tetani - Tetany

tetani
uzmanlık	Nöroloji , endokrinoloji

Tetani veya tetanik nöbet , kas hücrelerinin veya onları innerve eden sinirlerin aksiyon potansiyel frekansını artıran rahatsızlıkların neden olabileceği , kasların istem dışı kasılmalarından oluşan tıbbi bir belirtidir .

Tetanoz hastalığının neden olduğu kas krampları tetani olarak sınıflandırılmaz; daha ziyade, kasları besleyen nöronların inhibisyon eksikliğinden kaynaklanırlar. Tetanik kasılmalar (fizyolojik tetanoz), tetaninin sadece bir tanesi olduğu geniş bir kas kasılma tipleri yelpazesidir .

Belirti ve bulgular

Tetani, ellerin distal kaslarının (interfalangeal eklemlerin uzaması ve metakarpofalangeal eklemlerin adduksiyonu ve fleksiyonu ile karpal spazmı) ve ayakların (pedal spazmı) kasılması ile karakterizedir ve ağız çevresinde ve uzuvlarda distalde karıncalanma ile ilişkilidir.

nedenler

• Tetaninin olağan nedeni kalsiyum eksikliğidir . Fazla fosfat (yüksek fosfat-kalsiyum oranı) da spazmları tetikleyebilir.
• Paratiroid bezinin yetersiz çalışması tetaniye yol açabilir.
• Düşük karbon dioksit seviyeleri, kalsiyumun albümin bağlanmasını, kalsiyumun iyonize (fizyolojik olarak etkileyen) fraksiyonu azaltılacak şekilde değiştirerek tetaniye neden olur ; Düşük karbondioksit seviyelerinin yaygın bir nedeni hiperventilasyondur .
• Düşük magnezyum seviyeleri tetaniye neden olabilir.
• Clostridium tetani toksini, glisin aracılı ve GABA- erjik nörotransmisyonun inhibisyonu yoluylatetaniyeyol açabilir.

• Ot otu veya meradaki aşırı potasyum , geviş getiren hayvanlarda kış tetanisini veya çimen tetanisini tetikleyebilir .
• D vitamini eksikliğine bağlı osteomalazi ve raşitizm

Gitlemam sendromu ve Bartter sendromu gibi hipokalemili metabolik alkaloz tetaniye neden olabilir. Kusmaya bağlı alkaloz ve hiperventilasyona bağlı respiratuar alkaloz da nöronal irritabilite nedeniyle tetaniye neden olur.

patofizyoloji

Hipokalsemi , tetaninin birincil nedenidir. Hücre dışı sıvıdaki düşük iyonize kalsiyum seviyeleri , nöronal membranların sodyum iyonuna geçirgenliğini artırarak ilerleyici bir depolarizasyona neden olur ve bu da aksiyon potansiyeli olasılığını artırır. Dış yüzeyi ile etkileşim kalsiyum iyonları nedeniyle oluşur sodyum kanallarının içinde plazma zarının bir sinir hücrelerinin ve hipokalsemi etkili bir şekilde artırır dinlenme potansiyeli daha az pozitif yük yana (daha uyanlabilir hücreleri oluşturma), ekstraselüler olarak mevcuttur. Kalsiyum iyonları olmadığında, voltaj kapılı sodyum kanallarını açmak için gereken voltaj seviyesi önemli ölçüde değişir (daha az uyarma gereklidir). Plazma Ca2 ⁺ normal değeri olan 9.4 mg/dl'nin %50'sinin altına düşerse , aksiyon potansiyelleri spontane olarak oluşturularak periferik iskelet kaslarının kasılmasına neden olabilir. Hipokalsemi, tetani için bir terim değildir, daha çok bir tetani nedenidir.

Teşhis

Fransız Profesör Armand Trousseau (1801-1867) , parmaklarda krampları tetiklemek için brakiyal arteri sıkarak tıkama manevrasını tasarladı . Bu artık gizli tetaninin Trousseau işareti olarak bilinir .

Ayrıca fasiyal sinirin çıkışında kulağın önüne hafifçe vurularak tetani gösterilebilir. Burun veya dudakların sonuçta ortaya çıkan seğirmesi, düşük kalsiyum seviyelerini gösterir. Bu artık Chvostek işareti olarak bilinir .

EMG çalışmaları, tetani epizodları sırasında düşük deşarj frekansında tek veya sıklıkla gruplanmış motor ünite deşarjlarını ortaya koymaktadır.

Referanslar

• Harrison's Principles of Internal Medicine 16. Baskı – Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci.

Dış bağlantılar

sınıflandırma	NS ICD - 10 : R29.0 ICD - 9-CM : 781.7 MeSH : D013746 HastalıklarDB : 29143