İspanya Ulusal Sağlık Sistemi - Spanish National Health System

İspanyol Ulusal Sağlık Sistemi ( İspanyolca : Sistema Nacional de Salud , SNS ) içinde var olan kamu sağlık hizmetlerinin araya gelmesidir İspanya tarafından değerlendirilmiş aracılığıyla kurulmuş ve yapılandırılmış beri Ley General de Sanidad 1986 ( "Sağlık Genel Hukuku") Bu hizmetlerin yönetimi kademeli olarak İspanya'nın farklı özerk topluluklarına devredilirken, bazıları Sağlık ve Sosyal Politika Bakanlığı'nın bir parçası olan Ulusal Sağlık Yönetimi Enstitüsü ( Instituto Nacional de Gestión Sanitaria , INGESA) tarafından işletilmeye devam etmektedir ( 2009'da Sağlık ve Tüketici İşleri Bakanlığı'nın yerini aldı - Ministerio de Sanidad y Consumo ). Bu hizmetlerin faaliyetleri , sisteme uyum sağlamak ve İspanya genelinde vatandaşların haklarını garanti altına almak için İspanya Ulusal Sağlık Hizmetinin Bölgesel Konseyi ( Consejo Interterritorial del Servicio Nacional de Salud de España , CISNS) tarafından uyumlu hale getirilmiştir .

Ley General de Sanidad'ın 46. ​​Maddesi , SNS'nin temel özelliklerini belirler:

  • a. Hizmetlerin tüm nüfusa yayılması.
  • B. Sağlığın geliştirilmesi, hastalıkların önlenmesi, tedavi ve rehabilitasyon da dahil olmak üzere kapsamlı sağlık bakımı sağlamak için yeterli organizasyon.
  • C. Koordinasyon ve gerektiğinde tüm halk sağlığı kaynaklarının tek bir sisteme entegrasyonu.
  • NS. Bu yasadan doğan yükümlülüklerin finansmanı, kamu idaresi kaynakları, katkı payları ve belirli hizmetlerin sağlanması için alınan ücretlerle karşılanacaktır.
  • e. Kapsamlı bir sağlık hizmetinin sağlanması, yüksek standartlar aranması, uygun şekilde değerlendirilmesi ve kontrol edilmesi.
Torrelodones'te ( Madrid bölgesi ) sağlık merkezi .

İspanya'daki SNS'nin öncülleri

Toplu sağlık sorunlarına kamu müdahalesi, özellikle deniz karantinalarının kurulması, surların kapatılması ve veba zamanlarında seyahat yasaklarının getirilmesi yoluyla salgın hastalıkların kontrolünde , aynı zamanda hijyen ve sağlık açısından hükümetlerin ve toplumların her zaman ilgisini çekmiştir. palyatif önlemler. Endülüs - Müslüman ortaçağ İspanya-edildi özellikle doktorlarda, Avrupa'nın geri kalanına tıbbi bilgi göreli seviyesine ayırt -ruled İspanya'da Yahudi kültürünün altın çağı . Reconquista'dan sonraki yıllarda , Real Tribunal del Protomedicato , İspanya'da ve kolonilerinde tıp uygulamalarını düzenledi. Ancak, çeşitli üniversitelerdeki tıp fakülteleri sistemi çok merkezi değildi. Cerrahi ve eczacılık tıptan oldukça ayrıydı ve önemli ölçüde daha az prestijliydi; Galen ve Hipokrat'ın sistemleri , Antiguo Régimen döneminin büyük bölümünde tıp pratiğine egemen oldu .

Tıp, 17. yüzyılın sonlarındaki yenilikçilerin başlıca faaliyet alanlarından biriydi , ancak girişimleri bireyselleştirildi ve yerelleştirildi. Sırasında daha geniş çalışmalara işlerini bazı süreklilik yoktur Aydınlanma Çağında böyle Colegio de Cirugía de San Carlos ( "Cerrahi San Carlos Koleji") aracılığıyla olarak, Madrid . 19. yüzyılın başlarında, İspanyol kolonilerinde çiçek hastalığı aşısını uygulamak için yapılan Balmis Seferi (1803) , eşi görülmemiş coğrafi kapsamda bir halk sağlığı girişimiydi.

Balmis Expedition 1803 görülmemiş coğrafi kapsamı bir halk sağlığı girişimdi.

Cádiz'in Cortes bir sıhhi kodu (tartışılan 1812 Listeleme SANITARIO ), ancak hangi tedbirler üzere olan bir şey nedeniyle bilimsel ve teknik uzlaşma olmaması onaylandı. Bienio progresista sırasında, 28 Kasım 1855 tarihli Kanun, birkaç yıl sonra oluşturulan ve 20. yüzyıla kadar sürecek olan Genel Sağlık Müdürlüğü'nün ( Dirección General de Sanidad ) temelini oluşturdu. 12 Ocak 1904 tarihli Kraliyet Kararnamesi , 1855 planının adının yanı sıra çok azını değiştiren Genel Sağlık Talimatını ( Instrucción General de Sanidad ) onayladı ; adı daha sonra Sağlık Genel Müfettişliği ( Inspección General de Sanidad ) olarak değişecektir .

Sonra İspanya İç Savaşı , 1944 de Ley de Temelleri bu canlı tutmuşlardır. 14 Aralık 1942 tarihli Kanun , halihazırda mevcut olan Ulusal Sigorta Enstitüsü ( Instituto Nacional de Previsión , INP) kapsamında bir zorunlu sağlık sigortası sistemi oluşturur . Sistem, istihdamla bağlantılı bir yüzde vergisine dayanıyordu. Bu, 1974'te Franco rejiminin sonuna doğru Sosyal Güvenlik Genel Yasası ( Ley General de la Seguridad Social ) ile daha da değiştirildi . Sosyal Güvenlik, daha fazla sayıda bireyi ve toplumu kapsamanın yanı sıra, hizmet paketi içinde giderek artan sayıda hastalığı üstlenmiştir.

25 Nisan 1986 tarihli Genel Sağlık Yasası ( Ley General de Sanidad ) ve Sağlık Konseylerinin ( Consejerías de Sanidad ) ve Sağlık Bakanlığı'nın oluşturulması , 1978 İspanya Anayasası'nın, özellikle de koruma sağlayan 43 ve 49. Maddelerin görevini yerine getirdi. sağlık tüm vatandaşların hakkıdır ve sağlık konuları üzerindeki yetkinin özerk topluluklara devredileceğini öngören Başlık VIII .

İspanya Ulusal Sağlık Sistemini Düzenleyen Kanunlar

1986 tarihli Genel Sağlık Yasası

1986 tarihli Genel Sağlık Yasası ( Ley 14/1986 General de Sanidad ) iki temel üzerine formüle edilmiştir. İlk olarak, 43 ve 49. maddeleri tüm vatandaşların sağlıklarını koruma hakkını belirleyen İspanya Anayasası'nın görevini yerine getirir. Kanun, tüm vatandaşlar ve İspanya'da ikamet eden yabancılar için sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkını tanır.

İkinci olarak, Anayasa'nın VIII. Başlığı, özerk topluluklara sağlık ve sağlık bakımı konularında geniş bir yetki alanı vermektedir. Özerk topluluklar bu alanda birinci derecede öneme sahiptir ve kanun, ilgili yargı alanlarının ihtiyaçları için yeterli bir sağlık sistemi sağlamak için bu işlevlerin merkezi hükümetten özerk topluluklara devredilmesine izin verir. Madde 149.1.16 veya işbu Yasa için ek bir temel olan Anayasa, İspanya topraklarında sağlık hizmetleri için ortak bir temel sağlayarak, yeni sistem genelinde genel ve ortak özelliklerin tutarlı olmasına izin veren temel ilkeler ve kriterler belirler.

Kanunla kurulan idari aygıt Ulusal Sağlık Sistemidir. Kabul edilen modelin altında yatan varsayım, her özerk toplulukta yetkililerin, özerkliğin faydalarının yönetim verimliliğinin ihtiyaçları ile çelişmemesi için gerekli bölgesel perspektifle yeterince donatıldığıdır.

Ulusal Sağlık Sistemi, bu nedenle, Özerk Toplulukların uygun şekilde koordine edilen sağlık hizmetleri seti olarak tasavvur edilir.

Bu nedenle, çeşitli sağlık hizmetleri, ilgili özerk toplulukların sorumluluğundadır, aynı zamanda merkezi devletin temel yönlendirmesi ve koordinasyonu altındadır. Özerk toplulukların ilgili sağlık hizmetleri, kademeli olarak merkezi hükümetten özerk topluluklara sağlık kaynaklarının transferini gerçekleştirecektir.

Uyum ve Kalite Yasası (2003)

Genel Sağlık Yasası, 2003 yılında Ulusal Sağlık Sisteminin Uyum ve Kalite Yasası ( Ley 16/2003 de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud ) ile tamamlanmıştır; mevcut sosyal ve politik gerçekliği yansıtmak için bu yasanın eklemlenmesini genişletti. 2003 yılına kadar, tüm özerk topluluklar kademeli olarak sağlık konularında yetki sahibi oldular ve varsayılan alanı finanse etmek için istikrarlı modeller oluşturdular. Bu arada, orijinal yasadan bu yana geçen 17 yıl içinde İspanyol toplumu, insanların yaşam biçimlerini etkileyen ve ülkenin hastalık ve hastalık kalıplarını etkileyen birçok kültürel, teknolojik ve sosyoekonomik değişimden geçmişti. Bunlar Ulusal Sağlık Sistemine yeni zorluklar getirdi.

Bu nedenle, 2003 yasası, eşitlik, kalite ve sosyal katılımı sağlama ortak hedefi ile vatandaşların sağlığı koruma hakkını sağlamanın bir yolu olarak halk sağlığı yetkililerinin koordinasyonunu ve işbirliğini tesis eder. Ulusal Sağlık Sistemi. Kanun, tüm otonom sağlık hizmetleri için ortak olan bir dizi temel işlevi tanımlar. Merkezi olmayan bir sistemin doğasında bulunan organizasyon, yönetim ve hizmet biçimlerinin çeşitliliğine müdahale etmeden, ülke genelinde belirli temel, ortak güvenceler oluşturmaya çalışır. Bu yasa, sağlanan faydalar, eczacılık, sağlık çalışanları, araştırma, sağlık bilgi sistemleri ve sağlık sisteminin genel kalitesi ile ilgili olarak halk sağlığı yetkilileri arasında işbirliği oluşturmaya çalışmaktadır.

Bu amaçlara yönelik olarak, yasa, tümü özerk toplulukların katılımına açık olan birkaç uzman organ ve kuruluş oluşturdu veya yetkilendirdi. Bunlar arasında Teknolojileri Değerlendirme Ajansı ( Agencia de Evaluación de Tecnologías , İspanya İlaç ve Tıbbi Cihaz Ajansı ( Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ), İnsan Kaynakları Komitesi ( Comisión de Recursos Humanos ), Sağlık Araştırmalarını Değerlendirme Komitesi bulunmaktadır. ( Comisión Asesora de Investigación en Salud ), Charles III Sağlık Enstitüsü ( Instituto de Salud Carlos III ), Sağlık Bilgisi Enstitüsü ( Instituto de Información Sanitaria ), Ulusal Sağlık Sisteminin Kalite Ajansı ( Agencia de Calidad del Sistema Nacional) de Salud ) ve Ulusal Sağlık Sistemi Gözlemevi ( Observatorio del Sistema Nacional de Salud ).

Uyumun temel organı, karar vermede büyük esnekliğe ve aynı zamanda fikir birliği oluşturma ve bu tür kararları alan tarafları bir araya getirme mekanizmalarına sahip olan İspanya Ulusal Sağlık Hizmetinin Bölgeler Arası Konseyi'dir ( Consejo Interterritorial del Servicio Nacional de Salud de España ). kararlar. Alta Inspección adlı bir denetim sistemi, anlaşmalara uyulmasını sağlar.

Kraliyet Kararnamesi- Sistema Nacional de Salud'un Sürdürülebilirliğini Garanti Etmek ve Ön İstasyonlarının Kalite ve Güvenliğini Artırmak için Acil Önlemler Yasası (2012)

16/2012 sayılı Kraliyet Kararnamesi 20 Nisan 2012'de yürürlüğe girdi. İspanya Ulusal Sağlık Sisteminde aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi kesintileri yasalaştırıyor:

  • Kayıtsız yabancılara yardım vermeyi reddetme (1 Eylül 2012'den itibaren geçerlidir). Bu, tüm comunidades autónomas tarafından uygulanmadı .
  • Kullanıcı tarafından ödenen ilaç yüzdesinde artış:
    • Yaşlılar reformdan önce ilaçlar için ödeme yapmıyorlardı, ancak şimdi %10 ödüyorlar (gelirleri yıllık ≤18.000€ ise ayda 8€, gelirleri >18.000€ ve ≤100.000€ ise 18€/ay ile sınırlı yılda veya gelirleri yılda > 100.000 € ise 60 €/ay).
    • Şimdi işçiler, gelirleri yılda ≤18.000€ ise %40, gelirleri >18.000€ ve ≤100.000€ ise %50 veya yıllık gelirleri >100.000€ ise %60 ödemektedir.

yönetim kurumları

Sağlık ve Sosyal Politika Bakanlığı

Sağlık ve Sosyal Politika Bakanlığı politikalarını geliştiren İspanya Hükümeti yanı sıra vatandaşlara kendi sağlığının korunmasına hakkı güvence altına almak Devletin Genel İdaresi ilgi alanına egzersiz, planlama ve hizmetlerin sunumunda, sağlık konularında . Bakanlık üzerinde kendi merkezi vardır Paseo del Prado içinde Madrid karşısında, Prado Müzesi .

29 Haziran tarihli 1041/2009 sayılı Kraliyet Kararnamesi, İspanya Sağlık ve Sosyal Politika Bakanlığı'nın temel organik yapısını ortaya koymaktadır. Bu kararname tarihinden itibaren, yeni bakanlık eski Sağlık ve Tüketim Bakanlığının ( Ministerio de Sanidad y Consumo ) ve Sosyal Politika, Aile ve Bağımlılık ve Engelliliğe Dikkat Bakanının ( Secretaría de Estado de Politica Social, Familia y Atención a la Dependencia ya la Discapacidad ).

Bu yeniden yapılanmanın amacı, Ulusal Sağlık Sistemi (SNS) için uyum aracı olarak tek bakanlığın rolünü güçlendirmek ve SNS'nin kalitesiyle ilgili konularda Sağlık Genel Sekreterinin portföyüne eklemektir. Ulusal Sağlık Sistemi Kalite Ajansı ( Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud ) ve İleri Tedaviler ve Organ Nakli Genel Müdürlüğü ( Dirección General de Terapias Avanzadas y Trasplantes ).

İspanya Ulusal Sağlık Hizmetinin Bölgesel Konseyi

2020'de CISNS tarafından tanıtılan aşı takvimi.

1986 tarihli Genel Sağlık Yasası , merkezi Devlet ile yetki verilen özerk topluluklar arasındaki sağlıkla ilgili konularda genel koordinasyon organı olarak İspanya Ulusal Sağlık Hizmetinin Bölgeler Arası Konseyi'ni ( Consejo Interterritorial del Servicio Nacional de Salud , CISNS) oluşturdu. bu yasa kapsamında sağlık konularında. Ortaklaşa oluşturulur ve sözleşmeleri etkileyen konularda sağlık politikasının temel hatlarını koordine eder; sağlık ve farmasötik ürünlerin yanı sıra diğer ilgili mal ve hizmetlerin satın alınması; yanı sıra temel sağlık personeli politikaları.

2003 tarihli SNS Uyum ve Kalite Yasası, CISNS'nin bileşimi, işleyişi ve kapsamında önemli değişiklikler getirmiştir. Bu yasaya göre, CISNS, görevlendirilen komiteler, teknik komisyonlar ve çalışma grupları aracılığıyla bir genel kurul olarak çeşitli şekillerde işlev görür. Başkanının girişimiyle veya üyelerinin üçte birinin girişimiyle genel kurul olarak toplanır; genel kurul toplantıları yılda en az dört kez yapılır. Bir dereceye kadar, bu bir formalitedir: CISNS komisyonlarından alınan kararlar tipik olarak fikir birliği ile kabul edilir. Ortak sağlık eylemleri yürütmek için işbirliği anlaşmaları, CISNS anlaşmalarında resmileştirilmiştir.

Uyum Yasası uyarınca, BDT esas olarak ortak anlaşmaların benimsenmesi ve bunlara uyulması yoluyla, genel kurul oturumlarının siyasi kullanımı yoluyla ve her üyenin bölgesinin çıkarlarını tavizsiz bir şekilde savunması yoluyla çalışır.

Sunumlar, komiteler ve çalışma grupları çok önemliydi, bazıları diğerlerinden daha fazla. Önemli komiteler şunları içerir:

  • Halk Sağlığı Komitesi ( Comisión de Salud Pública )
  • Daimi eczane komitesi ( Comisión persistane de farmacia )
  • Ulusal Sağlık Sisteminin bilimsel-teknik komitesi ( Comisión científico-técnica del sistema Nacional de Salud )
  • Sağlık uyum fonunu denetleme komitesi ( Comisión de seguimiento del fondo de cohesión sanitaria )
  • Sigorta, finansman ve sosyal yardımlar üzerine daimi komite ( Comisión kalıcı de aseguramiento, financiación y prestaciones )
  • Cinsiyet şiddetine karşı komite ( Comisión contra la violencia de género )
  • Organ nakli komitesi ( Comisión de trasplantes )

Uyum Yasası'nın 69, 70 ve 71. Maddeleri, SNS Bölgelerarası Konseyinin temel işlevlerini düzenler. Bölgelerarası Konseyin başlıca yönleri şunlardır:

Bölgeler Arası Konsey, başkanlığını yürüten Sağlık ve Tüketici İşleri Bakanı [şimdiki Sağlık ve Sosyal Politika] ve özerk toplulukların sağlık meseleleriyle ilgilenen Konsey Üyeleri tarafından oluşturulur. Organın başkan yardımcılığı, organı oluşturan tüm Meclis Üyeleri tarafından seçilen, özerk toplulukların sağlık meseleleriyle ilgili konularda görevli Meclis Üyelerinden biri tarafından yerine getirilecektir.

CISNS, diğer şeylerin yanı sıra bilgi sahibi olacak, tartışacak ve uygun olduğunda aşağıdaki konularda tavsiyelerde bulunacaktır:

  • a) Ulusal Sağlık Sistemi Hizmet Kataloğuna karşılık gelen hizmet portföyünün geliştirilmesi ve hayata geçirilmesi.
  • b) Özerk topluluklar tarafından Ulusal Sağlık Sisteminin temel hizmetlerini tamamlayıcı sağlık hizmetlerinin kurulması.
  • c) Sağlık ocağı, hizmet ve müesseselerinin açılması ve faaliyete geçirilmesine izin verilmesi için asgari güvenlik ve kalite güvenceleri.
  • d) Eczane ofisleri arasındaki işbirliğinin geliştirilmesi için genel ve ortak kriterler.
  • e) Devlet çapında hareketliliklerini sağlamak için meslek mensuplarının toplantılarının temel kriterleri ve koşulları.
  • f) Bu yasanın atıfta bulunduğu halk sağlığı konularında koordineli eylemlerin gerçekleştirilmesi gerekliliğinin beyanı.
  • g) İlaçların, tıbbi ürünlerin ve bunların değişkenlerinin kamu finansmanına ilişkin genel kriterler.
  • h) Sistemin mali yeterliliğini her zaman garanti altına almak için kriter ve mekanizmaların oluşturulması.

Öncelikli işlevler, Cortes Generales'in yasama yetkisine ve duruma göre Devletin Genel İdaresinin normlarına halel getirmeksizin yerine getirilecektir ; aynı şekilde özerk toplulukların normal gelişimsel, idari ve örgütsel bakış açısı.

Sağlık konularında özerk toplulukların görüşü

Genel Sağlık Kanununun 41. maddesi şunları belirler:

  • Özerk topluluklar, [özerklik] tüzüklerinde üstlenilen ve devletin kendilerine devrettiği veya uygun olduğu şekilde delege ettiği yetkileri kullanırlar.
  • Bu Kanunda öngörülen ve açıkça devlete ait olmayan kamu politikaları ve eylemleri, özerk topluluklara devredilmiş sayılacaktır.
Endülüs'teki bir Sağlık Ofisinin ( Delegación de Salud ) genel merkezini imzalayın .

Devlet, genel vergiler yoluyla, tüm sağlık yardımlarını ve ilaç yardımlarının bir yüzdesini finanse eder. Bu vergi, topluluklar kendi bölgelerinde sağlıktan sorumlu olduklarından, çeşitli paylaşım kriterlerine göre birkaç özerk topluluk arasında paylaşılmaktadır.

Her yıl CISNS, müzakereden sonra, Sağlık Bakanlığı Kraliyet Kararnamesi tarafından yayınlanan Ulusal Sağlık Sistemi kapsamındaki hizmetler portföyünü oluşturur. Daha sonra her özerk topluluk, en azından Ulusal Sağlık Sisteminin hizmet portföyünü içeren kendi hizmet portföyünü oluşturur.

Sağlık konularında yerel yönetimlerin görüşü

Hava kirliliği ; Bu fotoğraf Şanghay , Çin'den .

Genel Sağlık Yasası'nın 42. Maddesi, ayuntamientos'un - belediye yönetimlerinin - diğer kamu idari organlarının yetki alanına halel getirmeksizin, sağlıkla ilgili olarak aşağıdaki sorumluluklara sahip olduğunu belirtmektedir:

  • a) Çevrenin sağlık kontrolü: hava kirliliği , su temini [ve su kalitesi ], atık su arıtma , kentsel ve endüstriyel kalıntılar .
  • b) Sanayilerin, faaliyetlerin ve hizmetlerin, ulaşımın, gürültünün ve titreşimlerin sağlık kontrolü .
  • c) Özellikle yemek merkezleri, kuaförler, saunalar ve kişisel hijyen merkezleri, oteller ve yerleşim merkezleri, okullar, turist kamp alanları ve spor ve rekreasyon için fiziksel aktivite alanları olmak üzere insanların ikamet ettiği veya toplandığı binaların ve yerlerin sağlık kontrolü.
  • d) Bozulabilir gıda dağıtım ve tedarikinin, içeceklerin ve ulaşım araçları gibi insan kullanımı veya tüketimiyle doğrudan veya dolaylı olarak ilgili diğer ürünlerin sağlık kontrolü .
  • e) Mezarlıkların sağlık kontrolü ve morg sağlık politikası.

bölgesel organizasyon

İspanya Anayasası tarafından tasarlanan ademi merkeziyetçiliğin bir sonucu olarak, her özerk topluluk, bir sağlık hizmeti oluşturmak için yeterli transferleri, topluluğun tüm merkezlerini, hizmetlerini ve kurumlarını yöneten idari yapının yanı sıra delegasyonları, belediye hükümetler ve bu topluluk içinde yer alan diğer bölgesel yönetimler ne olursa olsun. Uyum Yasası, SNS'nin koordinasyon ve işbirliği organı olarak Bölgelerarası Konseyi (CISNS) kurar.

Ceuta ve Melilla özerk şehirlerinde ilgili sağlık hizmetleri Ulusal Sağlık Yönetimi Enstitüsü, INGESA tarafından sağlanmaktadır.

Özerk topluluk Otonom Sağlık Hizmetini oluşturan Kraliyet Kararnamesi Otonom Sağlık Hizmetinin Tanımlanması Logo Hizmet verilen nüfus
Katalonya Katalonya 1517/1981, 8 Temmuz Servei Català de Salut (CatSalut) kediSalut.svg 7.467.423
Endülüs Endülüs 400/1984, 22 Şubat Servicio Andaluz de Salud (SAS) Servicio andaluz de salud 2020 logo.png 8.285.692
Bask Ülkesi (özerk topluluk) Bask Ülkesi 1536/1987, 6 Kasım Osakidetza Osakidetza.svg 2.155.546
Valensiya Topluluğu Valensiya Topluluğu 1612/1987, 27 Kasım Agencia Valenciana de Salut 5.094.675
Galiçya (İspanya) Galicia 1679/1990, 28 Aralık Servizo Galego de Saúde (SERGAS) Logo SERGAS.png 2.794.796
Navarre Navarre 1680/1990, 28 Aralık Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea 629.569
Kanarya Adaları Kanarya Adaları 446/1994, 11 Mart Servicio Canario de la Salud (SCS) Servicio canario de salud (SCS).svg 2.075.968
Asturias Asturias 1471/2001, 27 Aralık Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA) SESPA.svg 1.085.289
Kantabria Kantabria 1471/2001, 27 Aralık Servicio Cantabro de Salud (SCS) 582,138
Rioja Rioja 1473/2001, 27 Aralık Servicio Riojano de Salud 321.702
Murcia Bölgesi Murcia Bölgesi 1474/2001, 27 Aralık Servicio Murciano de Salud (SMS) 436.870
Aragon Aragon 1475/2001, 27 Aralık Servicio Aragonés de Salud (SALUD) Saragonessalud.svg 1.326.918
Castilla-La Mancha Kastilya-La Mancha 1476/2001, 27 Aralık Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM)
sescam.png
2.081,313
Ekstremadura Ekstremadura 1477/2001, 27 Aralık Servicio Extremeño de Salud (SES) 1.102.410
Balear Adaları Balear Adaları 1478/2001, 27 Aralık Servei de Salut de les Illes Balears (IB-SALUT) Ib-salut Web 1.071.221ae
Madrid Topluluğu Madrid Topluluğu 1479/2001, 27 Aralık Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) Logotipo del SERMAS (RPS 10-03-2012).png 6.271.638
Kastilya ve Leon Kastilya ve Leon 1480/2001, 27 Aralık Sanidad Castilla ve Leon (SACYL) Sacyl.svg 2.553.301
Marqués de Valdecilla Üniversite Hastanesi , Cantabrian Sağlık Hizmetinin bir parçası.

İspanya'da sağlık sigortası

1978 İspanya Anayasası'nın III. Bölümü uyarınca, tüm İspanyol vatandaşları kamu sağlık hizmetlerinden yararlanmaktadır. Somut olarak, şunu belirler:

  • Madde 39: Kamu yetkileri, ailenin sosyal, ekonomik ve hukuki olarak korunmasını sağlar.
  • Madde 43: Sağlığın korunması hakkı tanınır. Önleyici tedbirler ve gerekli hizmetlerin sağlanması yoluyla halk sağlığı üzerinde örgütlenmek ve koruyucu olarak hareket etmek kamu makamlarının sorumluluğundadır. Kanun herkesin bu konudaki hak ve ödevlerini belirleyecektir. Kamu yetkileri sağlık eğitimi, beden eğitimi ve sporu teşvik edecektir.
  • Madde 49. Kamu yetkileri, fiziksel, duyusal veya psikolojik engelleri olanların önlenmesi, tedavisi, rehabilitasyonu ve entegrasyonuna yönelik bir politika oluşturacaktır.

Ayrıca, 4/2000 sayılı Organik Kanun ( Ley Orgánica 4/2000 ), İspanya'da ikamet eden yabancıların hak ve özgürlüklerini belirler. Sağlık hizmeti sunumu üzerindeki etkisi aşağıdaki makalelerde görülebilir:

  • Madde 3. Yabancılar, İspanya'da, İspanyollarla eşit koşullarda, Anayasa'nın I. Başlığında ve onu geliştiren yasalarda tanınan hak ve özgürlüklerden, bu Kuruluş Yasasında belirlenen terimlerden yararlanacaklardır.
  • Madde 10. Yabancılar, Sosyal Güvenlik Sistemine erişim gibi, bu Kuruluş Yasasında ve onu geliştiren düzenlemelerde öngörülen koşullara göre, kendi hesabına veya başkaları için çalışan ücretli faaliyetlerde bulunma hakkına sahip olacaktır.
  • Madde 12. İspanya'da mutad olarak ikamet ettikleri belediyede kayıtlı olan yabancılar, İspanyollarla aynı koşullarda sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkına sahiptir. İspanya'da bulunan yabancılar, nedeni ne olursa olsun ağır bir hastalığa yakalanmaları veya kaza geçirmeleri durumunda acil sağlık hizmeti alma ve bu bakımın taburcu olana kadar devam etme hakkına sahiptir. İspanya'da bulunan 18 yaşından küçük yabancı reşit olmayanlar, İspanyollarla aynı koşullarda sağlık hizmeti alma hakkına sahiptir. İspanya'da bulunan hamile yabancılar, hamilelik sırasında, doğum sırasında ve doğum sonrası sağlık hizmeti alma hakkına sahiptir .

Sağlık sisteminin finansmanı

Uyum Yasası'nın 10. Maddesi, İspanyol sağlık sisteminin finansmanının, ödeme yapmakla yükümlü bir üçüncü tarafın varlığına bakılmaksızın, transfer anlaşmalarına ve mevcut otonom finansman sistemine uygun olarak özerk toplulukların sorumluluğunda olduğunu belirler. Hizmetlerin yeterli finansmanı, otonom finansman yasalarında belirlenenlere uygun olarak özerk topluluklara tahsis edilen kaynaklarla belirlenir.

Ulusal Sağlık Sisteminin hizmet kataloğuna yeni bir hizmetin dahil edilmesi, ima etmesi beklenen olumlu veya olumsuz mali etkiyi içeren bir ekonomik not ile birlikte gelir. Bu not, devam edip etmeyeceğine ilişkin analiz ve onay için Maliye Politikası ve Finans Konseyi'ne sunulur.

Finansmanda adalet

1986'dan önce, sağlık hizmetlerinin kamu finansmanı, çoğunlukla yüksek oranda gerileyen bordro vergileri yoluyla sağlanıyordu. 1986'da, İspanya Ulusal Sağlık Sistemini kuran yasa, finansmanı da artan oranlı genel vergilere ve bordro vergilerinden uzaklaştırdı. 2000 yılındaki bir raporda, Dünya Sağlık Örgütü İspanya'yı finansmandaki adaleti açısından 191 ülke arasında 26. sıraya koydu.

1999'da gelir vergisi kesintilerinde yapılan reform, yüksek gelirlilerin özel sigorta için daha fazla kesinti yapmasına izin verdi. Bu reform, sağlık hizmetlerinin aşırı tüketimini azaltmayı amaçlasa da, kamu sağlık hizmetlerinin daha gerileyen finansmanının yan etkisi oldu. Bununla birlikte, aynı yıl bordro vergileri tamamen kaldırılırken, sağlık hizmetleri için daha yüksek dolaylı vergiler (alkol ve tütün gibi tüketim malları üzerinde) tahsis edildi.

Işlevsel organizasyon

Bireysel sağlık kartı

Endülüs Sağlık Servisi için bireysel sağlık kartı ( tarjeta sanitaria ) (2010)

Uyum Yasası'nın 57. Maddesi, vatandaşların sağlık hizmetlerine erişiminin , sahibini akredite eden ve belirli temel verileri sağlayan idari belge olarak bireysel sağlık kartının ( tarjeta sanitaria birey ) kullanılmasıyla kolaylaştırılacağını düzenlemektedir .

Hizmetlerin işbirliğini, kalitesini ve sürekliliğini en iyi şekilde kolaylaştırmak için her kart, kart sahibi için standartlaştırılmış bir temel kimlik verisi formu içerir ve kişinin hangi otonom sağlık hizmetine kayıtlı olduğunu gösterir. Özellikle kartlar, bu bilgilerin dijital bir biçimini içerir; İspanya genelindeki sağlık tesisleri, kartlardan dijital bilgileri okumak için uygun donanıma sahiptir. Böylece kart sahibi, ülke genelinde ilgili tüm sağlık profesyonellerinin tüm hizmetlerine erişebilmelidir.

Klinik Öykü

Bir hastanın klinik geçmişi , sağlık profesyonelleri ve müşterileri arasındaki etkileşimlerden kaynaklanan tıbbi-hukuki bir belgedir. Tıbbi ve yasal bir bakış açısından, klinik geçmiş, bu etkileşim geçmişini izlemek için geçerli olan tek belgedir. Sağlığı geliştirme yöntemlerinin önemli olduğu birinci basamakta, klinik geçmiş belgesi bazen "sağlık geçmişi" (history de salud ) veya "yaşam öyküsü" (history de vida ) olarak bilinir .

SNS'deki klinik geçmişler

[İspanyol] Ulusal Sağlık Sisteminin Klinik Tarihi ( Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud , HCDSNS), vatandaşların ve sağlık profesyonellerinin belirli bir hastanın tıbbi bakımıyla ilgili her türlü klinik bilgiye erişimini garanti etmeyi amaçlar. Bu geçmiş, tüm yetkili yerlerde mevcut olmalı, ancak başka hiçbir yerde bulunmamalıdır: tedavi için gerekli olmadıkça, bilgiler gizli kabul edilir ve erişim kısıtlanır.

Sağlık Alanları

"Sağlık Alanı" ( Area de Salud ) terimi, işlevsel ve organizasyonel bir grup sağlık merkezini ve birinci basamak profesyonellerini bir araya getiren bir idari bölgeyi ifade eder. Bir Sağlık Alanı, yalnızca birinci basamak sağlık hizmetlerine odaklanmış olabilir veya uzmanları da içerebilir. Bazı özerk topluluklar, bir sektörün yönü ( Dirección de sektör ) veya bir comarca , bölge, departman veya bu özerk toplulukta kullanılan başka bir bölgesel birimin yönü gibi farklı terimler kullanır .

Temel Sağlık Bölgeleri

Kardiyak oskültasyon , kalp hastalıkları ve sendromlarının ilk teşhisi için birinci basamakta kullanılan bir protokol.

Özerk topluluklar kendi sağlık alanlarının alt bölümlerinin katmanlanmasında kendi aralarında farklılık gösterseler de, hepsi sonunda birinci basamak sağlık ekibinin birimi olarak bir Sağlık Bölgesine ( Zona de Salud ) veya Temel Sağlık Bölgesine ( Zona Básica de Salud ) indirgenir . Örneğin Endülüs'te, mevcut her Temel Sağlık Bölgesi, 5.000 ila 20.000 nüfuslu bir nüfusla ilgilenir. Temel Sağlık Bölgesi'ne tek bir genel hastane ve uzmanlık merkezi hizmet vermektedir.

Birincil bakım

Uyum Yasası'nın 12. Maddesi, "birincil bakım" kavramını, hastanın yaşamı boyunca bakımın kapsamlılığını ve sürekliliğini garanti eden, vakaların yöneticisi ve koordinatörü ve sorunların düzenleyicisi olarak hareket eden temel hasta bakımı seviyesini belirler. Birincil bakım, sağlığın teşviki ve geliştirilmesi, sağlık eğitimi, hastalıkların önlenmesi, sağlık bakımı, sağlığın korunması ve iyileştirilmesi ile fiziksel rehabilitasyon ve sosyal hizmetleri içerir. Birinci basamak sağlık hizmetleri, hem klinikte hem de hastanın evinde isteğe bağlı, planlanmış veya acil olarak sağlanan hizmeti içerir.

özel bakım

Uyum Yasası'nın 13. Maddesi, İspanya'da birinci basamak hekimlerinin talebi üzerine sağlanan tıp uzmanları tarafından sunulan sağlık hizmetlerinin özelliklerini düzenler . Bu, yatan hasta hastane bakımı veya uzman merkezlerde veya gündüz hastanelerinde ayakta hasta konsültasyonu olabilir . Bakım, teşhis, terapi, rehabilitasyon ve belirli önleyici bakımın yanı sıra, doğası gereği bu düzeyde ele alınmasını uygun kılan sağlığı geliştirme, sağlık eğitimi ve hastalıkların önlenmesini içerir. Uzmanlaşmış bakım, birinci basamak hizmetleri tükendikten sonra ve meseleler o düzeye dönene kadar entegre hasta bakımının sürekliliğini garanti eder. Hastanın durumunun izin verdiği ölçüde, ayakta hasta konsültasyonu ve gündüz hastanelerinde özel bakım sunulmaktadır. 2010 itibariyle, İspanya elli farklı tıbbi uzmanlık alanını tanımaktadır.

Sosyal-sağlık bakımı

Uyum Yasasının Madde 14 sosyal-sağlık hizmeti (tanımlar atención sociosanitaria bir genelde bu hastalar için bakım kombinasyonu gibi) , kronik hastalık , kimin sağlık hizmetleri ve eşzamanlı ve sinerjik hükmün yararlanacak sosyal hizmetler artırmak için onların kişisel özerklik, sınırlamalarını veya zorluklarını hafifletir ve sosyal yeniden yerleştirmelerini kolaylaştırır. Bu grup şunları içerir:

  • a) Uzun süreli sağlık bakımı.
  • b) Nekahat dönemine bağlı sağlık hizmetleri .
  • c) Hastalık sonrası rehabilitasyon

Kayıtlı sağlık profesyonelleri

INE'den (İspanya Ulusal İstatistik Enstitüsü) 2000 verisi, bir meslek kuruluşu tarafından sağlık profesyonelleri olarak sertifikalandırılmış 616.232 kişiyi sayar . Bunların en büyük sayısı hemşirelik uzmanlarıdır; aynı zamanda kadın oranının en yüksek olduğu meslektir. Aşağıdaki tablo, bazı INE istatistiklerinin bir dökümüdür. Bunların ne kadarının ruh sağlığı ve psikoterapi ya da klinik psikoloji ile ilgili olabileceğini gösteren kesin bir döküm mevcut değildir .

Kayıtlı sağlık profesyonelleri 2008
Dernek türü erkekler dişiler Toplam
doktorlar 119.018 94.959 213.977
diş hekimleri 14.575 11.122 25.697
pediyatristler 2.292 2.735 5.027
Fizyoterapistler 10,102 21,127 31.229
hemşirelik uzmanları 41.719 208.420 250,139
Veterinerler 16.806 11.382 28,188
eczacılar 18.409 43.566 61.975
Toplam 222.922 413.321 616,232

Sağlık kuruluşları

Sağlık merkezleri

10 Ekim tarihli 1277/2003 sayılı Kraliyet Kararnamesi, sağlık merkezlerinin, hizmetlerinin ve kuruluşlarının yetkilendirilmesine ilişkin genel esasları belirlemektedir. "Sağlık merkezi" ( centro sanitario ), resmi sertifikaları veya mesleki nitelikleri ile belirlenen eğitimli profesyonellerin, insanların sağlığını iyileştirmek amacıyla temel sağlık bakım faaliyetlerini üstlendiği, teknik araç ve tesislerin organize bir bileşimi olarak tanımlar. Bunlar, sağlık portföyünü oluşturan bir veya daha fazla sağlık hizmetine entegre edilebilir.

Danışmanlar

Bazı sağlık merkezleri ( Centros sanitarios ) olarak anılır consultorios bir terim kabaca eşdeğer İngiliz İngilizcesi "ameliyatı" veya Amerikan İngilizcesi "doktor muayenehanesinde." Bunlar, tam teşekküllü sağlık merkezleri ( centros de salud ) olmasa da , birinci basamak bakımın ötesinde bakım sağlayan ofislerdir . Kullanılan bazı terimler consultorios rurales , consultorios yerel ayarlar ve consultorios periféricos (a ana yerleşim dışındaki bir toplulukta bulunan merkez son aracının, kırsal, yerel ve "periferik" sırasıyla belediye , ancak diğer terimler bulunabilir, benzer) çeşitli sağlık merkezlerine başvuranlara.

Hastanelerin 2008 Ulusal Kataloğu (göre catalogo Nacional de Hospitales 2008 ), İspanya 2007 yılında 10.178 olmak üzere toplam vardı consultorios temel hizmetleri getirme amacıyla, sağlık profesyonelleri kendi bölgelerinde sağlık merkezlerine göre daha yerel hizmetler sunmak için izin ortalamadan daha yaşlı bir nüfusa sahip olma eğiliminde olan kırsal alanlara dağılmış çekirdeklerde yaşayan insanlara daha yakın.

Sağlık merkezleri

Ansoáin'de ( Navarre ) sağlık merkezi

İspanya'nın SNS'sindeki bir sağlık merkezi ( centro de salud , daha küçük "sağlık merkezi" centro sanitario'dan farklıdır ), bir sağlık bakım profesyonelleri ekibine dayalı, koordineli küresel, bütünleyici, kalıcı ve sürekli temel bakıma ayrılmış ana fiziksel ve işlevsel yapıdır. orada ekip olarak çalışan diğer profesyoneller.

Sağlık merkezleri temel olarak genel tıp veya aile hekimliği uygulamalarını yürütür ve bir toplum ve aile hekimliği uzmanının koruyucu bakım, sağlığı geliştirme, teşhis ve temel tedaviyi ayaktan tedavi sağlamaktan sorumlu olduğu bir bakım birliği sağlar. 2008 Ulusal Hastaneler Kataloğu'na ( Catálogo Nacional de Hospitales ) göre, 2007'de İspanya'da 2.913 sağlık merkezi vardı.

Uzmanlaşmış merkezler

Uzmanlaşmış merkezler, farklı sağlık profesyonellerinin ortak patolojiler, yaş veya diğer ortak özelliklerle tanımlanan belirli bir gruba hizmet sunduğu sağlık merkezleridir. Bunlar arasında:

Diş klinikleri
Diş ve ağız bakımına odaklanır.
Yardımlı insan üreme merkezleri
Biyomedikal ekipleri yardımcı üreme teknolojisine odaklandı .
Gebeliğin gönüllü olarak durdurulması için merkezler
Yasal olarak izin verilen durumlarda kürtaj hizmetleri sağlayın .
Hemodiyaliz makinesi.
Büyük ayaktan ameliyat merkezleri
Genel , lokal ve bölgesel anestezi ve sedasyon dahil olmak üzere cerrahi ve yan hizmetler sağlamak . Sadece kısa bir ameliyat sonrası bakım gerektiren ve bu nedenle bir gecede hastanede kalmayı gerektirmeyen ameliyatlar için.
Diyaliz merkezleri
Böbrek yetmezliği olan hastalar için .
teşhis merkezleri
Tanılama, analitik ve görüntüleme hizmetlerine adanmıştır.
Mobil sağlık merkezleri
Sağlık faaliyetleri amacıyla insani ve teknik araçlar taşımak.
Transfüzyon merkezleri
İnsan kanının ve bileşenlerinin çıkarılması ve doğrulanması ile tedavi, depolama ve dağıtım ile ilgili tüm faaliyetleri yürütmek .
Doku bankaları
Elde edildikten sonra ve allogreft veya otogreft olarak kullanılana kadar dokuların kalitesini koruyun ve garanti edin .
Tıbbi muayene merkezleri
( Centros de reconocimiento médico ), başvuru sahipleri veya tıbbi ve diğer sağlık bakım izinleri veya lisansları sahipleri için muayenelerin ve diğer yetenek testlerinin yapıldığı yer.
Ruh sağlığı merkezleri
Ayakta tedavi bazında akıl hastalığını teşhis edin ve tedavi edin.

Uzmanlaşmış sağlık kuruluşları

Uzmanlaşmış sağlık kuruluşları, ilaçlardan karmaşık protezlere kadar çeşitli sağlık bakım ürünleri sağlayan özel merkezlerdir . Bu kuruluşlar uzmanlık alanlarına göre gruplandırılmıştır ve bu nedenle akredite veya sertifikalı teknik personele sahip olmalıdır. Bu kuruluşlar arasında:

eczaneler
Kamu yararına faaliyet gösteren, özerk topluluklar tarafından kurulan sağlık hizmetleri planlamasına tabi, halka eczane hizmetlerini düzenleyen 16/1997 tarihli ve 25 Nisan 1997 tarihli Kanunun 1 inci maddesinde tanınan temel hizmetleri sağlayan özel kuruluşlar ( Ley 16/1997, Ley 16/1997, de 25 de abril, de los servicios de las oficinas de farmacia ).
Botiquines
(tekil: Botiquín ) ilaçları ve sağlık bakım ürünlerini eczaneye erişim konusunda özel güçlüklerin olacağı yerlerde bulundurma, muhafaza etme ve dağıtma yetkisine sahiptir.
Optometrik ofisler (Ópticas)
Optometrik teknikleri kullanarak görsel kapasiteyi değerlendirin ; Görme keskinliğinin önlenmesi, tespiti, korunması ve iyileştirilmesi için yeterli araçların üretimi, satışı, doğrulanması ve kontrolü .
ortopedi merkezleri
Protezler ve ortezler gibi ortopedik sağlık bakım ürünleri , özerklik, işlevsellik veya fiziksel kapasite kaybını hafifletmek için teknik cihazlar dağıtın .
Odyolojik protez merkezleri
İşitme cihazları gibi işitsel eksikliklerin düzeltilmesine yönelik sağlık bakım ürünlerini, her hastaya göre kişiselleştirilmiş adaptasyon ile dağıtın .

hastaneler

Hastane General Torrecárdenas, Almería .
İçinde asisa özel kliniği Seville .
Sevilla'daki çocuk hastanesi.

Bir hastane sağlayan bir sağlık kuruluşudur yatan hasta bakımı olarak coğrafi alanda ihtiyaç vardır bu tür hizmet veren ve uzman (ve diğer) bakımı. Bir hastane, ana kampüsü dışındaki şube binaları da dahil olmak üzere, tek bir yapı veya bir hastane kompleksi olabilir; ayrıca herhangi bir sayıda uzmanlaşmış merkezi entegre edebilir.

Hastaneye benzer bir kavram kliniktir . İspanya'da bir klinik ( clínica ), hastaların geniş bir uzmanlık yelpazesinde sağlık sigortası alabilecekleri, tipik olarak özel bir sağlık merkezidir. Bu kliniklerde bazıları çok yukarı güncel dahil Ameliyathanelerin sağlama yeteneğine minimal invaziv cerrahi ve hastalar tedavi esasında iyileşmek olabilir "hastaneye bölgeler". Büyük İspanyol şehirlerinde çok sayıda klinik var. Bunlar, tıp derneklerinin kapsadığı sağlık profesyonelleri tarafından normalde kullanılan tesislerdir: ASISA, Adeslas, vb.

1986 tarihli Genel Sağlık Yasası, hastanelerde ve bunlara bağlı uzmanlık merkezlerinde sağlanan özel bakım düzeyinin, bakımı karmaşık sağlık sorunlarına odaklayacağını belirler. Hastane merkezleri, sağlık hizmetleriyle sıkı sıkıya ilişkili işlevlerinin yanı sıra, faaliyetlerini Sağlık Bakanlığı tarafından geliştirilenlerle tamamlamak amacıyla, sağlığın geliştirilmesi, hastalıkların önlenmesi ve araştırma ve öğretim işlevlerini, sağlığın her alanının programlarına uygun olarak geliştirecektir. birincil bakım ağı.

Dünyanın başka yerlerinde olduğu gibi, İspanya'daki hastanelerin büyüklüğü genellikle "kurulan yatak" ( camas instadas ) sayısı ile ölçülür . Bu sabit lokasyonlu hastane yatak sayısıdır; herhangi bir zamanda, bazı yataklar kullanım dışı olabilir.

Genel ve özel hastaneler

Genel hastaneler çok çeşitli patolojileri tedavi eder ve tipik olarak cerrahi, kadın doğum ve jinekoloji ve pediatri dahil olmak üzere hizmetler sunar. Diğer hastaneler daha uzmanlaşmıştır. Aşağıdaki liste, İspanya'daki yaygın uzman hastane türlerinin çoğunu içerir, ancak ayrıntılı olması amaçlanmamıştır.

Sağlık sözleşmeleri

İspanya hükümeti tarafından işletilen sağlık idareleri, sağlık hizmetleri sunan özel kuruluşlarla sağlık bakım sözleşmeleri ( conciertos sanitarios ) imzalar . Bunlar, Genel Sağlık Kanunu hükümleri ve mevcut devlet müteahhitlik kuralları ile düzenlenir. Hastane ile yönetim birimi arasındaki ilişkinin Convenio de Vinculación veya Convenio Singular ("Bağlantı Sözleşmesi" veya " Tekil Sözleşme") adı verilen özel bir düzenlemeyle düzenlendiği bazı özel durumlar vardır . In Katalonya da Katalonya Özerk Hükümeti Sağlık Bakanlığı Kararı 124/2008 (takviye amaçlı belirtilen Genel Kullanım için Hastaneler Ağı (Kırmızı de Hospitales de Utilización Pública, XHUP) içine orada entegre merkezleri vardır Anexo del Decreto 124/2008 del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya ).

patrimonyal bağımlılık

Bir hastanenin (veya başka bir sağlık kuruluşunun) patrimonyal bağımlılığı ( dependencia patrimonial ), en azından tesisin işgal ettiği binaya sahip olan şahıs veya diğer tüzel kişiliktir. Sosyal Güvenlik içinde Karşılıklı Kaza ve Meslek Hastalıkları için özel bir grup ( Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales , MATEP) olmasına rağmen, İspanyol Sosyal Güvenliğine bağlı hastaneler öncelikle Sosyal Güvenlik Genel Hazinesi'ne aittir . Mirasın iki veya daha fazla kamu kurumu tarafından konsorsiyum bazında paylaşıldığı birkaç durum da vardır.

2009 Ulusal Hastaneler Kataloğu, hastanelerin patrimonyal bağımlılığı hakkında aşağıdaki gibi özetlenen bilgiler içermektedir; hastane komplekslerinin her biri burada tek bir hastane olarak sayılır:

Patrimonial Bağımlılık Merkez sayısı Yatak sayısı
Sivil, kamu (SNS) 301 103.655
Savunma Bakanlığı 8 1.458
MATEP 22 1.741
Özel, hayırsever 120 19.980
Özel, hayırsever olmayan 349 33.458
TOPLAM 804 160.292

Özel hastanelerde kalışların yüzde 40'ı kamu sistemi tarafından düzenleniyor ve ödeniyor.

2008 Ulusal Hastaneler Kataloğu, hastane türlerinin aşağıdaki dağılımını vermektedir.

Bakım türü hastane sayısı Yatak sayısı 100.000 nüfusa düşen yatak
Kamu sisteminde yüzde
akut hastalık 591 131,510 290.5 %72.1
Psikiyatrik 90 16.028 35.5 %37.5
geriatrik 119 12.945 28.7 %34.2

Yüksek teknoloji kaynakları

Tipik bir beynin pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması.
Bir mamogram yapmak . Görüntü Amerika Birleşik Devletleri'nden.

Başta hastaneler ve ihtisas merkezleri olmak üzere sağlık merkezleri, öncelikle daha iyi hasta tanıları koymak için kullanılan yüksek teknoloji yeteneklerine sahiptir. Bu tür tesislerin aşağıdaki dökümü 2008 Ulusal Hastaneler Kataloğu'na dayanmaktadır.

Yüksek teknoloji ekipman
Ekipman türü Toplam Milyon kişi başına oran
X-ray bilgisayarlı tomografi (CTC) 654 14.4
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) 417 9.2
Gama kamera (GAM) 232 5.1
Hemodinamik (HEM) tesisi 220 4.9
Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) 46 1.0
Dijital çıkarma anjiyografisi (DSA) 194 4.3
Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL) 91 2.0
Kobalt ile radyasyon tedavisi 40 0.9
Tıbbi doğrusal parçacık hızlandırıcı (linac) 160 3.5
Pozitron emisyon tomografisi (PET) 32 0.7
Mamografi 481 10.6
Kemik Dansitometrisi 165 3.6
Hemodiyaliz ekipmanı 3,225 71.2

Hizmetler

Uyum Yasasının 7. Maddesi, yeterli düzeyde entegre, sürekli sağlık bakımı için temel ve ortak koşulları garanti etmek amacıyla Ulusal Sağlık Sisteminin hizmet kataloğunu oluşturur. Sağlık hizmetleri, önleme, teşhis, terapi ve rehabilitasyonun yanı sıra vatandaşların sağlığının teşviki ve korunmasını içerir.

Kanunun 11. maddesi, halk sağlığı hizmetlerinin temel hatlarını belirler:

  • 1. Halk sağlığı hizmeti, halkın sağlığını korumak, korumak ve geliştirmek için kamu idareleri tarafından düzenlenen girişimler bütünüdür. Kolektif ve sosyal eylemler yoluyla tüm insanların sağlığını korumaya ve iyileştirmeye yönelik bilimler, yetenekler ve tutumların bir birleşimidir.
  • 2. Bu kapsamdaki hizmetler aşağıdaki faaliyetleri içerir: Epidemiyolojik bilgi ve uyanıklık. Sağlığın korunması. Sağlığın teşviki. Malların ithalatı, ihracatı ve transit geçişinden ve uluslararası seyahatten kaynaklanan olası sağlık risklerine karşı dikkatli olunması ve kontrol edilmesi. Çevre güvenliğinin teşviki ve korunması. İşyerinde sağlığın teşviki ve korunması.
  • 3. Halk sağlığı hizmetleri, halk sağlığı yapılarından yönetimlere ve Ulusal Sağlık Sisteminin birinci basamak altyapısına kadar bütünleyici bir karakterde yürütülecektir.

Birincil bakım hizmetleri

Birincil bakım hizmetleri, SNS hizmetlerinin çoğunluğunu oluşturur; bu, sağlığın teşviki ve geliştirilmesi ve eğitimi, hastalıkların önlenmesi, uygulamalı sağlık bakımı, sağlığın korunması, iyileşme, rehabilitasyon ve sosyal hizmet için geçerlidir.

Aşağıdaki katalog, birinci basamak sağlık merkezlerinde uygulanan önleyici faaliyetleri, sağlığın teşviki ve geliştirilmesi ve eğitimi, aile bakımı ve toplum bakımını göstermektedir.

  • Adolesanlara tütün , alkol ve keyif verici maddelerin kullanımı ile zararlı yeme bozuklukları ve cinsellikle ilgili sağlıklı davranışlar konusunda sağlıklı yaşam alışkanlıkları kazandırmak .
  • Kadınların gebelik ve doğum sırasında oryantasyonu , jinekolojik kanserler ve meme kanserinin erken teşhisi , menopoza bağlı sorunların tespiti ve bakımı . Aile planlaması .
  • Pediatri , bebek ve çocuk sağlığı bakımı, beslenme, çocuk gelişimi ile ilgili genel danışman, sağlık eğitimi ve çocukluk kazaları dahil. aşılar .
  • Risk gruplarındaki veya kronik rahatsızlıkları olan yetişkinler için bakım. Sağlıklı yaşam tarzları ve sağlık sorunlarının tespiti konusunda danışmanlık.
  • Geriatri : sağlığın teşviki ve hastalıkların önlenmesi. Evde kalanlar için evde bakım.
  • Kadına yönelik şiddet ve aile içi istismarın yanı sıra çocuk istismarı , yaşlı istismarı ve engelli istismarının tespiti .
  • Diş Hekimliği: Dişler ve ağızla ilgili bakım, teşhis ve terapi, sağlığın geliştirilmesi ve eğitimi ve hastalıkların önlenmesi.
  • Terminal hastanın bakımı: evde veya bir sağlık merkezinde bütünleyici, bireysel ve sürekli bakım.
  • Akıl sağlığı bakımı: uzmanlarla koordineli olarak akıl sağlığını korumak için önleme ve teşvik.

özel bakım

Laparoskopi özel bir teşhis aracıdır. Burada laparoskopik kolesistektomi sırasında yapılan kolanjiyografi görüntüsü .

Bazen hastalar özel sağlık hizmetlerine ihtiyaç duyacaktır. Bunlar dış konsültasyonlarda, gündüz hastanelerinde veya yatarak sağlanabilir.

Özel hizmetlere örnekler yoğun ve yoğun bakım , anestezi , defibrilasyon , ayrıca bazı hemoterapi türleri , rehabilitasyon ve hatta beslenme, diyet, doğum sonrası tedavi ve aile planlaması, özellikle yardımcı üreme teknolojisidir . Özellikle risk gruplarında doğum öncesi tanı , görüntüleme ile tanı, müdahaleci radyoloji , hemodinami , nükleer tıp , nörofizyoloji , endoskopi , laboratuvar testleri, biyopsiler , radyoterapi ile ilgili tanı ve tedavi prosedürlerinin tespiti, reçetelenmesi ve uygulanmasında uzmanlaşmış tedavi de yer alabilir. , radyocerrahi , renal litotripsi , diyaliz , solunum tedavisi teknikleri , organ nakilleri ve diğer doku ve hücre nakilleri.

Acil Bakım

Sevilla'daki Virgen del Rocío hastanesinin acil servisi .

Acil tıp , acil bakıma ihtiyaç duyulan durumlarda sağlanan sağlık hizmetidir. Acil tıp, hem sağlık kuruluşlarında hem de iş kazası , trafik kazası vb. yerlerde veya durumu sağlık kuruluşuna ulaşmasına engel olan hastanın evinde uygulanmaktadır. Acil tıp, özellikle doktorlar ve diğer tıp uzmanları tarafından hastanelerin acil servislerinde , ayrıca ambulanslarda , tıbbi tahliye helikopterlerinde vb . bu tür tesislere giderken günde 24 saat verilen bir hizmettir .

İlaç hizmetleri

İspanya'da ilaçlar, ilaçların ve sağlık bakım ürünlerinin garantileri ve akılcı kullanımına ilişkin 26 Temmuz 2006 tarihli 29/2006 sayılı Kanun kapsamında düzenlenmektedir ( Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios ). SNS'nin farmasötiklerle ilgili önceliklerinden biri, hastalara ilaçları akılcı kullanmalarını ve mümkün olduğunca denetimsiz kendi kendine ilaç kullanmaktan kaçınmayı öğretmektir .

Farmasötik hizmetler, hastalara klinik ihtiyaçlarına göre, kesin dozlarda ve yeterli bir süre içinde, mümkün olan en az maliyetle ilaçları ve sağlık ürünlerini içerir. İlaçlar, her biri lisanslı bir eczacı tarafından yönetilen eczaneler tarafından dağıtılır.

Hastalara reçete edilecek tüm ilaçlar ya İspanyol İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu ( Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ) tarafından yetkilendirilmiş ve tescil edilmiş olmalı ya da lisanslı eczacılar tarafından hazırlanmış formülasyonlar olmalıdır. Bu şartın istisnaları, kozmetikler, diyet ürünleri, dişçilik ürünleri ve diğer sıhhi ürünlerin yanı sıra reklam olarak sınıflandırılan ilaçlar, homeopatik ilaçlar ve halka reklamı yapılan ve alıcının tam fiyatı ödediği (yani, para SNS ile ilgili kaynaklardan gelir).

Koşucu Oscar Pistorius , ortopedik bacağıyla.

İspanyol hastalar ilaç aldıklarında bir katkı payı öderler . Maliyet dağılımı aşağıdaki gibidir:

  • Hastanede yatmanın bir parçası olarak verilen ilaçlar hasta için ücretsizdir.
  • Diğer reçeteler aşağıdaki gibi finanse edilir
    • Emeklilerin çoğu ve onların yararlanıcıları ilaçlarını ücretsiz olarak almaktadır. Kamu görevlisi olan ve MUFACE (Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado) tarafından korunan emekliler, reçete bedelinin yüzde 30'unu öderler.
    • Emekli olmayanlar reçeteli ilaçların fiyatının yüzde 40'ını ödüyor. MUFACE tarafından korunan aktif görevliler yüzde 30 öderler.
    • Toksik yağ sendromundan etkilenen topluluklar ve AIDS hastaları reçetelerini ücretsiz alıyor.
    • Toksik tedavileri olan kişiler, reçete başına maksimum 2,64 avroya kadar yüzde 10 öderler .

Ortopedik ve tamamlayıcı hizmetler

Ortoprotez hizmetleri, çift ​​taraflı işitme bozukluğu olan 16 yaşına kadar olan çocuklar için kalıcı cerrahi olarak implante edilen protezler , dış protezler, özel ortezler ve işitme cihazları ve kulak kalıpları dahil protezler olabilir .

"Tamamlayıcı hizmetler", karmaşık diyet tedavilerini , sakatlar için araçları ve evde oksijen tedavisini içerir .

Sağlık taşımacılığı

DYA ambulanslar içinde Bask .

Sağlık hizmetleri ulaşım altyapısı, hasta, kaza kurbanı veya tıbbi bakıma ihtiyacı olan insanları taşır. Bu içerir ambulans , hem de hava ambulans helikopter olan ve iç özel bir amaç için modifiye edilir uçaklar. Elbette çoğu amaç için kara taşımacılığı tercih edilir, ancak bazen mesafeler veya belirli yerlere ulaşmanın zorluğu hava taşımacılığını daha pratik hale getirir.

İspanya'nın Demografisi

Nüfus piramidi 2008
% erkekler Yaş dişiler %
0.62
 
85+
 
1.40
0.99
 
80-84
 
1.57
1.57
 
75-79
 
2.16
1.92
 
70-74
 
2.31
1.90
 
65-69
 
2.10
2.48
 
60-64
 
2.65
2.69
 
55-59
 
2.62
3.09
 
50–54
 
3.12
3.65
 
45-49
 
3.60
4.11
 
40–44
 
3.96
4.38
 
35–39
 
4.09
4.65
 
30–34
 
4.30
4.15
 
25–29
 
3.89
3.15
 
20-24
 
3.00
2.62
 
15-19
 
2.47
2.37
 
10–14
 
2.25
2.43
 
5-9
 
2.29
2.61
 
0-4
 
2.45

Ulusal İstatistik Enstitüsü'nün ( Instituto Nacional de Estadística , INE) verilerine göre , 1 Ocak 2018 itibariyle İspanya'nın nüfusu 46.659.302 olup, bunun 22.882.286'sı (%49.04) erkek ve 23.777.015 (%50.96) kadındır. . Son yıllarda, bu nüfus yavaş ama kademeli olarak artmaktadır. Son on yılda, artış büyük ölçüde göç yoluyla oldu: 4.572.055 İspanyol sakinleri yabancı.

Bu sayılar sadece vatandaşları ve yasal göçmenleri kapsar. Sağlık sistemi aynı zamanda binlerce yasadışı göçmene ve her yıl İspanya'yı ziyaret eden birçok turiste de hizmet vermelidir.

nüfus piramidi

Nüfus piramidinin analizi şunu gösteriyor:

  • Toplam nüfusun yüzde 20'si 20 yaşın altındadır.
  • Toplam nüfusun yüzde 24'ü 20 ila 40 yaş arasındadır.
  • Toplam nüfusun yüzde 31'i 40 ila 60 yaşları arasındadır.
  • Toplam nüfusun yüzde 25'i en az 60 yaşında.

Bu yapı, yaşlanan bir nüfusa ve azalan bir doğum oranına doğru bir evrim ile modern bir demografik rejimin tipik bir örneğidir . Bu, İspanya'nın yaşlı yetişkinleri hedefleyen hizmetlerin kullanımında bir artış beklemesi gerektiği anlamına gelir. Bu etki, istikrarlı bir şekilde artan yaşam beklentisi ile daha da kötüleşir .

İspanya 1920-2018'in demografik evrimi
Gelen Grafik İspanyolca dil Wikipedia verilere dayalı, INE

Ayrıca bakınız

Notlar