şistozomiyaz - Schistosomiasis

şistozomiyaz
Diğer isimler Bilharzia, salyangoz ateşi, Katayama ateşi
Bir çocukta şistozomiyaz 2.jpg
Schistosomiasis nedeniyle abdominal sıvı ve portal hipertansiyonu olan 11 yaşındaki erkek çocuk (Agusan del Sur, Filipinler)
Telaffuz
uzmanlık Bulaşıcı hastalık
Belirtiler Karın ağrısı , ishal , kanlı dışkı , idrarda kan
komplikasyonlar Karaciğer hasarı , böbrek yetmezliği , kısırlık , mesane kanseri
nedenler Şiştozomlar tatlı su salyangoz gelen
teşhis yöntemi İdrarda veya dışkıda parazit yumurtası, kanda antikor bulunması
Önleme Temiz suya erişim
İlaç tedavisi Prazikuantel
Sıklık 252 milyon (2015)
Ölümler 4.400–200.000

Şistozomiazis olarak da bilinen, salyangoz ateş , bilharzia ve Katayama ateşi , bir olan hastalık nedeniyle parazitik yassı kurtlar denilen şiştozomlar . İdrar yolu veya bağırsak enfekte edilebilir. Semptomlar karın ağrısı , ishal , kanlı dışkı veya idrarda kan içerir . Uzun süredir enfekte olanlar karaciğer hasarı , böbrek yetmezliği , kısırlık veya mesane kanseri yaşayabilir . Çocuklarda zayıf büyüme ve öğrenme güçlüğüne neden olabilir .

Hastalık parazitlerle kontamine tatlı su ile temas yoluyla yayılır . Bu parazitler, enfekte tatlı su salyangozlarından salınır . Hastalık özellikle gelişmekte olan ülkelerdeki çocuklar arasında yaygındır, çünkü çocukların kirli suda oynama olasılıkları daha yüksektir. Diğer yüksek risk grupları arasında çiftçiler, balıkçılar ve günlük yaşamlarında kirli su kullanan kişiler yer alır. Helmint enfeksiyonları grubuna aittir . Teşhis, bir kişinin idrarında veya dışkısında parazit yumurtalarının bulunmasıdır. Kanda hastalığa karşı antikor bulunmasıyla da doğrulanabilir .

Hastalığı önleme yöntemleri, temiz suya erişimi iyileştirmeyi ve salyangoz sayısını azaltmayı içerir. Hastalığın yaygın olduğu bölgelerde, ilaç prazikuantel tüm gruba yılda bir kez verilebilir. Bu, enfekte insan sayısını ve dolayısıyla hastalığın yayılmasını azaltmak için yapılır. Prazikuantel de Dünya Sağlık Örgütü tarafından enfekte olduğu bilinen kişiler için önerilen tedavi yöntemidir .

Schistosomiasis, 2019'da dünya çapında yaklaşık 236,6 milyon insanı etkiledi. Her yıl tahminen 4.400 ila 200.000 kişi ölüyor. Hastalık en sık Afrika, Asya ve Güney Amerika'da bulunur. 70'den fazla ülkede yaklaşık 700 milyon insan, hastalığın yaygın olduğu bölgelerde yaşıyor. Tropik ülkelerde, şistozomiyazis, en büyük ekonomik etkiye sahip paraziter hastalıklar arasında sıtmadan sonra ikinci sıradadır . Schistosomiasis, ihmal edilen bir tropikal hastalık olarak listelenmiştir .

Belirti ve bulgular

Schistosoma parazitlerinin girişiyle oluşan önkoldaki deri kabarcıkları

Birçok kişi semptomlar yaşamaz. Semptomlar ortaya çıkarsa, genellikle enfeksiyon anından itibaren 4-6 hafta sürer. Hastalığın ilk belirtisi genel bir hastalık hissi olabilir . Enfeksiyondan sonraki 12 saat içinde, bir kişi , giriş noktasındaki tahriş nedeniyle , genellikle " yüzücü kaşıntısı " olarak adlandırılan bir karıncalanma hissi veya hafif kızarıklıktan şikayet edebilir . Gelişebilecek döküntü, uyuz ve diğer döküntü türlerini taklit edebilir . Diğer semptomlar 2-10 hafta sonra ortaya çıkabilir ve ateş , ağrı, öksürük , ishal , titreme veya bez büyümesini içerebilir . Bu semptomlar, insanlarda başka semptomlara neden olmayan kuş şistozomiyazı ile de ilişkili olabilir.

Şistozomal enfeksiyonun belirtileri, serkaryalar ve daha sonra yetişkin solucanlar ve yumurtaları vücutta göç ettikçe zamanla değişir . Yumurtalar beyne veya omuriliğe göç ederse, nöbetler, felç veya omurilik iltihabı mümkündür.

bağırsak şistozomiyaz

Bağırsak şistozomiyazında yumurtalar bağırsak duvarına yerleşir ve granülomatöz reaksiyon adı verilen bir bağışıklık sistemi reaksiyonuna neden olur . Bu bağışıklık tepkisi, kolonun tıkanmasına ve kan kaybına neden olabilir. Enfekte olan kişi göbek gibi görünen bir şeye sahip olabilir. Yumurta da içine yerleştirilmiş olabilir karaciğer giden, portal hipertansiyon , splenomegali , karında sıvı birikimi, ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden yırtılma ve (bolca kanayabilir yemek borusu ya da mide-bağırsak yolunda genişlemeler veya şişmiş alanları özofagus varisleri ). Nadir durumlarda, merkezi sinir sistemi etkilenir. Kronik aktif şistozomiyazisi olan kişiler tipik semptomlardan şikayet etmeyebilirler.

Dermatit

İlk potansiyel reaksiyon , genellikle bir kişinin ilk enfeksiyonunda cilde nüfuz eden serkaryalardan kaynaklanan kaşıntılı, papüler bir döküntüdür . Yuvarlak tümsekler genellikle bir ila üç santimetre genişliğindedir. Etkilenen bölgelerde yaşayan insanlar sıklıkla tekrar tekrar maruz kaldığından, turistler ve göçmenlerde akut reaksiyonlar daha yaygındır. Döküntü, maruziyetten sonraki ilk birkaç saat ile bir hafta arasında ortaya çıkabilir ve birkaç gün sürer. "Yüzücü kaşıntısı" reaksiyonu olarak adlandırılan benzer, daha şiddetli bir reaksiyon , genellikle kuşları enfekte eden hayvan trematodlarından gelen serkaryalardan da kaynaklanabilir .

Katayama ateşi

Katayama ateşi adı verilen başka bir birincil durum da bu solucanlarla enfeksiyondan gelişebilir ve tanınması çok zor olabilir. Semptomlar ateş, uyuşukluk, şiddetli kaşıntı (ürtiker) döküntüsü, karaciğer ve dalak büyümesi ve bronkospazm ile ilişkili soluk geçici şişliklerin patlamasını içerir.

Akut şistozomiyaz (Katayama ateşi), kan dolaşımından akciğerler yoluyla karaciğere geçerken göç eden şistozomulalara karşı sistemik bir reaksiyon olarak ilk enfeksiyondan haftalar veya aylar sonra ortaya çıkabilir. Yüzücü kaşıntısına benzer şekilde, Katayama ateşi göçmenler ve turistler gibi ilk enfeksiyonu olan kişilerde daha sık görülür. Bununla birlikte, S. japonicum ile enfekte Çin'in yerli sakinlerinde görülür . Belirtiler şunları içerir:

Semptomlar genellikle kendi kendine iyileşir, ancak insanların küçük bir kısmında kalıcı kilo kaybı, ishal, yaygın karın ağrısı ve kızarıklık görülür.

Kronik hastalık

Köklü hastalıkta, yetişkin solucanlar, enflamatuar reaksiyonlara neden olabilecek yumurtalar bırakır . Yumurtalar , mesaneye ve dökülecek bağırsaklara göç etmelerine yardımcı olan proteolitik enzimler salgılar . Enzimler ayrıca yumurtalar dokularda tutulduğunda veya karaciğer, dalak, akciğerler veya beyne embolize olduğunda eozinofilik inflamatuar reaksiyona neden olur . Farklı türlerin yetişkin solucanları farklı alanlara göç ettiğinden, uzun vadeli tezahürler şistozom türlerine bağlıdır. Çoğu enfeksiyon, endemik bölgelerde anemi ve yetersiz beslenme ile birlikte hafif semptomatiktir .

genitoüriner hastalık

44 yaşındaki Sahra altı bir erkekte üriner şistozomiyaz nedeniyle pelvisin düz röntgen görüntüsünde mesane duvarının kalsifikasyonu

S. haematobium solucanları mesane ve üreterlerin etrafındaki damarlara göç eder . Bu, enfeksiyondan 10 ila 12 hafta sonra idrarda kan oluşmasına neden olabilir . Zamanla, fibroz idrar yollarının tıkanmasına, hidronefroza ve böbrek yetmezliğine yol açabilir . Mesane kanseri teşhisi ve mortalitesi genellikle etkilenen bölgelerde yüksektir; Mısır'da şistozomiyazisin kontrol altına alınmasına yönelik çabalar mesane kanseri oranında düşüşlere yol açmıştır. Mesane kanseri riski, özellikle sigara içen erkeklerde kanserojenlere maruz kalmasına neden olan mesane astarının kronik tahrişinden dolayı özellikle yüksek görünmektedir .

Kadınlarda genitoüriner hastalık, HIV bulaşma oranlarının artmasına neden olabilen genital lezyonları da içerebilir .

Gastrointestinal hastalık

S. mansoni ve S. japonicum solucanları gastrointestinal sistem ve karaciğer damarlarına göç eder. Bağırsak duvarındaki yumurtalar ağrıya, dışkıda kana ve ishale (özellikle çocuklarda) yol açabilir . Şiddetli hastalık kolon veya rektumun daralmasına neden olabilir . Yumurtalar ayrıca karaciğere göç ederek kronik enfeksiyonu olan kişilerin %4-8'inde, özellikle de uzun süreli ağır enfeksiyonu olanlarda fibrozise yol açar. S. mansoni enfeksiyonu, gastrointestinal şistozomiyazisin artan HIV bulaşmasıyla bağlantılı olduğu Sahra Altı Afrika'da epidemiyolojik olarak yüksek HIV prevalansı ile örtüşmektedir.

Merkezi sinir sistemi hastalığı

Merkezi sinir sistemi lezyonları bazen ortaya çıkar. Serebral granülomatöz hastalığa beyindeki S. japonicum yumurtaları neden olabilir . Çin'de S. japonicum'dan etkilenen topluluklarda, taban çizgisinden sekiz kat daha yüksek nöbet oranları var . Benzer şekilde, omurilikteki S. mansoni ve S. haematobium yumurtalarından elde edilen granülomatöz lezyonlar, flask parapleji ile birlikte transvers miyelite yol açabilir . Serebral granülomatöz enfeksiyona ayrıca S. mansoni neden olabilir . Yetişkin solucanın anormal göçünü takiben yerinde yumurta birikmesi , bu hastalarda Schistosoma'nın merkezi sinir sistemine ulaşmasının tek mekanizması gibi görünmektedir . Sinir dokusu üzerindeki yıkıcı etki ve beynin sınırlı bölgelerinde çok sayıda, büyük granülomlarla çevrili çok sayıda yumurta tarafından üretilen kitle etkisi, nöroşistozomiyazisin psödotümöral formunu karakterize eder ve klinik belirtilerin ortaya çıkmasından sorumludur: baş ağrısı, hemiparezi, değişmiş mental durum, vertigo, görme anormallikleri, nöbetler ve ataksi. İlerlemiş hepatosplenik ve üriner şistozomiyaz vakalarında, portal mezenterik sistemden ( S. mansoni ) veya portal mezenterik-pelvik sistemden ( S. haematobium ) beyne sürekli yumurta embolizasyonu, yetersiz periovular ile ilişkili yumurtaların seyrek dağılımı ile sonuçlanır. genellikle klinik önemi çok az olan veya hiç olmayan inflamatuar reaksiyon.

Aktarma

Enfekte bireyler , dışkı materyalleri veya idrar yoluyla Schistosoma yumurtalarını suya bırakır. Larvalar bu yumurtalardan çıktıktan sonra , larvalar çok özel bir tür tatlı su salyangozuna bulaşır. Örneğin, S. haematobium ve S. Intercalatum genusuna ait salyangoz olan Bulinus olarak, S. mansoni o Biomphalaria , ve S. japonicum o oncomelania . Schistosoma larvaları kendi zaman üreyen harcama ve gelişmekte, bu salyangoz onların yaşam döngüsünün sonraki aşamasını uğrarlar. Bu adım tamamlandıktan sonra parazit salyangozdan ayrılır ve su sütununa girer. Parazit, memeli bir konakçı olmadan suda sadece 48 saat yaşayabilir. Bir konak bulunduğunda, solucan kan damarlarına girer. Birkaç hafta boyunca solucan damarlarda kalır ve gelişimini yetişkin evresine kadar sürdürür. Olgunluğa ulaşıldığında çiftleşme gerçekleşir ve yumurta üretilir. Yumurtalar mesaneye/bağırsağa girer ve idrar ve dışkı yoluyla atılır ve süreç tekrarlanır. Yumurtalar vücuttan atılmazsa vücut dokularına yerleşerek bağışıklık reaksiyonları ve organ hasarı gibi çeşitli sorunlara neden olabilir. Bulaşma tipik olarak yalnızca tatlı su salyangozlarının endemik olduğu ülkelerde meydana gelirken, Almanya'da bir adamın akvaryumunda enfekte bir salyangoz tarafından Schistosoma'ya yakalandığı bir vaka bildirilmiştir.

İnsanlar banyo yaparken, oynarken, yüzerken, yıkanırken, balık tutarken veya suda yürürken kontamine suya girdiklerinde Schistosoma parazitinin larvalarıyla karşılaşırlar .

Teşhis

İnsan mesane dokusundaki Schistosoma parazit yumurtalarının yüksek güçlü detaylı mikrografı
Karaciğer portal yolunda S. japonicum yumurtaları

Dışkıda yumurtaların tanımlanması

Enfeksiyon teşhisi dışkıda yumurtaların tanımlanması ile doğrulanır. S. mansoni'nin yumurtaları yaklaşık 140 x 60 µm boyutlarındadır ve yanal bir omurgaya sahiptir. Yarı niceliksel bir dışkı inceleme tekniği olan Kato tekniğinin kullanılmasıyla tanı iyileştirilir . Kullanılabilecek diğer yöntemler, enzime bağlı immünosorbent tahlili , sirkumoval çökeltme testi ve alkalin fosfataz immünolojik tahlilidir.

Yumurtaların dışkı veya idrarda mikroskobik olarak tanımlanması, teşhis için en pratik yöntemdir. S. mansoni veya S. japonicum enfeksiyonundan şüphelenildiğinde dışkı muayenesi, S. haematobium şüphesi varsa idrar tetkiki yapılmalıdır . Tüm Schistosoma türleri ile enfeksiyonlarda dışkıda yumurta bulunabilir . Muayene basit bir yayma (1 ila 2 mg fekal materyal) üzerinde yapılabilir. Yumurtalar aralıklı olarak veya az sayıda geçirilebildiğinden, tekrarlanan incelemeler veya konsantrasyon prosedürleri veya her ikisi ile tespitleri artırılır. Ek olarak, saha araştırmaları ve araştırma amaçları için, yumurta verimi Kato-Katz tekniği (20 ila 50 mg dışkı maddesi) veya Ritchie tekniği kullanılarak ölçülebilir . Yumurtalar, S. haematobium (toplama için önerilen zaman: öğlen ve 15.00 arası) ve S. japonicum ile enfeksiyonlarda idrarda bulunabilir . Miktar tayini, standart bir idrar hacminin bir nükleopor filtre membranından süzme ve ardından zar üzerinde yumurta sayımı kullanılarak mümkündür. Doku biyopsisi (tüm türler için rektal biyopsi ve S. haematobium için mesane biyopsisi ), dışkı veya idrar incelemeleri negatif olduğunda yumurtaları gösterebilir.

Tanımlanması mikrohematüri idrar tepkin madde şeritleri kullanılarak idrarda endemik bölgelerde aktif schistosomiasis tanımlanmasında antijen testleri dolaşan daha doğru.

Antikor tespiti

Antikor tespiti, şistozomiyazisin yaygın olduğu bölgelere seyahat eden ve dışkı veya idrar örneklerinde yumurta gösterilemeyen kişilerde şistozom enfeksiyonunu belirtmek için yararlı olabilir. Testin duyarlılığı ve özgüllüğü, şistozomiyazisin serolojik teşhisi için rapor edilen birçok test arasında büyük farklılıklar gösterir ve hem kullanılan antijen preparatlarının tipine (ham, saflaştırılmış, yetişkin solucan, yumurta, cercarial) hem de test prosedürüne bağlıdır.

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinde , antikor tespiti için saflaştırılmış yetişkin solucan antijenleri içeren bir test kombinasyonu kullanılır. Tüm serum örnekleri, S. mansoni yetişkin mikrozomal antijeni kullanılarak FAST-ELISA ile test edilir . Pozitif reaksiyon (9 ünite/µl serumdan fazla), Schistosoma türleri ile enfeksiyonu gösterir . S. mansoni enfeksiyonu için duyarlılık %99, S. haematobium enfeksiyonu için %95 ve S. japonicum enfeksiyonu için %50'den azdır . Bu testin şistozom enfeksiyonunu saptamaya yönelik özgüllüğü %99'dur. S. mansoni dışındaki türler için FAST-ELISA ile test duyarlılığı azaldığından , S. haematobium ve S. japonicum enfeksiyonlarının saptanmasını sağlamak için hastanın seyahat geçmişine uygun türlerin immünoblotları da test edilir . Yetişkin solucan mikrozomal antijenlerine sahip immünoblotlar türe özgüdür, bu nedenle pozitif bir reaksiyon, enfekte eden türü gösterir. Antikorun mevcudiyeti, sadece bir zamandaki şistozom enfeksiyonunun göstergesidir ve klinik durum, solucan yükü, yumurta üretimi veya prognoz ile ilişkilendirilemez. Bir kişinin seyahat ettiği yer, immünoblot ile hangi Schistosoma türlerinin test edileceğini belirlemeye yardımcı olabilir .

2005 yılında, Londra Doğa Tarihi Müzesi'nden Russell Stothard tarafından yönetilen ve Londra'daki Schistosomiasis Kontrol Girişimi ile birlikte çalışan bir ekip tarafından Uganda'da bağırsak şistozomiyazisinin teşhisi için yeni bir el mikroskobunun saha değerlendirmesi yapıldı .

moleküler teşhis

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) bazlı testler doğru ve hızlıdır. Ancak, ekipmanın maliyeti ve testleri yapmak için gereken teknik uzmanlık nedeniyle hastalığın yaygın olduğu ülkelerde sıklıkla kullanılmamaktadır. Yumurtaları tespit etmek için mikroskop kullanmak test başına yaklaşık 0,40 ABD Doları, PCR ise 2019 itibariyle test başına yaklaşık 7 ABD Dolarıdır . Daha düşük maliyetli oldukları için döngü aracılı izotermal amplifikasyon üzerinde çalışılmaktadır. LAMP testi, 2019 itibariyle ticari olarak mevcut değildir.

Önleme

"Şiştozomlar burada. İnsanlar ve hayvancılık kesinlikle suya girmeleri yasaktır!", Bir boyalı bir uyarı Yangtze levee içinde Honghu , Hubei , Çin

Birçok ülke hastalığı ortadan kaldırmak için çalışıyor. Dünya Sağlık Örgütü bu çabaları tanıtıyor. Bazı durumlarda, kentleşme, kirlilik ve bunun sonucunda salyangoz habitatının tahribi, maruziyeti azaltmış ve ardından yeni enfeksiyonlarda azalmaya neden olmuştur. İlaç prazikuantel, hastalığın yaygın olduğu bölgelerde yaşayan yüksek riskli popülasyonlarda önleme için kullanılır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri içme kaçınarak veya şistozomiyazis yaygın olduğu bölgelerde kirli su ile temas eden önerir.

2014 yılında yapılan bir inceleme, temiz su ve sanitasyona erişimin artmasının şistozom enfeksiyonunu azalttığına dair geçici kanıtlar buldu .

Salyangozlar, barajlar ve karidesler

1950'lerden itibaren uzun yıllar boyunca, büyük barajlar ve sulama planları inşa edildi ve bu da şistozomiyazdan kaynaklanan su kaynaklı enfeksiyonlarda büyük bir artışa neden oldu. 1950'lerden bu yana çeşitli Birleşmiş Milletler belgelerinde ortaya konan ayrıntılı özellikler bu sorunu en aza indirebilirdi. Sulama şemaları, salyangozların suda kolonileşmesini zorlaştıracak ve yerel halkla teması azaltacak şekilde tasarlanabilir. Hastalığın yayılmasını en aza indirmek için bu planların nasıl tasarlanacağına dair kılavuzlar yıllar önce yayınlanmış olsa da, tasarımcılar bunlardan habersizdi. Barajlar , salyangozları yiyen büyük göçmen karides Macrobrachium'un popülasyonunu azaltmış gibi görünüyor . On dört büyük barajın inşasından sonra, yerli karideslerin tarihi yaşam alanlarında diğer bölgelere göre daha fazla şistozomiyaz artışı meydana geldi. Ayrıca, 1986 yılında Senegal Nehri üzerindeki Diama Barajı'nda , barajın akış yukarısındaki karidesleri restore etmek hem salyangoz yoğunluğunu hem de insan şistozomiyazisinin yeniden enfeksiyon oranını azaltmıştır.

Çin'de entegre strateji

In China , (2003 1980'lerin ortalarından itibaren) morbidite kontrol stratejisi ve "yeni entegre stratejisi (1980'lerin ortasından 1950'lerin) şanzıman kontrol stratejisi: schistosomiasis'e kontrolü için ulusal strateji ilk başlatıldı beri üç kez kaymıştır " (2004'ten günümüze). İnsanlar ve sığırlar için eşzamanlı kemoterapiye odaklanan morbidite kontrol stratejisi ve 2004'te geliştirilen yeni strateji, esas olarak sığırların makinelerle değiştirilmesi, otlaklarda otlayan sığırların yasaklanması, sanitasyonun iyileştirilmesi, dışkı yerleştirilmesi dahil olmak üzere şistozomiyazisin bulaşma yoluna müdahale eder. teknelerde madde kapları, prazikuantel ilaç tedavisi, salyangoz kontrolü ve sağlık eğitimi. Bir 2018 incelemesi, "yeni entegre stratejinin" hem insanlarda hem de ara konakçı salyangozlarda S. japonicum enfeksiyon oranını azaltmak için oldukça etkili olduğunu ve enfeksiyon riskini geleneksel stratejiye göre 3-4 kat azalttığını buldu.

Tedavi

Etiyopyalı çocuklar Schistosoma mansoni için tedavi gördü

Şistozomiyazisin tedavisi için iki ilaç, prazikuantel ve oksamnikin mevcuttur. S. mansoni'ye karşı etkinlik ve güvenlik açısından eşdeğer kabul edilirler . Prazikuantel'in tedavi başına maliyetinin düşük olması ve oksaminikinin S. haematobium'un neden olduğu hastalığın ürogenital formuna karşı etkinliğinin olmaması nedeniyle , genel olarak prazikuantel tedavi için ilk seçenek olarak kabul edilir. Tedavinin amacı, hastalığı iyileştirmek ve hastalığın akut formunun kronik formuna dönüşmesini önlemektir. Erişkin parazit konakta yıllarca yaşayabileceğinden, tüm şüpheli şistozomiyaz vakaları, sunumdan bağımsız olarak tedavi edilmelidir.

Schistosomiasis, ağız yoluyla yılda tek bir ilaç prazikuantel dozu alarak tedavi edilebilir.

DSÖ, hastalığın yaygın olduğu köylerdeki çocuklar üzerindeki etkisine dayalı olarak toplum tedavisi için kılavuzlar geliştirmiştir:

  • Bir köy, çocukların yüzde 50'sinden fazlasının idrarında kan olduğunu bildirdiğinde, köydeki herkes tedavi görüyor.
  • Çocukların yüzde 20 ila 50'sinde kanlı idrar olduğunda, sadece okul çağındaki çocuklar tedavi edilir.
  • Çocukların yüzde 20'sinden daha azında semptom görüldüğünde toplu tedavi uygulanmaz.

Diğer olası tedaviler arasında prazikuantel ile metrifonat , artesunat veya meflokin kombinasyonu yer alır . Bir Cochrane incelemesi, tek başına kullanıldığında metrifonatın prazikuantel kadar etkili olduğuna dair geçici kanıtlar buldu.

Daha önce sıtmayı tedavi etmek ve önlemek için kullanılan başka bir ajan olan meflokin, 2008-2009'da Schistosoma'ya karşı etkili olduğu kabul edildi .

Tarihsel olarak, antimon potasyum tartrat , 1980'lerde prazikuantelin gelişmesine kadar şistozomiyaz için tercih edilen tedavi olarak kaldı.

Tedavi sonrası izleme :
Osteopontin (OPN), Prazikuantel etkinliğini ve (OPN) ekspresyonu Schistosoma mansoni yumurta antijenleri tarafından modüle edildiğinden ve tedavi sonrası fibroz regresyonunun izlenmesi için umut verici bir araçtır ve seviyeleri, farelerde ve insanlarda şistozomiyazis fibrozisi ve portal hipertansiyonun şiddeti ile ilişkilidir. Prazikuvantel, (PZQ) farmakoterapi sistemik OPN seviyeleri ve farelerde karaciğer kollajen içeriğini azaltır.

epidemiyoloji

2012 yılında milyon kişi başına şistozomiyazdan ölümler
  veri yok
  0-1
  1-2
  3-4
  5-13
  14-15
  16-18
  19-21
  22-24
  25-28
  29-40
100.000 kişi başına şistozomiyaz için engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı .
  veri yok
  50den az
  50–75
  75–100
  100–150
  150–200
  200–250
  250–300
  300–350
  350–400
  400–450
  450–500
  500'den fazla

Hastalık Afrika, Karayipler , doğu Güney Amerika, Güneydoğu Asya ve Orta Doğu'daki tropikal ülkelerde bulunur . S. mansoni , Güney Amerika ve Karayipler, Afrika ve Orta Doğu'nun bazı bölgelerinde bulunur; Afrika ve Orta Doğu'da S. haematobium ; ve S. janicum içinde Uzakdoğu'ya . S. mekongi ve S. intercalatum sırasıyla Güneydoğu Asya ve Orta Batı Afrika'da yerel olarak bulunur .

Hastalık yaklaşık 75 gelişmekte olan ülkede endemiktir ve esas olarak kırsal tarım ve kentlerin çevre bölgelerinde yaşayan insanları etkiler.

Enfeksiyon tahminleri

2010 yılında, yüzde 85'i Afrika'da yaşayan yaklaşık 238 milyon kişiye şistozomiyaz bulaştı. 2006'dan daha önceki bir tahmin, rakamı enfekte olan 200 milyon insan olarak belirlemişti. En son DSÖ kaydına göre, 2019'da 236,6 milyon insan enfekte oldu. Etkilenen bölgelerin çoğunda, şistozomiyaz 14 yaşın altındaki çocukların büyük bir bölümünü enfekte ediyor. Dünya çapında tahminen 600 ila 700 milyon insan, organizmanın yaygın olduğu ülkelerde yaşadıkları için hastalık riski altındadır. 2012 yılında 249 milyon kişinin hastalığı önlemek için tedaviye ihtiyacı vardı. Bu muhtemelen onu ikinci sıtma ile en yaygın parazit enfeksiyonu yapar ve 2013'te yaklaşık 207 milyon vakaya neden olur.

Ürogenital şistozomiyazdan sorumlu enfeksiyöz ajan olan S. haematobium , yalnızca Sahra Altı Afrika'da yılda 112 milyondan fazla insanı enfekte etmektedir. S. haematobium'u dünyanın en ölümcül şistozomu yapan 32 milyon dizüri vakası , 10 milyon hidronefroz vakası ve böbrek yetmezliğinden 150.000 ölümden sorumludur .

Ölümler

Ölü sayısı ile ilgili tahminler değişiklik göstermektedir. Dünya çapında, 2010 yılında yayınlanan Küresel Hastalık Yükü Çalışması 12.000 doğrudan ölüm tahmin ederken, DSÖ 2014 yılında şistozomiyaz ile ilgili yıllık 200.000'den fazla ölüm tahmin etmiştir. Başka bir 20 milyonun hastalıktan ciddi sonuçları var. İhmal edilen tropikal hastalıkların en ölümcül olanıdır.

Tarih

Şistozomiyazisin en eski kanıtı 6000 yıldan daha eskiye dayanmaktadır. Kuzey Suriye'de (MÖ 5800-4000) bulunan insan iskelet kalıntıları üzerinde yapılan araştırmalar, iskelet kalıntılarının pelvik tortullarından terminal dikenli bir şistozomun kanıtını göstermiştir. Bu kanıtlar Suriye'den gelse bile, şistozomların 'beşiği'nin, hem parazitlerin hem de ara konaklarının aktif bir evrim halinde olduğu Afrika büyük gölleri bölgesinde olduğu öne sürülmüştür. Daha sonra, firavunların beşinci hanedanının (~ 2494-2345 BC) hükümdarlığı sırasında maymun ve köle ithalatının bir sonucu olarak şistozomiyazisin Mısır'a yayıldığı düşünülmektedir.

Schistosomiasis, birçok ülkede üriner şistozomiyazisin nedenini ilk kez 1851'de tanımlayan Alman doktor Theodor Bilharz'dan sonra bilharzia veya bilharziosis olarak bilinir .

Tüm hastalık döngüsünü tanımlayan ilk doktor , 1908'de Brezilyalı parazitolog Pirajá da Silva'ydı . Bilinen en eski enfeksiyon vakası, 2014 yılında 6.200 yıl önce yaşamış bir çocuğa ait olarak keşfedildi.

Greko-Romen Dönemi'nde Mısırlılar için yaygın bir ölüm nedeniydi .

2016'da 200 milyondan fazla insanın tedaviye ihtiyacı vardı, ancak sadece 88 milyon kişi şistozomiyaz için tedavi edildi.

etimoloji

Schistosomiasis, adı 'bölünmüş vücut' anlamına gelen parazitik yassı solucan Schistosoma cinsi için adlandırılmıştır . Adı bilharzia gelen Theodor Bilharz , bir Alman patolog çalışan Mısır'da ilk olarak bu solucanları keşfetti 1851 yılında.

Toplum ve kültür

Schistosomiasis Mısır'da endemiktir ve ülkenin Nil kıyısındaki baraj ve sulama projeleriyle daha da kötüleşir . 1950'lerin sonlarından 1980'lerin başlarına kadar, enfekte olmuş köylüler tekrarlanan tartar emetik enjeksiyonları ile tedavi edildi . Epidemiyolojik kanıtlar, bu kampanyanın istemeden temiz olmayan iğneler yoluyla hepatit C'nin yayılmasına katkıda bulunduğunu göstermektedir . Mısır, dünyanın en yüksek hepatit C enfeksiyon oranına sahip ve ülkenin çeşitli bölgelerindeki enfeksiyon oranları, anti-şistozomiyaz kampanyasının zamanlamasını ve yoğunluğunu yakından takip ediyor. Antik çağlardan 20. yüzyılın başlarına kadar, şistozomiyazisin idrarda kan görülmesi , Mısır'da menstrüasyonun erkek versiyonu olarak görülmüş ve bu nedenle erkek çocuklar için bir geçiş ayini olarak görülmüştür .

İnsan paraziter hastalıkları arasında şistozomiyaz, tropikal ve subtropikal bölgelerde sosyo-ekonomik ve halk sağlığı açısından önemi açısından sıtmadan sonra ikinci sırada yer almaktadır.

Araştırma

"Bilhvax" adı verilen S. haematobium enfeksiyonuna karşı önerilen bir aşı , Senegal'de çocuklar arasında bir faz 3 klinik denemesine tabi tutuldu: 2018'de bildirilen sonuçlar, bazı bağışıklık tepkilerini tetiklemesine rağmen etkili olmadığını gösterdi. Araştırmacılar, CRISPR gen düzenleme teknolojisini kullanarak bir hayvan modelinde şistozomiyaza bağlı semptomları azalttı.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

Çevrimdışı uygulama, İnternet'iniz olmadığında onlara erişmek için Wikipedia'nın tüm tıbbi makalelerini bir uygulamada indirmenize izin verir.
Wikipedia'nın sağlıkla ilgili makaleleri, Medical Wikipedia uygulamasıyla çevrimdışı olarak görüntülenebilir .
sınıflandırma
Dış kaynaklar