COVID-19 belirtileri - Symptoms of COVID-19

Semptomlar COVID-19

COVID-19'un semptomları, hafif semptomlardan şiddetli hastalığa kadar değişkendir. Yaygın semptomlar arasında baş ağrısı , koku ve tat kaybı , burun tıkanıklığı ve burun akıntısı , öksürük , kas ağrısı , boğaz ağrısı , ateş , ishal ve solunum güçlüğü yer alır . Aynı enfeksiyonu olan kişilerde farklı semptomlar olabilir ve semptomları zamanla değişebilir. Üç yaygın semptom kümesi tanımlanmıştır: öksürük, balgam , nefes darlığı ve ateş içeren bir solunum semptomu kümesi ; kas ve eklem ağrısı, baş ağrısı ve yorgunluk ile birlikte bir kas-iskelet sistemi semptom kümesi; karın ağrısı, kusma ve ishal ile birlikte bir dizi sindirim semptomu. Önceden kulak, burun ve boğaz rahatsızlığı olmayan kişilerde koku kaybı ile birlikte tat kaybı COVID-19 ile ilişkilidir .

Semptom gösteren kişilerin %81'inde sadece hafif ila orta şiddette semptomlar (hafif pnömoniye kadar ) gelişirken, %14'ünde ciddi semptomlar ( dispne , hipoksi veya görüntülemede %50'den fazla akciğer tutulumu) gelişir ve hastaların %5'inde kritik semptomlar görülür. ( solunum yetmezliği , şok veya çoklu organ disfonksiyonu ). Virüs bulaşan kişilerin en az üçte biri, herhangi bir zamanda belirgin semptomlar geliştirmez. Bu asemptomatik taşıyıcılar test yaptırmama eğilimindedir ve hastalığı yayabilir. Diğer enfekte kişiler daha sonra "ön semptomatik" olarak adlandırılan semptomlar geliştirecek veya çok hafif semptomlara sahip olacak ve ayrıca virüsü yayabilir.

Enfeksiyonlarda yaygın olduğu gibi, bir kişinin ilk enfekte olduğu an ile ilk semptomların ortaya çıkması arasında bir gecikme vardır . Medyan COVID-19 için gecikme dört ila beş gündür. Çoğu semptomatik insan, maruziyetten sonraki iki ila yedi gün içinde semptomlar yaşar ve neredeyse tamamı 12 gün içinde en az bir semptom yaşar.

Çoğu insan hastalığın akut fazından kurtulur. Bununla birlikte, bazı insanlar – evde izole edilmiş genç hastaların bir kohortunun yarısından fazlası – iyileşmeden sonra aylarca yorgunluk gibi bir dizi etki yaşamaya devam ediyor , uzun süreli COVID adı verilen bir durum ; organlarda uzun süreli hasar gözlemlenmiştir. Hastalığın uzun vadeli etkilerini daha fazla araştırmak için çok yıllı çalışmalar devam etmektedir.

genel bakış

COVID-19 belirtileri

COVID-19'un bazı semptomları nispeten spesifik olmayabilir ; en sık görülen semptomlar ateş, kuru öksürük ve yorgunluktur. Semptom geliştirenler arasında yaklaşık beşte biri daha ciddi şekilde hastalanabilir ve nefes almada zorluk çekebilir. Acil belirtiler arasında nefes almada zorluk, kalıcı göğüs ağrısı veya basıncı, ani kafa karışıklığı, yürümede zorluk ve mavimsi yüz veya dudaklar yer alır; bu belirtiler varsa acil tıbbi yardım önerilir. Hastalığın daha da gelişmesi zatürre , akut solunum sıkıntısı sendromu , sepsis , septik şok ve böbrek yetmezliği gibi komplikasyonlara yol açabilir .

Bazı belirtiler genellikle diğerlerinden daha erken ortaya çıkar. Ağustos 2020'de Güney Kaliforniya Üniversitesi'ndeki bilim adamları , COVID-19 hastalığının ilk semptomlarının "muhtemel" sırasını ateşin ardından öksürük ve kas ağrısı olarak bildirdiler ve bulantı ve kusmanın genellikle ishalden önce ortaya çıktığını bildirdiler . Bu, önce öksürük ve daha sonra ateşin yaygın olduğu grip için en yaygın yolla çelişir . Sağlık kuruluşu kılavuzları, semptomların gelişmesini izlerken 14 gün boyunca tecrit etmeyi önerme eğiliminde olsa da, bazı hastalarda semptomların ilk maruziyetten 14 günden fazla bir süre sonra gelişebileceğine dair sınırlı kanıt vardır.

sistemik

Tipik sistemik semptomlar yorgunluk , kas ve eklem ağrılarını içerir . Bazı insanların boğazı ağrır .

Ateş

Ateş, COVID-19 hastalarında en sık görülen semptomlardan biridir. Bununla birlikte, ilk taramada olmaması COVID-19'u dışlamaz. COVID-19 enfeksiyonunun ilk haftasındaki ateş, vücudun doğal bağışıklık tepkisinin bir parçasıdır; bununla birlikte, enfeksiyonlar bir sitokin fırtınasına dönüşürse , ateş ters etki yapar. Eylül 2020 itibariyle, ateş yoğunluğunu sonuçlarla ilişkilendirmeye odaklanan çok az araştırma vardı.

Haziran 2020 sistematik incelemesinde ateş prevalansının %75-81 olduğu bildirildi. Temmuz 2020 itibariyle, Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC), ateş için ~%45'lik bir yaygınlık oranı bildirmiştir.

Ağrı

Haziran 2020'de yapılan bir sistematik inceleme, yorgunluk prevalansının %27-35, kas ağrısı için %14-19, boğaz ağrısı için %10-14 olduğunu bildirdi. Temmuz 2020 itibariyle ECDC, kas zayıflığı ( asteni ) için ~%63, kas ağrısı ( miyalji ) için ~%63 ve boğaz ağrısı için ~%53 yaygınlık oranı bildirmiştir .

Solunum

Öksürük , kuru veya üretken bir öksürük olabilen COVID-19'un bir başka tipik semptomudur .

Nefes almada zorluk gibi bazı belirtiler, hastanede bakıma ihtiyacı olan hastalarda daha sık görülür. Nefes darlığı hastalıkta daha sonra gelişme eğilimindedir.

Solunum komplikasyonları, pnömoni ve akut solunum sıkıntısı sendromunu (ARDS) içerebilir .

Temmuz 2020 itibariyle ECDC, burun tıkanıklığı için ~%68, öksürük için ~%63, rinore için ~%60 prevalans oranı bildirmiştir. Bir Haziran 2020 sistematik incelemesi, kuru öksürük prevalansının %54-61 ve prodüktif öksürük için %22-28 olduğunu bildirdi.

kardiyovasküler

Kardiyovasküler komplikasyonlar arasında kalp yetmezliği, aritmiler , kalp iltihabı ve kan pıhtıları yer alabilir . Şiddetli COVID-19 hastalarında ortak özelliklerdir.

Hipertansiyon, COVID-19 hastalığında miyokard hasarı için en yaygın risk faktörü gibi görünmektedir. Yakın zamanda yapılan bir meta-analizde kalp yaralanması olan bireylerin %58'inde rapor edilmiştir.

COVID-19 ile ilişkili birkaç akut miyokardit vakası dünya çapında tanımlanmış ve çeşitli şekillerde teşhis edilmiştir. Göz önüne alındığında serolojilökositoz ile nötrofilisi ve lenfopeniye pek çok hastada saptandı. Kardiyak biyobelirteçler troponin ve N-terminal (NT)-prohormon BNP'nin ( NT-proBNP ) yükseldiği görüldü. Benzer şekilde, C-reaktif protein (CRP), D-dimer , IL-6, prokalsitonin gibi iltihaplanma ile ilgili belirteçlerin seviyesi , vücutta iltihaplanma sürecini gösteren önemli ölçüde arttı. Elektrokardiyogram bulguları değişkendi ve sinüs taşikardisi , ST segment yükselmesi, T dalgası inversiyonu ve ST depresyonu arasında değişiyordu . Bir vakada interstisyel hücrede viral partiküller görüldü ve başka bir vakada kalp dokusunda SARS-CoV-2 RT-PCR pozitifliği miyokardda doğrudan viral hasar olduğunu düşündürdü . Endomiyokardiyal biyopsi [EMB], miyokardit tanısında altın standart invaziv teknik olmaya devam etmektedir ; ancak enfeksiyon riskinin artması nedeniyle COVID-19 hastalarında yapılmamaktadır.

SARS-CoV-2 virüsünün kalp dokusunda bulunan ACE2 reseptörleri aracılığıyla bağlanması , miyokardite yol açan doğrudan viral hasardan sorumlu olabilir . SARS nedeniyle ölen hastaların yüzdesi. Ayrıca, zaten hastalıklı bir kalbin, sağlıklı bireylerin aksine , ACE2 reseptörünün ekspresyonunu arttırdığı da gözlendi . COVID-19 Hastalarında hiperaktif bağışıklık tepkileri sitokin fırtınasının başlamasına neden olabilir . Bu aşırı sitokin salınımı miyokardiyal hasara yol açabilir.

Nörolojik

COVID-19'lu hastalar, genel olarak baş ağrısı , baş dönmesi , zihinsel durum değişikliği ve oryantasyon bozukluğu gibi merkezi sinir sistemi tutulumu ve anosmi ve disguzi gibi periferik sinir sistemi tutulumu gibi nörolojik semptomlarla ortaya çıkabilir . Bazı hastalar "adlı bilişsel işlev bozukluğu " yaşarlar.Hafıza kaybı, dikkatsizlik, zayıf konsantrasyon veya oryantasyon bozukluğunu içeren COVID sisi "veya "COVID beyin sisi". Diğer nörolojik belirtiler nöbetler , felçler , ensefalit ve Guillain-Barré sendromunu ( motor fonksiyon kaybını içeren) içerir.

Temmuz 2020 itibariyle ECDC, baş ağrısı için ~%70'lik bir yaygınlık oranı bildirmiştir. Bir Haziran 2020 sistematik incelemesi, %10-16'lık bir baş ağrısı prevalansı bildirdi.

koku kaybı

Bazı insanlarda COVID-19, insanların koku alma duyularını kısmen veya tamamen geçici olarak kaybetmelerine neden olur .

Bu semptom, eğer varsa, genellikle hastalığın erken döneminde ortaya çıkar. Başlangıcının genellikle ani olduğu bildirilmektedir. Koku genellikle bir ay içinde normale döner. Bununla birlikte, bazı hastalarda çok yavaş iyileşir ve kokuların başlangıçta olduğundan farklı veya hoş olmayan olarak algılanmasıyla ilişkilidir ( parosmi ) ve bazı insanlar için koku en az aylarca geri gelmez. Diğer solunum yolu hastalıkları için alışılmadık bir semptomdur, bu nedenle semptom bazlı tarama için kullanılır .

Koku kaybının birkaç sonucu vardır. Koku kaybı, bozulmuş gıdaların tespit edilememesi nedeniyle gıda kaynaklı hastalıkları arttırır ve dumanın tespit edilememesi nedeniyle yangın tehlikelerini artırabilir . Aynı zamanda depresyonla da ilişkilendirilmiştir . Koku geri gelmezse, koku eğitimi potansiyel bir seçenektir.

Bazen bildirilen tek semptomdur, bu da burun tıkanıklığından ayrı nörolojik bir temele sahip olduğunu ima eder. Ocak 2021 itibariyle, bu semptomların nöronların kendilerinin enfeksiyonundan ziyade burundaki duyu nöronlarını destekleyen ve onlara besin sağlayan sustentaküler hücrelerin enfeksiyonundan kaynaklandığına inanılmaktadır . Sustentaküler hücrelerin yüzeylerinde birçok Anjiyotensin dönüştürücü enzim 2 ( ACE2 ) reseptörü bulunurken olfaktör duyu nöronları yoktur. Koku kaybı, koku soğancığındaki iltihaplanmanın bir sonucu olabilir.

Haziran 2020'de yapılan bir sistematik inceleme, COVID-19'lu kişilerde koku alma disfonksiyonu prevalansının %29-54'ünü bulurken, koku tanımlama testi kullanan bir Ağustos 2020 çalışması , COVID-19'lu kişilerin %96'sında koku alma disfonksiyonu olduğunu bildirdi ve 18 %'sinde toplam koku kaybı vardı. Bir başka Haziran 2020 sistematik incelemesi, %4-55'lik bir hipozmi prevalansı bildirdi . Temmuz 2020 itibariyle, ECDC koku kaybı için ~%70'lik bir yaygınlık oranı bildirmiştir.

Koku veya tat almada bozukluk daha çok genç insanlarda görülür ve belki de bu nedenle daha düşük tıbbi komplikasyon riski ile ilişkilidir.

Tat ve kimya kaybı

Bazı insanlarda, gıdaların tadındaki (geçici olarak tecrübe değişikliklere COVID-19 nedenleri insanların disguzi veya tat almada azalma ). Müstehcenlik gibi kimyasal olarak tetiklenen duyumları içeren kimyadaki değişiklikler de rapor edilir. Ocak 2021 itibariyle, tat ve kimya semptomlarının mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır.

Haziran 2020'de yapılan bir sistematik inceleme, COVID-19'lu kişilerde tat alma bozukluğu prevalansının %24-54 olduğunu buldu. Bir başka Haziran 2020 sistematik incelemesi, hipoguzi prevalansının %1-8 olduğunu bildirdi . Temmuz 2020 itibariyle ECDC , tat alma bozukluğu için ~%54'lük bir yaygınlık oranı bildirmiştir.

Diğer nörolojik ve psikiyatrik belirtiler

Diğer nörolojik semptomlar nadir görünmektedir, ancak ciddi COVID-19 ile hastaneye yatırılan hastaların yarısını etkileyebilir. Bildirilen bazı semptomlar arasında deliryum , felç , beyin kanaması , hafıza kaybı , psikoz , periferik sinir hasarı , anksiyete ve travma sonrası stres bozukluğu bulunur . Birçok vakada nörolojik semptomlar, bazı durumlarda akut dissemine ensefalomiyelite kadar ilerleyebilen beyin kan akışındaki hasar veya ensefalit ile ilişkilidir . Konvansiyonel risk faktörleri olmayan genç insanlarda inme bildirilmiştir.

Eylül 2020 itibariyle, bu semptomların beyin hücrelerinin doğrudan enfeksiyonundan mı yoksa bağışıklık sisteminin aşırı uyarılmasından mı kaynaklandığı belirsizdi.

Haziran 2020'de yapılan bir sistematik inceleme, vertigo veya baş dönmesi prevalansının %6-16 , konfüzyon için %7-15 ve ataksi için %0-2 olduğunu bildirdi .

Başka

Kaşıntılı döküntü.  Küçük eritemli noktalar gözlenir.
COVID'de kaşıntılı döküntü. 61 yaşında kadın. Küçük eritemli noktalar gözlenir.
Koronavirüs enfeksiyonu olan bir hastada chilblain benzeri lezyonlar.
Koronavirüs enfeksiyonu olan bir hastada Chilblain benzeri lezyonlar.

Diğer semptomlar COVID-19'lu kişilerde daha az yaygındır. Bazı insanlar iştahsızlık , ishal , mide bulantısı veya kusma gibi gastrointestinal semptomlar yaşarlar . Bir Haziran 2020 sistematik incelemesi, diyare prevalansının %8-12 ve bulantı için %3-10 olduğunu bildirdi.

Daha az görülen semptomlar arasında titreme, kan tükürme , ishal ve döküntü bulunur. "COVID ayak parmakları" olarak adlandırılanlar, ellerde ve ayaklarda ortaya çıkan pembe ila morumsu papüllerdir. Bu chilblain benzeri lezyonlar genellikle sadece daha genç hastalarda görülür ve hastalığın geç dönemlerine veya nekahet dönemine kadar ortaya çıkmaz. Bazı genetik polimorfizmler ( TREX1 geninde), COVID parmak geliştirmeye karşı duyarlılıkla bağlantılıdır. Haziran 2020'de yapılan bir sistematik inceleme, COVID-19 hastalarında döküntü prevalansının %0-1 olduğunu bildirdi.

COVID-19 ile başvuran kişilerin yaklaşık %20-30'u karaciğer hasarını yansıtan yüksek karaciğer enzimlerine sahiptir .

Komplikasyonlar çoklu organ yetmezliği , septik şok ve ölümü içerir.

COVID-19 enfeksiyonunun aşamaları

COVID-19 enfeksiyonunun farmakolojik ajanlar tarafından ele alınma şekline göre hastalığın sınıflandırılabileceği üç aşama vardır. Evre I, üst solunum yolu semptomlarının baskın olduğu erken enfeksiyon evresidir. Evre II, hastanın tüm ilişkili semptomlarıyla birlikte pnömoni geliştirdiği pulmoner fazdır. Evre III, hastanın akut solunum sıkıntısı sendromu (ADRS), sepsis ve çoklu organ yetmezliği geliştirdiği en şiddetli evre olan hiperinflamasyon evresidir.

Daha uzun vadeli etkiler

Çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom

Enfeksiyonu takiben, çocuklarda pediatrik multisistem inflamatuar sendrom olarak da adlandırılan multisistem inflamatuar sendrom gelişebilir. Bunun ölümcül olabilen Kawasaki hastalığına benzer semptomları vardır .

Uzun COVID

Bazı erken araştırmalar, COVID-19'lu kişilerin %10-20'sinin bir aydan uzun süren semptomlar yaşayacağını göstermektedir. Ağır hastalıkla hastaneye başvuranların çoğu, yorgunluk ve nefes darlığı gibi uzun vadeli sorunlar bildirmektedir. Hastaneye yatırılan hastaların yaklaşık %5-10'u zatürre ve akut solunum yetmezliği dahil olmak üzere ciddi veya kritik hastalığa ilerler.

Çeşitli mekanizmalarla akciğerler COVID-19'dan en çok etkilenen organlardır. Hastaneye yatırılması gereken kişilerde, yapılan BT taramalarının %98'e kadarı, klinik olarak iyileşmiş olsalar bile 28 günlük hastalıktan sonra akciğer anormallikleri gösteriyor.

İleri yaşı, ciddi hastalığı olan, yoğun bakımda uzun süre kalan veya sigara içen kişilerin pulmoner fibroz dahil uzun süreli etkilere sahip olma olasılığı daha yüksektir. Genel olarak, dört hafta sonra araştırılanların yaklaşık üçte biri , asemptomatik kişilerde bile, DLCO ile ölçüldüğü üzere pulmoner fibrozis veya azalmış akciğer fonksiyonu bulgularına sahip olacaktır , ancak daha fazla zaman geçmesiyle devam eden iyileşme önerisiyle.

Referanslar