Sistema Único de Saúde -Sistema Único de Saúde

Sistema Único de Saúde
SUS apenas preenchimento.svg
SUS resmi sembolü
Kamu tarafından finanse edilen sağlık hizmetlerine genel bakış
Oluşturulan 19 Eylül 1990 ; 31 yıl önce ( 1990-09-19 )
yargı yetkisi  Brezilya
Merkez Brezilya , Distrito Federal
Çalışanlar yaklaşık 1 milyon
sorumlu bakan
Ebeveyn departmanı sağlık Bakanlığı

Sistema Único de Saúde ( Portekizce telaffuz:  [sis.te.mɐ u.ni.ku dʒi sa.u.dʒi] , Unified Sağlık Sistemi ), daha iyi kısaltması ile bilinen SUS olduğu Brezilya 'nın kamu tarafından finanse edilen sağlık sistemi. 1989'da kurulan SUS, yararlanıcı/kullanıcı sayısı (Brezilya nüfusunun neredeyse %100'ü; 220 milyon kişi), arazi alanı kapsamı (3,3 milyon mil kare) ve bağlı ağ/tedavi merkezi sayısı (50000'den fazla klinik). Sistem, hizmet noktasında yabancılar da dahil olmak üzere herhangi bir kişi için tamamen ücretsizdir.

oluşturma

1960'lardan 1980'lere kadar 20 yıl boyunca ülkeyi yöneten askeri diktatörlüğün sona ermesinden sonra, 1988 Brezilya Anayasası , nüfusa daha fazla hak ve özgürlük garanti etmeye çalıştı ve birçok sosyal kalkınma hedefi belirledi. Bunlar arasında sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi bir öncelik olarak belirlendi:

Sağlık, hastalık riskinin ve diğer şikayetlerin azaltılmasını ve sağlığın teşviki, korunması ve iyileştirilmesinde eylem ve hizmetlere evrensel ve eşit erişimi amaçlayan sosyoekonomik politikalarla güvence altına alınan herkesin hakkı ve Devletin bir yükümlülüğüdür. .

İki yıl sonra, 19 Eylül 1990'da, maddeleri SUS'u oluşturan ve işleyişini tanımlayan 8.080 sayılı yasa ile anayasada belirlenen hedefler, kanun metninde konsolide edilmiştir. Bundan önce, sadece sosyal güvenliğe katkıda bulunanlar sağlık hizmeti alabiliyordu. SUS'un yaratılması, Brezilya nüfusunun %80'inden fazlasının tıbbi tedavi görmek için ona bağımlı olması nedeniyle önemliydi. Brezilya iki aşamalı sağlık hizmeti sunuyor ve nüfusun neredeyse %25'i özel sigorta için ödeme yapıyor.

Hedefler

Porto Alegre'deki Federal Rio Grande Üniversitesi do Sul Hastanesi kompleksi

SUS'un amaçları, oluşturulduğu kanuna göre şu şekilde tanımlanır:

  • İnsan sağlığı için belirleyici ve koşullandırıcı faktörlerin belirlenmesi ve yayınlanması;
  • Sağlık politikasının formülasyonu;
  • Yardım eylemlerinin ve önleyici faaliyetlerin entegre gerçekleştirilmesi ile sağlığın geliştirilmesi, korunması ve iyileştirilmesi eylemleri yoluyla insanlara yardım;
  • Sanitasyon ve sağlık gözetimi ;
  • Epidemiyolojik uyanıklık;
  • İş güvenliği ve sağlığı;
  • Farmasötik dahil olmak üzere entegre terapötik yardım;
  • Sağlık insan kaynaklarının oluşumunun organizasyonu ;
  • Beslenme uyanıklığı ve yönelimi;
  • Çalışma ortamı da dahil olmak üzere çevrenin korunması ile işbirliği;
  • İlaç , ekipman , immünobiyolojik ve insan sağlığını ilgilendiren diğer kaynaklarla ilgili politikaların oluşturulması ve üretimine katılım;
  • Hizmetlerin, ürünlerin ve insan sağlığını ilgilendiren maddelerin kontrolü ve malileştirilmesi;
  • Gıda, su ve içeceklerin insan tüketimi için malileştirilmesi ve denetlenmesi;
  • Radyoaktif , toksik ve psikoaktif madde ve ürünlerin üretimi, nakliyesi, güvenliği ve kullanımının kontrolüne ve malileştirilmesine katılım ;
  • Faaliyet gösterdiği alandaki bilimsel ve teknolojik gelişmeler;
  • Kan ve türevleri için ulusal politikanın oluşturulması ve uygulanması.

anayasal ilkeler

Anayasa'nın Sağlık bölümüne (madde 196 ila 198) daha yakından bakıldığında, SUS ile ilgili hukuk sistemine rehberlik eden beş temel ilkenin oluşturulduğu görülmektedir. Bunlar: evrensellik (madde 196), bütünlük (madde 198-II), eşitlik (madde 196 - "evrensel ve eşit erişim"), ademi merkeziyetçilik (madde 198-I) ve sosyal katılım (madde 198-III).

evrensellik

Bu ilke, sağlığı "herkesin hakkı ve Devletin görevi" olarak kabul eden 196. madde tanımından çıkarılabilir. Bu nedenle sağlık hakkı, bir taş madde dahi olsa, her yurttaşın temel hakkıdır, yani Anayasa'dan hiçbir koşulda çıkarılamaz, bireysel bir hak ve güvence teşkil eder. Yasama Süreci, madde 60, paragraf 4, madde IV.

kapsamlılık

Madde 198'in II. bendinde belirtilen bütünlük, Devlete, her vatandaşın hakkı olan erişimle ilgili olarak, "yardım hizmetlerine halel getirmeksizin, önleyici faaliyetlere öncelik veren kapsamlı bakım" görevi verir. Bu nedenle, Devlet, sağlık varsayımını uygulamanın ve garanti etmenin bir yolu olarak, en çeşitli karmaşıklık düzeylerinde önlemeden tedavi edici yardıma kadar uzanan bir dizi eylem oluşturmalıdır.

“İnsan ayrılmaz, biyo-psiko-sosyal bir varlıktır ve ona, sağlığını geliştirmeyi, korumayı ve iyileştirmeyi amaçlayan, aynı zamanda ayrılmaz bir sağlık sistemi tarafından bu bütünsel vizyonla hizmet edilmelidir.”

Eşitlik

Hakkaniyet ilkesi, Anayasa'nın bahsi geçen 196. maddesinde düzenlenen “sağlık herkesin hakkıdır” şeklindeki anayasal yetkiyle ilgilidir. Buradaki amaç, izotomi postülatını korumaktır, çünkü Anayasa'nın kendisi, Bireysel ve Toplu Haklar ve Görevler, Madde 5'te “herkes, hiçbir ayrım gözetilmeksizin kanun önünde eşittir” ibaresi yer almaktadır. Bu nedenle, tüm vatandaşlar eşit olarak sağlık haklarının Devlet tarafından güvence altına alınmasına sahip olmalıdır. Ancak bölgesel ve toplumsal eşitsizlikler bu izonominin masumiyetine yol açabilir, sonuçta daha muhtaç bir bölge diğerlerine göre daha fazla harcama talep edebilir. Bu nedenle Devlet, “eşit olmayan eşitsizlere” muamele etmeli, çabalarını ve yatırımlarını, kamu hizmetlerinin sunumunda en kötü oran ve açıkların bulunduğu topraklara odaklamalıdır.

Eşit erişim (eşitlik ilkesi), SUS'un herkese eşit davranması gerektiği anlamına gelmez, bunun yerine herkesin haklarına, farklılıklarına göre, yasadan ziyade doğal adaletin samimi inancına dayalı olarak saygı duyması gerektiği anlamına gelir.

ademi merkeziyetçilik

Da Saúde, 198. maddede, “halk sağlığı eylemleri ve hizmetleri, bölgesel ve hiyerarşik bir ağın parçasıdır ve aşağıdaki ilkelere göre organize edilmiş tek bir sistem oluşturur: I - ademi merkeziyetçilik, her alanda tek bir yön ile Devlet [...] ". Bu nedenle, Birleşik Sağlık Sistemi tüm federal düzeylerde – Birlik, Eyaletler, Federal Bölge ve Belediyeler – mevcuttur, böylece ulusal kapsama alanına girenler Federal Hükümetin sorumluluğunda olacaktır ve bu da Federal Hükümetin yetkisiyle ilgili olacaktır. Bir Devlet, Eyalet Hükümetinin sorumluluğu altında olmalıdır ve aynı tanım bir Belediye için de geçerlidir. Bu şekilde, yöneticiye daha yakın olan yerel sivil toplumla daha geniş bir diyaloga gidilerek, yöneticiye uygun kamu politikaları sorulmaktadır.

Yıllar boyunca, Brezilya Birleşik Sağlık Sistemi (SUS) önemli bir yerelleşme sürecinden geçti. Bu süreç, eyalet, federal ve belediye hükümet seviyeleri arasında sağlık hizmetlerine ilişkin karar alma süreçlerine daha fazla katılım sağlamıştır. Aynı şekilde, bu, sağlık politikası mevzuatına sosyal katılımı teşvik etti ve sağlık hizmetlerinin sağlanmasında hesap verebilirliği artırdı.

Sosyal katılım

Yine aynı maddenin 198'in III. bendinde, eylemlere ve halk sağlığı hizmetlerine "toplumun katılımı", bunların oluşturulmasında ve yürütülmesinin kontrolünde hareket edilmesi öngörülmüştür. Bu ilke olarak da adlandırılan sosyal kontrol, yukarıda bahsedilen 8.142/90 sayılı Kanun ile daha iyi düzenlenmiştir. Kullanıcılar, SUS'un yönetimine dört yılda bir tüm federal seviyelerde gerçekleşen Sağlık Konferansları aracılığıyla katılırlar - Birlik, Devletler, Federal Bölge ve Belediyeler. Sağlık Kurullarında sözde bir denklik söz konusudur: Boş kontenjanların yarısı kullanıcılardayken, hükümetin bir odası ve işçileri bir odası vardır. Bu nedenle, sisteme ve uygulanan eylemlere daha fazla meşruiyet kazandırarak halk sağlığı politikalarının tartışılmasına halkın katılımını teşvik etmeyi amaçlamaktadır.

Bununla birlikte, 1988'in Orijinal Kurucu'nun, yalnızca resmi sözleşmeli işçileri kayıran askeri dönemde var olanın aksine, ülkede yalnızca evrensel ve ücretsiz sağlık kamu sistemini uygulamaya çalışmadığı görülmektedir. Daha da ileri gitti ve hukuk dünyasının ve hükümet çevrelerinin söz konusu sistem hakkında yapacağı yoruma yön verecek ilkeler belirledi. Ve bu ilkelerin okunmasından itibaren, Kurucu kaygı, vatandaşın Devlet fark edilmeden önce savunmasını güçlendirme, sadece sistemin varlığı için değil, aynı zamanda bireyin iyileştirilmesi için mücadele edecek bir sese sahip olması ve daha fazla etkinlik.

Referanslar

  1. ^ "Brezilya'nın birleşik sağlık sistemi: ilk 30 yıl ve gelecek için beklentiler"
  2. ^ 1988 Brezilya Anayasası
  3. ^ bir b "L8080" . www.planalto.gov.br . 2019-09-25 alındı .
  4. ^ brasil.gov.br "Planos de Saúde Privado" ("Planos de Saúde Privado")
  5. ^ Paim, Jairnilson; Travassos, Claudia; Almeida, Celia; Bahia, Ligia; Macinko, James (Mayıs 2011). "Brezilya sağlık sistemi: tarih, ilerlemeler ve zorluklar" . Lancet . 377 (9779): 1778-1797. doi : 10.1016/S0140-6736(11)60054-8 . PMID  21561655 . S2CID  33366467 .

Dış bağlantılar