Finlandiya'da refah - Welfare in Finland
| Bir kısmı bir dizi üzerinde |
| İskandinavya |
|---|
 |
Finlandiya'da sosyal güvenlik veya Finlandiya'da refah, diğer ülkelere kıyasla çok kapsamlıdır. 1980'lerin sonlarında Finlandiya, dünyanın en gelişmiş refah sistemlerinden birine sahipti ve tüm Finliler için insana yakışır yaşam koşulları garanti ediyordu. O zamandan beri sosyal güvenlik kesintiye uğradı, ancak sistem hala dünyadaki en kapsamlı sistemlerden biri. Neredeyse tamamen II. Dünya Savaşı'ndan sonraki ilk otuz yıl içinde oluşturulan sosyal güvenlik sistemi, devletin vatandaşlarının refahına doğası gereği düşmanca davranmadığına, aksine onların yararına müdahale edebileceğine dair geleneksel İskandinav inancının bir ürünüydü. Bazı sosyal tarihçilere göre, bu inancın temeli, İskandinav ülkelerinde yavaş yavaş özgür ve bağımsız bir köylülüğün ortaya çıkmasına izin veren ve soyluların egemenliğini ve ardından güçlü bir sağ kanadın oluşumunu kısıtlayan nispeten iyi huylu bir tarihti. Finlandiya'nın tarihi, diğer İskandinav ülkelerinin tarihlerinden daha sert olmuştur , ancak ülkenin sosyal kalkınma yolunu izlemesini engelleyecek kadar sert değildir.
Tarih
On dokuzuncu yüzyılın son yıllarında, Fin sosyal politikasının hedefi sınıf sürtüşmesini azaltmaktı. Mevcut birkaç sosyal mevzuat parçası, bir bütün olarak toplumun değil, belirli grupların ihtiyaçlarını ele aldı. 1918'deki Finlandiya İç Savaşı'ndan sonra, kiracı çiftçilere kullandıkları araziyi satın alma ve böylece daha güvenli bir yaşam sürme imkanı veren "Kiracı Çiftçi Yasası" ( Torpparilaki , Torparlagen ) dışında refah mevzuatında çok az şey başarıldı . 1937'de ne yazık ki yetersiz bir ulusal emeklilik planı ve muhtaç durumdaki annelere yardım için önlemler alındı. Finlandiya sosyal politikası, sonraki yıllarda onu diğer İskandinav sosyal refah sistemlerine benzer kılan özellikleri ancak II. Dünya Savaşı'ndan sonra kazandı.
Finli sosyolog Erik Allardt'a göre, İskandinav refah sisteminin ayırt edici özelliği kapsamlı olmasıydı. Amerika Birleşik Devletleri'nin veya çoğu Batı Avrupa ülkesinin refah sistemlerinden farklı olarak, İskandinav ülkelerininkiler tüm nüfusu kapsar ve kendilerine bakamayan gruplarla sınırlı değildir. Kapsamın bu evrenselliğine örnek olarak, plana ne kadar ödediklerine bakılmaksızın, belirli bir yaşa ulaştıklarında herkese sunulan ulusal sabit oranlı emekli maaşları ve finansal araçlardan ziyade tıbbi ihtiyaçlara dayalı ulusal sağlık planları verilebilir. Buna ek olarak, Kuzey ülkelerinin vatandaşları, herkese iyi bir yaşam standardı sağlamak için ortak bir sorumluluk olarak algılananları karşılamak üzere tasarlanmış refah sistemleri tarafından sağlanan faydalara yasal olarak hak kazanırlar. İskandinav sistemi, dokunduğu insanların yaşamlarının birçok yönü ile de ayırt edilir.
Fin refah sistemi, diğer İskandinav ülkelerinden, esas olarak, hastalık ve işsizlik ödemeleri gibi bazı kategorilerde faydalarının daha düşük olmasıyla farklıdır; aksi takdirde, Fin sistemi İskandinav sosyal refah anlayışına uyar. Fin sosyal harcamaları, 1950'de ülkenin gayri safi yurtiçi hasılasının yaklaşık yüzde 7'sini oluşturuyordu; bu, kabaca İsveç, Danimarka ve Norveç'in harcamalarına eşitti. 1980'lerin ortalarında, Finlandiya'nın sosyal harcamaları, diğer ülkelerin sırasıyla yüzde 35, 30 ve 22'sine kıyasla, GSYİH'nın yaklaşık yüzde 24'üne yükseldi. Bu harcamaların yüzde 10'undan azı Finlandiyalı ücretliler tarafından ödendi; geri kalanlar kabaca eşit olarak devletten ve işverenlerden geliyordu. 1970'lerin ikinci yarısına kadar Finlandiyalı işverenler, diğer İskandinav ülkelerindeki emsallerinden daha yüksek bir sosyal harcama payı ödediler. 1973'ten sonra dünya ekonomisinin yavaşlamasına yanıt olarak, Fin şirketlerini yurtdışında fiyat açısından daha rekabetçi hale getiren sosyal yüklerin bir miktar devlete kayması oldu.
Finlandiya'nın refah sistemi de komşularınınkinden farklıydı, çünkü onlarınkinden biraz sonra uygulamaya kondu ve 1966'da Kızıl Dünya hükümetinin kurulmasından sonraki on yıl içinde tam olarak hayata geçirildi ( Sosyal Demokrat - Tarımsal Merkez Partisi). koalisyon hükümeti ). İkinci Dünya Savaşı'ndan hemen sonra Finler dikkatlerini anne ve çocuk bakımına yönelttiler. 1957'de hükümet geliştirilmiş bir ulusal emeklilik planı oluşturdu ve 1960'ların başında bunu özel emeklilik fonlarıyla destekledi. 1959 ve 1960'da işsizlik yardımı düzenlendi ve 1972'de reform yapıldı. 1950'lerin ve 1960'ların yasaları aynı zamanda bir hastane ağının inşasını, daha fazla sağlık personelinin eğitimini zorunlu kıldı ve 1963'ten 1970'lerin başına kadar, bir sağlık sigortası sisteminin kurulması. Konut yardımı sistemi, 1960'larda nüfusun sürekli genişleyen çevrelerine ulaşmak için genişledi. Sağlık görevlileri 1970'lerde hastane bakımından uzaklaştı ve daha küçük yerel kliniklerin kullanımını vurgulamaya başladılar. 1980'lere gelindiğinde, Fin refah sistemi İskandinav standartlarına ulaştı ve çoğu Finlinin desteğini aldı. Tüm büyük siyasi partiler bunu sürdürmeye kararlıydı ve Fin toplumundaki rolü önümüzdeki on yıllar için güvenli görünüyordu.
2017 yıl sonunda, Finlandiya Sosyal Sigorta Kurumu (KELA), 3.764.362 kişiye sağlık giderleri ve 1.03.635 kişiye çocuk iadelerinin yanı sıra 643.153 emekli maaşı, 268.537 maluliyet ödeneği ve 286.630 hastalık ödeneği sağladı.
organizasyon
1980'lerin sonlarında, Sosyal İşler ve Sağlık Bakanlığı refah sistemini beş bölüm aracılığıyla yönetti: sosyal sigorta, sosyal refah, sağlık bakımı, ölçülülük ve alkol politikası ve çalışma. Finlandiya'nın idari geleneğine göre, daha sonra merkez kurullar tarafından yönetilen politikayı belirlemek bir bakanlığın ve onun bölümlerinin görevidir. Sosyal politika durumunda, sosyal refah, sağlık ve işçi koruma için üç merkez kurul vardı. Bu idari bölünmenin bir istisnası, Eduskunta ve Danıştay için ulusal emeklilik planını ve sağlık sigortasını denetleyen Sosyal Güvenlik Kurumu idi .
Sosyal bakımın asıl tedarikçisi genellikle il düzeyindeki yetkililer tarafından denetlenen yerel yönetimdir - belediyedir. 1980'lerin başında, devlet fonları tüm sosyal hizmetlere ve emekli maaşlarına harcanan paranın yaklaşık yüzde 30'unu oluştururken, işverenler yaklaşık yüzde 40'ını sağlıyordu; yerel yönetimler, yüzde 15; ve hizmet alıcıları, geri kalanlar.
Sosyal sigorta olarak sınıflandırılan gelir güvenliği programları
Finlandiya, diğer İskandinav ülkeleri gibi, sosyal programlarının çoğunu gelir güvenliğini garanti edenlere ve sosyal ve sağlık hizmetleri sağlayanlara böler. Gelir güvenliği programları iki kategoriye ayrılır: yaşlılık, hastalık, hamilelik, işsizlik veya işle ilgili yaralanmalara rağmen gelir sağlayan sosyal sigorta; ve refah olarak sınıflandırılan, çocuk ödemeleri, analık ödenekleri, savaş mağdurlarına ve hayatta kalanlara ödemeler ve engelli veya acil ihtiyaçlardan muzdarip olanlara mali yardım gibi önlemler yoluyla ailelere yardım için yapılan gelir transferlerinden oluşan gelir güvencesi. Birinci kategorideki programlar, gelir güvencesi garantileri, sosyal refah için harcanan fonların yaklaşık yüzde 80'ini alır.
Ulusal emeklilik planı
Finlandiya'nın ilk ulusal yaşlılık aylığı planı 1937'den kalmadır, ancak o kadar yetersiz finanse edildi ki 1957'de yeni bir Ulusal Emeklilik Yasası yürürlüğe girdi. 1980'lerin sonlarında, bir şekilde reforma tabi tutulan bu yasa, Finlandiya'nın Ulusal Emeklilik Yasası'nın temelini oluşturuyordu. On altı yaşın üzerindeki tüm sakinlere, hatta hiç ödememiş olanlara bile açık olan plan. İskandinav ülkelerinden olmayan yabancılar bile, Finlandiya'da en az beş yıl ikamet etmişlerse bu emekli maaşına hak kazandılar. Kuzey Avrupa dışındaki bir ülkede ikamet etmek için ayrılanlar, hatta Finlandiya vatandaşı olanlar bile sadece bir yıllığına emekli maaşı alabiliyorlardı. Sabit oranlı ulusal emekli maaşı, bir kişi altmış beş yaşına ulaştığında, yaşlılık aylığı olarak ödenebilir; on altı ile altmış dört yaşları arasında artık çalışamayacak durumda olanlara (tam veya kısmi) malullük aylığı olarak; veya bazı durumlarda, ellili yaşlarının sonlarında veya altmışlı yaşlarının başında olan uzun süreli işsizlere. Bu hak sahibi sınıflarına ek olarak, ulusal emekli maaşı almaya hak kazananların, kendileri emekli maaşı almaya hak kazanmayan geride kalanlar, Dul ve Yetim Emeklilik Planı kapsamında emekli maaşı alabilirler. Ulusal Emeklilik Planına ayrıca evde yaşayan engelli çocukların ve II. Dünya Savaşı'nın bazı savaş gazilerinin ödemeleri de bağlandı.
Ulusal emekli maaşı ödemeleri herkes için aynıdır. Bu miktara, emeklinin medeni durumuna, yaşadığı yerde yaşamanın maliyetine ve aldığı diğer emekli maaşlarına göre değişen yardım ödemesi eklendi. Bağımlı çocuklar, engellilik derecesi ve barınma masrafları ile İç Savaş ve II. Dünya Savaşı gazileri için başka ek ödemeler yapılabilir. Ulusal emekli maaşları endekslenir ve her yıl değeri artar. 1980'lerin başındaki reformlardan bu yana, tek gelir kaynağı olmaları halinde ulusal emekli maaşları vergiden muaf hale geldi. Emekli maaşları artık bir eşin kazancından veya emekli maaşından etkilenmiyordu ve ulusal emekli maaşı sadece diğer emekli maaşlarından elde edilen gelirlerle azaltılabilirdi. Ulusal Emeklilik Planı, yararlanıcının kendi katkı payları, yerel vergilendirilebilir gelirinin yaklaşık yüzde 2'si ve sigortalı kişinin maaşının yüzde 4 ila 5'i oranında işveren katkı payları ile finanse edildi.
Çalışan emeklilik planları
1961'de, 1960'lara kadar nüfusun çoğunluğunu oluşturan kırsal kesimde yaşayan Finliler için yeterli olsa da, şehir sakinleri için yeterli fayda sağlamayan Ulusal Emeklilik Planı'na ek olarak Çalışan Emeklilik Yasası çıkarıldı. Sonraki on yıl boyunca, geçici çalışanlar, ulusal ve yerel hükümet çalışanları, bir devlet kilisesinde çalışanlar ve serbest meslek sahipleri için ücretle ilgili diğer zorunlu emeklilik planları yasalaştı. On yılın sonunda, çiftçiler için de ek bir plan oluşturuldu. Denizciler 1956'dan beri gelire dayalı bir plana sahipti ve 1986'dan itibaren oyunculuk ve yazarlık gibi serbest mesleklerde aktif olanlar da kapsama aldı. Bu istihdam emeklilik planları, tamamen, yedi büyük sigorta şirketi tarafından yönetilen fonlara veya kendi başlarına fon oluşturan fonlara, bir işçinin kazancının ortalama yüzde 10'una eşit bir katkı payı ödeyen, özel veya kamu işverenleri tarafından finanse edildi. Serbest meslek sahipleri bir fon seçmek zorunda kaldı. Merkez Emeklilik Güvenlik Kurumu, istihdam ve sosyal yardımlarla ilgili kayıtların tutulmasından sorumluydu.
Normal emeklilik yaşı altmış beşti ve ödenen emekli maaşı, kişinin emeklilikten iki yıl önce sona eren son dört yılda aldığı ortalama kazançlara dayanıyordu. Kişi özel sektör kazançlarının yüzde 60'ına ve kamu sektörü kazançlarının yüzde 66'sına kadarını alabilir. Bu emeklilik planları yürürlüğe girmeden önce işte olan daha yaşlı çalışanlara, 1975'ten önce emekli olmaları halinde en az yüzde 29, bu tarihten sonra emekli olmaları halinde ise yüzde 37'lik asgari emekli maaşı garanti edilmiştir. Ulusal emekli maaşı gibi, ücrete bağlı emekli maaşları da endekslendi ve her yıl arttı. Ayrıca, Ulusal Emeklilik Planı'nda yürürlükte bulunanlara benzer maluliyet, erken veya geç emeklilik ve dul ve yetim haklarına ilişkin hükümler vardı.
Hastalık sigortası
1963 Hastalık Sigortası Yasası, Finlandiya'ya iki aşamada sağlık sigortası getirdi. İlk olarak, 1964'ten başlayarak, hastalık veya doğum izni nedeniyle ücretlerin kaybedilmesi durumunda ödemeler ve tedavi ve ilaç masrafları için ödemeler sağladı. Üç yıl sonra doktor faturalarını da ödemeye başladı. Yasa yürürlüğe girene kadar, nüfusun yalnızca küçük bir azınlığı, genellikle büyük firmalar tarafından istihdam edilenlerin sağlık sigortası vardı.
Finlandiya'da kısa bir süre ikamet eden herkes yardım almaya hak kazandı. Yabancılar, ödemeleri alabilmek için yerel sağlık yetkililerine kayıt yaptırmak zorundaydı. 1980'lerde, hastalıktan kaynaklanan gelir kayıplarını telafi etmek için yapılan günlük ödeme, tipik bir ücretin ortalama yüzde 80'ini oluşturuyordu ve 300 iş gününe kadar sürebiliyordu. Yüksek ücretli bireyler daha az aldı. Devlet hastanelerinde hastane bakımı genellikle ücretsizdi ve diğer tazminatlar doktor ücretlerinin yüzde 60'ını, laboratuvar giderlerinin yüzde 75'ini ve ilaç maliyetlerinin yüzde 50'sini oluşturuyordu. 1980'lerin ortalarında, diş bakımı 1961'den sonra doğan herkes için ücretsizdi, ancak diğerleri için yalnızca bir hastalığı tedavi etmek için diş sorunlarının tedavi edilmesi gerekiyorsa ödeniyordu. Doğum izni ödemeleri, yaklaşık bir yıl boyunca gelirin yaklaşık yüzde 80'ini oluşturuyordu ve tahmini doğum tarihinden beş hafta önce başlayabilirdi. Babalar bu sürenin bir kısmını alabilir, anneye izin verilen günlerde buna karşılık gelen bir kesinti yapılabilir. Hastalık sigortası, yerel olarak vergilendirilebilir gelirlerinin yaklaşık yüzde ikisini ödemeleri yoluyla alıcıların kendileri, çalışanın ücretlerinin yaklaşık yüzde biri oranında katkı payı ödeyen işverenler ve devlet tarafından finanse edildi.
Bu yardımlar uluslararası bağlamda ne kadar cömert görünse de, 1970'lerde ve 1980'lerde tıbbi ücretler artmış ve devlet tazminat oranları buna ayak uyduramamıştı. Oranlar 1986'da yüzde 25 arttı, ancak bazı eleştirmenlere göre yeterli değil. Devlet yardımı için baskı yapanlar, Finlandiya'da tıbbi bakımın büyük kısmını oluşturan kamu tıbbi bakımının halihazırda yüksek oranda sübvanse edilmiş olmasına ve dolayısıyla diğer birçok ülkeyle karşılaştırıldığında oldukça ucuz olmasına rağmen bunun gerekli olduğuna inanıyorlardı.
İşsizlik sigortası
1984 İşsizlik Güvenliği Yasası, Finlandiya'da süregelen işsizlik sorunuyla başa çıkmak için kademeli olarak geliştirilen işsizlik yardımı sisteminde reform yaptı. Kanun, geliri başka bir kişi veya tüzel kişilik için çalışarak kazanılan ücretlerden gelen, Finlandiya'da ikamet eden on yedi ila altmış dört yaş arasındaki tüm işsizleri kapsamak üzere düzenlenmiştir. Bir kişinin yasanın şartlarına göre ödeme alması gerekiyordu ve bir eşin kazancı nedeniyle diskalifiye edilebilirdi. Serbest meslek sahibi, tam zamanlı öğrenciler, emekli maaşı veya analık ödeneği alanlar, hastalık, yaralanma veya sakatlık nedeniyle işsiz kalanlar, kendi isteğiyle işten ayrılanlar, emek nedeniyle işini kaybedenler uygun değildi. anlaşmazlıklar veya istihdamı kabul etmeyi reddedenler.
İşsizlik maaşı almaya hak kazananlar, bunları iki şekilde alırlar. Yaklaşık 25 €'luk temel bir günlük ödenek, iş arayan herhangi bir kişiye gider. Bu ödenek, gelir testine tabi tutuldu ve bir eşin geliri, potansiyel bir yararlanıcıyı diskalifiye edebilir. Ödenek, alıcı işsiz olduğu sürece geçerlidir. Bir işsizlik fonuna üye olan (Finlilerin yaklaşık yüzde 80'i) ve önceki 2 yıl içinde en az 26 hafta çalışmış olan işsizler, günlük temel ödeneğe ek yüzde 45'i kadar daha önemli yardımlar almaya hak kazanırlar. günlük ücretleri ve temel ödenekleri. 100 gün sonra ödeme yüzde 20 azalır. Gelire bağlı ödeneğin yararlanıcıları, dört yıllık bir süre içinde 500 gün boyunca bunu alabilirler. Ellili yaşlarının sonlarında ve daha yaşlı olup iş bulamayan işçilere, yaşlılık aylığına hak kazanacakları yaşa gelene kadar malullük aylığına eşit işsizlik aylığı verilebilir. İşsizlik ödeneği Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yönetilmektedir. Temel ödenek tamamen devlet tarafından finanse edilmektedir. Gelirle ilgili ödemelerin yüzde 95'i işverenler ve devlet fonu eşit payları ve yararlanıcı kalan yüzde beşten sorumludur.
2017 sonu itibariyle Finlandiya, 369.100 kişiye 4.491 milyon Euro'dan fazla işsizlik yardımı ödedi ve böylece 18 ila 64 yaş arasındaki Finlandiya nüfusunun %11'ine mali destek sağladı.
Anketlere göre, Fin vatandaşları genel olarak evrensel temel gelirin uygulanmasını destekliyor : Eylül 2015'te, temel gelire yönelik olumlu tutum, katılımcıların yüzde 69'u tarafından paylaşıldı. Ocak 2017'nin ilk gününden bu yana, 2017-2018 dönemi için rastgele seçilen 2000 işsiz Finlandiya vatandaşı için aylık 560 € koşulsuz ödeme gerektiren Temel Gelir Deneyi başlatıldı. Ödeme kabaca ortalama Finlandiya işsizlik parasına eşittir; diğer sosyal güvenlik yardımlarını etkilemez ve bir alıcı istihdam edilse bile ödenir. Deney, Finlandiya Sosyal Sigorta Kurumu (KELA) tarafından organize ediliyor ve Araştırma Departmanı başkanı Olli Kangas tarafından denetleniyor. Nisan 2018'de hükümet, Temel Gelir Deneyi'nin ek finansman çağrısını reddetti; projenin sonuçları 2020 sonunda açıklanacak.
İşçi tazminatı
İşle ilgili yaralanmalara maruz kalan bir çalışan, tıbbi ve rehabilitasyon giderlerini karşılayan ve ücretini tam olarak karşılayan ödemeler yoluyla finansal olarak korunur. Yaralanmalar kalıcı maluliyetle sonuçlanmışsa, işçi toplam maluliyet için ücretinin yüzde 85'i kadar ödeme alabilir. Hayatta kalanlar emekli maaşlarının yanı sıra büyük bir cenaze yardımı almaya hak kazanırlar. Bu zorunlu program tamamen işveren tarafından finanse edilmektedir.
Refah olarak sınıflandırılan gelir güvenliği
Sosyal sigorta şeklinde gelir güvencesi olarak sınıflandırılan yukarıdaki yardımlara ek olarak, refah olarak sınıflandırılan gelir güvencesi programları da bulunmaktadır. İki sosyal program sınıfı arasındaki farklardan biri, refah önlemlerinin çoğunlukla vergilerle finanse edilirken, sosyal sigorta programlarının işverenler ve çalışanlar tarafından ödenmesidir. Bu ikinci gelir güvencesi kategorisi, hak sahibi olanlara yapılan ödemelerden de oluşur. Bu yardımların en önemli ve en pahalısı ise çocuklu ailelere yapılan ödemelerdir. Diğer programlar, savaşta yaralananlara ve bakmakla yükümlü oldukları kişilere yardımcı olur, askere çağrılanlara ve ailelerine maddi yardımda bulunur, engellilere hayatlarını kazanmalarına yardımcı olan ödemeler yapar ve son çare olan geçim yardımı sağlar. yolunu bulamayanlar.
Aile Yardımı
Çocuklu ailelere maddi yardım, çocuk ödeneği, çocuk bakım ve nafaka ödeneği ve analık ödeneği şeklinde gelir. 1930'lardan kalma çocuk yardımları, refah sisteminin en eski parçalarından biriydi. 1980'lerin sonlarında yürürlükte olan yasa, ebeveynlerin servetine veya uyruğuna bakılmaksızın on altı yaşın altındaki ve Finlandiya'da ikamet eden tüm çocuklar için ebeveynlere ödeme yapılmasını düzenleyen 1948 tarihli Çocuk Ödeneği Yasasıydı. 1970'lerden beri, küçük çocuklarına bakmak için evde kalan veya başka birini bu iş için görevlendiren ebeveynlere çocuk bakım ödeneği ödeniyordu. Nafaka ödeneği, boşanmış ebeveynlerin çocuğu için mahkeme kararıyla nafaka ödenmediği zaman ödenir. Her hamilelik için 1930'ların mevzuatına göre bir analık ödeneği ödeniyordu. Ya bir hibe olarak ya da bir çocuğa bakmak için ihtiyaç duyulan çok daha değerli bir malzeme seti olan doğum paketi olarak geldi . Annenin hamileliğin beşinci ayına kadar bir kliniğe gitmemesi durumunda bu yasaktı.
Refah hizmetleri
Sosyal amaçlara ulaşmak için mali ödemeleri içeren yukarıdaki önlemlere ek olarak, sosyal bakım sistemi refah hizmetleri sağlar. 1980'lerin ortalarına gelindiğinde, yaklaşık 90.000 eyalet ve yerel çalışan, Finlandiya'nın gayri safi milli hasılasının yaklaşık yüzde beşini, Sosyal İşler ve Sağlık Bakanlığı'nın genel yönetimi altında çok çeşitli sosyal hizmetleri sunmak için kullanıyordu. 1960'larda ve 1970'lerde refah sisteminin genişlemesi, sosyal hizmet uzmanlarının sayısının 1970 ile 1985 arasında kabaca üç katına çıkmasına neden olmuştu. 1981'den beri bu alana giren işçilerin üniversite eğitimi almaları gerekiyordu.
Maliyetlerin yüzde 30 ila 60'ı arasındaki ulusal hükümet sübvansiyonları, sosyal hizmetleri ülke genelinde tek tip hale getirme hedefine sahipti, böylece en izole toplulukların sakinleri bile Helsinki'de sunulan aynı hizmet yelpazesine sahipti, ancak bu amaç her zaman değildi. tanışmak. Sosyal hizmetler genellikle ücretsizdi ve alıcının gelirinden bağımsız olarak, isteyen herkes için mevcuttu. Sosyal hizmet uzmanlarına sağlanan bilgiler gizliydi ve başka bir devlet kurumuna bile açıklanamazdı. Refah hizmetlerinin nihai amacı, refah hizmetlerine artık ihtiyaç duyulmaması için yaşam kalitesini ve müşterinin bağımsızlığını artırmaktı.
1982 Sosyal Refah Yasası bazı eski yasaların yerini aldı; yerel yönetimi, genel ve aile danışmanlığı gibi sosyal hizmetleri sağlamak ve başta yaşlılar ve sakatlar, sorunlu gençler ve alkolikler olmak üzere ihtiyacı olanlara konut sağlamakla görevlendirdi. Kanun, evde yaşayan ancak artık kendilerine tam olarak bakamayacak durumda olan kişilere yardımcı olmak üzere uzmanların atanması ve yaşlı, zihinsel engelli veya bağımlı olsun, rahatsızlıkları çok ciddi olan ve tedavi edilemeyecek kadar ciddi olan kişiler için kurumların bakımına ilişkin yerel sorumlulukları ayrıntılı olarak açıklamıştır. daha uzun süre evde yaşa.
Çocuk Bakımı hizmetleri
Geniş kapsamlı etkileri olan bir yasa, tüm yerel yönetimlerin bunu isteyen tüm ailelere iyi çocuk gündüz bakımı sağlamasını şart koşan 1973 Çocuk Gündüz Bakımı Yasasıydı. Yedi yaşına kadar olan çocukların bakımı, bazen özel, ancak genellikle yerel yönetimler tarafından işletilen kreşlerde/kreşlerde veya çocuğun evinde veya dışında akredite bebek bakıcıları tarafından verilebilir. 1980'lerin ortalarında kreşlerin sayısı iki katından fazla artarak 100.000'e ulaşmış olsa da, toplam ihtiyaçları karşılamak için tekrar iki katına çıkması gerekirdi. 1985 tarihli bir yasa, 1990 yılına kadar, üç yaşına kadar çocukları olan tüm ebeveynlere, evde bakım ödemeleri veya çocukları için bir kreş/kreş/kreşte bir yer arasında seçim yapmalarına izin verebilme hedefini belirledi. Bir ebeveyn ayrıca çocuğun üçüncü doğum gününe kadar ücretsiz çalışma izni alabilir. 1983 tarihli Çocuk Refahı Yasası, yerel yönetimlere çocuklara bakmalarını emretti ve bir çocuk ciddi şekilde ihmal veya istismar ediliyorsa, onlara çeşitli önlemler alma yetkisi verdi. 1980'lerin ortalarında, Finli çocukların yaklaşık yüzde 2'si bu yasadan etkilendi. Başka bir 1983 yasası, diğer İskandinav ülkelerinde olduğu gibi, çocuklara fiziksel ceza verilmesini yasa dışı hale getirdi.
Engellilere yönelik hizmetler
1946 tarihli Özürlülerin Refahı Yasası, bedensel engellilerin tedavisine ilişkin sorumlulukları belirledi. Barınma, mesleki eğitim, korunaklı çalışma ortamları ve fiziksel rehabilitasyon sunan kurumlar Ulusal Sosyal Refah Kurulu tarafından denetlenirken, normal okullara devam edemeyen engelli çocuklar için yaklaşık bir puan okul Ulusal Okullar Kurulu tarafından denetlendi. Protez gibi özel ekipmanlar ve yaşam alanlarının adaptasyonu gibi hizmetler ücretsiz olarak sağlandı. 1980'lerin sonlarında, yaklaşık 30.000 zihinsel engelli Finli vardı ve bunların 10.000'i bir kurumda barınma olanağından gündüz bakım merkezine veya korunaklı atölyelerdeki işlere kadar çeşitli sosyal yardımlar aldı. Tüm zihinsel engellileri uygun şekilde barındıracak yeterli yer yoktu, bu yüzden bazıları özel evlere veya huzurevlerine yerleştirildi.
Madde bağımlılarına yönelik hizmetler
1985 tarihli Sarhoş edici Madde Suistimalcileri için Refah Yasası, 1980'lerin sonlarında Finlandiya'daki tek ciddi madde bağımlılığı sorunu olduğundan, esas olarak alkolizmle ilgilendi. Fin toplumu geleneksel olarak alkolü günlük yaşamın bir parçası olarak değil, daha çok özel günlerde tüketilen ve ardından sarhoş olma noktasına gelen bir şey olarak görmüştür. Bu zararlı alışkanlığın tıbbi kanıtı, Finlandiya'da akut alkol zehirlenmesinden ölüm insidansının İsveç'in yedi katı ve Danimarka'nın yirmi katı olmasıydı. Alkolle olan sorunlu ilişkisi nedeniyle, ülke 1919'dan 1931'e kadar yasağı uyguladı. Alkol tüketimine karşı daha sonraki bir önlem, çoğu yayında içki reklamlarını yasaklayan 1976 yasasıydı. Başka bir önlem, alkolü ağır vergilendirerek maliyetini artırdı, öyle ki 1980'lerin ortalarında içki vergileri devlet gelirlerinin önemli bir dış kaynağıydı.
1980'lerde, Finlandiya'da, toplam ulusal tüketimin yarısından fazlasını oluşturan küçük azınlığın aksine, alkol kullanımına ahlaki itirazları olan birçok çekimser vardı. 1960'ların sonlarında, alkol satın alma kurallarının gevşetilmesinin amacı, içeceğin göz alıcı çekiciliğini azaltmaktı, çünkü bir anlamda yasaktı. Bu politika, bakkallarda bira satışı ve daha fazla restoranda sert likör bulunması, alkol tüketiminin on yıl içinde iki katından fazla artmasına neden olduğunda geri tepmiş olabilir. Ancak 1970'lerin ortalarından bu yana Fin alkol kullanımı analistleri, tüketim oranlarının düştüğünü ve içme alışkanlıklarının daha ılımlı hale geldiğini gördüler. Savaş sonrası dönemde, bazı sosyologların 1950'lerde ve 1960'larda yetişkin olan Finlileri "ıslak nesil" olarak adlandırmasına neden olarak, çekimserlerin sayısı keskin bir şekilde düşmüş olsa da, alkol yavaş yavaş günlük yaşamda daha sıradan bir yer almaya başlıyordu.
Sosyal İşler ve Sağlık Bakanlığı'nın madde bağımlılığıyla ilgili özel bir dairesi vardı, refah planlarını formüle eden ve alkol üretimi, ithalatı ve satışından sorumlu Devlet Alkol Tekelini yöneten Denge ve Alkol Politikası Dairesi. Yerel yetkililer, alkolikler için çeşitli tesisler sağladı - klinikler, yarı yolda kalan evler ve günde yirmi dört saat açık olan ve geri çekilme tedavileri sunan acil konutlar dahil. Gerektiğinde, alkolikler kendi istekleri dışında hapse atılabilirdi, ancak bu uygulama 1980'lerin sonlarında öncekinden daha az yaygındı. Devlet refahı, Adsız Alkolikler gibi özel ve gönüllü dernekler tarafından desteklendi.
Sağlık sistemi
1980'lerin ikinci yarısına gelindiğinde, Finliler diğer oldukça gelişmiş ülkelerle tamamen karşılaştırılabilir bir sağlık standardına sahip oldular. Sağlık standartları her alanda Finlandiya'nın İskandinav komşularınınkiyle uyuşmuyorsa, bunun nedeni İsveç, Danimarka ve Norveç'in sağlık hizmetlerinde dünya liderleri olmalarıydı. Ancak Finlandiya kayda değer bir ilerleme kaydetmişti ve hızla yetişiyordu. Finlandiya, bebek ölümlerinin önlenmesi gibi önemli bir alanda, 1980'lerin ortalarında dünyaya öncülük etti: dünyanın en düşük bebek ölüm oranına sahipti.
Sağlık sisteminin gelişimi
1917'de bağımsız bir devlet haline geldiğinden beri Finlandiya, "geleneksel" sağlık sorunlarıyla başa çıkmayı başardı. 19. yüzyılın en önemli ölüm nedeni olan akciğer tüberkülozu, dünya savaşları arasında kurulan tüberküloz hastaneleri ağı sayesinde kontrol altına alınmıştır. Çiçek hastalığı ve zatürre de ciddi sorunlar olmaktan çıktı. 1952 yılında çıkarılan aşı yasası ile bulaşıcı hastalıklarla mücadele büyük ölçüde kazanılmıştır. Örneğin 1980'de bu tür yaygın hastalıklardan ölüm olmadı. 1980'lerin ortalarına gelindiğinde, Finlandiya'da onlarca yıldır hiçbir difteri vakası kaydedilmemişti ve 1983-84'te görülen yedi vakalık mini salgın dışında çocuk felci de ortadan kalkmıştı. 1950'lerde ve 1960'larda hastane inşaatına yapılan vurgu, kişi başına düşen hastane yatak oranını uluslararası normlara getirdi ve yeni tıp eğitim merkezleri 1970 ile 1980'lerin ortaları arasında doktor sayısını iki katından fazla artırdı. 1963'te Hastalık Sigortası Yasası'nın çıkarılması ve kapsamının sık sık genişletilmesi, herkesin iyi tıbbi bakıma sahip olması anlamına geliyordu. Daha sonraki yasal önlemler, örneğin 1972 Birincil Sağlık Yasası veya 1978 Ruh Sağlığı Yasası gibi, sağlık hizmetlerini büyük merkezlerden taşımayı, daha küçük yerel tesislerde önleyici tedavi miktarını artırmayı ve mümkün olduğunda ayakta hasta bakımını desteklemeyi amaçladı. . Fin sağlık yetkilileri, 1980'lerin sonlarında bile, bu tür bakımın daha esnek, insancıl ve etkili olabileceğine ve ayrıca maliyet artışlarını kontrol edebileceğine inanıyordu. Ancak bu politika yeniliğine rağmen, sağlığa yapılan sosyal harcamalar 1950'lerin başından beri reel olarak on kat arttı.
Sağlık sisteminin organizasyonu
Sağlık hizmetleri, Sosyal İşler ve Sağlık Bakanlığı tarafından yönetilir ve Ulusal Sağlık Kurulu tarafından yönetilir. Hükümet uygulamalarına göre, bakanlık politikaya karar verir ve ulusal kurul da bunun nasıl uygulanacağını belirler. Bakımın fiili sunumu, özellikle tıbbi tedavinin temelinin yerel sağlık kliniklerinde sunulan bakım olması gerektiğini şart koşan 1972 Temel Sağlık Hizmetleri Yasası'ndan sonra, yerel yönetimin sorumluluğundadır. Daha önce, büyük bölgesel hastanelerin bakımına ağırlık verilmişti.
1972 yasası, her biri en az 10.000 kişiye hizmet veren yaklaşık 200 yerel sağlık merkezinin kurulmasıyla sonuçlandı. Belediyelerin büyüklükleri çok farklı olduğundan, küçük olanlar diğerleriyle birleşerek sağlık merkezleri oluşturmak zorunda kalırken, merkezlerin yaklaşık yarısı tek bir belediye tarafından işletiliyordu. Merkezler mutlaka tek bir binadan oluşmamış, sağlık ocağı bölgesindeki tüm sağlık tesislerini kapsıyordu. Bazı seyrek yerleşim bölgeleri dışında, insanlar genellikle bakımlarıyla görevli merkeze yirmi beş kilometre yakınlıktaydı.
1972 yasasının temel amacı, gelirleri veya nerede yaşadıklarına bakılmaksızın tüm Finlilere sağlık hizmetlerine eşit erişim sağlamaktı. Sağlık merkezlerinin çoğu hizmeti ücretsiz olduğundan, belediyelerin mali kaynaklarını artırmak için ulusal hükümetten sübvansiyonlar gerekiyordu. Sübvansiyonlar belediyenin zenginliğine göre değişiyordu ve kabaca maliyetlerin yüzde 30 ila 65'i arasında değişiyordu. 1980'lerin ortalarında, sağlığa harcanan paranın yaklaşık yüzde 40'ı, 1972'de yüzde 10'a kıyasla birinci basamak sağlık hizmetlerine gitti.
Sağlık merkezleri, sağlık danışmanlığı, muayeneler ve bulaşıcı hastalıkların taranması gibi rutin bakımdan sorumluydu; ayrıca okul sağlığı hizmetleri, evde bakım, dişçilik ve çocuk ve anne bakımı da sağladılar. Çoğu sağlık ocağında en az üç hekim ve hekim başına yaklaşık on bir oranında ek personel bulunuyordu. Hemşireler eğitim düzeylerinin yüksek olması nedeniyle diğer ülkelerde hekimler tarafından yapılan birçok hizmeti yerine getirmişlerdir. Çoğu merkezde, yüksek yetkinliği ve kapsamlı bir doğum öncesi bakım programı ile birlikte, Finlandiya'nın son derece düşük bebek ölüm oranını mümkün kılan ebeler vardı, 1000 doğumda 6,5 ölümle dünyanın en iyisi.
Bir sağlık sorununun bir merkezde yeterince tedavi edilemediği tespit edildikten sonra, hastalar ya belirli bir uzmanlık derecesine sahip yaklaşık otuz yerel hastaneden birine ya da beşi üniversite olmak üzere yaklaşık yirmi hastaneden birine yönlendirildi. son derece uzmanlaşmış bakım sunabilecek eğitim hastaneleri. Ayrıca, altmış psikiyatri hastanesi ve ortopedi, epilepsi, romatizma veya plastik cerrahi ile ilgilenen diğerleri gibi tek bir endişesi olan kurumlar vardı. Finlandiya'da tüberküloz insidansındaki büyük düşüş göz önüne alındığında, ülkenin bir düzine sanatoryumu yavaş yavaş başka amaçlar için ele geçiriliyordu. Bakımları çoğu belediyenin gücünün ötesinde olduğundan hastaneler genellikle belediye federasyonları tarafından işletiliyordu. 1980'lerin ortalarına gelindiğinde, ülkenin kamu hastanelerinde yaklaşık 50.000 yatak vardı ve 40 küsur özel hastanesinde yaklaşık 3.000 yatak vardı. Sağlık merkezlerinde, yaşlılar için evlerde ve diğer refah kurumlarında hastalar için 20.000 yatak daha vardı.
Finlandiya Sosyal Sigorta Kurumu ( KELA ), lisanslı doktorların çalışmaları için geri ödeme sistemi ile ilgilenmektedir. Geri ödemeler, dişçilik hizmetleri gibi teşhis ve özel sektör sağlık tedavilerinin bir bölümünü de kapsayabilir.