Meksika'da sağlığın sosyal belirleyicileri - Social determinants of health in Mexico
Meksika'da sağlığın sosyal belirleyicileri durumunu etkileyen faktörlerdir sağlık bazı nüfusları arasında Meksika'da . Bu faktörler, insanların büyüdüğü, yaşadığı, çalıştığı ve yaşlandığı koşulların yanı sıra hastalıklarla başa çıkmak için uygulanan sistemlerden oluşur.
Meksika'da, nüfus arasındaki sağlık eşitsizliği bu tür sosyal faktörlerden etkilenmektedir. Geçtiğimiz on yılda Meksika, sağlık hizmetlerine daha fazla erişime ve ölüm oranında bir düşüşe izin veren sağlık hizmetleri sistemlerinde muazzam bir ilerlemeye tanık oldu, ancak yine de sosyal faktörlerin neden olduğu çeşitli sağlık eşitsizlikleri var.
Tanımlar
Sağlığın sosyal belirleyicileri, bir bireyin veya grubun sağlığını etkileyen risk faktörlerini tanımlarken faydalıdır. Sağlık , "birinin vücudunun veya zihninin genel durumu" olarak tanımlanır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, kişinin sağlıklı olup olmadığının bazı önemli belirleyicileri arasında "sosyal ve ekonomik çevre, fiziksel çevre ve kişinin bireysel özellikleri ve davranışları" yer almaktadır. Dünya Sağlık Örgütü tarafından tanımlanan sağlığın sosyal belirleyicileri arasında gelir ve sosyal statü , eğitim , sosyal destek ağları, sağlık hizmetleri , cinsiyet , istihdam durumu ve koşulları ile ırk ve etnik köken yer alır.
yoksulluk
Meksika'da yoksulluk, Çok Boyutlu Yoksulluk Endeksi ve İnsani Gelişme Endeksi kullanılarak rapor edilmektedir . Birlikte, bu göstergeler Meksika'nın genel yoksulluk gradyanını ortaya koyuyor. Hükümetin sosyal kalkınma ajansı, 2010'dan 2012'ye kadar Meksika'nın yoksulluk oranında yüzde 0,6'lık bir düşüş bildirdi, ancak hala yoksulluk sınırının altında 53,3 milyon insan var. Bu yoksulluk oranının önemli bir etkisi, büyük bir servet açığının devam etmesidir. En üstteki yüzde on ile alttaki yüzde on arasında büyük bir boşluk olmasına rağmen, Meksika orta sınıf kategorisindeki Meksikalıların yüzdesinde bir artış gördü.
Meksika'daki yoksulluk iki kategoriye ayrılabilir: orta ve aşırı. Her iki kategori de 117,3 milyonluk toplam nüfusun yaklaşık yüzde 45,5'ini oluşturuyor. Coneval olarak da bilinen El Consejo Nacional de Evaluación de la Politica de Desarrollo Social'a göre, aşırı yoksulluk içindeki Meksika nüfusunun yüzdesinde bir azalma oldu, ancak yoksulluk sınırının altına düşen insan sayısında genel bir artış oldu. Çalışma, aşırı yoksulluk oranının yüzde 11,3'ten yüzde 9,8'e düştüğünü, ılımlı yoksulluk oranının ise yüzde 34,8'den yüzde 35,6'ya yükseldiğini gösterdi.
Yoksulluk ve sağlık arasındaki ilişki, yoksulluk arttıkça sağlığın azaldığı olumsuz bir ilişki olarak tanımlanabilir. Düşük gelirli aileler, beslenmeye, kaynaklara ve sağlık hizmetlerine arzu edilen erişime ve bu ihtiyaçlara ulaşma araçlarına sahip olamamaktadır.
Cinsiyet
Cinsiyet , Meksika nüfusu arasındaki sağlık eşitsizliğini etkileyen önemli bir faktördür. Genel sağlık ve belirli hastalıklarda belirli bir cinsiyet yanlılığı vardır. Toplumsal cinsiyet eşitsizliği , “toplumsal hayatın kilit boyutlarında kadın ve erkeğin temsilinde eşitlikten uzaklaşma” olarak tanımlanabilir. Meksika'da maçoluk , ülkenin birçok bölgesini ve ataerkil bir toplumda toplumsal cinsiyet rolleri üzerindeki etkisini hala etkiliyor. Göre , Dünya Sağlık Örgütü , nüfusun genel sağlık iyileştirilmesi yolunda büyük bir adım olacaktır cinsiyet gücü . 2012 Ulusal Sağlık ve Beslenme Araştırması'na (ENSANUT) göre, 20-29 yaşları arasındaki Meksikalı kadınların yüzde 38'i evde istismara maruz kalıyor, yüzde 34,9'dan fazlası toplum içinde. Bunun gibi sonuçlarla Meksika, hem hane içinden hem de iş gücüne katılanlardan kaynaklanan büyük sorunları açıklayabilecek devasa bir toplumsal cinsiyet yanlılığına tanık oluyor. Meksika iş gücünde, eğitim seviyeleri dikkate alındığında bile, kadınlar genellikle erkeklerden daha düşük ücret almaktadır. Nitelikli kadın teknisyenlerin ortalama maaşı, erkek meslektaşlarının kazandığının yüzde 97,3'ü, öğretmenlerin yüzde 97,6'sı ve kadın endüstri denetçileri, aynı alanda erkeklerin kazandığının yüzde 68,4'ünü alıyor. Cinsiyet eşitsizliği, "kadın bir devlet başkanının olmaması ve çok az sayıda kadın kabine üyesinin bulunması" ile vurgulanabilir. Bu, "siyasi alanda erkeklerle eşitliğin yüzde 26'sını" ve "ekonomik ve yasal alanlarda yüzde 42'sini" açıklıyor. tıbbi bakım, ulaşım ve beslenme.
Eğitim
Eğitim düzeyi, Meksika'da sağlığın önemli bir belirleyicisidir. Daha fazla eğitim genellikle artan gelire, daha iyi istihdam olanaklarına ve daha iyi yaşam koşullarına yol açar; bunlar da sağlığın iyileşmesine yol açar. Meksika'daki eğitim sistemi, düşük öğrenci başarısının yanı sıra düşük kayıtlara da tanık oldu. Birleşmiş Milletler Eğitim, Bilim ve Kültür Örgütü (UNESCO) İstatistik Enstitüsü'ne göre, çocukların %99'u ilkokula kayıtlıdır. Ayrıca kızların %96'sı ve erkeklerin %95'i ilkokuldadır. Ülke genelindeki ortaöğretim okullarına ilişkin veriler değerlendirildiğinde, kızların yalnızca %69'u ve erkeklerin %66'sı ortaöğretime kayıtlıdır. Veriler ayrıca yüksek öğrenim çağındaki nüfusun %28'inin yüksek öğrenimde olduğunu göstermektedir.
Düşük kayıt, Meksikalı ailelerin gelir elde etmek için tüm araçları kullanma ve tüm ailenin genç yaşta bile iş araması ihtiyacı ile ilişkilendirilebilir. Düşük öğrenci başarısını etkileyebilecek bir faktör, çocukların beslenme yoksunluğu sonucu odaklanma eksikliği sorunudur. Sağlık, eğitimi dolaylı olarak, eğitimin bireyin sağlığını dolaylı olarak etkilediği şekilde etkiler.
yer
Konum, genel sağlığı ve "gelişen yaşamlara öncülük etme şansını" etkiler. Konum, insanların maruz kaldığı günlük yaşam koşullarını etkiler ve bu da sağlıkta eşitliği etkiler . Kentsel ve kırsal yaşam koşulları arasında çeşitli farklılıklar vardır . 2011 Latin Amerika Yoksulluk ve Eşitsizlik Raporuna göre, son on yılda hem ulusal hem de kentsel eşitsizlik azaldı, ancak kırsal eşitsizlik arttı. Dünya Bankası verileri, kırsal alanlarda yaşayanların yaklaşık %61'inin aşırı yoksulluk içinde yaşadığını bildirmektedir. Bu iki sektör arasındaki bu tür sosyal ve ekonomik boşlukların başlıca nedenleri, "mekansal olarak farklılaştırılmış ekonomik kalkınma modellerinin bir tezahüründen" kaynaklanmaktadır. Böyle bir eşitsizliğin önemli bir faktörü, özellikle "kırsal kalkınmaya yapılan en yüksek kamu harcaması ülkenin en zengin devletlerine fayda sağladığından", "kırsal kalkınma politikası planlamasının olmaması"dır.
kentsel
Kentsel alanlarda nüfusun neredeyse üçte biri dört büyük metropolde yaşayan 20 milyon insanla yalnızca Mexico City'de yaşıyor gibi görünüyor . Bu büyük kentleşme, sağlık ve sosyal hizmetlere erişimin yanı sıra yaşam standartlarındaki farklılıkları temsil etmektedir. Kentleşmiş şehirlerde yeterli konut eksikliği büyük bir sorunu temsil ediyor.
Princeton Üniversitesi Nüfus Araştırma Ofisi tarafından yürütülen araştırmaya göre , kırsal alanlardaki ölümlerin başlıca nedenleri bulaşıcı hastalıklar ve yetersiz beslenmedir. Ayrıca, sanayileşmeyle ilişkili kronik hastalıklar ve diğer sağlık sorunları, kentsel alanlardaki ölümlere hakimdir. Dünya Sağlık Örgütü'nün bir raporu, Latin Amerika'daki toplam kentsel nüfusun yaklaşık %32'sinin gecekondularda yaşadığını belirtiyor. Gecekondular , yeterli yaşam koşullarına en iyi erişimi sağlamaz. Aynı rapor, şehirlerde başlayan beslenme geçişi nedeniyle “nüfusun ağırlık düzeylerinin obeziteye doğru kaymasını” detaylandırıyor.
Kırsal
Meksika'daki kırsal bölgeler, arazinin %80'inden fazlasını oluşturmakta ve yaklaşık 37 milyon insanı (nüfusun %36'sı) barındırmaktadır. Bu istatistikler, Meksika'nın Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Örgütü içinde "çoğunlukla kırsal alanlarda yaşayan [yaşayan] en büyük nüfusa" sahip ülke olduğunu doğrulamaktadır . Ek olarak, kırsal nüfusun yaşam standartları, kentsel muadilinden çok daha düşüktür ve fark OECD standartlarından daha büyüktür. Başlıca dezavantajlar, iyi bir barınak olmaması, yeterli drenaj ve elektriğe erişimdir. Dağınık kırsal alanlarda, evlerin yaklaşık %68'inde sağlam bir zemin, %52'sinde drenaj, ancak %87'sinde elektrik vardı.
yetersiz beslenme
Ağustos 2020'de , Sağlık Önleme ve Teşvik Müsteşarı Dr. Hugo López-Gatell , birçok Meksikalının zayıf beslenmesini eleştirdi ve alkolsüz içecekleri ve abur cuburları azaltmanın veya bırakmanın gereğini vurguladı . İyi sağlığın tıp için sağlık kliniklerine gitmekten çok iyi beslenmeye bağlı olduğunu söyledi ve alkolsüz içecekleri "şişelenmiş zehir" olarak nitelendirdi.
Instituto Nacional de Salud Pública (Ulusal Halk Sağlığı Enstitüsü, INSP) Beslenme ve Sağlık Araştırmaları Merkezi direktörü Dr. Simón Barquera, meyve ve sebzelerden daha fazla şekerli içeceklerin tüketildiğini söyledi. Meksikalıların %75,1'inin aşırı kilolu olduğunu ve obezitenin COVID-19'un şiddetini %47 artırdığını kaydetti. "México se encuentra en medio de una sindemia de mala nutrición y COVID-19 que requiere acción inmediata" ("Meksika yetersiz beslenmiş bir sendrom ve acil eylem gerektiren COVID-19'un ortasındadır") diye ekledi.
Oaxaca ve Tabasco , 18 yaşın altındaki çocuklara ve gençlere alkolsüz içecek ve abur cubur satışını yasaklayan ilk iki eyalet oldu.
İyileştirme adımları
1990'ların ortalarında, Secretaría de Desarrollo Social , şartlı nakit transferlerini getiren çok sektörlü bir politika olan Oportunidades programını (eski adıyla PROGRESA) tanıttı . Oportunidades , ailelerin çocuklarını okula göndermeleri, sağlık hizmetlerine göndermeleri ve derslere katılarak daha iyi beslenmelerini sağlamaları karşılığında doğrudan yoksul hanelere para dağıtıyor . 2004 yılında yayınlanan bir çalışmanın sonuçları, çocuk sağlığı, büyümesi ve gelişiminde daha iyi sonuçlarla ilişkili olarak genel sağlıkta iyileşmeler olduğunu göstermektedir.
2003 yılında, Meksika Kongresi, Meksika'nın sağlık mevzuatında sağlık hizmetlerini ülke çapında kullanılabilir hale getirmeyi amaçlayan reformları yürürlüğe koydu. Meksika'nın eski Sağlık Bakanı Julio Frenk , orijinal mimar olarak, daha önce sigortası olmayan 52.6 milyon Meksikalıyı sigortalayan Seguro Popular'ı hayata geçirdi. Bu evrensel sağlık hizmetinin uygulanmasıyla, artık daha fazla Meksikalı kendi toplumlarındaki sağlık hizmetlerine erişebilir.
2008 yılında, Dünya Sağlık Örgütü'nün Sağlığın Sosyal Belirleyicileri Komisyonu, sağlığın sosyal belirleyicilerinin sağlıkta hakkaniyet üzerindeki sorunlarıyla mücadele etmek için bir eylem planı geliştirdi. Öneriler, "günlük yaşam koşullarını iyileştirmek, güç, para ve kaynakların adaletsiz dağılımını ele almak ve sorunu ölçmek ve anlamak ve eylemin etkisini değerlendirmek"ten oluşuyor.