Tic - Tic

Tic
Motor tikleri örnekleri
Uzmanlık Psikiyatri , nöroloji

Bir tlc ayrık kas gruplarını kapsayan bir anda, tekrar eden, nonrhythmic motor hareket veya seslendirme olup. Tikler, karın germe veya ayak parmakları çatırtıları gibi gözlemci tarafından görünmez olabilir. Yaygın motor ve ses tikleri sırasıyla göz kırpma ve boğaz temizlemedir.

Tikler , kore , distoni ve miyoklonus gibi bozuklukların hareketlerinden ayırt edilmelidir ; ve zorlamalar , obsesif-kompulsif bozukluk (OCD) ve nöbet aktivitesi; ve stereotipik hareket bozukluğunda veya otistik insanlar arasında ( stimming olarak da bilinir ) sergilenen hareketler .

Sınıflandırma

Tikler, motorlu veya sesli ve basit veya karmaşık olarak sınıflandırılır.

Motorlu veya sesli

Motor tikler , ayrık kas gruplarını etkileyen harekete dayalı tiklerdir.

Fonik tikler , havanın burun, ağız veya boğazdan geçmesiyle üretilen istemsiz seslerdir. Alternatif olarak sözel tikler veya ses tikleri olarak adlandırılabilirler , ancak çoğu teşhisçi , ses tellerinin ses üreten tüm tiklerde yer almadığı fikrini yansıtmak için fonik tikler terimini tercih eder .

Basit veya karmaşık

Basit motor tikler , genellikle sadece tek bir kas grubunu içeren ani, kısa, anlamsız hareketlerdir, örneğin göz kırpma, baş sallama veya omuz silkme gibi. Motor tikler sonsuz çeşitlilikte olabilir ve el çırpma, boyun germe, ağız hareketleri, baş, kol veya bacak sarsıntıları ve yüz buruşturma gibi hareketleri içerebilir.

Bir basit ses tik ortak vokal tikler, boğaz temizleme olma koklama veya inleme ile gürültü hemen hemen herhangi bir ses ya da olabilir.

Karmaşık motor tikler tipik olarak daha amaçlı görünür ve daha uzun bir yapıya sahiptir. Bir dizi hareket içerebilir ve koordineli görünebilirler. Karmaşık motor tiklere örnek olarak kıyafetleri çekmek, insanlara dokunmak, nesnelere dokunmak, ekopraksi (başka bir kişinin eylemlerini tekrarlamak veya taklit etmek) ve kopropraksi (istemsiz olarak müstehcen veya yasak jestler yapmak ) verilebilir .

Karmaşık ses tikler dahil ekolali (sadece başkası tarafından konuşulan kelimeleri tekrar), palilalia (daha önce kelimeleri konuşulan kendi Kişinin tekrarlayarak), lexilalia (onları okuduktan sonra kelimeleri tekrar) ve coprolalia (sosyal sakıncalı veya tabu kelime veya kelime kendiliğinden söyleneni). Coprolalia, Tourette sendromunun oldukça bilinen bir semptomudur ; bununla birlikte, TS hastalarının sadece yaklaşık% 10'u koprolali sergilemektedir.

Martino ve diğerleri, tiklerin fizyolojik veya gelişimsel olarak tipik olarak kabul edilebileceğini savundu.

Özellikler

Tikler olarak tanımlanan yarı gönüllü ya da unvoluntary da kesin değildir, çünkü, istemsiz -onlar bir şekilde hissedilebilir gönüllü bir yanıt uyarıcı dürtü (bir duyu fenomen montaj gerilimi bir iç hissidir). Tiklerin diğer hareket bozukluklarına göre benzersiz bir yönü, bastırılabilir olmalarına rağmen karşı konulamaz olmalarıdır; sonunda ifade edilmesi gereken karşı konulmaz bir dürtü olarak deneyimlenirler.

Stres , yorgunluk, can sıkıntısı veya anksiyete gibi olumsuz duyguların yanı sıra heyecan veya beklenti gibi olumlu duyguları içerebilen yüksek enerjili duyguların bir sonucu olarak tikler artabilir . Gevşeme tik artışına (örneğin, televizyon seyretmek veya bilgisayar kullanmak) neden olabilirken, emici bir aktiviteye yoğunlaşma genellikle tiklerde bir azalmaya neden olur. Nörolog ve yazar Oliver Sacks , ciddi Tourette sendromlu bir doktoru ( kitapta takma ad kullanılmış olmasına rağmen gerçek hayatta bir pilot ve cerrah olan Kanadalı Mort Doran, MD ) ameliyat yaparken tikleri neredeyse tamamen kaybolan bir hekimi tanımladı .

Tik başlangıcından hemen önce, çoğu kişi bir kaşıntıyı esneme, hapşırma, göz kırpma veya kaşıma ihtiyacına benzer bir dürtüden haberdardır. Bireyler tik yapma ihtiyacını, sanki "yapmak zorundaymışlar gibi" bilinçli olarak serbest bırakmayı seçtikleri bir gerilim birikimi olarak tanımlarlar. Bu uyarıcı dürtüye örnek olarak, kişinin boğazında bir şey olması hissi veya omuzlarda lokalize bir rahatsızlık vardır, bu da kişinin boğazını temizleme veya omuz silkme ihtiyacına yol açar. Gerçek tik, kaşıntıyı kaşımaya benzer şekilde, bu gerginliği veya hissi hafifletiyormuş gibi hissedilebilir. Başka bir örnek, gözdeki rahatsızlık hissini gidermek için göz kırpmaktır. Tikleri olan bazı insanlar önsöz dürtüsünün farkında olmayabilir. Çocuklar tiklerle ilişkili önsöz dürtüsünün yetişkinlere göre daha az farkında olabilirler, ancak farkındalıkları olgunluk ile artma eğilimindedir.

Basit tiklerin yokluğunda karmaşık tikler nadiren görülür. Tikler, klazomani (kompulsif bağırma) durumunda olduğu gibi, "kompulsiyonlardan ayırt etmek zor olabilir" .

Teşhis

Tik bozuklukları, hafif (geçici veya kronik tikler) ile daha şiddetli arasında değişen bir yelpazede ortaya çıkar; Tourette sendromu, aynı genetik kırılganlığa bağlı olduğu düşünülen bir tik bozuklukları yelpazesinin daha şiddetli ifadesidir. Bununla birlikte, Tourette sendromunun çoğu vakası şiddetli değildir. Tik bozuklukları yelpazesinin yönetimi, Tourette sendromunun yönetimine benzer .

Tik bozuklukları semptomlara ve süreye göre tanımlanır. Mayıs 2013'te yayınlanan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-5 ) ' nin beşinci baskısı, Tourette ve tik bozukluklarını nörogelişimsel bozukluk kategorisinde listelenen motor bozukluklar olarak yeniden sınıflandırdı ve "stereotipli" kelimesini tik tanımından çıkardı . stereotipler ve tikler arasında daha iyi ayrım yapmak , geçici tik bozukluğunu geçici tik bozukluğuyla değiştirmek, tiklerin neredeyse her gün olması gerektiği kriterini ortadan kaldırmak ve daha önce uzun tiksiz dönemleri (aylar) hariç tutan kriteri, gerekli yıla doğru saymaktan çıkardı. Tourette veya Kalıcı (Kronik) tik bozukluklarını teşhis edin.

Ayırıcı tanı

Distoniler , paroksismal diskinezi kore , diğer genetik koşullar ve tiklerin ikincil nedenler ekarte edilmelidir ayırıcı tanı . Tourette sendromunun yanı sıra tikler veya stereotipik hareketler gösterebilen durumlar arasında gelişimsel bozukluklar , otizm spektrum bozuklukları ve stereotipik hareket bozukluğu ; Sydenham'ın koresi ; idiyopatik distoni; ve Huntington hastalığı , nöroakantositoz , pantotenat kinazla ilişkili nörodejenerasyon , Duchenne kas distrofisi , Wilson hastalığı ve tüberoskleroz gibi genetik durumlar . Diğer olasılıklar arasında Down sendromu , Klinefelter sendromu , XYY sendromu ve kırılgan X sendromu gibi kromozomal bozukluklar bulunur . Tiklerin kazanılmış nedenleri arasında ilaca bağlı tikler, kafa travması, ensefalit , felç ve karbon monoksit zehirlenmesi yer alır . Bu rahatsızlıkların çoğu tik bozukluklarından daha nadirdir ve tıbbi veya tarama testleri olmaksızın kapsamlı bir öykü ve muayene bunları ekarte etmek için yeterli olabilir.

Tik bozuklukları genellikle çocukluk çağı sendromları olarak kabul edilse de, tikler zaman zaman yetişkinlikte gelişir; yetişkin başlangıçlı tiklerin genellikle ikincil bir nedeni vardır. 18 yaşından sonra başlayan tiklere Tourette sendromu teşhisi konulmaz, ancak "başka bir tanımlanmış" veya "tanımlanmamış" tik bozukluğu olarak teşhis edilebilir .

Diğer durumları dışlamak için gerektiğinde testler istenebilir: Örneğin, tikler ve nöbet aktivitesi arasında tanısal karışıklık olduğunda, bir EEG istenebilir veya semptomlar, beyin anormalliklerini dışlamak için bir MRI gerektiğini gösterebilir. Tiklerin bir nedeni olabilecek hipotiroidizmi dışlamak için TSH seviyeleri ölçülebilir . Beyin görüntüleme çalışmaları genellikle garanti edilmez. Ani gelişen tikler ve diğer davranışsal semptomlarla başvuran ergen ve yetişkinlerde, kokain ve uyarıcılar için idrar uyuşturucu taraması gerekli olabilir. Ailede karaciğer hastalığı öyküsü varsa , serum bakır ve seruloplazmin seviyeleri Wilson hastalığını ekarte edebilir .

Obsesif kompulsif bozukluğu (OKB) olan bireyler, motor tiklere benzeyen kompulsiyonlar gibi tipik olarak bir tik bozukluğuyla ilişkili özelliklerle kendini gösterebilir. "Tik ile ilişkili OKB" nin, obsesyon ve kompulsiyonların içeriği ve türü ile tikle ilişkili olmayan OKB'den ayrılan bir OKB alt grubu olduğu varsayılmaktadır; Tik ile ilişkili OKB'si olan bireyler tikle ilişkili olmayan OKB'si olan bireylere göre daha müdahaleci düşüncelere sahiptir ve daha fazla istifleme ve sayma ritüelleri sergilemektedir.

Tikler ayrıca fasikülasyonlardan da ayırt edilmelidir . Örneğin, üst veya alt göz kapağındaki küçük seğirmeler tik değildir, çünkü tam bir kası kapsamazlar, daha çok bastırılamayan birkaç kas lifi demetinin seğirmeleridir.

Ayrıca bakınız

  • Yale Global Tic Şiddet Ölçeği , 6-17 yaş arası çocuklarda ve ergenlerde tik bozukluğu, Tourette sendromu ve obsesif-kompulsif bozukluk gibi dikkat ve dürtüsellikle ilişkili bozuklukların semptomlarını belirlemek için tasarlanmış bir psikolojik ölçümdür.

Notlar

Dış bağlantılar

Sınıflandırma