Göz testi - Eye examination

Göz testi
Snellen tablosu.svg
Görme keskinliği testi için kullanılan geleneksel Snellen grafiği
MedlinePlus 003434
LOINC 29271-4

Bir göz muayenesi testlerin bir dizi değerlendirmek için gerçekleştirilen olduğunu vizyon ve yetenek odaklı ve ayırt nesneler. Ayrıca gözlerle ilgili diğer tetkik ve tetkikleri de içerir . Göz muayeneleri öncelikle bir optometrist , oftalmolog , ortoptist veya bir optisyen tarafından yapılır . Sağlık profesyonelleri genellikle tüm insanların çoğu, özellikle de rutin birincil bakımın bir parçası olarak periyodik ve kapsamlı göz muayenesi olması gerektiğini tavsiye göz hastalıkları olan asemptomatik .

Göz muayeneleri, potansiyel olarak tedavi edilebilir kör edici göz hastalıklarını, sistemik hastalığın oküler belirtilerini veya tümör belirtilerini veya beyindeki diğer anomalileri saptayabilir .

Tam bir göz muayenesi, dış muayeneyi takiben görme keskinliği , göz bebeği işlevi, göz dışı kas hareketliliği, görme alanları , göz içi basıncı ve dilate bir göz bebeği aracılığıyla oftalmoskopi için özel testlerden oluşur .

Minimal bir göz muayenesi, görme keskinliği, göz bebeği fonksiyonu ve ekstraoküler kas motilitesi için testlerin yanı sıra dilate olmayan bir göz bebeği aracılığıyla doğrudan oftalmoskopiden oluşur.

Temel muayene

Görüş keskinliği

Görme keskinliği, gözün ince ayrıntıları algılama yeteneğidir ve gözün belirli bir mesafede odaklanmış bir görüntüyü görme yeteneğinin nicel ölçüsüdür. Normal görme keskinliğinin standart tanımı (20/20 veya 6/6 görme), bir dakikalık yay görme açısıyla ayrılmış uzaysal bir deseni çözme yeteneğidir. 20/20 ve 6/6 terimleri, belirtilen mesafeden "normal görüşlü bir kişi" tarafından görülebilen standart boyutlu nesnelerden türetilmiştir. Örneğin, normalde 20 fitte görülebilen bir nesneyi 20 fit mesafeden görebiliyorsanız, o zaman 20/20 görüşe sahip olursunuz. Normal bir insanın 40 fitte gördüğünü 20 fitte görebiliyorsa, o zaman 20/40 görüşü vardır. Başka bir deyişle, uzaktaki nesneleri görmekte zorlandığınızı ve normal görüşe sahip bir kişinin 200 feet'e kadar görebildiğini yalnızca 20 ft'ye kadar görebildiğinizi varsayalım, o zaman 20/200 görüşünüz olur. 6/6 terminolojisi, metrik sistemi kullanan ülkelerde kullanılır ve bu, mesafeyi metre cinsinden temsil eder.

Bu genellikle bir Snellen çizelgesi veya LogMAR çizelgesi ile ölçülür.

Refraksiyon

Fizikte " kırılma ", ışığın bir ortamdan diğerine geçerken, havadan gözün bölümlerinden geçerken olduğu gibi, yolunu büken mekanizmadır. Bir göz muayenesinde, kırılma terimi, kırma kusurunun ideal düzeltmesinin belirlenmesidir. Kırılma hatası , gözün şeklinin ışığı retinaya keskin bir şekilde odaklayamadığı ve bunun sonucunda bulanık veya çarpık görüşe neden olan optik bir anormalliktir. Kırma kusuru örnekleri miyopi , hipermetropi , presbiyopi ve astigmatizmadır . Bir kırılma prosedürü iki bölümden oluşur: nesnel ve öznel.

Objektif kırılma

Objektif bir kırılma, hastadan herhangi bir geri bildirim almadan, bir retinoskop veya oto-refrakter kullanılarak elde edilen bir kırılmadır .

Retinoskopi yapmak için doktor, göz bebeğine bir ışık çizgisi yansıtır. Gözün önünde bir dizi mercek parlıyor. Doktor, retinoskoptan bakarak öğrencinin ışık refleksini inceleyebilir. Bu retina yansımasının hareketine ve yönüne bağlı olarak, gözün kırılma durumu ölçülür.

Otomatik refraktör, ışığı göze parlatan bilgisayarlı bir araçtır. Işık gözün önünden arkaya doğru ilerler ve sonra tekrar önden ileriye doğru ilerler. Cihaza geri dönen bilgiler, hastalara herhangi bir soru sormadan kırma kusurunun objektif bir ölçümünü verir.

subjektif kırılma

Bir ilgili kırılma hastadan cevap gerektirir. Tipik olarak, hasta bir foropterin arkasına oturacak veya bir deneme çerçevesi takacak ve bir göz çizelgesine bakacaktır. Göz doktoru, hangi lens setinin en iyi görüşü sağladığı konusunda hastadan geri bildirim isterken lensleri ve diğer ayarları değiştirecektir.

sikloplejik kırılma

Bazen göz doktorları , özellikle gözlerini akomodasyon ile ayarlayarak kırılma ölçümlerini çarpıtabilen küçük çocuklarda doğru bir kırılma elde etmeye çalışırken, sikloplejik bir kırılma elde etmeyi tercih ederler . Gözün siliyer kasını geçici olarak felç etmek için göze sikloplejik göz damlaları uygulanır.

öğrenci işlevi

ITESM-Campus Ciudad de México'da göz muayenesi yapan tıp öğrencisi

Öğrenci fonksiyonunun muayenesi, öğrencilerin eşit büyüklükte (1 mm veya daha az fark normal olabilir), düzenli şekil, ışığa tepki ve doğrudan ve rızaya dayalı uyum açısından incelenmesini içerir. Bu adımlar ile kolayca hatırlanacak anımsatıcı PERRLA (D + C) : p upils E Qual ve R ' duyulsa; R ' için eactive L uş ve bir ccommodation ( D irect ve onsensual).

Bir sallanma-el feneri testi ise de arzu edilebilir nörolojik hasar şüphesi. Sallanan el feneri testi, optik sinir anomalilerinin değerlendirilmesi için genel bir hekimin kullanabileceği en yararlı klinik testtir . Bu test , aynı zamanda Marcus Gunn göz bebeği olarak da adlandırılan afferent göz bebeği kusurunu tespit eder . Yarı karanlık bir odada gerçekleştirilir. Sallanan el feneri testine normal bir tepki olarak, biri ışığa maruz kaldığında her iki öğrenci de daralır . Işık bir gözden diğerine geçerken her iki göz de genişlemeye başlar, ancak ışık diğer göze ulaştığında tekrar daralır.

Sol gözde efferent bir kusur varsa , sol göz bebeği ışığın nereden geldiğine bakılmaksızın genişlerken, sağ göz bebeği normal tepki verir. Bir varsa afferent Sol gözünde kusur ışık sol göze parlayan olduğunda, her iki gözbebeklerin büyüyor, ancak sağ gözünde parlayan olduğunda hem daraltır edecektir. Bunun nedeni, sol gözün dış uyaranlara (aferent yol) yanıt vermemesi, ancak yine de beyinden (efferent yol) daralmaya yönelik nöral sinyaller alabilmesidir.

Işığa normal tepki veren tek taraflı küçük bir öğrenci varsa, bir nöropati olması olası değildir . Ancak üst göz kapağında pitozis eşlik ediyorsa bu Horner sendromunu gösterebilir .

Hafif, ancak normalde barınma için daralan küçük, düzensiz bir gözbebeği varsa , bu bir Argyll Robertson göz bebeğidir .

oküler hareketlilik

Oküler motilite, özellikle hastalar çift görmeden şikayet ettiğinde veya doktorlar nörolojik hastalıktan şüphelendiğinde her zaman test edilmelidir. İlk olarak, doktor, şaşılık , ekstraoküler kas disfonksiyonu veya ekstraoküler kasları innerve eden kraniyal sinirlerin felcinden kaynaklanabilecek sapmalar için gözleri görsel olarak değerlendirmelidir . Sakkadlar , hastanın gözünü hızlı bir şekilde en sağda, solda, üstte ve altta bir hedefe hareket ettirmesiyle değerlendirilir. Bu, gözlerin bir yerden diğerine "zıplama" yeteneğinin zayıf olduğu sakkadik disfonksiyonu test eder, bu sayede gözlerin istenen bir nesneyi sabitlemesi ve takip etmesi gereken okuma yeteneği ve diğer becerileri etkileyebilir.

Hastadan, dokuz ana bakış yönünün her birinde hareket ettirilen hedefi her iki gözüyle takip etmesi istenir. Muayene eden kişi, hareketlerin hızını, düzgünlüğünü, aralığını ve simetrisini not eder ve fiksasyonun kararsızlığını gözlemler. Bu dokuz bakış alanı ekstraoküler kasları test eder: alt , üst , lateral ve medial rektus kaslarının yanı sıra üst ve alt oblik kaslar.

Görme alanı (yüzleşme) testi

Görme alanlarının test edilmesi, çevresel alanın kapsamını değerlendirmek için her bir gözün ayrı ayrı test edildiği yüzleşme alanı testinden oluşur.

Testi gerçekleştirmek için kişi, kapatılmamış gözle muayene eden kişinin gözüne sabitlenmişken bir gözünü kapatır. Daha sonra hastadan dört kadranın her birinde kısaca yanıp sönen parmak sayısını sayması istenir. Bu yöntem, aynı soruyu yanıtlamanın hızlı ve etkili bir yolunu temsil ettiği için tarihsel olarak kullanılan kıpır kıpır parmak testine tercih edilir : çevresel görme alanı etkilenir mi?

Görme alanının yaygın sorunları arasında skotom (azalmış görme alanı), hemianopi (görme alanının yarısının kaybı), homonim hemianopsi ve bitemporal hemianopi bulunur .

Dış muayene

Gözlerin dış muayenesi, göz kapaklarının , çevre dokuların ve palpebral fissürün incelenmesinden oluşur . Mevcut belirti ve semptomlara bağlı olarak orbital kenarın palpasyonu da istenebilir. Konjunktiva ve göz akı tek tek göz sahip olan ve üst ve alt göz kapağı geri çekme sırasında ışık tutarak kontrol edilebilir. Göz kapaklarının pozisyonu, göz kapağı pozisyonları arasında bir asimetri olan pitozis gibi anormallikler açısından kontrol edilir .

Biomikroskop

Oftalmoloji kliniğinde gözlerin yarık lamba muayenesi

Ön göz yapılarının ve oküler adneksin yakından incelenmesi, genellikle özel ayarlanabilir bir aydınlatma kaynağı takılı bir masaya monte mikroskop olan bir yarık lamba ile yapılır . Genişliği, yüksekliği, geliş açısı, yönü ve rengi değişebilen küçük bir ışık huzmesi gözün üzerinden geçirilir. Çoğu zaman, bu ışık demeti, yarık lamba muayenesi sırasında dikey bir "yarık" şeklinde daraltılır. Muayene eden kişi, gözün görüntüsünü büyüten bir optik sistem aracılığıyla aydınlatılmış oküler yapıları inceler ve muayene sırasında hasta oturur ve ayarlanabilir bir çene desteği ile sabitlenir.

Bu, korneadan vitreusa kadar tüm oküler ortamın incelenmesine, ayrıca göz kapaklarının ve diğer dış oküler ile ilgili yapıların büyütülmüş görünümüne izin verir. Floresein yarık lamba muayenesinde önce boyama ortaya çıkarabilir kornea sıyrıklar veya herpes simpleks enfeksiyonu.

Binoküler yarık lamba muayenesi, göz yapılarının stereoskopik büyütülmüş görüntüsünü çarpıcı ayrıntılarla sağlar ve çeşitli göz koşulları için kesin anatomik teşhislerin yapılmasını sağlar.

Ayrıca özel lensler ile kombine edildiğinde yarık lamba ile oftalmoskopi ve gonyoskopi muayeneleri de yapılabilmektedir. Bu lensler arasında Goldmann 3 aynalı lens, gonyoskopi tek aynalı/Zeiss 4 aynalı lens (oküler) ön kamara açı yapıları ve +90D lens, +78D lens, +66D lens ve Hruby (-56D) lens, muayene retina yapıları tamamlanır.

göz içi basıncı

Göz içi basıncı (GİB) tonometri cihazları ile ölçülebilir . Göz, şeklini ve iç basıncını koruyan sürekli bir sıvı dolaşımının olduğu kapalı bir bölme olarak düşünülebilir. Tonometri, bu basıncı çeşitli aletler kullanarak ölçme yöntemidir. Normal aralık 10-21 mmHg'dir.

retina muayenesi

Oftalmoskopik muayeneden önce tamamen genişlemiş öğrenci

Retina muayenesi (fundus muayenesi) genel göz muayenesinin önemli bir parçasıdır. Özel göz damlaları kullanarak göz bebeğini genişletmek, görüşü büyük ölçüde iyileştirir ve periferik retinanın kapsamlı bir incelemesine izin verir. Genişletilmemiş bir gözbebeği ile sınırlı bir görüş elde edilebilir, bu durumda en iyi sonuçlar oda karartıldığında ve hasta uzak köşeye bakarken elde edilir. Fundus muayenesi sırasında optik disk ve retina damar sisteminin görünümü de kaydedilir.

Bir kırmızı refleks doğrudan yoluyla hastanın gözbebeğinin bakarken görülebilir oftalmoskopu . Muayenenin bu kısmı yaklaşık 50 cm mesafeden yapılır ve genellikle iki göz arasında simetriktir. Opaklık bir kataraktı gösterebilir.

Gözlük reçetesi belirlemek için bir foropter kullanma

Retina damarı analizi , insan vücudunun herhangi bir yerindeki küçük damarların morfolojisi ve işlevi hakkında sonuçlar çıkarmayı sağlayan ve özellikle kardiyologlar ve oftalmologlar tarafından kullanılan, retinadaki küçük arterleri ve damarları incelemek için invazif olmayan bir yöntemdir .

Çocuklar için göz muayenesi

Çocukların ilk göz muayenesini genellikle altı aylıkken veya bir ebeveyn gözlerde bir sorun olduğundan şüpheleniyorsa daha erken yaptırmaları önerilir. Tüm dünyada, gözlük ihtiyacı olan ancak gözlük kullanmayan veya yanlış reçete yazan çocukları belirlemek için tarama programları önemlidir.

Çocukların öğrenme için aşağıdaki temel görsel becerilere ihtiyacı vardır:

  • Yakın görüş
  • Mesafe görüşü: Tumbling E tablosu, Landolt C tablosu
  • Eye teaming ( binokülerlik )
  • Göz hareketi
  • Konaklama (odaklanma becerileri)
  • Görüş açısı
  • Göz-el koordinasyonu

Göz muayeneleri sırasında teşhis edilen durumlar

Özel göz muayeneleri

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Nägele MR et al.: Kalp yetmezliğinde retina mikrovasküler disfonksiyonu. Avrupa Kalp Dergisi 2018; 39: 47-56
  2. ^ Evans, Jennifer R; Morjaria, Priya; Powell, Christine (2018-02-15). "Okul çağındaki çocuklar ve ergenlerde düzeltilebilir görme keskinliği eksiklikleri için görme taraması" . Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı . 2 : CD005023. doi : 10.1002/14651858.cd005023.pub3 . ISSN  1465-1858 . PMC  6491194 . PMID  29446439 .
  3. ^ Emmett T. Cunningham; Paul Riordan-Eva (17 Mayıs 2011). Vaughan & Asbury'nin genel oftalmolojisi (18. baskı). McGraw-Hill Tıp. ISBN'si 978-0071634205.

Dış bağlantılar

İlgili Medya Göz muayene Wikimedia Commons