Simultanagnozi - Simultanagnosia

Ayrıca bakınız: Bálint sendromu

Simultanagnosia (veya simultagnosia ), bir bireyin aynı anda birden fazla nesneyi algılayamaması ile karakterize nadir görülen bir nörolojik bozukluktur . Bu tür görsel dikkat sorunu, Bálint sendromunun üç ana bileşeninden biridir (diğerleri optik ataksi ve optik apraksi), uzay temsilini (görsel-uzaysal işleme) içeren nadir ve tam olarak anlaşılmamış ciddi nöropsikolojik bozukluklardır. "Simultanagnosia" terimi ilk olarak 1924'te Wolpert tarafından, etkilenen kişinin karmaşık bir sahnenin tek tek ayrıntılarını görebildiği ancak görüntünün genel anlamını kavrayamadığı bir durumu tanımlamak için kullanıldı.

Simultanagnozi iki farklı kategoriye ayrılabilir: dorsal ve ventral. Ventral oksipito-temporal lezyonlar hastalığın hafif bir formuna neden olurken, dorsal oksipito-parietal lezyonlar bozukluğun daha şiddetli bir formuna neden olur.

Açıklama

Bálint sendromunun bir bileşeni olan simultanagnozili hastalar, sınırlı bir uzamsal görsel dikkat penceresine sahiptir ve birden fazla nesne içeren bir sahnede aynı anda birden fazla nesne göremezler. Örneğin, hem yiyecek hem de çeşitli mutfak eşyaları içeren bir masa görüntüsü sunulursa, hasta kaşık gibi yalnızca bir nesne gördüğünü bildirecektir. Hastanın dikkati sahnedeki bardak gibi başka bir nesneye yönlendirilirse, hasta bardağı gördüğünü ancak artık kaşığı görmediğini bildirecektir. Bu bozulmanın bir sonucu olarak, eş zamanlı tanısal hastalar genellikle bir sahnenin genel anlamını kavrayamazlar.

Ek olarak, hastalar, sahnedeki başka bir nesnenin farkına vardıkça, sabit bir nesnenin kendiliğinden gözden kaybolabileceğini not eder.

Eşzamanlı tanı hastaları genellikle "yerel yakalama" olarak bilinen ve yalnızca yerel ve küresel özellikler içeren uyaranların yerel öğelerini tanımladıkları bir fenomen sergilerler. Bununla birlikte, son çalışmalar, küresel yapının örtük olarak işlenmesinin gerçekleşebileceğini göstermiştir. Uygun uyaran koşulları ile, küresel formun açık bir şekilde işlenmesi gerçekleşebilir. Örneğin, daha küçük harflerden oluşan büyük harfler olan Navon hiyerarşik harfleriyle yapılan bir çalışma , daha küçük ve daha yoğun Navon harflerinin kullanılmasının hastayı global işlemeye yönelttiğini ortaya koydu.

Teşhis

Şu anda simultanagnoziyi teşhis etmek için nicel yöntemler yoktur. Eşzamanlı tanı semptomlarının varlığını belirlemek için hastalardan, Boston Tanısal Afazi Muayenesinin bir bileşeni olan ve yaygın olarak kullanılan "Boston Kurabiye Hırsızlığı" resmi gibi karmaşık görsel görüntüleri tanımlamaları istenir . Resimde, bir erkek ve bir kız, anneleri fark etmeden kurabiye kavanozundan kurabiye çalmaya çalışırken mutfaktaki lavabo taşmaktadır.

Hastalar, görüntüden izole edilmiş öğeleri rapor ederek sahneyi yorumlamak için açıkça parça parça bir yaklaşım benimser. Örneğin, bir hasta bir "oğlan", "dışkı" ve bir "kadın" gördüğünü bildirebilir. Ancak, resmin genel anlamını yorumlaması istendiğinde, hasta küresel bütünü kavrayamaz. Simultanagnozili hastaların görme bozukluklarını değerlendirmek için kullanılan bir diğer resim de "Telegraph Boy" resmidir. Daha yüksek sinir sistemi fonksiyonlarının incelenmesi üzerine, hastalarda genel bir zihinsel bozukluk görülmez.

sınıflandırma

Simultanagnozi iki farklı türe ayrılabilir: her biri adını sırasıyla nesnelerin şekillerinin ve konumlarının algılanmasıyla ilgili dorsal ve ventral devrelerden alan dorsal ve ventral . Bu iki simultanagnozi türü, farklı semptomların yanı sıra beynin ayrı bölgelerine verilen hasarla ilişkilidir.

Dorsal simultanagnozi

Dorsal simultanagnozi, parietal ve oksipital loblar arasındaki bileşkedeki bilateral lezyonlardan kaynaklanır . Burada algı, diğer uyaranların varlığının farkında olmadan tek bir nesneyle sınırlıdır. Böylece aynı anda sadece bir nesneyi görebilen hasta, bir odadaki çeşitli nesnelere farkında olmadan çarpabilir. Ek olarak, hareket halindeki nesnelerin algılanması daha zor görünür.

Ventral simultanagnozi

Ventral simultanagnozi, sol alt oksipito-temporal bileşkedeki hasardan kaynaklanır. Ventral simultanagnozik hastalar aynı anda birkaç nesneyi görebilir, ancak nesneleri tanımaları parça parçadır veya bir seferde bir nesneyle sınırlıdır. Böylece ventral simultanagnozik semptomları olan bireyler bir odada mobilyalara çarpmadan dolaşabilirler.

nedenler

Simultanagnozi, parietal ve oksipital loblar arasındaki bileşkedeki bilateral lezyonlardan kaynaklanır. Bu lezyonlar inme veya travmatik beyin hasarından kaynaklanabilir . Dejeneratif bozukluklardan eş zamanlı tanısal semptomların gelişmesi de mümkündür. Örneğin, bir çalışma, ilerleyici demansı olan dört hastada, sonunda eşzamanlı gnozi semptomlarının yanı sıra Gerstmann sendromu ve transkortikal duyusal afazinin bileşenlerini geliştirdiğini buldu . Ek olarak, Huntington hastalığı olan hastaların, simultanagnozidekilere benzer görme bozuklukları sergilediği bulunmuştur.

Etki mekanizması için önerilen teoriler

Çeşitli bilişsel mekanizmalardan herhangi birine verilen hasarın eş zamanlı tanıya neden olması muhtemeldir. Eşzamanlı tanı semptomlarını açıklamak için çeşitli teoriler önerilmiştir ve bazıları dikkat işleme hızı gibi belirli bir sürecin bozulmasına odaklanırken, diğerleri temsili bir yapının bozulmasına odaklanır.

Kısıtlı görsel dikkat

1909'da Rezső Bálint , simultanagnosia'nın en eski tanımlarından birini yayınladı . Boyutundan bağımsız olarak tek nesneleri kolayca tanımlayan bir hasta üzerinde çalıştı, ancak çok sayıda öğenin karmaşık bir görüntüsü ile sunulduğunda yalnızca bir nesneyi görebildiğini iddia etti. Bu hasta ayrıca oküler apraksi , sağlam okülomotor reflekslere rağmen istemli göz hareketlerinde bozulma ve optik ataksi veya görsel olarak yönlendirilen el hareketlerinde bozulma sergiledi . Bu semptomlar topluluğu daha sonra Bálint sendromu olarak adlandırılacaktı . Bálint, nesnenin boyutu hastasının bir nesneyi algılama yeteneğini etkilemediği için, hastasında duyusal alanda daralma olmadığını savundu. Bu nedenle Bálint, hastanın dikkatinin her zaman gözlemlenen öğenin boyutu kadar dar olacağı sonucuna vardı. Başka bir deyişle, eşzamanlı tanısal bir hastanın dikkat penceresi tek bir nesneyle sınırlıdır.

Bálint'in hipotezinin aksine, Thaiss ve De Bleser, dikkat penceresi fiziksel olarak kısıtlanmış bir hastayı inceledi. Hastanın birden fazla nesneyi algılama ve küresel yapıları tanımlama yeteneği, sunulan görüntünün boyutu azaldıkça önemli ölçüde iyileşti. Böylece, karmaşık uyaranlar küçük bir görsel açıyı işgal ettikleri sürece bir bütün olarak işlenebilirler.

Ayrılma zorluğu

Simultanagnoziyi açıklayan başka bir teori, "dikkatten ayrılma"daki eksiklikleri içerir ve bu bozulma, dikkatin herhangi bir yöne kaymasını etkiler. Birkaç nesneyle karşı karşıya kaldığında, hastanın dikkati bir nesneye "kilitlenir" ve dikkatini bu nesneden başka bir nesneye ayırmakta güçlük çeker. Bu "yapışkan fiksasyon"un bir sonucu olarak, simultanagnozili hastalar aynı anda yalnızca bir nesneyi algılayabilirler.

Yavaşlamış görsel dikkat

Diğer çalışmalar, simultanagnozinin yavaşlamış dikkat işlemeden kaynaklandığını öne sürdü. Bu görüşe göre, dikkat, bir algının zaman zaman içinden geçtiği bir filtre olarak görülür ve bir bireyin dikkatinin algıları filtreleme hızı, simultanagnozili bir hasta için, bozukluğu olmayan bir kişiye göre çok daha yavaştır. Eşzamanlı tanıya sahip olmayan insanlar, aynı anda çok sayıda nesneyi algılayabilirler, çünkü dikkatlerini uyaranlar arasında yeterince hızlı bir şekilde kaydırabilirler, böylece algılar kısa süreli bellekten bozulmadan önce bütünleşir. Bununla birlikte, simultanagnozisi olanlar, dikkatlerini bir nesneden diğerine yeterince hızlı bir şekilde kaydıramazlar ve bu nedenle, aynı anda yalnızca bir nesneyi algılarlar.

Bir çalışmada hastalardan bir kelime okuması ve ardından hızlı bir şekilde birinci kelimeyi takip eden ikinci bir kelime okuması istendi. Bireyler ilk kelimeyi nispeten hızlı bir şekilde tanımlayabilirken, ikinci kelimeyi tanımlamakta önemli ölçüde daha fazla zorluk yaşadılar. Ayrıca, ikinci kelime birinci kelimeyi takip eden uzun bir gecikmeden sonra gösteriliyorsa, ikinci kelimenin tanımlanması daha kolay oluyordu. Bu sonuçlar, simultanagnozili hastaların hızlı bir şekilde art arda sunulan nesneleri işlemede güçlük çektiklerini ve hastanın dikkatini ilk kelimeden diğerine kaydırması için belirli bir süre gerektiğinden, ardışık uyaranlar arasında dikkatini yeterince hızlı bir şekilde değiştiremediğini göstermektedir. ikinci kelimeyi tanımlayabilmek için.

Mekansal haritalama eksiklikleri

Uzamsal konumları kaydeden mekanizmalardaki bozuklukların eş zamanlı tanıya yol açması da mümkündür. Göre dikkat özellik entegrasyon teorisi , böyle renk ve oryantasyon olarak görsel sahnenin özellikleri, erken ve paralel olarak görme alanı boyunca kayıtlıdır. Bu özellikler, daha sonra nesnelerin nerede olduğunu belirten, ancak ne olduklarını belirten bir ana konum haritası oluşturmak üzere entegre edilen ayrı haritalarla temsil edilir. Nesneleri tanımlamak için, görüntülenen nesnelerin algısal temsillerini özelliklerle uygun konumlarına bağlamak için odaklanmış dikkat gerekir. Parietal lezyonlar, ana lokasyon haritasına zarar verir ve sonuç olarak, eşzamanlı tanı dahil olmak üzere çeşitli açıklar meydana gelebilir. Nesneleri ayırt etmek için alan gerekliyse, ana haritada yer alan uzamsal bilgilere açık erişimdeki eksiklikler, aynı anda birden fazla nesnenin algılanamamasına yol açar.

Bir çalışma, nesneleri tanımlamak ve gezinmek için önceden depolanmış bilgilerin kullanımını içermesi bakımından düşük seviyeli görsel işleme ile çelişen bir yüksek seviyeli görsel işleme bilgisayar modeli geliştirdi. Modelin uzamsal haritalama alt sistemi kısmen hasar gördüğünde eş zamanlı tanısal belirtiler ortaya çıkmıştır. Simultanagnozi model simülasyonunda, tüm uyaranlara aynı konum atanmış, bu nedenle modelin aynı anda birden fazla nesneyi tanımlamasını engellemiştir. Model ya ilk nesneye "kilitlendi" ve dikkati çekemedi ya da ilk nesnenin tanınması tamamlandıktan sonra, ikinci nesneyle değiştirilmek üzere gözden "kayboldu".

Coslett ve Saffran, birden fazla şekil için konum bilgisini koruyamayan bir hastayı inceledi. Uzamsal ve şekil bilgisi arasında yalnızca tek bir açık bağlantı oluşabileceğinden, hasta aynı anda birden fazla nesneyi algılayamazdı.

Eksik kalıp analizi

Simultanagnoziyi açıklayan başka bir teori, hastaların şekilleri analiz etmekte zorlandıklarını belirtir.

Parieto-oksipital bileşkedeki iki taraflı lezyonlar ventral devrenin yavaşlamasına neden olabilir ; Sonuç olarak, simultanagnozisi olan hastalar görsel özellikler arasında ayrım yapmakta güçlük çekerler. Bu teoriye göre, algısal sistemde "özellik bozulması" veya artan "gürültü" meydana gelir. Bir çalışma, arka planda göze çarpan bir özelliğe dayalı olarak hastaların hedefleri ne kadar iyi işleyebileceğini analiz etti; hedeflerin arka plandan belirgin şekilde farklı olmasına rağmen, hedeflerin işlenmesinin önemli ölçüde bozulduğunu bulmuştur. Sonuçlar, retina görüntüsünden önemli bölgelerin çıkarılması işlemi gibi ayrıştırmadaki bozuklukların veya temel görsel özellikleri ayırt etmedeki zorlukların eşzamanlı gnoziye yol açtığını göstermektedir.

Mekansal indeksleme açıkları

Son olarak, simultanagnozi, uzamsal indekslemedeki eksikliklerden kaynaklanabilir. Birkaç çalışma, görsel özelliklerin görsel alandan paralel olarak elde edildiği bir ön-dikkat işleme aşamasının var olduğunu kaydetti. Bu özellikler çıkarıldıktan sonra, ek görsel rutinler için bağlantı noktaları olarak işlev görmelerine izin veren dizine alınabilirler; Görsel rutinler, nesnelerin özellikleri kadar nesneler arasındaki uzamsal ilişkileri tanımlayan görsel arama veya doku ayrımı gibi temel işlemlerin dizileridir.

Bir özelliğin belirginliği, indekslenme kolaylığını kolaylaştırır. Örneğin, belirli bir özellik ile çevresindeki özellikler arasındaki fark ne kadar büyük olursa, o kadar kolay dizine eklenebilir. İndekslenen özellikler veya bağlantı noktaları, odak dikkatini belirli nesnelere yönlendiren ve daha sonra görsel bilgiyi uzay ve şekil analizi için özel sistemlere yönlendirebilen bir "spot ışığı" olarak hizmet edebilir. Uzamsal indeksleme mekanizmasındaki eksiklikler, simultanagnozi semptomlarına yol açacaktır, çünkü karmaşık bir sahnenin yorumlanması, dikkatin çeşitli unsurlara hızlı bir şekilde kaymasını gerektirir ve uzamsal indekslemedeki bozulmalar, çoklu görsel özelliklerin hızlı bir şekilde indekslenememesine yol açar. Ayrıca, hasta göze çarpan özellikleri çıkaramayacağı ve indeksleyemeyeceği için algı yavaşlar ve düşük seviyeli görsel işleme bozulur.

tedavi

Şu anda dorsal simultanagnozili hastalar için herhangi bir tedavi mevcut değildir ve simultanagnozi ile sonuçlanan bilateral lezyonların iyileşmeyeceği muhtemeldir. Bununla birlikte, yakın zamanda yapılan bir çalışma, iyileşmenin, bozukluğu karakterize eden kısıtlı dikkat penceresini (genel gestalt algısını) genişletmenin yollarını bulmakla ilişkili olabileceğini göstermiştir. Başka bir çalışmada, bir katılımcı inme kaynaklı ventral simultanagnoziden 18 ay sonra bir gelişme gösterdi, bu "erken ventral simultanagnozi/saf alexia'dan olağan kısmi iyileşmeyi temsil eder".

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar