Derialtı enjeksyonu - Subcutaneous injection
Bir deri altı enjeksiyonu , bir şekilde tatbik edilmektedir bolus halinde alt derinin altında , doğrudan altına deri tabakası dermiş ve epidermis , topluca derma . Subkutan enjeksiyonlar, insülin , morfin , diasetilmorfin ve goserelin gibi ilaçların uygulanmasında oldukça etkilidir . Deri altından uygulanması, olabilir kısaltılmış olarak SC , SQ , alt cu , alt-Q , subq veya deri altına. Alt kesim , yanlış anlama ve olası hata riskini azaltmak için tercih edilen kısaltmadır.
Deri altı dokusunda birkaç kan damarı vardır ve bu nedenle buraya enjekte edilen ilaçlar yavaş, sürekli emilim oranları içindir. Kas içi enjeksiyonlardan daha yavaştır ancak yine de intradermal enjeksiyonlardan daha hızlıdır .
Tıbbi kullanımlar
Dermisin ve epidermisin altında yer alan deri altı dokusunun yağ dokusuna deri altı enjeksiyonu yapılır . Genellikle, özellikle gastrointestinal sistemden emilemeyecekleri için ağız yoluyla uygulanamayan ilaçları uygulamak için kullanılırlar . Deri altı enjeksiyon, damar içine veya kas içine enjekte edilen bir maddeden daha yavaş emilir , ancak ağız yoluyla verilen bir ilaçtan daha hızlı emilir .
İlaçlar
Subkutan enjeksiyon yoluyla yaygın olarak uygulanan ilaçlar arasında insülin , monoklonal antikorlar ve heparin bulunur . Bu ilaçlar, moleküller bağırsaklarda emilemeyecek kadar büyük olduğu için ağızdan uygulanamaz. Artan biyoyararlanım ve oral uygulamaya göre daha hızlı etkiler tercih edildiğinde subkutan enjeksiyonlar da kullanılabilir. Aynı zamanda, sıradan insanlar tarafından gerçekleştirilen en kolay parenteral ilaç uygulaması şeklidir ve diğer enjeksiyon şekillerinden daha az ağrı veya enfeksiyon gibi yan etkilerle ilişkilidir.
insülin
Belki de deri altından uygulanan en yaygın ilaç insülindir. 1920'lerden beri insülinin oral yoldan verilmesi için girişimlerde bulunulurken, molekülün büyük boyutu, subkutan insülin enjeksiyonlarına yakın olan absorpsiyon ve tahmin edilebilirlik ile bir formülasyon oluşturmayı zorlaştırdı. Olan kişiler tip 1 diyabet neredeyse tüm tedavi rejimlerinin bir parçası olarak insülin ve insanların daha küçük bir oranda gerektiren tip 2 diyabet yanı yok - onlarca Sadece ABD'de yılda reçetelerin milyonlarca ile.
İnsülin geçmişte bir flakondan bir şırınga ve iğne kullanılarak enjekte edildi, ancak aynı zamanda enjektör kalemleri veya insülin pompaları gibi cihazlar kullanılarak deri altından da uygulanabilir . Bir insülin pompası, deri altı dokuya yerleştirilen ve daha sonra insülinin aynı enjeksiyon bölgesinden birçok kez uygulanmasına izin vermek için yerine sabitlenen bir kateterden oluşur.
Eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı
Subkutan enjeksiyon, insanlar tarafından eğlence amaçlı ilaçları (kendi kendine) uygulamak için de kullanılabilir . Bu, deri patlaması olarak adlandırılabilir . Bazı durumlarda, yasadışı uyuşturucuların bu şekilde uygulanması, enfeksiyonlara ve diğer olumsuz etkilere yol açan güvenli olmayan uygulamalarla ilişkilendirilir. Nadir durumlarda bu, AA amiloidozu gibi ciddi yan etkilere neden olur . Deri altından tatbik edildiği bildirilen eğlence amaçlı ilaçlar arasında kokain , mefedron ve PMMA gibi amfetamin türevleri bulunmaktadır .
Kontrendikasyonlar
Deri altı enjeksiyonlara kontrendikasyonlar öncelikle uygulanan spesifik ilaca bağlıdır. Tek seferde 2 mL'den fazla enjekte edilmesi gereken dozlar deri altına uygulanmaz. Nekroza neden olabilecek veya dokulara zarar verebilecek veya tahriş edebilecek ilaçlar da deri altına uygulanmamalıdır. Bölgede iltihaplanma veya cilt hasarı varsa, belirli bir bölgeye enjeksiyon yapılmamalıdır.
Riskler ve komplikasyonlar
Normal dozlarda ilaç (hacimce 2 mL'den az) ile komplikasyonlar veya yan etkiler çok nadirdir. Deri altı enjeksiyonlar uygulandıktan sonra en yaygın yan etkiler "enjeksiyon bölgesi reaksiyonları" olarak adlandırılır. Bu terim, enjeksiyonun yakın çevresinin ötesine yayılmayan kızarıklık, şişme, kaşıntı, morarma veya diğer tahrişlerin herhangi bir kombinasyonunu kapsar. Enjeksiyon bölgesi reaksiyonları, enjeksiyon bölgesini önceki enjeksiyonlardan en az bir inç uzağa taşıyarak veya tamamen farklı bir enjeksiyon konumu kullanarak tekrarlanan enjeksiyonlar gerekliyse en aza indirilebilir. Uygulanmakta olan spesifik ilaçla ilişkili spesifik komplikasyonlar da olabilir.
ilaca özgü
İnsülin ürünlerinin subkutan enjeksiyon yoluyla uygulanması için gereken enjeksiyonların sıklığı nedeniyle, insülin, lipohipertrofi ve lipoatrofi gelişimi ile ilişkilidir . Bu, enjeksiyon bölgesinden daha yavaş veya eksik emilime yol açabilir. Enjeksiyon bölgesinin döndürülmesi, insülin uygulamasından doku yapısındaki değişiklikleri önlemenin birincil yöntemidir. Deri altına enjekte edilen heparin bazlı antikoagülanlar , antikoagülan etkileri nedeniyle enjeksiyon bölgesinde hematom ve morluklara neden olabilir . Buna heparin ve enoksaparin gibi düşük moleküler ağırlıklı heparin ürünleri dahildir. Enjeksiyonun daha yavaş uygulanmasının heparin enjeksiyonlarından kaynaklanan ağrıyı azaltabileceğine dair kesinliği düşük bazı kanıtlar vardır, ancak morarma riskini veya derecesini değil. Subkutan heparin bazlı antikoagülasyon, en yaygın olarak karın içine enjekte edildiğinde, çevreleyen cilt veya lezyonların nekrozuna da yol açabilir.
Birçok ilacın deri ve deri altı dokuları üzerindeki tahriş edici etkisi nedeniyle lokal lezyonlara veya şişmeye neden olma potansiyeli vardır. Bu, dolgu maddesi olarak enjekte edilen apomorfin ve hyaluronik asit gibi, bölgenin morarmış görünmesine neden olabilecek ilaçları içerir . Hyaluronik asit "çürümesi", bölgenin etrafına hiyalüronidaz enzimi enjeksiyonları kullanılarak tedavi edilebilir .
Diğer yaygın ilaca özgü yan etkiler arasında ağrı, yanma veya batma, sıcaklık, kızarıklık, kızarma veya topluca "enjeksiyon yeri reaksiyonları" olarak adlandırılan enjeksiyon bölgesindeki bu reaksiyonların çoğu yer alır. Bu, migren baş ağrısı için triptanların , kontrasepsiyon için medroksiprogesteron asetatın ve ayrıca birçok monoklonal antikorun subkutan enjeksiyonunda görülür . Çoğu durumda, enjeksiyon bölgesi reaksiyonları kendi kendini sınırlar ve tedavi olmaksızın kısa bir süre sonra kendi kendine düzelir ve ilacın kesilmesini gerektirmez.
Aşıların deri altından uygulanması da enjeksiyon bölgesi reaksiyonları ile ilişkilidir. Bu, önceki aşılamanın kanıtı olarak kullanılabilecek belirli bir yara izi görünümüyle ilişkili olan BCG aşısını içerir . MMR aşısı ve suçiçeği aşısı da dahil olmak üzere çoğu canlı aşı olan diğer deri altı aşıları, aşıyı takiben bir veya iki gün boyunca ateş ve kızarıklığın yanı sıra genel bir halsizlik hissine neden olabilir .
teknik
Deri altı enjeksiyonlar, enjeksiyon yapılacak bölgenin temizlenmesi ve ardından enjeksiyon yapılması, genellikle bir şırınga ve iğne kullanıldığında cilde açılı olarak veya bir enjektör kalemi kullanılıyorsa 90 derecelik bir açıyla (dik) olarak gerçekleştirilir. Uygun enjeksiyon açısı, kullanılan iğnenin uzunluğuna ve kişinin cildindeki deri altı yağının derinliğine göre belirlenir. Heparin gibi ilaçlar için her zaman 90 derecelik bir açı kullanılır . Bir açıyla uygulanırsa, deri ve alttaki doku enjeksiyondan önce yukarı doğru sıkıştırılabilir. Enjeksiyon, enjekte edilen her mililitre sıvı için yaklaşık 10 saniye sürecek şekilde yavaşça uygulanır ve ilacın tamamen enjekte edildiğinden emin olmak için enjeksiyondan sonra iğne 10 saniye boyunca yerinde bırakılabilir.
Teçhizat
Göstergesi uzunluğu arasında değişebilir sırasında kullanılan iğne, 25 gauge 27 ölçü arasında değişir 1 / 2 kadar inçlik 5 / 8 bir şırınga ve iğne kullanılarak enjeksiyonlar için inçlik. Enjektör kalemleri gibi cihazlar kullanılarak yapılan deri altı enjeksiyonlar için , kullanılan iğne 34 gauge (genellikle 30-32 gauge) kadar ince ve 3,5 mm (genellikle 3,5 mm ila 5 mm) kadar kısa olabilir. Deri altı enjeksiyonlar, deri altına yerleştirilmiş bir kanül kullanan bir pompa sistemi aracılığıyla da yapılabilir. Kalem veya pompa gibi bir cihazın uygunluğunun yanı sıra spesifik iğne boyutu/uzunluğu, kişinin cilt katmanlarının özelliklerine bağlıdır.
Konumlar
Yaygın olarak kullanılan enjeksiyon bölgeleri şunları içerir:
- Üst kolun dış alanı .
- Karın, göbek çevresinde 2 inçlik bir daireden kaçınıyor.
- Uyluğun önü, uyluğun üst kısmından 4 inç ile dizin 4 inç yukarısı arasında.
- Üst sırt.
- Üst bölge kalça hemen arkasında, kalça kemiği .
Spesifik enjeksiyon bölgesi seçimi, uygulanan ilaca bağlıdır, heparin hemen hemen her zaman karına uygulanır ve tercih de buna bağlıdır. Sıklıkla veya tekrar tekrar uygulanan enjeksiyonlar, aynı genel bölge içinde veya farklı bir bölge içinde, ancak son enjeksiyonlardan en az bir inç uzakta olmak üzere her seferinde farklı bir yere uygulanmalıdır.
kendi kendine yönetim
Kas içi veya damar içi enjeksiyonların aksine, deri altı enjeksiyonlar, az beceri ve eğitim gerektiren kişiler tarafından kolayca yapılabilir. Kendi kendine ilaç enjeksiyonu için enjeksiyon bölgeleri, bir sağlık uzmanı tarafından yapılan enjeksiyonla aynıdır ve beceri, uygulama için resimler, videolar veya deri altı doku modelleri kullanılarak hastalara öğretilebilir. İlaçları subkutan olarak kendi kendine enjekte edecek kişiler, komplikasyonlar veya kontrendikasyonlar ortaya çıkarsa enjeksiyon bölgesini nasıl değerlendirecekleri ve döndürecekleri konusunda eğitilmelidir. Subkutan enjeksiyonla kendi kendine uygulama, enfeksiyon riski son derece düşük olduğundan, genellikle hastane ortamı dışında cildin dezenfeksiyonunu gerektirmez, ancak bunun yerine uygulamadan önce bölgenin ve kişinin ellerinin temiz olduğundan emin olunması önerilir.