Sistematik inceleme - Systematic review

Bir kısmı bir dizi üzerinde
Araştırma
Akademik alanların listesi Uygulamalı Bilimler formal bilimler Beşeri bilimler Doğa Bilimleri meslekler Sosyal Bilimler
Araştırma tasarımı Araştırma önerisi Araştırma sorusu yazı Argüman referans
Felsefe yapılandırmacılık ampirizm Pozitivizm / antipozitivizmin / post pozitivizm gerçekçilik eleştirel gerçekçilik ince gerçekçilik
Araştırma stratejisi disiplinlerarası multimetodoloji Nitel Nicel
metodoloji Eylem araştırması Sanat metodolojisi Kritik teori Feminizm topraklanmış teori hermeneutik tarihyazımı anlatı sorgulama fenomenoloji pragmatizm Bilimsel yöntem
yöntemler Vaka Analizi İçerik analizi Tanımlayıcı istatistikler Söylem analizi etnografya Deney Saha deneyi yarı-deney Saha araştırması Tarihsel yöntem Çıkarımsal istatistik röportajlar haritalama Kültürel haritalama fenomenografi İkincil araştırma bibliyometri Literatür incelemesi meta-analiz Kapsam incelemesi Sistematik inceleme Bilimsel modelleme simülasyon Anket
Araçlar ve yazılım argüman teknolojisi Coğrafi bilgi sistemi yazılımı Kütüphane ve bilgi bilimi yazılımı bibliyometri Referans yönetimi Bilim yazılımı Nitel veri analizi simülasyon İstatistik
Felsefe portalı
v T e

Sistematik incelemeler , ikincil verileri toplamak ve analiz etmek için tekrarlanabilir analitik yöntemler kullanan bir inceleme türüdür. Sistematik incelemeler, kapsamı geniş veya dar olan araştırma sorularını formüle eden ve sistematik inceleme sorusuyla doğrudan ilgili verileri belirleyip sentezleyen bir tür kanıt sentezidir. Bazı insanlar 'sistematik inceleme'yi ' meta-analiz ' ile ilişkilendirebilirken , bir meta-analizi içermeyen 'sistematik' olarak tanımlanabilecek birden çok inceleme türü vardır. Bazı sistematik incelemeler, araştırma çalışmalarını eleştirel olarak değerlendirir ve bulguları nitel veya nicel olarak sentezler. Sistematik incelemeler genellikle bir araştırma sorusuyla ilgili mevcut kanıtların kapsamlı bir özetini sağlamak için tasarlanmıştır . Örneğin, randomize kontrollü çalışmaların sistematik olarak gözden geçirilmesi, kanıta dayalı tıbbı bilgilendirmenin önemli bir yoludur ve mevcut çalışmaların gözden geçirilmesi genellikle yeni bir çalışmaya başlamaktan daha hızlı ve daha ucuzdur.

Sistematik incelemeler genellikle biyomedikal veya sağlık bakımı bağlamında uygulanırken, kesin olarak tanımlanmış bir konunun değerlendirilmesinin yardımcı olacağı diğer alanlarda da kullanılabilirler. Sistematik incelemeler klinik testleri, halk sağlığı müdahalelerini, çevresel müdahaleleri, sosyal müdahaleleri, olumsuz etkileri , nitel kanıt sentezlerini, metodolojik incelemeleri, politika incelemelerini ve ekonomik değerlendirmeleri inceleyebilir .

Sağlık hizmetleri , halk sağlığı ve kamu politikası sunumunda yer alan profesyoneller için sistematik incelemelerin ve bunların pratikte nasıl uygulanacağının anlaşılması şiddetle tavsiye edilir .

özellikleri

Sistematik incelemeler, kanıta dayalı sağlık hizmeti ve kanıta dayalı politika ve uygulama gibi birçok farklı disiplinde karar vermeyi bilgilendirmek için kullanılabilir.

Bir araştırma sorusuyla ilgili güncel literatürün kapsamlı bir özetini sağlamak için sistematik bir inceleme tasarlanabilir.

Sistematik bir gözden geçirme, mümkünse bulgulardaki yanlılığı en aza indirmek ve değerlendirmek amacıyla araştırma sentezi için titiz ve şeffaf bir yaklaşım kullanır. Birçok sistematik inceleme, mevcut verilerin açık bir nicel meta-analizine dayansa da, nitel incelemeler ve kanıt toplama, analiz etme ve raporlama standartlarına uyan diğer karma yöntem inceleme türleri de vardır.

Nicel verilerin sistematik incelemeleri veya karma yöntem incelemeleri bazen uygun çalışmaların sonuçlarını birleştirmek için istatistiksel teknikler (meta-analiz) kullanır. Cochrane Library tarafından tavsiye edilmemesine rağmen, kullanılan metodolojiye bağlı olarak bazen kanıtların kalitesini derecelendirmek için puanlama seviyeleri kullanılır. Kanıt derecelendirmesi öznel olabileceğinden, kanıtın nasıl derecelendirildiği arasındaki puanlama farklılıklarını çözmek için birden fazla kişiye danışılabilir.

EPPI-Center , Cochrane ve Joanna Briggs Enstitüsü tüm sistematik incelemelerde hem nitel ve nicel araştırma birleştirerek yöntemlerinin geliştirilmesinde etkili olmuştur. Sistematik incelemelerin nasıl yürütüldüğüne ilişkin raporlamayı standart hale getirmek için çeşitli raporlama yönergeleri mevcuttur. Bu tür raporlama kılavuzları, kalite değerlendirmesi veya değerlendirme araçları değildir. Sistemli İncelemeler ve Meta-Analizler için tercih edilen Raporlama Öğeler (PRISMA) deyimi sistematik değerlendirme şeffaf ve eksiksiz raporlar sağlamak için standart bir yol öneriyor ve şu anda dünya çapında 170'den fazla tıp dergilerinde tarafından bu tür araştırmalar için gereklidir. İnceleme protokolleri için PRISMA-P ve kapsam belirleme incelemeleri için PRISMA-ScR dahil olmak üzere, inceleme sürecinin belirli türlerini veya yönlerini desteklemek için birkaç özel PRISMA kılavuz uzantısı geliştirilmiştir. PRISMA kılavuz uzantılarının bir listesi, EQUATOR (Sağlık Araştırmalarının Kalitesini ve Şeffaflığını Artırmak) Ağı tarafından barındırılmaktadır.

Nitel incelemeler için raporlama yönergeleri, nitel kanıt sentezleri için ENTREQ (nitel araştırma sentezinin raporlanmasında şeffaflığın arttırılması); Meta-anlatı ve gerçekçi incelemeler için RAMESES (Realist ve Meta-anlatı Kanıt Sentezleri: Gelişen Standartlar); ve ortaya çıkmaya meta için (Meta-Etnografya raporlama İyileştirilmesi) Etnograf .

21. yüzyılda sistematik incelemelerdeki gelişmeler, her ikisi de bazı konularda var olan yöntemlerdeki çeşitlilik ve heterojenlik sorunlarını ele alan realist incelemeleri ve meta-anlatı yaklaşımını içeriyordu.

Türler

30'dan fazla sistematik inceleme türü vardır ve aşağıdaki Tablo 1 bunlardan bazılarını özetlemektedir, ancak ayrıntılı değildir. Aşağıda açıklanan yaklaşımlar arasındaki sınırlar ve ayrımlar konusunda her zaman fikir birliği olmadığını belirtmek önemlidir.

Kapsam incelemeleri

Kapsam belirleme incelemeleri, sistematik incelemelerden birkaç önemli yönden farklıdır. Kapsam belirleme incelemesi, bu kavramları çevreleyen dil ve verilerin haritasını çıkararak ve kanıtları sentezlemek ve bir araştırma alanının kapsamını değerlendirmek için arama yöntemini yinelemeli olarak ayarlayarak kavramları arama girişimidir. Bu, kavram arama ve yöntemin (veri çıkarma, düzenleme ve analiz dahil) süreç boyunca rafine edildiği ve bazen herhangi bir protokolden veya orijinal araştırma planından sapmalar gerektireceği anlamına gelebilir. Bir kapsam yorumu genellikle sistematik gözden mümkün veya uygun olup olmadığını belirlemek için dil ve anahtar kavramları eşleyen araştırma alanını dışarı 'kapsamları' ve sistematik bir inceleme öncesinde bir ön aşaması olabilir, ya da tam sistematik temelini atmak üzere gözden geçirmek. Amaç, belirli bir ilgi alanıyla ilgili ne kadar veri veya kanıt bulunduğunu değerlendirmek olabilir. Bu süreç, kavramları birden çok dil veya kültür arasında eşliyorsa daha da karmaşıktır.

Kapsam belirleme incelemesinin sistematik olarak yapılması ve (şeffaf ve tekrarlanabilir bir yöntemle) raporlanması gerektiğinden, bazı akademik yayıncılar bunları bir tür 'sistematik inceleme' olarak sınıflandırır ve bu da kafa karışıklığına neden olabilir. Kapsam belirleme incelemeleri, örneğin araştırma alanında yayınlanmış hiçbir klinik araştırma olmadığında, araştırma bulgularının sistematik bir sentezini gerçekleştirmenin mümkün olmadığı durumlarda yararlıdır. Kapsam belirleme incelemeleri, sistematik bir inceleme yürütmenin mümkün veya uygun olup olmadığını belirlemede yardımcı olur ve bir araştırma alanı çok geniş olduğunda, örneğin, sistematik incelemelerin tüm aşamalarına halkın nasıl dahil olduğunu araştırmak gibi, yararlı bir yöntemdir.

Kapsam belirleme incelemesinin kesin yöntemini tanımlarken, hem yinelemeli bir süreç olduğundan hem de nispeten yeni olduğundan hala netlik eksikliği vardır. Örneğin, kapsam belirleme incelemeleri için bir PRISMA kılavuz uzantısı (PRISMA-ScR) yoluyla, yöntemin standardizasyonunu geliştirmek için çeşitli girişimlerde bulunulmuştur. PROSPERO (Uluslararası Prospektif Sistematik İnceleme Kaydı), bazı dergiler kapsam belirleme incelemeleri için protokoller yayınlayacak olsa da, kapsam belirleme inceleme protokollerinin sunulmasına izin vermez.

Aşamalar

Birden çok türde sistematik inceleme yöntemi olsa da, bir incelemenin ana aşamaları beş aşamada özetlenebilir:

Araştırma sorusunun tanımlanması

Yararlı bir sistematik inceleme tasarlamak için yanıtlanabilir bir soru tanımlamak ve nesnel bir yöntem üzerinde anlaşmak gerekir. En iyi uygulama, planlanmamış araştırma tekrarı riskini azaltmak ve metodoloji ile protokol arasında tutarlılığı sağlamak için, incelemeye başlamadan önce protokolünün yayınlanmasını önerir. Nicel verilerin klinik incelemeleri genellikle , diğer araştırma türleri için mevcut olan diğer varyasyonlarla birlikte, 'Nüfus veya Sorun', 'Müdahale veya Maruziyet', 'Karşılaştırma' ve 'Sonuç' anlamına gelen PICO kısaltması kullanılarak yapılandırılır . Nitel incelemeler için PICo, 'Nüfus veya Sorun', 'İlgi' ve 'Bağlam'dır.

İlgili veri kaynaklarını arama

İncelemenin, belirli kriterlere uyan araştırmalardan ilgili verileri nasıl arayacağını planlamak, titiz bir sistematik inceleme geliştirmede belirleyici bir aşamadır. İlgili kriterler yalnızca kaliteli ve tanımlanan soruyu yanıtlayan araştırmaların seçilmesini içerebilir. Arama stratejisi, protokolün belirtilen dahil etme ve hariç tutma kriterleriyle eşleşen literatürü almak için tasarlanmalıdır.

Sistematik bir incelemenin metodoloji bölümü, araştırılan tüm veritabanlarını ve atıf indekslerini listelemelidir. Belirlenen makalelerin başlıkları ve özetleri, uygunluk ve uygunluk açısından önceden belirlenmiş kriterlere göre kontrol edilebilir. Dahil edilen her çalışmaya, tercihen Sistematik İncelemeler ve Meta-Analizler için Tercih Edilen Raporlama Öğeleri (PRISMA) beyanına veya Cochrane'in yüksek kalite standartlarına uygun yöntemler kullanılarak, metodolojik kalitenin objektif bir değerlendirmesi atanabilir.

Aramalarda kullanılan yaygın bilgi kaynakları, MEDLINE , Web of Science , Embase ve PubMed gibi hakemli makalelerin bilimsel veritabanlarının yanı sıra klinik araştırma kayıtları ve gri literatür koleksiyonları gibi yayınlanmamış literatür kaynaklarını içerir . Anahtar referanslar, alıntı arama, referans listesi kontrolü (' inci yetiştirme ' olarak adlandırılan bir arama yöntemiyle ilgili ), büyük elektronik veri tabanlarında indekslenmeyen bilgi kaynaklarının manuel olarak aranması (bazen 'el arama' olarak da adlandırılır) gibi ek yöntemlerle de elde edilebilir. , ve doğrudan alandaki uzmanlarla iletişim kurun.

Sistematik olmak için, araştırıcılar , hassasiyet (sistematiklik) ve kesinlik (doğruluk) arasında denge kurmaya çalışırken , veritabanı konu başlıkları, anahtar kelime arama, Boole operatörleri , yakınlık arama gibi arama becerileri ve araçlarının bir kombinasyonunu kullanmalıdır . Deneyimli bir bilgi profesyonelini veya kütüphaneciyi davet etmek ve dahil etmek, sistematik inceleme arama stratejilerinin ve raporlamanın kalitesini önemli ölçüde iyileştirebilir.

İlgili verilerin 'çıkarma'

Bir meta-analizin mümkün olduğu bir Cochrane müdahale etkisi incelemesinde 'çıkartılan' ve 'birleştirilen' verilerin görselleştirilmesi

İlgili veriler, gözden geçirme yöntemine göre veri kaynaklarından 'çıkarılır'. Veri çıkarma yönteminin veri türüne özel olduğunu ve 'sonuçlar' üzerine çıkarılan verilerin yalnızca belirli inceleme türleri ile ilgili olduğunu belirtmek önemlidir. Örneğin, klinik araştırmaların sistematik bir incelemesi, araştırmanın nasıl yapıldığı (genellikle yöntem veya 'müdahale' olarak adlandırılır), araştırmaya kimin katıldığı (kaç kişi dahil), nasıl ödendiği (örneğin finansman) hakkında veriler elde edebilir. kaynaklar) ve ne olduğu (sonuçlar). Etkili bir şekilde, ilgili veriler bir meta-analizin mümkün olduğu bir Cochrane müdahale etkisi incelemesinde ayıklanır ve 'birleştirilir'.

Verilerin uygunluğunu değerlendirin

Bu aşama, verileri ilk aşamada belirlenen kriterlere göre değerlendirerek, incelemeye dahil edilmek üzere verilerin uygunluğunun değerlendirilmesini içerir. Bu, bir veri kaynağının uygunluk kriterlerini karşılayıp karşılamadığını değerlendirmeyi ve incelemeye dahil etme veya hariç tutma kararlarının neden verildiğini kaydetmeyi içerebilir. Yazılım, sürecin çeşitli yönlerini otomatikleştirebilen metin madenciliği araçları ve makine öğrenimi de dahil olmak üzere seçim sürecini desteklemek için kullanılabilir. 'Sistematik Gözden Geçirme Araç Kutusu', gözden geçirenlerin gözden geçirmeler için uygun araçları seçmelerine yardımcı olmak için topluluk tarafından yönlendirilen, web tabanlı bir araçlar kataloğudur.

Verileri analiz edin ve birleştirin

Verileri analiz etmek ve birleştirmek, tüm verilerden genel bir sonuç sağlayabilir. Bu birleşik sonuç, tüm uygun veri kaynaklarından gelen nitel veya nicel verileri kullandığından, daha iyi kanıt sağladığı için daha güvenilir kabul edilir, çünkü incelemelere ne kadar çok veri dahil edilirse, sonuçlara o kadar güvenebiliriz. Uygun olduğunda, bazı sistematik incelemeler, birden çok kaynaktan gelen verileri birleştirmek için istatistiksel yöntemler kullanan bir meta-analiz içerir. Bir gözden geçirme, nicel verileri kullanabilir veya nitel çalışmalardan elde edilen verileri sentezleyen nitel bir meta-sentezi kullanabilir. Bir meta-analizden elde edilen verilerin kombinasyonu bazen görselleştirilebilir. Bir yöntem bir orman grafiği kullanır ( blobbogram olarak da bilinir ). Bir müdahale etkisi incelemesinde, 'orman grafiğindeki' elmas, dahil edilen tüm verilerin birleşik sonuçlarını temsil eder.

Bir 'orman planı' örneği, Cochrane Collaboration logosudur. Logo, erken doğum yapmak üzere olan kadınlara verilen kortikosteroidlerin yeni doğan çocuğun hayatını kurtarabileceğini gösteren ilk incelemelerden birinin orman arsasıdır.

Son görselleştirme yenilikleri, analizi kolaylaştırmak için üst üste bindirilmiş yaklaşık etki boyutu konturları ile numune boyutlarına karşı p değerleri çizen albatros grafiğini içerir. Konturlar, çeşitli şekillerde analiz edilmiş ve rapor edilmiş çalışmalardan etki büyüklüklerini çıkarmak için kullanılabilir. Bu tür görselleştirmeler, karmaşık müdahaleleri gözden geçirirken diğer türlere göre avantajlara sahip olabilir.

Kanıtların kalitesini (veya kesinliğini) değerlendirmek bazı incelemelerin önemli bir parçasıdır. GRADE (Önerilerin Derecelendirilmesi, Değerlendirme, Geliştirme ve Değerlendirmeler) kanıt özetlerini geliştirmek ve sunmak için şeffaf bir çerçevedir ve kanıt kalitesini derecelendirmek için kullanılır. GRADE-CERQual (Nitel Araştırma İncelemelerinden Elde Edilen Kanıta Güven), incelemelerden veya nitel araştırmalardan elde edilen kanıtların güvenini değerlendirmek için şeffaf bir yöntem sağlamak için kullanılır. Bu aşamalar tamamlandıktan sonra, inceleme kanıt olarak kabul edildikten sonra yayınlanabilir, dağıtılabilir ve uygulamaya çevrilebilir.

Sistematik incelemelerin otomasyonu

Canlı sistematik incelemeler, nispeten yeni bir tür yüksek kaliteli, yarı otomatik, güncel çevrimiçi araştırma özetleridir ve yeni araştırmalar çıktıkça güncellenir. Canlı bir sistematik derleme ile geleneksel bir sistematik derleme arasındaki temel fark, yayın formatıdır. Canlı sistematik incelemeler, 'hızlı ve sık güncellenen dinamik, kalıcı, yalnızca çevrimiçi kanıt özetleridir'.

Canlı sistematik incelemeler mevcut kanıtları korumaya çalışırken, sistematik sürecin kendisinin otomasyonu veya yarı otomasyonu giderek daha fazla araştırılmaktadır. Bunun kadar doğru olduğunu veya daha az manuel çaba gerektirdiğini gösteren çok az kanıt olsa da, süreç için eğitimi ve yapay zekayı kullanmayı teşvik eden çabalar artıyor.

Araştırma alanları

Tıp ve insan sağlığı

Tıpta sistematik incelemelerin tarihi

Karl Pearson'ın 1904 tarihli bir British Medical Journal makalesi , İngiltere, Hindistan ve Güney Afrika'da tifo aşılaması üzerine yapılan çeşitli çalışmalardan elde edilen verileri derledi. Birden fazla klinik çalışmanın sonuçlarını bir araya getirmek için meta-analitik bir yaklaşım kullandı. 1972'de Archie Cochrane şunları yazdı: 'Mutlaklıkla ilgili tüm randomize kontrollü çalışmaların periyodik olarak uyarlanmış, uzmanlık veya alt uzmanlık bazında eleştirel bir özetini düzenlememiş olmamız mesleğimize yönelik büyük bir eleştiridir'. Araştırma bulgularının sistematik bir şekilde eleştirel değerlendirmesi ve sentezi, 1975 yılında 'meta analiz' terimi altında ortaya çıkmıştır. Erken sentezler, tıp ve sağlığa uygulanan sistematik araştırma senteziyle, kamu politikası ve sosyal müdahalelerin geniş alanlarında yürütülmüştür. Archie Cochrane , savaş kamplarında esir tutulan kıdemli bir sağlık görevlisi olarak kendi kişisel deneyimlerinden esinlenerek , 1971'de, bilimsel yöntemin tıbbi kanıtlarda nasıl kullanıldığını geliştirmek için çalıştı: 'Bizim öncelikli olarak ilgilendiğimiz genel bilimsel sorun, Belirli bir tedavinin bir hastalığın doğal seyrini daha iyiye doğru değiştirdiği hipotezini test etmek. Randomize kontrollü çalışmaların ve sistematik incelemelerin artan kullanımı için yaptığı çağrı, Iain Chalmers ve meslektaşlarının hamilelik ve doğum alanındaki çalışmalarına dayanarak 1993 yılında kurulan ve kendi adını taşıyan The Cochrane Collaboration'ın kurulmasına yol açtı .

Tıpta sistematik incelemelerin güncel kullanımı

Dünya çapında birçok kuruluş, izlenen yönergelere bağlı olarak metodoloji ile sistematik incelemeler kullanır. Tıpta ve insan sağlığında sistematik incelemeleri kullanan kuruluşlar arasında Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE, İngiltere), Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Ajansı (AHRQ, ABD) ve Dünya Sağlık Örgütü bulunmaktadır . Uluslararası kuruluşlar arasında en dikkate değer olanı , önleme, tedaviler ve rehabilitasyonun yanı sıra sağlık sistemleri müdahalelerinin etkilerine ilişkin randomize çalışmaları sistematik olarak gözden geçiren 37.000'den fazla sağlık uzmanından oluşan bir grup olan Cochrane'dir . Uygun olduğunda, diğer araştırma türlerinin sonuçlarını da içerirler. Cochrane İncelemeleri , Cochrane Kitaplığı'nın The Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanı bölümünde yayınlanmaktadır . The Cochrane Database of Systematic Reviews için 2015 etki faktörü 6.103 idi ve Tıp, Genel ve Dahili kategorisinde 12. sırada yer aldı.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli Cochrane İnceleme türleri vardır:

1. Müdahale incelemeleri , sağlık ve sağlık politikasında kullanılan müdahalelerin yararlarını ve zararlarını değerlendirir.
2. Teşhis testi doğruluk incelemeleri, bir teşhis testinin belirli bir hastalığı teşhis etme ve tespit etmede ne kadar iyi performans gösterdiğini değerlendirir. Teşhis testi doğruluk incelemeleri yapmak için, grafik kullanıcı arayüzünde MetaDTA ve CAST-HSROC gibi ücretsiz yazılımlar mevcuttur.
3. Metodoloji incelemeleri, sistematik incelemelerin ve klinik araştırmaların nasıl yürütüldüğü ve rapor edildiği ile ilgili konuları ele alır.
4. Niteliksel incelemeler , etkinlik dışındaki yönlere ilişkin soruları ele almak için nitel kanıtları sentezler.
5. Prognoz incelemeleri , bir sağlık sorunu olan kişilerin olası seyrini veya gelecekteki sonuçlarını/sonuçlarını ele alır.
6. Sistematik İncelemelere Genel Bakış (OoR'ler) , sistematik incelemelerden elde edilen çoklu kanıtları, sağlık hizmetlerine ilişkin karar vermeyle ilgili olarak Cochrane İşbirliği için kolay bir ön uç olarak hizmet etmek üzere erişilebilir ve kullanışlı olan tek bir belgede derlemek için yeni bir çalışma türüdür. Bunlara bazen 'şemsiye incelemeleri' denir.
7. Yaşayan Sistematik incelemeler , mevcut olduğunda ilgili yeni kanıtlar dahil edilerek sürekli olarak güncellenir. Bunlar, hala geliştirilmekte ve değerlendirilmekte olan yöntemler ile nispeten yeni bir inceleme türüdür. Bunlar yüksek kaliteli, yarı otomatik, yeni araştırma çıktıkça güncellenen güncel çevrimiçi araştırma özetleri olabilirler. 'Yaşayan sistematik derleme' ile geleneksel sistematik derleme arasındaki temel fark, yayın formatıdır. Canlı sistematik incelemeler, 'hızlı ve sık güncellenen dinamik, kalıcı, yalnızca çevrimiçi kanıt özetleridir'.
8. Hızlı incelemeler , 'paydaşlar için kaynak verimli bir şekilde kanıt üretmek için belirli yöntemleri düzene sokarak veya atlayarak geleneksel bir sistematik inceleme yürütme sürecini hızlandıran' bir bilgi sentezi biçimidir.
9. Karmaşık sistemlerdeki karmaşık sağlık müdahalelerinin incelemeleri, küresel, ulusal veya sağlık sistemleri düzeyinde kanıt sentezini ve kılavuz geliştirmeyi iyileştirmek için karmaşık sistemlerde sunulan müdahaleleri ve müdahaleleri gözden geçirir.

Cochrane İşbirliği, müdahalelerin sistematik gözden geçirenleri için 'yazarlara Cochrane Müdahale incelemelerinin hazırlanması için rehberlik sağlayan' bir el kitabı sağlar. Cochrane El Kitabı da sistematik bir incelemesini hazırlamak için adım sıralanmış ve yürütülmesi için iki grup standart temelini oluşturur ve Cochrane Müdahale Yorumlar (MECIR - Cochrane Müdahale Yorumlar Metodolojik Beklentilerin) raporlama. Ayrıca, nitel kanıt sentezinin, ekonomik incelemelerin nasıl yapılacağına ve hasta tarafından bildirilen sonuçların incelemelere nasıl entegre edileceğine ilişkin rehberlik de içerir.

Cochrane Kütüphanesi, sağlık hizmetleriyle ilgili karar verme sürecini bilgilendirmek için farklı türde bağımsız kanıtlar içeren bir veritabanları koleksiyonudur. Çok disiplinli araştırmaların sonuçlarını özetleyen ve yorumlayan sistematik inceleme ve meta-analizlerden oluşan bir veri tabanı içerir. Kütüphane, sağlık hizmetlerinde sistematik incelemeler için bir dergi ve veritabanı olan Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanını (CDSR) içerir. Cochrane Kütüphanesi ayrıca, randomize ve yarı-randomize kontrollü çalışmaların raporlarının bir veri tabanı olan Cochrane Kontrollü Denemelerin Merkezi Kayıt Defteri'ni (CENTRAL) içerir. Cochrane Kütüphanesi İspanyolca olarak da mevcuttur.

Cochrane Kütüphanesi, Cochrane'e aittir. İlk olarak Update Software tarafından yayınlandı ve şimdi Wiley Online Library'nin bir parçası olarak hissedarlara ait yayıncı John Wiley & Sons , Ltd. tarafından yayınlandı. Cochrane Kütüphanesi'nin satışlarından elde edilen telif hakları, Cochrane için ana fon kaynağıdır (2017'de 6 milyon sterlinin üzerinde). Dünya genelinde, ulusal lisanslar (ulusal lisansların maliyeti 1,5 milyar sterlin) veya DSÖ'nün HINARI girişimi kapsamında düşük ve orta gelirli ülkelerdeki nüfuslar için ücretsiz hizmet yoluyla Kütüphaneye erişimi olan 3.66 milyar insan var. Yazarlar, incelemelerinin gerçekten açık erişim olması için ek bir ücret ödemelidir . Cochrane'in yıllık geliri 10 milyon dolar.

Sistematik incelemelerde halkın katılımı ve vatandaş bilimi

Cochrane'in, sistematik incelemeler ve diğer çıktılar üretmekle bağlantılı olarak, kamunun veya diğer 'paydaşların' dahil olabileceği çeşitli görevleri vardır. Görevler 'giriş seviyesi' veya üstü olarak düzenlenebilir. Görevler şunları içerir:

• Sağlık hizmeti kanıtlarını kategorize etmeye ve özetlemeye yardımcı olmak için işbirlikçi bir gönüllü çabaya katılmak
• Veri çıkarma ve önyargı değerlendirmesi riski
• Yorumların diğer dillere çevirisi

İnsanların sistematik incelemelere nasıl dahil edildiğine dair yakın zamanda yapılan bir sistematik inceleme, sistematik incelemelerde paydaş katılımına ilişkin kanıt tabanını belgelemeyi ve bu kanıtları, paydaşların sistematik incelemelere nasıl dahil olduğunu açıklamak için kullanmayı amaçlamıştır. Yüzde otuz hastaları ve/veya bakıcıları içeriyordu. ETKİN çerçeve, insanların sistematik incelemeye nasıl dahil olduklarını tutarlı bir şekilde tanımlamanın bir yolunu sağlar ve sistematik derleme yazarlarının, insanları gelecekteki incelemelere nasıl dahil edeceklerini planlamada karar vermelerini desteklemenin bir yolu olarak kullanılabilir. Girişimlere İlişkin Standartlaştırılmış Veriler (STARDIT), sistematik incelemeler de dahil olmak üzere araştırma sırasında kimlerin hangi görevlere dahil olduğunu bildirmenin önerilen başka bir yoludur.

Cochrane'in sistematik incelemelere nasıl öncelik verdiğine dair bazı eleştiriler olsa da, yakın tarihli bir proje, gelecekteki Cochrane İncelemelerini bilgilendirmek için araştırma önceliklerini belirlemeye yardımcı olmaya insanları dahil etti. 2014 yılında Cochrane-Wikipedia ortaklığı resmileştirildi. Bu, tüm Wikipedia tıbbi makalelerine ilgili kanıtların dahil edilmesini ve Wikipedia'da bulunan tıbbi bilgilerin en yüksek kalitede ve doğru olmasını sağlamaya yardımcı olan diğer süreçleri destekler.

Öğrenme kaynakları

Cochrane, insanların sistematik incelemelerin ne olduğunu ve nasıl yapılacağını anlamalarına yardımcı olmak için birçok öğrenme kaynağı üretti. Öğrenme kaynaklarının çoğu, birçok dile çevrilmiş olan Testing Tedavileri kitabına bir bağlantı da içeren 'Cochrane Eğitimi' web sayfasında bulunabilir . Ayrıca Cochrane, nasıl çalıştıklarını ve ne için kullanıldıklarını sade bir İngilizce ile açıklayan Sistematik İncelemeler Nelerdir? adlı kısa bir video hazırladı. Video birden fazla dile çevrildi ve 192.282 defadan fazla görüntülendi (Ağustos 2020 itibariyle). Ek olarak, animasyonlu bir storyboard sürümü üretildi ve tüm video kaynakları, başkalarının kullanması ve uyarlaması için Creative Commons altında birden fazla sürümde yayınlandı. Eleştirel Değerlendirme Becerileri Programı (CASP), 'sistematik bir incelemeyi anlamlandırmanıza yardımcı olacak' 10 soru içeren bir kontrol listesi de dahil olmak üzere, insanları araştırmayı eleştirel bir şekilde değerlendirmeleri için desteklemek için ücretsiz öğrenme kaynakları sağlar.

Sosyal, davranışsal ve eğitimsel

1959'da sosyal bilimci ve sosyal hizmet eğitimcisi Barbara Wootton , Sosyal Bilimler ve Sosyal Patoloji adlı çalışmasının bir parçası olarak anti-sosyal davranış üzerine literatürün ilk çağdaş sistematik incelemelerinden birini yayınladı .

Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE, Birleşik Krallık), Sosyal Bakım Mükemmellik Enstitüsü (SCIE, Birleşik Krallık), Sağlık Araştırmaları Ajansı dahil olmak üzere birçok kuruluş sosyal, davranışsal ve eğitimsel kanıta dayalı politika alanlarında sistematik incelemeler kullanır. ve Kalite (AHRQ, ABD), Dünya Sağlık Örgütü, Uluslararası Etki Değerlendirme Girişimi (3ie), Joanna Briggs Enstitüsü ve Campbell İşbirliği . Sosyal bilimlerde sistematik inceleme için yarı standart teşvik birkaç gruplarından biridir Campbell İşbirliği, önerdiği prosedürlere dayanmaktadır , kanıta dayalı politika içinde sosyal bilimler . Campbell İşbirliği: 'eğitim, suç ve adalet, sosyal refah ve uluslararası kalkınma konularında sistematik incelemeler hazırlayarak, sürdürerek ve yayarak insanların bilinçli kararlar almasına yardımcı olur.' Campbell İşbirliği, Cochrane'in kardeş girişimidir ve 2000 yılında Philadelphia, ABD'deki açılış toplantısında 13 ülkeden 85 katılımcının katılımıyla oluşturulmuştur.

İş ve ekonomi

Doğa bilimleri dışındaki araştırma alanlarının farklı doğası nedeniyle, yukarıda belirtilen metodolojik adımlar, işletme araştırmasının tüm alanlarında kolayca uygulanamaz. Adım adım bir yaklaşım ve işletme ve ekonomide sistematik literatür incelemeleri yapmak için standart bir prosedür geliştirme dahil olmak üzere, prosedürleri tıptan işletme araştırmalarına aktarmak için bazı girişimlerde bulunulmuştur. Campbell & Cochrane Ekonomi Yöntemleri Grubu (C-CEMG), ekonomik kanıtların müdahalelerin Cochrane ve Campbell sistematik incelemelerine dahil edilmesini iyileştirmek ve karar vermenin bir bileşeni olarak inceleme bulgularının yararlılığını artırmak için çalışır. Bu tür ekonomik kanıtlar, sağlık teknolojisi değerlendirme süreçleri için çok önemlidir.

Uluslararası kalkınma araştırması

Sistematik incelemeler, uluslararası kalkınma araştırmaları gibi diğer alanlarda giderek daha yaygın hale gelmektedir. Ardından, birçok bağışçı (Birleşik Krallık Uluslararası Kalkınma Departmanı (DFID) ve AusAid dahil ), kalkınma ve insani müdahalelerin etkilerini değerlendirmede sistematik incelemelerin uygunluğunu test etmeye daha fazla dikkat ve kaynak ayırıyor .

Çevre

Çevresel Kanıtlar için İşbirliği (CEE), sürdürülebilir bir küresel çevre ve biyolojik çeşitliliğin korunması için çalışır. CEE'nin, insan faaliyetinin etkileri ve yönetim müdahalelerinin etkinliği hakkında sistematik incelemeler, inceleme protokolleri ve sistematik haritalar yayınlayan Çevresel Kanıt adlı bir dergisi vardır .

Çevre sağlığı ve toksikoloji

Sistematik incelemeler, çevre sağlığı ve toksikoloji alanında nispeten yeni bir yeniliktir. 2000'lerin ortalarında tartışılmış olmasına rağmen, çevresel sağlık kanıtlarının sistematik incelemelerinin yürütülmesi için ilk tam çerçeveler yalnızca 2014'te ABD Ulusal Toksikoloji Programı Sağlık Değerlendirme ve Çeviri Ofisi ve California San Francisco Üniversitesi'ndeki Gezinme Kılavuzu tarafından yayınlandı. Üreme Sağlığı ve Çevre üzerine. Alandaki tahmini sistematik inceleme sayısı 2016'dan bu yana ikiye katlanarak ve daha genel bir standardın öncüsü olarak en iyi uygulama hakkındaki ilk fikir birliği önerilerinin 2020'de yayınlanmasıyla, o zamandan beri hızlı bir şekilde alındı.

İnceleme araçları

Bir 2019 yayını, 15 sistematik inceleme aracı belirledi ve bunları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, sistematik bir inceleme gerçekleştirmek için gereken "kritik özelliklerin" sayısına göre sıraladı:

• DistillerSR: tescilli, ücretli bir web uygulaması
• Swift Active Screener: tescilli, ücretli bir web uygulaması
• Covidence: tescilli, ücretli bir web uygulaması ve Cochrane teknoloji platformu.
• Rayyan: tescilli, ücretsiz bir web uygulaması
• Sysrev: tescilli, ücretsiz bir web uygulaması

sınırlamalar

Sistematik incelemeler, kanıtları sentezlemek için oldukça titiz bir yaklaşım içerse de, yine de bazı sınırlamaları vardır.

Eski veya önyargı riski

Sistematik incelemeler en güçlü kanıt biçimi olarak kabul edilirken, 2003 yılında yapılan 300 çalışmadan oluşan bir inceleme, tüm sistematik incelemelerin eşit derecede güvenilir olmadığını ve raporlamalarının evrensel olarak kabul edilmiş bir dizi standart ve kılavuzla geliştirilebileceğini ortaya koydu. Aynı grup tarafından yapılan başka bir araştırma, izlenen 100 sistematik incelemenin %7'sinin yayın sırasında güncellenmesi gerektiğini, %4'ünün bir yıl içinde ve %11'inin 2 yıl içinde güncellenmesi gerektiğini; bu rakam tıbbın hızla değişen alanlarında, özellikle kardiyovasküler tıpta daha yüksekti. 2003 yılında yapılan bir çalışma, aramaları büyük veritabanlarının ötesine, belki de gri literatüre genişletmenin, incelemelerin etkinliğini artıracağını öne sürdü .

Bazı yazarlar, özellikle Cochrane tarafından yürütülenler olmak üzere sistematik derlemelerle ilgili sorunları vurgulayarak , yayınlanan derlemelerin genellikle önyargılı, güncelliğini yitirmiş ve aşırı uzun olduğuna dikkat çekmiştir. Cochrane incelemeleri, denemelerin seçiminde yeterince kritik olmadığı ve çok fazla düşük kalite içerdiği için eleştirildi. Meta-analizlerdeki çalışmaların ve incelemelerin kayıtlı klinik araştırmalarla sınırlandırılması , istatistiksel kontrol için orijinal verilerin sağlanmasını gerektirme, örneklem büyüklüğü tahminlerine daha fazla dikkat etme ve yalnızca yayınlanmış verilere bağımlılığı ortadan kaldırma dahil olmak üzere çeşitli çözümler önerdiler .

Bu zorluklardan bazıları daha 1994 yılında kaydedildi:

çok yetersiz araştırma ortaya çıkar çünkü araştırmacılar kariyer nedenleriyle, yetersiz donanıma sahip oldukları araştırmaları yürütmek zorunda hissederler ve kimse onları durdurmaz.

DG Altman, 1994

Meta-analizin metodolojik sınırlamaları da not edilmiştir. Başka bir endişe, sistematik bir inceleme yapmak için kullanılan yöntemlerin, araştırmacıların dahil edecekleri mevcut denemeleri gördükten sonra bazen değişmesidir. Bazı web siteleri, sistematik incelemelerin geri çekilmesini ve yayınlanmış sistematik incelemelere dahil edilen çalışmaların yayınlanmış raporlarını tanımladı. Uygunluk kriterleri gerekçelendirilebilir olmalı ve keyfi olmamalıdır (örneğin, aranan tarih aralığı), çünkü bu, incelemenin algılanan kalitesini etkileyebilir.

Klinik araştırmaların ve insan çalışmalarından elde edilen verilerin sınırlı raporlaması

' AllTrials ' kampanyası, klinik araştırmaların yaklaşık yarısının hiçbir zaman sonuç bildirmediğini ve raporlamayı iyileştirmeye çalıştığını vurgulamaktadır. Bu raporlama eksikliği, yalnızca yayınlanmış çalışmaların verilerini sentezlemek mümkün olduğundan, sistematik incelemeler de dahil olmak üzere araştırmalar için son derece ciddi sonuçlara sahiptir. Ek olarak, 'pozitif' çalışmaların yayınlanma olasılığı, 'negatif' sonuçlara sahip olanlara göre iki kat daha fazlaydı. Şu anda, kar amacı gütmeyen şirketlerin klinik deneyler yapması ve sonuçları yayınlamaması yasaldır. Örneğin, son 10 yılda 8,7 milyon hasta, sonuçları yayınlanmayan çalışmalarda yer aldı. Bu faktörler, yalnızca 'olumlu' veya algılanan olumlu sonuçların yayınlanmasıyla önemli bir yayın yanlılığı olması muhtemel olduğu anlamına gelir. Endüstri sponsorluğu ve araştırma sonuçlarına ilişkin yakın tarihli bir sistematik inceleme, 'üretici şirket tarafından yapılan ilaç ve cihaz araştırmalarına sponsorluğun, diğer kaynakların sponsorluğundan daha olumlu etkinlik sonuçlarına ve sonuçlara yol açtığı' ve aşağıdakilerle açıklanamayan bir endüstri yanlılığının varlığı sonucuna varmıştır. standart 'önyargı riski' değerlendirmeleri. Böyle bir yanlılığın sistematik incelemeleri etkiyi artırabilir, ancak kusurun sistematik inceleme yönteminde değil, genel olarak araştırmanın raporlanmasında olduğunu belirtmek önemlidir.

İnceleme raporlama yönergelerine yetersiz uyum

Son yıllarda sistematik incelemelerin hızlı büyümesine, özellikle kayıtlı çalışma protokollerinin beyanı, finansman kaynağı beyanı, önyargı verileri riski, veri soyutlamasından kaynaklanan sorunlar ve açıklama gibi alanlarda kılavuzlara yetersiz uyum sorunu eşlik etmiştir. net çalışma hedefleri. Bir dizi çalışma, sistematik incelemelerde arama stratejilerinin titizliği ve tekrarlanabilirliğindeki zayıflıkları tespit etti. Bu sorunu çözmek için, sistematik inceleme arama stratejilerinin kalitesini, raporlamasını ve tekrarlanabilirliğini iyileştirmek için PRISMA-S adlı yeni bir PRISMA kılavuz uzantısı geliştirilmektedir. Ayrıca, Elektronik Arama Stratejilerinin Akran Değerlendirmesi (BASIN) yönergeleri gibi, hakemli arama stratejileri için araçlar ve kontrol listeleri oluşturulmuştur.

Klinik uygulamada ve sağlık politikasında sistematik incelemeleri kullanmanın temel zorluklarından biri, belirli bir incelemenin kalitesini değerlendirmektir. Sonuç olarak, sistematik incelemeleri değerlendirmek için bir dizi değerlendirme aracı tasarlanmıştır. Sistematik inceleme kalite değerlendirmesi için en popüler iki ölçüm aracı ve puanlama aracı AMSTAR 2 (sistematik incelemelerin metodolojik kalitesini değerlendirmek için bir ölçüm aracı) ve ROBIS (Sistematik incelemelerde Yanlılık Riski); ancak bunlar tüm sistematik inceleme türleri için uygun değildir.

Bu makale hakkında

Bu makale, WikiJournal of Medicine'deki bu makalenin hakemli bir versiyonundan uyarlanmıştır .

Girişimlere İlişkin Standartlaştırılmış Veriler (STARDIT) raporu

Bu makaleyle ilgili bir STARDIT raporu burada bulunabilir:

• Yayınlanma sırasında gözden geçirilen STARDIT rapor versiyonu: STARDIT Raporu: Sistematik incelemeler nelerdir? (Q101116128)
• 'Yaşayan' versiyon: STARDIT Raporu: Sistematik incelemeler nelerdir? (Q101116128)

Ayrıca bakınız

• Eleştirel değerlendirme
• Kanıta dayalı araştırma
• Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var
• Ufuk taraması
• Literatür incelemesi
• Yaşayan inceleme
• metabilim
• Akran değerlendirmesi
• İnceleme günlüğü
• Genelleştirilmiş model toplama (GMA)
• Şemsiye incelemesi

Referanslar

• Bu makale, 2019 yılında harici akademik akran değerlendirmesi için WikiJournal of Medicine'e gönderilmiştir ( hakem raporları ). Güncellenen içerik, CC-BY-SA-3.0 lisansı ( 2020 ) altında Wikipedia sayfasına yeniden entegre edildi . İncelenen kaydın sürümü:

Jack Nunn; Steven Chang; ve diğerleri (9 Kasım 2020). "Sistematik İncelemeler nedir?" (PDF) . WikiJournal of Medicine . 7 (1): 5. doi : 10.15347/WJM/20200.005 . ISSN  2002-4436 . Vikiveri  Q99440266 .

Dış bağlantılar

• Sistematik İnceleme Araçları — Sistematik inceleme yazılım araçlarının aranması ve listesi
• Cochrane İşbirliği
• MeSH: Literatürü İnceleyin—inceleme süreciyle ilgili makaleler
• MeSH: İnceleme [Yayın Türü] - arama sonuçlarını incelemelerle sınırlandırın
• Sistematik İncelemeler ve Meta-Analizler için Tercih Edilen Raporlama Öğeleri (PRISMA) Beyanı , "sistematik incelemelerde ve meta-analizlerde raporlama için kanıta dayalı minimum öğe kümesi"
• Kapsam Belirleme İncelemeleri için PRISMA Uzantısı (PRISMA-ScR): Kontrol listesi ve açıklama
• Animasyonlu Storyboard: Sistematik İncelemeler Nelerdir? - Cochrane Tüketiciler ve İletişim Grubu
• Sysrev - açık erişim sistematik incelemeleri olan ücretsiz bir platform.