Huzursuz bağırsak sendromu - Irritable bowel syndrome

Huzursuz bağırsak sendromu
Diğer isimler Spastik kolon, sinir kolonu, mukus kolit, spastik bağırsak
İrritabl bağırsak sendromu.jpg
IBS'nin acısının çizimi
uzmanlık gastroenteroloji
Belirtiler İshal , kabızlık , karın ağrısı
Her zamanki başlangıç 45 yaşından önce
Süre Uzun vadeli
nedenler Bilinmeyen
teşhis yöntemi Semptomlara dayalı olarak, diğer hastalıkların dışlanması
Ayırıcı tanı Çölyak hastalığı , giardiasis , çölyak dışı glüten duyarlılığı , mikroskobik kolit , inflamatuar bağırsak hastalığı , safra asidi malabsorpsiyonu , kolon kanseri
Tedavi Semptomatik (diyet değişiklikleri, ilaçlar, probiyotikler , danışmanlık )
prognoz Normal yaşam beklentisi
Sıklık %10–15 (gelişmiş dünya) ve %15–45 (küresel)
İrritabl bağırsak sendromu hakkında video

İrritabl barsak sendromu ( IBS ), daha önce şu şekilde de ifade spastik veya sinir kolon ve spastik bağırsak , a, fonksiyonel mide-bağırsak bozukluğu dahil birlikte eşlik eden semptomların bir grup ile karakterize karın ağrısı ve tutarlılığı değişiklikleri bağırsak hareketleri . Bu semptomlar uzun bir süre, genellikle yıllar boyunca ortaya çıkar. İshalin yaygın olmasına , kabızlığın yaygın olmasına , her ikisinin de yaygın olmasına (karışık/dönüşümlü) veya hiçbirinin çok sık olmamasına (IBS-D, IBS-C, IBS-M/IBS-A, IBS-M/IBS-A, veya sırasıyla IBS-U). IBS , yaşam kalitesini olumsuz yönde etkiler ve okul veya iş kaçırma ile sonuçlanabilir. Gibi Bozuklukları anksiyete , majör depresyon ve kronik yorgunluk sendromu IBS ile insanlar arasında yaygındır.

IBS'nin nedenleri açık değildir. Teoriler, bağırsak-beyin ekseni sorunları, bağırsak motilite bozuklukları, ağrı duyarlılığı, ince bağırsakta aşırı bakteri üremesi dahil enfeksiyonlar , nörotransmitterler, genetik faktörler ve gıda duyarlılığı kombinasyonlarını içerir . Başlangıç, bir bağırsak enfeksiyonu veya stresli yaşam olayı tarafından tetiklenebilir .

Teşhis, endişe verici özelliklerin yokluğunda ve diğer olası koşullar ekarte edildikten sonra semptomlara dayanır. Endişe verici özellikler arasında 50 yaşın üzerinde başlangıç, kilo kaybı, dışkıda kan veya ailede inflamatuar bağırsak hastalığı öyküsü bulunur . Benzer şekilde ortaya çıkabilen diğer durumlar arasında çölyak hastalığı , mikroskobik kolit , inflamatuar bağırsak hastalığı, safra asidi emilim bozukluğu ve kolon kanseri yer alır .

IBS'nin bilinen bir tedavisi yoktur. Semptomları iyileştirmek için tedavi yapılır. Bu, diyet değişiklikleri, ilaçlar, probiyotikler ve danışmanlığı içerebilir . Diyet önlemleri arasında çözünür lif alımının arttırılması , glütensiz bir diyet veya fermente edilebilir oligosakkaritler, disakkaritler, monosakkaritler ve polioller (FODMAP'ler) düşük kısa süreli bir diyet yer alır . Loperamid ilacı ishale yardımcı olmak için kullanılabilirken, müshil ilaçları kabızlığa yardımcı olmak için kullanılabilir. Antidepresanlar genel semptomları iyileştirebilir ve ağrıyı azaltabilir. Hasta eğitimi ve iyi bir doktor-hasta ilişkisi bakımın önemli bir parçasıdır.

Gelişmiş dünyadaki insanların yaklaşık %10-15'inin IBS'den etkilendiğine inanılmaktadır. Prevalans ülkeye göre (%1.1 ile %45.0) ve IBS'yi tanımlamak için kullanılan kriterlere göre değişir; ancak birden fazla çalışmanın sonuçlarını birleştirmek, %11,2'lik bir tahmin vermektedir. Bu daha sık görülür Güney Amerika'da ve daha az yaygın Güneydoğu Asya . Kadınlarda erkeklere göre iki kat daha sık görülür ve tipik olarak 45 yaşından önce ortaya çıkar. Bu durum yaşla birlikte daha az yaygın hale geliyor gibi görünmektedir. IBS, yaşam beklentisini etkilemez veya diğer ciddi hastalıklara yol açmaz. Durumun ilk tanımı 1820'deyken, mevcut irritabl bağırsak sendromu terimi 1944'te kullanılmaya başlandı .

sınıflandırma

IBS, diyare- baskın (IBS-D), kabızlık- baskın (IBS-C), karışık/değişken dışkı paterni (IBS-M/IBS-A) veya ağrı baskın olarak sınıflandırılabilir . Bazı bireylerde, IBS akut bir başlangıç ​​gösterebilir ve iki veya daha fazlasıyla karakterize bulaşıcı bir hastalıktan sonra gelişebilir : ateş, kusma, ishal veya pozitif dışkı kültürü . Bu postenfektif sendrom sonuç olarak "postenfeksiyöz IBS" (IBS-PI) olarak adlandırılmıştır.

Belirti ve bulgular

IBS'nin birincil semptomları, sık ishal veya kabızlık ve bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklik ile ilişkili karın ağrısı veya rahatsızlıktır. Semptomlar genellikle bir gün içinde azalan akut ataklar olarak yaşanır, ancak tekrarlayan ataklar muhtemeldir. Ayrıca bağırsak hareketleri için aciliyet, eksik tahliye hissi ( tenesmus ) veya şişkinlik olabilir. Bazı durumlarda, semptomlar bağırsak hareketleriyle rahatlar . IBS'li kişilerde, diğerlerinden daha sık olarak, gastroözofageal reflü , genitoüriner sistemle ilgili semptomlar , fibromiyalji , baş ağrısı , sırt ağrısı ve depresyon ve anksiyete gibi psikiyatrik semptomlar bulunur . IBS'si olan yetişkinlerin yaklaşık üçte biri, tipik olarak libidoda bir azalma şeklinde cinsel işlev bozukluğu da bildirir .

Neden

IBS'nin nedenleri hala bilinmemekle birlikte, tüm bağırsak-beyin ekseninin etkilendiğine inanılmaktadır . Son bulgular, irritabl barsak sendromlu hastalarda karın ağrısı ile ilişkili semptomların altında alerji tarafından tetiklenen bir periferik bağışıklık mekanizmasının olabileceğini düşündürmektedir.

Risk faktörleri

Akut gastrointestinal enfeksiyondan sonra IBS geliştirme riski altı kat artar. Enfeksiyon sonrası, diğer risk faktörleri genç yaş, uzun süreli ateş, anksiyete ve depresyondur. Depresyon veya anksiyete gibi psikolojik faktörlerin IBS'nin başlangıcına neden olduğu veya etkilediği gösterilmemiştir, ancak semptomların kalıcılığında ve algılanan ciddiyetinde rol oynayabilir. Bununla birlikte, IBS semptomlarını ve yaşam kalitesini kötüleştirebilirler. Antibiyotik kullanımı da IBS geliştirme riskini artırıyor gibi görünmektedir. Araştırmalar, doğuştan gelen bağışıklık ve epitelyal homeostazdaki genetik kusurların, hem enfeksiyon sonrası hem de diğer IBS formlarını geliştirme riskini artırdığını bulmuştur .

Stres

Beyin-bağırsak ekseninin rolünü öne süren yayınlar 1990'larda ortaya çıktı ve çocukluk çağı fiziksel ve psikolojik istismarı genellikle IBS'nin gelişimi ile ilişkilidir. Psikolojik stresin yatkın bireylerde IBS'yi tetikleyebileceğine inanılmaktadır.

IBS'li kişilerin yaşadığı yüksek düzeyde kaygı ve fibromiyalji ve kronik yorgunluk sendromu gibi durumlarla örtüşme göz önüne alındığında, IBS için potansiyel bir açıklama, stres sisteminin bozulmasını içerir. Vücuttaki stres yanıtı , her ikisinin de IBS'li kişilerde anormal şekilde çalıştığı gösterilen hipotalamik-hipofiz-adrenal ekseni (HPA) ve sempatik sinir sistemini içerir. Psikiyatrik hastalık veya anksiyete, IBS'li kişilerin üçte ikisinde IBS semptomlarından önce gelir ve psikolojik özellikler, önceden sağlıklı olan insanları gastroenteritten sonra IBS geliştirmeye yatkın hale getirir.

enfeksiyon sonrası

IBS vakalarının yaklaşık yüzde 10'u akut gastroenterit enfeksiyonu tarafından tetiklenir . CdtB toksin gastroenterit neden olan bakteriler tarafından üretilir ve ana bir gelişebilir otoimmünite CdtB konakçı antikorlar çapraz reaksiyona girdiğinde ile vinkülin . Doğuştan gelen bağışıklık sistemi ve epitel bariyeri ile ilgili genetik kusurların yanı sıra yüksek stres ve kaygı düzeylerinin enfeksiyon sonrası IBS geliştirme riskini artırdığı görülmektedir. Post-enfeksiyöz IBS genellikle ishalin baskın olduğu alt tip olarak kendini gösterir. Kanıtlar, akut enterik enfeksiyonu sırasında proinflamatuar sitokinlerin yüksek seviyelerde serbest bırakma artış neden olur göstermiştir bağırsak geçirgenliği giden translokasyon arasında ortakçı boyunca bakteri epitelyal bariyer; bu da hassas bireylerde kronik bağırsak anormalliklerine dönüşebilen yerel dokularda önemli hasara neden olabilir. Bununla birlikte, artan bağırsak geçirgenliği, IBS'nin bir enfeksiyon tarafından başlatılıp başlatılmadığına bakılmaksızın, IBS ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. İnce bağırsakta aşırı bakteri üremesi ile tropikal ladin arasındaki bir bağlantının , enfeksiyon sonrası IBS'nin bir nedeni olarak dahil olduğu öne sürülmüştür.

bakteri

İnce bağırsakta aşırı bakteri üremesi (SIBO), sağlıklı kontrollere kıyasla IBS teşhisi konan kişilerde daha sık görülür. SIBO, ishalin baskın olduğu IBS'de en yaygın olanıdır, ancak aynı zamanda kabızlığın baskın olduğu IBS'de sağlıklı kontrollerden daha sık görülür. SIBO'nun semptomları arasında şişkinlik, karın ağrısı, ishal veya diğerleri arasında kabızlık bulunur. IBS, anormal bir sitokin sinyalleme profili ile sonuçlanan, bağırsak mikrobiyotası ile anormal şekilde etkileşime giren bağışıklık sisteminin bir sonucu olabilir .

Bazı bakteriler, sağlıklı bireylerle karşılaştırıldığında daha düşük veya daha fazla miktarda bulunur. Genellikle Bacteroidetes , Firmicutes ve Proteobacteria artar ve Actinobacteria , Bifidobacteria ve Lactobacillus azalır. İnsan bağırsağında ortak filumlar bulunur. En yaygın olanı Firmicutes'dir. Buna IBS'li kişilerde azalma olduğu tespit edilen Lactobacillus ve bolluğunda artış gösterdiği gösterilen Streptococcus dahildir . Bu filum içinde, Clostridia sınıfındaki türlerin , özellikle Ruminococcus ve Dorea'nın artış gösterdiği gösterilmiştir . Lachnospiraceae familyası IBS-D hastalarında artış göstermektedir. İkinci en yaygın filum Bacteroidetes'tir. IBS'li kişilerde, Bacteroidetes filumunun genel olarak azaldığı, ancak Bacteroides türünde bir artış olduğu gösterilmiştir . IBS-D, özellikle Enterobacteriaceae familyasında, Actinobacteria filumu için bir azalma ve Proteobacteria'da bir artış gösterir .

Mantar

Bağırsak mikrobiyotasındaki ( disbiyoz ) değişikliklerin, IBS'nin bağırsak belirtileriyle ve aynı zamanda IBS'li kişilerin %80'inde bir arada bulunan psikiyatrik morbidite ile ilişkili olduğuna dair artan kanıtlar vardır . Bağırsak mikobiyotasının rolü ve özellikle IBS'li bazı kişilerde maya Candida albicans'ın anormal proliferasyonu 2005 itibariyle araştırılmıştır.

protozoa

21. yüzyılda sanayileşmiş ülkelerde (Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada) protozoal enfeksiyonların prevalansı

Protozoal enfeksiyonlar, belirli IBS alt tiplerini yansıtan semptomlara neden olabilir, örneğin Blastocystis hominis'in belirli alt tipleri ( blastosistosis ) tarafından enfeksiyon .

2017 itibariyle, kanıtlar blastosist kolonizasyonunun IBS'den etkilenen bireylerde daha yaygın olduğunu ve IBS gelişimi için olası bir risk faktörü olduğunu göstermektedir. Dientamoeba fragilis , IBS'si olmayan kişilerde de bulunmasına rağmen, çalışılması olası bir organizma olarak kabul edilmiştir.

D vitamini

D vitamini eksikliği , irritabl bağırsak sendromundan etkilenen kişilerde daha sık görülür. D vitamini, bağırsak mikrobiyomu, inflamatuar süreçler ve bağışıklık tepkilerinin yanı sıra psikososyal faktörler dahil olmak üzere IBS için tetikleyicilerin düzenlenmesinde rol oynar.

Genetik

SCN5A mutasyonları , özellikle kabızlığın baskın varyantı (IBS-C) olmak üzere IBS'si olan az sayıda insanda bulunur. Ortaya çıkan defekt , kolonun düz kasında ve kalp pili hücrelerinde Nav1.5 kanalını etkileyerek bağırsak fonksiyonunda bozulmaya yol açar .

mekanizma

IBS'nin gelişiminde genetik, çevresel ve psikolojik faktörlerin önemli olduğu görülmektedir. Çalışmalar, çevresel faktörlerin baskın bir etkisi olmasına rağmen, IBS'nin genetik bir bileşeni olduğunu göstermiştir.

Çeşitliliğin azalması, Bacteroidetes filumuna ait bakterilerde azalma ve Firmicutes filumuna ait olanlarda artış gibi IBS'ye sahip bireylerin bağırsak florasında anormalliklerin meydana geldiğine dair kanıtlar vardır . Bağırsak florasındaki değişiklikler, diyare baskın IBS'si olan kişilerde en derindir. Kommensal bağırsak florasının ortak bileşenlerine (yani flagellin ) karşı antikorlar , IBS'den etkilenen bireylerde yaygın bir durumdur.

Kronik düşük dereceli inflamasyon, genellikle artmış enterokromaffin hücreleri , intraepitelyal lenfositler ve bağırsak mukozasının kronik immün aracılı inflamasyonu ile sonuçlanan mast hücreleri dahil anormallikler bulunan IBS'den etkilenen bireylerde ortaya çıkar . IBS'li çok kuşaklı ailelerde, normal popülasyondan daha fazla miktarda IBS bildirilmiştir. Psikolojik stresin artan inflamasyonu indükleyebileceğine ve dolayısıyla yatkın bireylerde IBS'nin gelişmesine neden olabileceğine inanılmaktadır.

Teşhis

Hiçbir spesifik laboratuvar veya görüntüleme testi irritabl bağırsak sendromunu teşhis edemez. Teşhis, semptomlara, endişe verici özelliklerin dışlanmasına ve benzer semptomlar gösterebilecek organik hastalıkları ekarte etmek için spesifik araştırmaların yapılmasına dayanmalıdır.

Hekimlere yönelik tavsiyeler, tıbbi araştırmaların kullanımını en aza indirmektir. Genellikle Roma kriterleri kullanılır. Teşhisin yalnızca semptomlara dayalı olmasına izin verirler, ancak yalnızca semptomlara dayalı hiçbir kriter IBS'yi teşhis etmek için yeterince doğru değildir. Endişe verici özellikler arasında 50 yaşın üzerinde başlangıç, kilo kaybı, dışkıda kan , demir eksikliği anemisi veya ailede kolon kanseri , çölyak hastalığı veya inflamatuar bağırsak hastalığı öyküsü bulunur . Test ve araştırmaları seçme kriterleri aynı zamanda mevcut tıbbi kaynakların düzeyine de bağlıdır.

Roma kriterleri

Roma IV kriterleri, aşağıdaki diğer kriterlerden iki veya daha fazlasıyla ilişkili, son 3 ayda ortalama olarak en az 1 gün/hafta tekrarlayan karın ağrısını içerir:

  • Dışkılama ile ilgili
  • Dışkı sıklığındaki değişiklikle ilişkili
  • Dışkı şeklinde (görünümünde) bir değişiklik ile ilişkili

Doktorlar bu kılavuzlardan birini kullanmayı seçebilir veya basitçe geçmiş hastalarla kendi anekdot deneyimlerine güvenmeyi seçebilirler. Algoritma, diğer hastalıkların IBS olarak yanlış teşhisine karşı korunmak için ek testler içerebilir. Bu tür "kırmızı bayrak" semptomları arasında kilo kaybı, gastrointestinal kanama, anemi veya gece semptomları yer alabilir. Ancak, kırmızı bayrak koşulları her zaman tanıda doğruluğa katkıda bulunmayabilir; örneğin, IBS'li kişilerin %31'inin dışkısında, çoğu muhtemelen hemoroidal kanamadan dolayı kan vardır.

Tanı algoritması, ishal, karın ağrısı ve kabızlık semptomlarının kombinasyonuna dayalı olarak kişinin durumuna uygulanabilecek bir isim tanımlar. Örneğin, "dönen yolcuların %50'sinde fonksiyonel ishal, %25'inde IBS gelişti" ifadesi, yolcuların yarısının ishal, dörtte birinin karın ağrısı ile birlikte ishal olduğu anlamına gelir. Bazı araştırmacılar bu sınıflandırma sisteminin doktorların IBS'yi anlamalarına yardımcı olacağına inanırken, diğerleri sistemin değerini sorguladı ve IBS'li tüm kişilerin aynı altta yatan hastalığa ancak farklı semptomlara sahip olduğunu öne sürdü.

Ayırıcı tanı

Kolon kanseri , inflamatuar bağırsak hastalığı , tiroid bozuklukları ( hipertiroidizm veya hipotiroidizm ) ve giardiasis , anormal dışkılama ve karın ağrısına sahip olabilir. Bu semptom profilinin daha az yaygın nedenleri karsinoid sendrom , mikroskobik kolit , aşırı bakteri üremesi ve eozinofilik gastroenterittir ; Bununla birlikte, IBS yaygın bir sunumdur ve bu koşullar için yapılan testler düşük sayıda pozitif sonuç verecektir, bu nedenle masrafı haklı çıkarmanın zor olduğu düşünülmektedir. Benzer şekilde ortaya çıkabilecek durumlar arasında çölyak hastalığı, safra asidi emilim bozukluğu , kolon kanseri ve dissinerjik dışkılama sayılabilir .

İrritabl bağırsak sendromu tanısı konmadan önce parazit enfeksiyonları, laktoz intoleransı , ince bağırsakta aşırı bakteri üremesi ve çölyak hastalığının ekarte edilmesi önerilir. Bir üst endoskopi ile ince bağırsak biyopsilerinde çölyak hastalığı varlığının belirlenmesi gereklidir. Biyopsili bir ileokolonoskopi, Crohn hastalığı ve ülseratif koliti (İnflamatuvar bağırsak hastalığı) dışlamak için yararlıdır .

IBS için yıllarca yönetilen bazı insanlar, çölyaksız glüten duyarlılığına (NCGS) sahip olabilir. IBS'nin gastrointestinal semptomları klinik olarak NCGS'nin semptomlarından ayırt edilemez, ancak aşağıdaki bağırsak dışı belirtilerden herhangi birinin varlığı olası bir NCGS'yi düşündürür: baş ağrısı veya migren , "sisli zihin", kronik yorgunluk , fibromiyalji , eklem ve kas ağrısı, bacak veya kol uyuşma , karıncalanma ekstremite (dermatit egzama veya deri döküntüsü ), atopik hastalıklar , alerji , bir veya daha fazla inhalanlar, gıdaların ya da (örneğin, metallere akarlar , graminaceae , Parieteria , kedi ya da köpek kılı, kabuklu deniz ürünleri , ya da nikel ), depresyon , anksiyete , anemi , demir eksikliği anemisi , folat eksikliği , astım , burun iltihabı , yeme bozuklukları , nöropsikiyatrik hastalıklar (örneğin, şizofreni , otizm , periferal nöropati , ataksi , dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ya da) otoimmün hastalıkların . Bir zamanlar çölyak hastalığı ve buğday alerjisi makul bir şekilde ekarte edildikten sonra, otoimmün hastalıklar da dahil olmak üzere bağışıklık aracılı semptomların glutensiz bir diyetle iyileştirilmesi, ayırıcı tanıyı gerçekleştirmenin başka bir yoludur.

soruşturmalar

Diğer koşulları hariç tutmak için araştırmalar yapılır:

yanlış teşhis

IBS'li kişiler, diğer tıbbi durumlar olarak yanlış teşhis edilmeleri nedeniyle apendektomi , kolesistektomi ve histerektomi gibi uygun olmayan ameliyatlara maruz kalma riski altındadır . Bazı yaygın yanlış teşhis örnekleri arasında bulaşıcı hastalıklar , çölyak hastalığı, Helicobacter pylori , parazitler ( protozoal olmayan ) bulunur. Amerikan Gastroenteroloji Koleji, IBS semptomları olan tüm kişilerin çölyak hastalığı için test edilmesini önerir.

Safra asidi malabsorpsiyonu da bazen diyare baskın IBS'si olan kişilerde gözden kaçırılır. SeHCAT testleri, D-IBS'li kişilerin yaklaşık %30'unun bu duruma sahip olduğunu ve çoğunun safra asidi sekestranlarına yanıt verdiğini göstermektedir .

komorbiditeler

Birkaç tıbbi durum veya komorbidite , IBS'li kişilerde daha sık görülür.

  • Nörolojik/psikiyatrik: IBS'li 97.593 birey üzerinde yapılan bir çalışma, baş ağrısı, fibromiyalji ve depresyon gibi komorbiditeleri tanımladı. IBS, kronik yorgunluk sendromlu kişilerin %51'inde ve fibromiyaljili kişilerin %49'unda görülür ve IBS'li kişilerin %94'ünde psikiyatrik bozukluklar görülür.
  • Kanalopati ve müsküler distrofi : IBS ve fonksiyonel GI hastalıkları, kardiyak iletim defektlerine ve nöromüsküler disfonksiyona neden olan ve ayrıca GI motilite, sekresyon ve duyuda değişikliklere neden olan genetik kanalopatilerin komorbiditeleridir. Benzer şekilde, IBS ve FBD, miyotonik kas distrofilerinde oldukça yaygındır . Sindirim semptomları, distrofik hastalığın ilk belirtisi olabilir ve kas-iskelet özelliklerinden 10 yıla kadar önce gelebilir.
  • İltihaplı bağırsak hastalığı : IBS, inflamatuar bağırsak hastalığı ile marjinal olarak ilişkili olabilir. Araştırmacılar, IBD'si remisyondayken IBS'li kişilerin IBS benzeri semptomlar yaşadıklarını belirterek IBS ve IBD arasında bir miktar korelasyon bulmuşlardır. Üç yıllık bir çalışma, IBS teşhisi konan hastaların çalışma süresi boyunca IBD teşhisi konma olasılığının 16.3 kat daha fazla olduğunu buldu, ancak bu muhtemelen başlangıçtaki bir yanlış teşhisten kaynaklanıyor.
  • Karın cerrahisi : IBS'li kişiler, artan safra taşı riskinden dolayı değil, karın ağrısı , safra taşı olduğunun farkındalığı ve uygun olmayan cerrahi endikasyonlar nedeniyle gereksiz safra kesesi çıkarma ameliyatı olma riski altındaydı . Bu kişilerin ayrıca abdominal ve pelvik cerrahi geçirme olasılığı %87 ve safra kesesi cerrahisi geçirme olasılığı üç kat daha fazladır. Ayrıca, IBS'li kişilerin histerektomi geçirme olasılığı iki kat daha fazlaydı.
  • Endometriozis : Bir çalışma migren baş ağrıları, IBS ve endometriozis arasında istatistiksel olarak anlamlı bir bağlantı olduğunu bildirdi .
  • Diğer kronik bozukluklar: İnterstisyel sistit , irritabl bağırsak sendromu ve fibromiyalji gibi diğer kronik ağrı sendromlarıyla ilişkili olabilir. Bu sendromlar arasındaki bağlantı bilinmemektedir.

Yönetmek

Lif, konuşma terapisi , antispazmodik ve antidepresan ilaçlar ve nane yağı da dahil olmak üzere bir dizi tedavinin etkili olduğu bulunmuştur .

Diyet

FODMAP

FODMAPS, ince bağırsakta zayıf bir şekilde emilen kısa zincirli karbonhidratlardır. 2018 sistematik bir incelemesi, düşük FODMAP diyeti ile IBS semptomlarında iyileşme olduğuna dair kanıtlar olmasına rağmen, kanıtların çok düşük kalitede olduğunu bulmuştur . İyileşmesi en muhtemel semptomlar arasında aciliyet, gaz , şişkinlik , karın ağrısı ve değişen dışkı çıkışı bulunur. Bir ulusal kılavuz, diğer diyet ve yaşam tarzı önlemleri başarısız olduğunda IBS'yi yönetmek için düşük bir FODMAP diyeti önerir. Diyet, ince bağırsakta zayıf bir şekilde emilen çeşitli karbonhidratların yanı sıra , bunlara karşı toleransı olmayanlarda benzer şekilde zayıf bir şekilde emilen fruktoz ve laktozu kısıtlar . Fruktoz ve fruktanın azaltılmasının, fruktoz malabsorpsiyonu ve IBS'si olan kişilerde doza bağlı bir şekilde IBS semptomlarını azalttığı gösterilmiştir .

FODMAP'ler , ince bağırsakta zayıf bir şekilde emilen ve daha sonra distal ince ve proksimal kalın bağırsakta bakteriler tarafından fermente edilen fermente edilebilir oligo- , di- , monosakkaritler ve poliollerdir . Bu, herkes için ortak olan normal bir fenomendir. Ortaya çıkan gaz üretimi potansiyel olarak şişkinlik ve gaz ile sonuçlanır. FODMAP'ler bazı insanlarda belirli bir sindirim rahatsızlığı üretebilse de, yalnızca bağırsak iltihabına neden olmazlar, aynı zamanda bağırsak florasında kolon sağlığının korunmasına katkıda bulunan faydalı değişiklikler ürettikleri için bundan kaçınmaya da yardımcı olurlar. FODMAP'ler, irritabl bağırsak sendromunun veya diğer fonksiyonel gastrointestinal bozuklukların nedeni değildir , ancak bir kişi, altta yatan bağırsak tepkisi abartılı veya anormal olduğunda semptomlar geliştirir.

Bir düşük FODMAP diyet diyet onları kısıtlayan oluşur. Tek tek değil, küresel olarak kırpılırlar; bu, örneğin fruktoz emilim bozukluğu olanlar için önerildiği gibi yalnızca FODMAP olan fruktoz ve fruktanları kısıtlamaktan daha başarılıdır.

Düşük FODMAP diyeti, irritabl bağırsak sendromu olan yetişkinlerde kısa süreli sindirim semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olabilir, ancak uzun süreli takibi, bağırsak mikrobiyotası ve metabolom üzerinde zararlı bir etkiye neden olduğu için olumsuz etkileri olabilir . Sadece kısa süreli ve bir uzman tavsiyesi altında kullanılmalıdır. Düşük FODMAP diyeti, çeşitli besin gruplarında oldukça kısıtlayıcıdır ve uzun vadede takip edilmesi pratik olmayabilir. Bu diyetin sağlık üzerindeki gerçek etkisini değerlendirmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Ayrıca, IBS tanısını doğrulamadan düşük FODMAP diyetinin kullanılması, çölyak hastalığı gibi diğer durumların yanlış teşhisine neden olabilir. Düşük FODMAP diyeti ile glüten tüketimi baskılandığından veya azaltıldığından, bu diyetle sindirim semptomlarının iyileşmesi, FODMAP'lerin geri çekilmesiyle değil, tanınmayan çölyak hastalığının varlığını gösteren, glutenin önlenmesiyle ilgili olabilir. çeşitli kanser türleri de dahil olmak üzere çeşitli ciddi sağlık komplikasyonları riski ile birlikte teşhis ve doğru tedavi.

Lif

Bazı kanıtlar, çözünür lif takviyesinin (örneğin, psyllium/ispagula kabuğu ) etkili olduğunu göstermektedir. Bir hacim arttırıcı ajan görevi görür ve IBS-D'li birçok insan için daha tutarlı bir dışkı sağlar. IBS-C'li insanlar için daha yumuşak, daha nemli, daha kolay geçilebilir bir dışkıya izin veriyor gibi görünüyor.

Bununla birlikte, çözünmeyen lifin (örneğin, kepek ) IBS için etkili olduğu bulunmamıştır. Bazı insanlarda çözünmeyen lif takviyesi semptomları kötüleştirebilir.

Lif, kabızlık baskınlığı olanlarda faydalı olabilir. IBS-C'si olan kişilerde, çözünür lif genel semptomları azaltabilir ancak ağrıyı azaltmaz. Diyet lifini destekleyen araştırma, kullanılan lif türleri ve dozlarının heterojenliği ile karmaşıklaşan çelişkili küçük çalışmalar içermektedir.

Bir meta-analiz , yalnızca çözünür lifin irritabl bağırsağın genel semptomlarını iyileştirdiğini, ancak hiçbir lif türünün ağrıyı azaltmadığını buldu. Aynı yazarlar tarafından güncellenmiş bir meta-analiz de çözünür lif semptomlarını azaltırken, çözünmeyen lif bazı durumlarda semptomları kötüleştirdi. Pozitif çalışmalar günde 10-30 gram ispaghula (psyllium) kullanmıştır. Bir çalışma, dozun etkisini özel olarak inceledi ve 20 gr ispaghula (psilyum)'un 10 gr'dan daha iyi ve günde 30 gr'a eşdeğer olduğunu buldu.

İlaç tedavisi

Yararlı olabilecek ilaçlar arasında disiklomin ve antidepresanlar gibi antispazmodikler bulunur . Antidepresanlar ile ilgili olarak, hem seçici serotonin geri alım inhibitörleri hem de trisiklik antidepresanlar faydalı görünmektedir. Hem H1- antihistaminikler hem de mast hücre stabilizatörleri , IBS'de viseral aşırı duyarlılıkla bağlantılı ağrının azaltılmasında da etkinlik göstermiştir .

müshil

Diyet lifine yeterince yanıt vermeyen kişiler için, polietilen glikol , sorbitol ve laktuloz gibi ozmotik laksatifler , uyarıcı laksatiflerle ilişkilendirilen " katartik kolon "dan kaçınmaya yardımcı olabilir . Lubiproston , kabızlığın baskın olduğu IBS tedavisinde kullanılan bir gastrointestinal ajandır.

antispazmodikler

Kullanımı antispazmodik ilaçlar (örn antikolinerjikler gibi hyoscyamine veya dicyclomine ) kramplar veya ishal olan kişilere yardımcı olabilir. Cochrane Collaboration tarafından yapılan bir meta-analiz, yedi kişiye antispazmodiklerle tedavi edilirse, bunlardan birinin fayda sağlayacağı sonucuna varıyor. Antispazmodikler iki gruba ayrılabilir: nörotropikler ve muskulotropikler. Gibi Musculotropics, mebeverin normal bağırsak hareketliliğini etkilemeden spazmı giderici, mide-bağırsak yollarındaki düz kas doğrudan hareket ederler. Bu eyleme otonom sinir sistemi aracılık etmediğinden, olağan antikolinerjik yan etkiler yoktur. Antispazmodik otilonium da faydalı olabilir.

Proton pompa inhibitörlerinin kesilmesi

Mide asidi üretimini baskılamak için kullanılan proton pompa inhibitörleri (PPI'ler) , IBS semptomlarına yol açan ince bağırsakta aşırı bakteri üremesine (SIBO) neden olabilir . IBS semptomlarının iyileşmesine veya çözülmesine yol açabileceğinden, seçilmiş kişilerde ÜFE'lerin kesilmesi önerilmiştir.

antidepresanlar

IBS'de antidepresanların yararı hakkında kanıtlar çelişkilidir. Bazı meta-analizler bir fayda sağlarken, diğerleri bulamadı.

Düşük dozlarda trisiklik antidepresanların (TCA'lar) IBS için etkili olabileceğine dair iyi kanıtlar vardır . İle TSA , yaklaşık bir üç kişiden geliştirmek.

Bununla birlikte, seçici serotonin geri alım inhibitörü antidepresanlar (SSRI'lar) gibi diğer antidepresan sınıflarının etkinliğine ilişkin kanıtlar daha az sağlamdır . SSRI'lar , serotonerjik etkileri nedeniyle, özellikle kabızlık baskın olan kişilerde IBS'ye yardımcı olup olmadıklarını görmek için incelenmiştir. Ancak 2015 itibariyle, kanıtlar SSRI'ların yardımcı olmadığını gösteriyor.

Antidepresanlar, depresyonlu kişilerde IBS için etkili değildir, çünkü IBS'nin hafifletilmesi için depresyonu tedavi etmek için kullanılan dozlardan daha düşük antidepresan dozları gereklidir.

Diğer aracılar

Magnezyum alüminyum silikatlar ve alverin sitrat ilaçları IBS için etkili olabilir.

Rifaximin , abdominal şişkinlik ve şişkinlik dahil olmak üzere IBS semptomları için bir tedavi olarak yararlı olabilir, ancak karın şişkinliğinin giderilmesi gecikir. İnce bağırsakta aşırı bakteri üremesinin söz konusu olduğu durumlarda özellikle yararlıdır.

IBS ve düşük düzeyde D vitamini olan bireylerde takviyesi önerilir. Bazı kanıtlar, D vitamini takviyesinin IBS semptomlarını iyileştirebileceğini düşündürmektedir, ancak IBS için spesifik bir tedavi olarak önerilmeden önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Bir dopamin reseptör blokeri ve bir parasempatomimetik olan Domperidon'un , hızlandırılmış kolon geçiş süresi ve azaltılmış dışkı yükü, yani 'gizli kabızlıktan' kurtulmanın bir sonucu olarak şişkinliği ve karın ağrısını azalttığı gösterilmiştir; dışkılama benzer şekilde düzeldi.

İzoflavonlar da üretimini azaltmak için tespit edilmiştir metan ve hidrojen sülfid ile bağırsak florası yerine üretmek için kullanılan bu gazlar dönüştürülür hidrojen gibi equol zaman daidzen mevcuttu. Başka bir çalışma, izoflavonların, elektronik bir burunla yapılan ölçümden sonra simüle edilmiş bir bağırsak ortamının koku konsantrasyonlarının düşmesine neden olduğunu buldu .

psikolojik terapiler

Psikolojik terapilerin IBS tedavisinde etkili olabileceğine dair metodolojik kalitesi düşük çalışmalardan elde edilen düşük kalitede kanıt vardır; bununla birlikte, IBS için psikolojik tedavilerin önemli bir yan etkisi yoktur. Zihin-beden veya beyin-bağırsak etkileşimleri IBS için önerilmiştir ve araştırmaların artan ilgisini çekmektedir. Hipnoz zihinsel sağlığı iyileştirebilir ve bilişsel davranışçı terapi , rahatsız edici semptomlarla başa çıkmak için psikolojik başa çıkma stratejileri sağlayabilir ve ayrıca IBS semptomlarını artıran düşünce ve davranışları bastırmaya yardımcı olabilir. Psikoterapi ve hipnozun etkinliğine ilişkin kanıt temeli zayıf olmasına ve bu tür terapilerin genel olarak tavsiye edilmemesine rağmen, en az 12 aylık bir süre boyunca farmakolojik tedavilerin rahatlama sağlayamadığı tedaviye dirençli vakalarda, NICE klinik kılavuzları dikkate alınması gerektiğini önermektedir. bilişsel davranışçı terapi [CBT], hipnoterapi ve/veya psikolojik terapi gibi psikolojik tedavi stratejilerine verilebilir.

Stresi azaltmak, IBS semptomlarının sıklığını ve şiddetini azaltabilir. Yardımcı olabilecek teknikler şunları içerir:

  • Meditasyon gibi rahatlama teknikleri
  • Yoga veya tai chi gibi fiziksel aktiviteler
  • Yüzme, yürüme veya koşma gibi düzenli egzersizler

Alternatif tıp

Bir meta-analiz, IBS semptom şiddeti veya IBS ile ilişkili yaşam kalitesi için plaseboya göre akupunkturun hiçbir faydasını bulamadı.

probiyotikler

Probiyotikler IBS tedavisinde faydalı olabilir; Yararlı sonuçlar için günde 10 milyar ila 100 milyar faydalı bakteri alınması önerilir. Bununla birlikte, daha rafine öneriler için bireysel faydalı bakteri türleri üzerinde daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Probiyotiklerin bağırsak mukozal bariyerini güçlendirme, fiziksel bir bariyer oluşturma, bakteriyosin üretimi (patojenik ve gaz üreten bakteri sayısında azalma ile sonuçlanır), bağırsak geçirgenliğini ve bakteriyel translokasyonu azaltma, bağışıklık sistemini hem lokal hem de sistemik olarak düzenleme gibi olumlu etkileri vardır. diğer faydalı etkiler. Probiyotikler , stresin bağırsak bağışıklığı ve bağırsak işlevi üzerindeki etkilerine karşı olumlu etkileriyle bağırsak-beyin ekseni üzerinde de olumlu etkilere sahip olabilir .

Lactobacillus plantarum ve Bifidobacteria infantis dahil olmak üzere bir dizi probiyotik etkili bulunmuştur ; ancak bir inceleme, yalnızca Bifidobacteria infantis'in etkinlik gösterdiğini buldu . B. infantis , proinflamatuar sitokin aktivitesinde azalmaya ve kan triptofan seviyelerinin yükselmesine neden olarak bağırsak ötesinde etkilere sahip olabilir, bu da depresyon semptomlarında iyileşmeye neden olabilir. Bazı yoğurtlar , IBS semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilecek probiyotikler kullanılarak yapılır. Saccharomyces boulardii adlı probiyotik maya , irritabl bağırsak sendromunun tedavisinde bazı etkililik kanıtlarına sahiptir.

Bazı probiyotiklerin, IBS'nin belirli semptomları üzerinde farklı etkileri vardır. Örneğin, Bifidobacterium breve , B. longum ve Lactobacillus acidophilus'un karın ağrısını hafiflettiği bulunmuştur. B. breve, B. infantis, L. casei veya L. plantarum türleri, şişkinlik semptomlarını hafifletti . B. breve, B. infantis, L. casei, L. plantarum, B. longum, L. acidophilus, L. bulgaricus ve Streptococcus salyarius ssp. thermophilus'un hepsinin gaz seviyelerini etkilediği bulunmuştur. Çoğu klinik çalışma, probiyotiklerin ıkınmayı, eksik tahliye hissini, dışkı kıvamını, dışkı aciliyetini veya dışkı sıklığını iyileştirmediğini göstermektedir, ancak birkaç klinik çalışma probiyotik tedavinin bir miktar faydasını bulmuştur. Probiyotiklerin genel yaşam kalitesi puanlarını iyileştirip iyileştirmediğine dair kanıtlar çelişkilidir.

Probiyotikler, bağırsak mikrobiyotasını koruyarak, sitokin kan seviyelerini normalleştirerek, bağırsak geçiş süresini iyileştirerek, ince bağırsak geçirgenliğini azaltarak ve ince bağırsakta fermente bakterilerin aşırı büyümesini tedavi ederek IBS semptomları üzerinde yararlı etkilerini gösterebilirler . Bir dışkı nakli 2019 olarak yararlı görülmemektedir.

Bitkisel ilaçlar

Nane yağı faydalı görünüyor. Bir meta-analizde, en azından kısa vadede IBS semptomlarının iyileştirilmesi için plaseboya göre daha üstün olduğu bulundu. Daha önceki bir meta-analiz, incelenen insan sayısının az olması ve tedavi alanların körlüğünün belirsiz olması nedeniyle nane yağı sonuçlarının belirsiz olduğunu öne sürdü. Bununla birlikte, hamilelik sırasında güvenlik oluşturulmamıştır ve enterik kaplamayı çiğnememek veya kırmamak için dikkatli olunmalıdır ; aksi takdirde alt özofagus sfinkterinin gevşemesinin bir sonucu olarak gastroözofageal reflü meydana gelebilir . Bazen yan etki olarak mide bulantısı ve perianal yanma meydana gelir. Çok bitkisel bir özüt olan iberogast , etkinlik açısından plaseboya göre daha üstün bulundu. On iki rastgele denemeyi kullanan kapsamlı bir meta-analiz, irritabl bağırsak sendromu olan yetişkinler için nane yağı kullanımının etkili bir tedavi olduğu sonucuna varmıştır.

IBS tedavisi olarak kannabinoidlerle ilgili araştırmalar sınırlıdır. Bağırsaktaki GI tahrik, salgı ve inflamasyonun tümü ECS (Endokannabinoid sistemi) tarafından modüle edilir ve IBS için tedavi adayları olarak kannabinoidler için bir gerekçe sağlar.

IBS için diğer bitkisel ilaçların etkinliği için yalnızca sınırlı kanıt mevcuttur. Tüm şifalı bitkilerde olduğu gibi, olası ilaç etkileşimlerinin ve yan etkilerinin farkında olmak akıllıca olacaktır.

epidemiyoloji

Farklı ülkelerdeki çeşitli çalışmalarda bildirilen IBS'li popülasyon yüzdesi (tablodaki kaynaklara bakınız)

IBS prevalansı ülkeye ve incelenen yaş aralığına göre değişir. Sağdaki çubuk grafik, çeşitli coğrafi bölgelerdeki çalışmalarda IBS semptomlarını bildiren popülasyonun yüzdesini gösterir (referanslar için aşağıdaki tabloya bakın). Aşağıdaki tablo, IBS ve IBS benzeri semptomların prevalansını ölçen farklı ülkelerde gerçekleştirilen çalışmaların bir listesini içermektedir:

Çeşitli coğrafi bölgelerden çeşitli çalışmalarda IBS semptomlarını bildiren popülasyon yüzdesi
Konum yaygınlık Yazar/yıl Notlar
Kanada %6 Boivin, 2001
Japonya %10 Quigley , 2006 GI karın ağrısı/kramp prevalansını ölçen çalışma
Birleşik Krallık %8.2

%10,5

Ehlin, 2003

Wilson, 2004

Yaygınlık önemli ölçüde arttı 1970-2004
Amerika Birleşik Devletleri %14.1 Hungin, 2005 En çok teşhis konmamış
Amerika Birleşik Devletleri %15 Boivin, 2001 Tahmin etmek
Pakistan %14 Cafer, 2007 16-30 yaş aralığında çok daha yaygın. %56 erkek, %44 kadın
Pakistan %34 Jafri, 2005 Üniversite öğrencileri
Meksika şehri %35 Schmulson, 2006 n=324. Ayrıca fonksiyonel ishal ve fonksiyonel kusma da ölçüldü. Yüksek oranlar "nüfuslu bir şehirde yaşamanın stresine" bağlanıyor.
Brezilya %43 Quigley, 2006 GI karın ağrısı/kramp prevalansını ölçen çalışma
Meksika %46 Quigley, 2006 GI karın ağrısı/kramp prevalansını ölçen çalışma

Cinsiyet

Kadınların IBS tanısı alma olasılığı erkeklerden yaklaşık iki ila üç kat ve bunun için özel bakım arama olasılığı dört ila beş kat daha fazladır. Bu farklılıklar muhtemelen hem biyolojik (cinsiyet) hem de sosyal (cinsiyet) faktörlerin bir kombinasyonunu yansıtmaktadır. IBS teşhisi konan kişiler genellikle 45 yaşından küçüktür. IBS'li kadınlarda yapılan araştırmalar, semptom şiddetinin genellikle adet döngüsü ile dalgalandığını ve hormonal farklılıkların rol oynayabileceğini düşündürmektedir. Cinsiyetle ilgili özelliklerin onaylanması, IBS'de yaşam kalitesi ve psikolojik uyum ile ilişkilendirilmiştir. Sağlık hizmeti aramada cinsiyet farklılıkları da rol oynayabilir. Sürekli kaygıdaki cinsiyet farklılıkları, kadınlarda ağrı eşiklerinin daha düşük olmasına katkıda bulunabilir ve onları bir dizi kronik ağrı bozukluğu için daha büyük risk altına sokar. Son olarak, cinsel travma IBS için önemli bir risk faktörüdür ve etkilenenlerin %33 kadarı bu tür bir istismarı bildirmektedir. Kadınlar erkeklerden daha yüksek cinsel istismar riski altında olduğundan, cinsiyete bağlı istismar riski kadınlarda daha yüksek IBS oranına katkıda bulunabilir.

Tarih

"İrritabl bağırsak" kavramı 1950'de Rocky Mountain Medical Journal'da ortaya çıktı . Bu terim, ishal, karın ağrısı ve kabızlık semptomları geliştiren, ancak iyi bilinen enfektif neden bulunamayan kişileri kategorize etmek için kullanıldı. İlk teoriler, irritabl bağırsağın psikosomatik veya zihinsel bir bozukluktan kaynaklandığını öne sürdü.

Toplum ve kültür

İsimler

Geçmişte kullanılan durum için diğer isimler, irritabl kolon, spastik kolon, sinir kolonu, kolit, mukus kolit ve spastik bağırsaktı.

Bozukluk sindirim sisteminin bu bölümüyle sınırlı olmadığı için kolona atıfta bulunan terminolojiler yanlıştır ve önerilmez. Benzer şekilde, "kolit" terimi, iltihaplanma olmadığı için doğru değildir. Bu terimlerin terk edilmesinin diğer nedenleri, bozukluğun bir kişinin hayal gücünün bir ürünü olmadığı anlayışını yansıtmaktı.

ekonomi

Amerika Birleşik Devletleri

Amerika Birleşik Devletleri'nde irritabl bağırsak sendromunun toplam maliyetinin, doğrudan tıbbi maliyetlerde 1,7-10 milyar dolar, dolaylı maliyetlerde ek 20 milyar dolar ve toplamda 21.7-30 milyar dolar olduğu tahmin edilmektedir. Yönetilen bir bakım şirketi tarafından IBS'li kişiler için tıbbi maliyetleri IBS olmayan kontrollerle karşılaştıran bir araştırma, IBS teşhisi ile ilişkili tıbbi maliyetlerde yıllık %49'luk bir artış tespit etti. IBS'li kişiler, 2007'de cepten harcamalarda yıllık ortalama 5,049 $ ve 406 $'lık doğrudan maliyete maruz kaldılar. IBS'li işçiler üzerinde yapılan bir araştırma, haftada 40 saat başına 13,8 saate tekabül eden %34.6'lık bir üretkenlik kaybı bildirdiler. Bir Fortune 100 şirketinde 1990'ların verileriyle yürütülen işverenle ilgili sağlık maliyetlerine ilişkin bir araştırma, IBS'li kişilerin kontroller için 3276 $'a karşılık 4527 ABD Doları tazminat talep ettiğini buldu. 2003 yılında Georgia Üniversitesi Eczacılık Koleji ve Novartis tarafından Medicaid maliyetleri üzerine yapılan bir araştırma, IBS'nin California'da Medicaid maliyetlerinde 962 dolarlık ve Kuzey Carolina'da 2191 dolarlık bir artışla ilişkili olduğunu buldu. IBS'li kişilerin doktor ziyaretleri, ayakta tedavi gören hasta ziyaretleri ve reçeteli ilaçlar için daha yüksek maliyetleri vardı. Çalışma, IBS ile ilişkili maliyetlerin astımlı kişiler için bulunanlarla karşılaştırılabilir olduğunu öne sürdü.

Araştırma

IBS olan kişiler azalmış çeşitliliği ve sayıları olduğu bulunmuştur bacteroidetes Mikrobiyota. IBS tedavisinde dışkı mikrobiyota naklinin etkinliğine ilişkin ön araştırmalar , 9 ve 19 aylık takipte devam eden temel IBS semptomlarının remisyonu ile yüzde 36 ila yüzde 60 arasında bir 'iyileşme' oranı ile çok olumlu olmuştur. Probiyotik bakteri suşları ile tedavinin etkili olduğu gösterilmiştir, ancak mikroorganizmaların tüm suşları aynı yararı sağlamaz ve vakaların az bir kısmında olumsuz yan etkiler belgelenmiştir.

IBS tedavisinde mesalazinin (5-aminosalisilik asit) etkinliğine dair artan kanıtlar vardır . Mesalazin, IBS'den etkilenen kişilerde mesalazin tedavisi ile IBS semptomlarının yanı sıra genel sağlık duygularının iyileşmesine neden olan IBS'den etkilenen bireylerin bağırsağında immün aracılı inflamasyonu önemli ölçüde azalttığı bildirilen anti-inflamatuar özelliklere sahip bir ilaçtır. Ayrıca mesalazin tedavisinin, IBS'si olan kişilerde genellikle anormal olan bağırsak florasını normalleştirmeye yardımcı olduğu gözlemlenmiştir. Mesalazinin terapötik faydaları, epitelyal bariyer fonksiyonundaki gelişmelerin sonucu olabilir . "Anormal derecede" yüksek IgG antikorlarına dayalı tedavi önerilemez.

IBS'de visseral duyarlılık ve bağırsak fizyolojisindeki farklılıklar kaydedilmiştir. Kontrollere kıyasla IBS'de oral 5-HTP'ye yanıt olarak mukozal bariyer takviyesi yoktu. IBS/IBD bireyleri, üst fonksiyonel gastrointestinal hastalık ve sağlıklı popülasyonlara göre daha az sıklıkla HLA DQ2/8 pozitiftir.

Notlar

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar