Şant nefriti - Shunt nephritis

Şant nefrit
Immune22.gif
Şant nefrit, bu çizimde gösterildiği gibi , bağışıklık komplekslerinin birikmesinden kaynaklanır .
Uzmanlık Nefroloji

Şant nefriti , serebral şant ile hidrosefali tedavisi gören hastalarda ortaya çıkabilen nadir bir böbrek hastalığıdır . Genellikle, özellikle Staphylococcus epidermidis bakterisi tarafından uzun süredir devam eden bir kan enfeksiyonu üreten enfekte bir şanttan kaynaklanır . Böbrek hastalığı , böbrekte bağışıklık kompleksleri biriktiren bir bağışıklık tepkisinden kaynaklanır . Durumun en sık görülen belirti ve bulgular kan ve protein içinde idrar , anemi ve yüksek tansiyon . Tanı, karakteristik laboratuvar değerleri bağlamında bu bulgulara dayanmaktadır. Tedavi antibiyotikleri ve enfekte şantın derhal çıkarılmasını içerir. Şant nefritli bireylerin yarısından fazlası tamamen iyileşir; geri kalanların çoğunda bir dereceye kadar inatçı böbrek hastalığı vardır.

Sunum

Şönt nefrit klinik sunumu değişkendir, ancak şant nefrit en yaygın etkisi bulunmaktadır idrarda kan , protein, idrar içinde , anemi ve yüksek tansiyon . Tekrarlayan ateş , genişlemiş karaciğer ve dalak ve deri döküntüsü de mevcut olabilir. Nadiren başlıca şikayet artrit olabilir .

Patofizyoloji

Şant nefriti , en yaygın olarak Staphylococcus epidermidis olmak üzere bir şant bakteriyle enfekte olduğunda ortaya çıkar . Bu enfekte şanttan gelen bakteriler kan dolaşımını tohumlayarak kan enfeksiyonuna ( bakteremi ) yol açar . Uzun süredir devam eden enfeksiyona (aylar ya da yıllar) yanıt olarak vücut , böbrekte bağışıklık komplekslerinin birikmesine ve nefrite yol açmasına neden olan bir bağışıklık tepkisi oluşturur .

Teşhis

İdrar tahlili tipik olarak hematüri ve proteinüri gösterir . Düzeyleri kompleman protein C3 seviyeleri ise, düşük C-reaktif protein ve kriyoglobülinlerin mütevazi yükseltilebilmektedir. Kan kültürleri ve beyin omurilik sıvısı kültürleri , bir koagülaz negatif Staphylococcus türü olan Staphylococcus epidermidis'i göstermektedir . Böbrek biyopsisi sıklıkla C3, IgM ve IgG birikintileri ile membranoproliferatif glomerülonefrit gösterir .

Tedavi

Yönetim, bulaşıcı kaynağı ortadan kaldırmaya odaklanmıştır. Şant hemen çıkarılır ve antibiyotik başlanır. Enfekte şant, tipik olarak bir ventriküloatriyal şant , bir değiştirilebilir ventrikuloperitoneal şant .

Prognoz

Bir incelemede, şant nefritli bireylerin yarısından fazlası tam bir iyileşme gösterdi. Bireylerin ek% 40'ında kalıcı idrar anormallikleri veya son dönem böbrek hastalığı vardı . Ölüm% 9 oranında gerçekleşti.

Epidemiyoloji

Şant nefriti, her yaştan erkek ve kadınları etkileyen nadir bir durumdur. Şant enfeksiyonu olan hastaların yaklaşık% 0,7-2,3'ünde görülür. Ventriküloatriyal şantların yaklaşık% 12'si enfekte olur ve vakaların% 75'inde Staphylococcus epidermidis enfeksiyon ajanıdır.

Tarih

Şant nefrit ilk sonra bağlanmak şant enfeksiyonları ile ilişkili olduğundan 1965 Erken durumlarda ve çoğu durumda Black tarafından tanımlanmıştır beynin ventriküler sistemi için kalbin atriyumlarda ( ventriküloatriyal şant ). Daha az yaygın olarak, şant nefritinin, ventriküler sistemi karın boşluğuna ( ventriküloperitoneal şantlar ) bağlayan şantların enfeksiyonlarından kaynaklandığı bildirilmiştir .

Referanslar

  1. ^ a b c d e Haffner D, Schindera F, Aschoff A, Matthias S, Waldherr R, Schärer K (Haziran 1997). "Şant nefritinin klinik spektrumu" . Nephrol. Çevir. Nakli . 12 (6): 1143–8. doi : 10.1093 / ndt / 12.6.1143 . PMID   9198042 .
  2. ^ Legoupil N, Ronco P, Berenbaum F (Mayıs 2003). "Bir yetişkinde artrit ile ilişkili şant nefriti" . Romatoloji (Oxford) . 42 (5): 698–9. doi : 10.1093 / romatoloji / keg151 . PMID   12709554 .
  3. ^ Noiri E, Kuwata S, Nosaka K, ve diğerleri. (Nisan 1993). "Şant nefriti: klinik tanı için bir antibiyotik denemesinin etkinliği" . Stajyer. Med . 32 (4): 291–4. doi : 10.2169 / internalmedicine.32.291 . PMID   8358118 .
  4. ^ Black JA, Challacombe DN, Ockenden BG (Kasım 1965). "Hidrosefali için şant operasyonlarından sonra bakteriyemiye bağlı nefrotik sendrom". Lancet . 2 (7419): 921–4. doi : 10.1016 / S0140-6736 (65) 92901-6 . PMID   4165274 .
  5. ^ Noe HN, Roy S (Mayıs 1981). "Şant nefrit". J. Urol . 125 (5): 731–3. doi : 10.1016 / S0022-5347 (17) 55183-6 . PMID   7230350 .