Spontan remisyon - Spontaneous remission

Spontan iyileşme veya spontan gerileme olarak da adlandırılan spontan remisyon , genellikle ilerleyen bir hastalıktan beklenmeyen bir iyileşme veya iyileşmedir. Bu terimler yaygın olarak kanserde beklenmedik geçici veya nihai gelişmeler için kullanılır . Spontan gerilemeler hematopoietik sistem kanserleri (kan kanseri, örneğin lösemi) ile ilgilidir, spontan gerilemeler ise elle hissedilen tümörler ile ilgilidir; ancak, her iki terim de sıklıkla birbirinin yerine kullanılır.

Tanım

Everson ve Cole, 1966 tarihli kitaplarında kanserden kendiliğinden gerileme ve remisyon, "tüm tedavinin yokluğunda veya üzerinde önemli bir etki göstermenin yetersiz olduğu düşünülen bir tedavinin varlığında kötü huylu bir tümörün kısmen veya tamamen kaybolması olarak tanımlandı. neoplastik hastalık."

Kanserde spontan gerileme sıklığı

Uzun zamandır, kanserden kurtulmayı bırakın, kendiliğinden gerilemelerin nadir görülen fenomenler olduğu ve bazı kanser türlerinin diğerlerine ( karsinom ) göre beklenmedik durumlara ( melanom , nöroblastom , lenfoma ) daha yatkın olduğu varsayılmıştır . Sıklığın 100.000 kanserde yaklaşık 1 olduğu tahmin ediliyordu; ancak, bu oran eksik veya fazla tahmin edilebilir. Birincisi, tüm spontan regresyon vakaları, ya vaka iyi belgelenmediği veya hekimin yayınlamak istememesi nedeniyle ya da sadece hasta artık bir kliniğe gitmeyi bıraktığı için anlaşılamaz. Öte yandan, son 100 yılda neredeyse tüm kanser hastaları bir çeşit tedavi gördü ve bu tedavinin etkisi her zaman göz ardı edilemez.

Küçük tümörlerde spontan regresyon sıklığının büyük ölçüde küçümsenmiş olması muhtemeldir. Mamografi üzerine dikkatle tasarlanmış bir çalışmada, tüm meme kanseri vakalarının %22'sinin spontan gerileme geçirdiği bulunmuştur.

nedenler

Everson ve Cole, kanserden spontan gerileme için açıklama önerdiler:

Toplanan vakaların çoğunda ... spontan gerilemeden sorumlu faktörlerin veya mekanizmaların mevcut bilgiler ışığında belirsiz veya bilinmediği kabul edilmelidir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, mevcut bilgiler, hormonal etkilerin muhtemelen önemli olduğu sonucuna varılmasına izin verir. ... Diğer durumlarda, protokoller bir bağışıklık mekanizmasının sorumlu olduğunu kuvvetle önerir.

Challis ve Stam, 1989'da daha da fazla bir kayıpla sonuçlandılar, "Özetle, her yıl çok sayıda ilginç ve olağandışı vaka yayınlanmaya devam etmesine rağmen, olayı açıklayan çok az kesin veri olduğu sonucuna varmak zorunda kaldık. kendiliğinden gerileme."

Apoptoz (programlanmış hücre ölümü) ve anjiyogenez (yeni kan damarlarının büyümesi) bazen spontan regresyonun olası nedenleri olarak tartışılır. Ancak her iki mekanizma da uygun biyokimyasal tetikleyicilere ihtiyaç duyar ve kendi başlarına başlayamaz. Gerçekten de birçok kanser hücresinde apoptoz kusurludur ve anjiyogenez aktive olur, bu etkilerin her ikisi de kanser hücrelerindeki mutasyonlardan kaynaklanır; kanser var çünkü her iki mekanizma da çalışmıyor.

Bir sonra gerçekleşen kanserden spontan regresyon birkaç vaka rapor vardır ateş getirdiği enfeksiyon olası bir nedensel bağlantı düşündüren. Zamandaki bu tesadüf nedensel bir bağlantı olacaksa, profilaktik etki kadar hızlandırmalı, yani ateşli enfeksiyonlar daha sonra kansere yakalanma riskini azaltmalıdır. Bu, epidemiyolojik çalışmaların toplanmasıyla doğrulanabilir.

İncelemeler

  • Rohdenburg (1918) 185 spontan regresyonu özetledi
  • Fauvet, 1960-1964 yılları arasında 202 vaka bildirdi
  • Boyd, 1966'da 98 vaka bildirdi
  • Everson ve Cole, 1900-1960 yılları arasında 176 vaka tanımladı
  • Challis, 1900–1987 yılları arasında 489 vakayı özetledi
  • O'Regan Brendan, Carlyle Hirschberg tıp literatüründen 3.500'den fazla referans topladı
  • Hobohm, bir meta-analizde yaklaşık 1000 vakayı araştırdı.
  • Turner, nitel bir araştırma çalışmasında, spontan remisyonları olan 20 hastayla görüşmeler yaptı.
  • Her Şeye Rağmen Hayatta Kalmak - " bir gama interferon çalışmasında " hayatta kalan tek kişi

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar