Tabes dorsalis - Tabes dorsalis

Tabes dorsalis
Diğer isimler sifilitik miyelopati
Tabes Dorsalis.jpg
Omuriliğin, vücuttan beyne duyusal bilgi taşıyan arka kolonların sifilitik yıkımını (beyazlatılmış alan, üst merkez) gösteren eksenel kesiti
uzmanlık Nöroloji

Tabes dorsalis geç bir sonucudur nörosifilizin yavaş dejenerasyonu (özellikle, ile karakterize edilen, demiyelinasyon öncelikle sinir yollarının) dorsal kök gangliyon ve omurilik (sinir kökü). Bu hastalarda öksürme ile şiddetlenen lansinasyonlu sinir kökü ağrısı ve oküler tutulumla birlikte duyusal ataksi özellikleri vardır.

Belirti ve bulgular

Belirtiler ve semptomlar ilk enfeksiyondan sonra on yıllar boyunca ortaya çıkmayabilir ve zayıflık , reflekslerde azalma , paresteziler (ateş ve yanma ağrıları, iğneleme hissi ve oluşum ), hipoestezi (anormal derecede azalmış dokunma hissi), tabetik yürüyüş ( lokomotor ataksi ), ilerleyici içerir. eklemlerin dejenerasyonu, koordinasyon kaybı, yoğun ağrı ve rahatsızlık hissi ( glossodini dahil ), kişilik değişiklikleri, üriner inkontinans , demans , sağırlık , görme bozukluğu , pozitif Romberg testi ve ışığa karşı bozulmuş yanıt ( Argyll Robertson göz bebeği ). İskelet kas sistemi, iğ refleksinin duyusal uzvunun tahrip olması nedeniyle hipotoniktir. Derin tendon refleksleri de azalmıştır veya yoktur; örneğin, "diz sarsıntısı" veya patellar refleks eksik olabilir ( Westphal belirtisi ). Tabes dorsalis'in bir komplikasyonu , daha önce Hollandalı doktor PK Pel'den sonra "Pel krizleri" olarak adlandırılan, gözleri ve oftalmik alanları etkileyen geçici nevraljik paroksismal ağrı olabilir . Şimdi daha yaygın olarak "tabetik oküler krizler" olarak adlandırılan bir saldırı, ani, yoğun göz ağrısı, gözlerde yırtılma ve ışığa duyarlılık ile karakterizedir .

"Tabes dorsalji", ilgili bir delici sırt ağrısıdır.

"Tabetik yürüyüş", propriosepsiyon kaybı nedeniyle kişinin ayaklarının yere çarparken yere çarptığı , tedavi edilmemiş sifilizin karakteristik ataksik yürüyüşüdür . Gün ışığında kişi kendi ayaklarına bakarak bazı dengesizlikleri önleyebilir.

Sebep olmak

Tabes dorsalis neden olduğu demiyelinasyon ileri sifilis enfeksiyonu ile ( tersiyer frengi neden olan birincil enfeksiyon), spiroket bakteri , Treponema pallidum , (organizma tarafından kan enfeksiyonu noktadan sonra) uzun bir zaman dönemi için tedavi edilmeden bırakılır. Spiroket, büyük miyelinli lifleri istila ederek, spinotalamik kanaldan ziyade dorsal kolon medial leminiskus yolunun tutulumuna yol açar.

tedavi

Tercih edilen tedavi intravenöz olarak uygulanan penisilindir . İlişkili ağrı opiyatlar , valproat veya karbamazepin ile tedavi edilebilir . Tabes dorsalis olanlar ayrıca kas kaybı ve zayıflığı ile başa çıkmak için fizik tedavi ve mesleki terapi gerektirebilir . Frengili bir bireyle cinsel temasa girenler için önleyici tedavi önemlidir.

prognoz

Tedavi edilmediği takdirde tabes dorsalis felce , bunamaya ve körlüğe yol açabilir . Mevcut sinir hasarı geri döndürülemez.

epidemiyoloji

Hastalık erkeklerde kadınlara göre daha sık görülmektedir. Başlangıç ​​genellikle orta yaştadır. Kısmen birlikte ilişkili HIV enfeksiyonu nedeniyle tabes dorsalis insidansı artmaktadır .

Tarih

Bu hastalığın daha önce klinik anlatımları ve omuriliğin arka kolonlarının tanımları ve çizimleri olmasına rağmen, açıklaması ilk olarak Almanca yayınlanan ve daha sonra İngilizce'ye çevrilen klasik ders kitabı açıklaması haline gelen Berlinli nörolog Romberg'di .

Sherlock Holmes öykülerinin yazarı Sir Arthur Conan Doyle , tabes dorsalis üzerine doktorasını 1885 yılında tamamladı .

Önemli hastalar

  • Alman hikaye yazarı ETA Hoffmann , tabes dorsalis'ten acı çekmiş ve ölmüş gibi görünüyor.
  • Fransız romancı Alphonse Daudet o ölümünden sonra olarak yayınlanan bu durumdan deneyimli ağrı günlük tuttum La Doulou (1930) gibi İngilizce'ye tercüme Ağrı Ülkesinde tarafından (2002) Julian Barnes .
  • Şair Charles Baudelaire , 1839'da frengiye yakalandı ve omurgasına tırmanan tabes dorsalis ağrısını hafifletmek için afyona başvurdu.
  • Ressam Édouard Manet , 1883'te 51 yaşında tabes dorsalis de dahil olmak üzere sifiliz komplikasyonlarından öldü.
  • Boksör Charley Mitchell
  • Lost in America (Amerika'da Kayıp) adlı kitabında babasının rahatsızlığını kapsamlı bir şekilde anlatan yazar ve doktor Sherwin Nuland'ın babası Meyer Nudelman ; Babamla Bir Yolculuk (2003).

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar