Üçüncü kalp sesi - Third heart sound

Üçüncü kalp sesi
Diğer isimler Ventriküler dörtnala, protodiyastolik dörtnala
İnsan kalbinin diyagramı (kırpılmış) .svg
Kalbin diyagramı.
Uzmanlık Kardiyoloji

Üçüncü kalp sesi veya S 3 nadir ekstra kalp sesi , normal iki "lub-dub" kalp sesleri (S kısa bir süre sonra ortaya çıkar 1 ve S 2 ). S 3 ile ilişkili kalp yetmezliği .

Fizyoloji

Bu orta üçte başında meydana diastolde yaklaşık 0.12 0.18 saniye S sonra, 2 . Klasik bir kelime "bir ritim ile karşılaştırıldığında bir ritim üreten Kentucky son hece (" ile " -CKY S temsil etmek") 3 . Bir de ifade "Slosh'-Ing-kullanabilir İN bir ritim ile yardım" (Çalkalama S 1 , S-ing 2 , S -in 3 ), hem de S patoloji 3 ses ya da başka herhangi bir sayıda yerel varyantlar.

S 3 , 40 yaşın altındaki kişilerde ve bazı eğitimli sporcularda normal olabilir ancak orta yaştan önce ortadan kalkması gerekir. Bu sesin yaşamın ilerleyen dönemlerinde yeniden ortaya çıkması anormaldir ve kalp yetmezliği gibi ciddi sorunlara işaret edebilir . S sesi 3'e genellikle bayılma normal sesler hecedeki düşüktür ve en iyi ile duymuş çan ait stetoskop .

Erken diyastoldeki yeri nedeniyle ventriküler dörtnala veya protodiyastolik dörtnala olarak da adlandırılmıştır . Fazladan bir sese sahip olması nedeniyle bir tür dörtnala ritmi ; diğer dörtnala ritmi S 4 olarak adlandırılır . İkisi oldukça farklıdır, ancak bazen dörtlü bir dörtnala oluşturarak birlikte meydana gelebilirler . Eğer kalp atış hızı çok hızlı (aynı zamanda taşikardi ), bu S ayırt etmek zor olabilir 3 ve S 4 böylelikle de tek bir ses üreten toplam dörtnala . S 3 , hasta sol lateral dekübit pozisyonunda yatarken kalp apeksinin üzerine yerleştirilen zil ile en iyi duyulan donuk, düşük perdeli bir sestir. Bir çocukta veya genç bir yetişkinde mevcut olduğunda bu kalp sesi, hızlı dolmaya uğrayabilen esnek bir ventrikül varlığına işaret eder. Bir orta yaşlı veya yaşlı yetişkin duyunca Tersine, bir S 3 nedeniyle konjestif genellikle artmış ventriküler dolum belirten hastalık belirtisi olduğu kalp yetmezliği veya ciddi mitral veya triküspit yetersizliği.

Nedenleri

S 3 , kan arka salınması ile ileri kulakçıklardan kan akışının tarafından başlatılan ventriküllerin duvarları arasına neden olduğu düşünülmektedir. Üçüncü kalp sesinin diyastolün orta üçte birlik kısmına kadar çıkmamasının nedeni, muhtemelen, diyastolün erken döneminde, yankılanma için yeterli gerginlik yaratmak için ventriküllerin yeterince dolmamasıdır. Ayrıca ventrikülün hızlı dolması ve genişlemesi sırasında korda tendinelerinin gerilmesinin bir sonucu olabilir .

Dernekler

Aşağıdaki koşulların neden olduğu kalp yetmezliği ile ilişkilidir :

Hızlı ventriküler dolum

  • Mitral yetersizlik - bu, genellikle sol ventrikülden sol atriyuma kan akışını durduran mitral kapak yaprakçıklarından birinin başarısız olması ve sistol sırasında kanın kulakçığa girmesine izin vermesidir . Bu, sol atriyumun fazla doldurulacağı ve mitral kapak açıldığında hızlı ventriküler dolmaya yol açacağı anlamına gelir.
  • Artmış sol atriyal ve sol ventriküler dolum basınçları, genellikle sertleşmiş ve genişlemiş bir sol ventrikülün bir sonucudur.
  • Ventriküler septal defekt - bu, iki ventrikül arasındaki duvarda diğer ventrikülden hızlı dolmaya izin veren bir deliktir.

Zayıf sol ventrikül işlevi

  • MI sonrası - kan akışının kesilmesi nedeniyle ventriküler duvardaki dokunun ölümü, duvar alanlarının normal kadar iyi hareket etmesine ( hipokinezi ) veya hiç hareket etmemesine (akinezi) neden olur, yani daha yavaş gevşerler, böylece ventriküler doldurma nispeten çok hızlıdır.
  • Genişlemiş kardiyomiyopati - ventriküler duvarlar çeşitli nedenlerle anormaldir ve ince ve sert hale gelir, bu nedenle iyi gevşemeyin.

S3 ayrıca triküspit yetersizliğine bağlı olabilir ve hipertansif kalp hastalığını gösterebilir.

Etkileyen koşullarda perikard öncelikle (kalp kası etkileyen veya hastalıklar kısıtlayıcı kardiyomiyopatileri benzer sesi duyulabilir), fakat genellikle daha yüksek perdeden ve bir 'perikard knock'.The S3 da yaygın olarak bölünmüş karışabilir denir S2 veya mitral açılma sesi, ancak bu sesler tipik olarak çok daha yüksek perdelidir ve S2'nin başlangıcına daha yakın ortaya çıkar.

Tedavi

Durumun kendisinin tedavi edilmesi gerekmez, bunun yerine altta yatan nedenin düzeltilmesi gerekir. Etiyolojiye bağlı olarak, dörtnala ritmi kendiliğinden düzelebilir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

Sınıflandırma