Tüberküloz için risk faktörleri - Risk factors for tuberculosis
Tüberküloz enfeksiyonu için bir dizi risk faktörü vardır ; dünya çapında bunların en önemlisi HIV'dir . HIV ile birlikte enfeksiyon, bu ülkelerdeki yüksek HIV insidansı nedeniyle Sahra Altı Afrika'da özel bir sorundur . Günde 20'den fazla sigara içmek verem riskini iki ila dört kat artırırken, silikozis riski yaklaşık 30 kat artırmaktadır. Diabetes mellitus , gelişmekte olan ülkelerde önemi giderek artan önemli bir risk faktörüdür. Tüberküloz gelişme riskini artıran diğer hastalık durumları Hodgkin lenfoma , son dönem böbrek hastalığı , kronik akciğer hastalığı, yetersiz beslenme ve alkolizmdir . Bir kişinin genetiği de bir rol oynar.
Silikoz
Silikozu olan kişilerde TBC gelişme riski yaklaşık 30 kat daha fazladır. Silika partikülleri solunum sistemini tahriş ederek fagositoz gibi immünojenik tepkilere neden olur ve bu da yüksek lenfatik damar birikintilerine neden olur. Tüberküloz riskini artıran muhtemelen makrofaj fonksiyonunun bu müdahalesi ve engellenmesidir . Kronik böbrek yetmezliği olan ve ayrıca hemodiyaliz hastalarının riski artmıştır. Silikozun tüberküloz riskini büyük ölçüde artırdığı düşünüldüğünde, çeşitli iç ve dış hava kirleticilerin hastalık üzerindeki etkisi hakkında daha fazla araştırma yapılması gerekecektir. Bazı olası iç mekan silika kaynakları arasında boya, beton ve Portland çimentosu bulunur . Kristalin silika beton, duvar, kumtaşı, kaya, boya ve diğer aşındırıcılarda bulunur. Bu malzemelerin kesilmesi, kırılması, ezilmesi, delinmesi, taşlanması veya aşındırıcı raspa ince silika tozu üretebilir. Toprakta, harçta, alçıda ve zona da olabilir.
Tümör nekroz faktör-alfa'yı (iltihaplanmaya neden olan bir sitokin ) bloke ederek çalışan romatoid artrit ilaçları dahil olmak üzere bazı ilaçlar, bu sitokinin TB'ye karşı bağışıklık savunmasındaki önemi nedeniyle gizli bir enfeksiyonu aktive etme riskini artırır.
HIV
HIV, tüberküloz için önemli bir risk faktörüdür. HIV ile yaşayan kişilerde, HIV enfeksiyonu olmayanlara göre TB'ye yakalanma riskinin 20-37 kat daha fazla olduğu tahmin edilmektedir. Verem, HIV ile yaşayan insanlar arasında morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenidir. 2009'da 9,4 milyon yeni TBC vakası vardı ve bunların 1,2 (% 13) milyonu HIV ile yaşayan insanlar arasındaydı. Veremden ölen 1,7 milyon kişiden 400.000'i (% 24) HIV ile yaşıyordu.
Beslenme
Düşük vücut ağırlığı, tüberküloz riski ile ilişkilidir. 18.5'in altındaki bir vücut kitle indeksi (BMI), riski 2 ila 3 kat artırır. Vücut ağırlığındaki artış riski azaltır. Olan kişiler diabetes mellitus müteahhitlik tüberküloz riski altındadır ve bunlar muhtemelen daha kötü ilaç emilimi, tedaviye daha az cevap.
Aktif TB ile ilişkili diğer klinik durumlar arasında, eşlik eden kilo kaybı ve emilim bozukluğu olan gastrektomi , jejunoileal baypas, böbrek ve kalp nakli, baş veya boyun karsinomu ve diğer neoplazmalar (örn., Akciğer kanseri, lenfoma ve lösemi) yer alır.
Diyet ayrıca riski ayarlayabilir. Örneğin, Londra'daki Hindistan alt kıtasından gelen göçmenler arasında vejetaryen Hindu Asyalıların , günlük et ve balık yiyen Müslümanlara kıyasla 8,5 kat daha fazla tüberküloz riskine sahip olduğu bulundu . Nedensel bir bağlantı bu verilerle kanıtlanamamış olsa da, bu artmış risk mikro besin eksikliklerinden kaynaklanıyor olabilir : muhtemelen demir, B12 vitamini veya D vitamini. Daha ileri çalışmalar, D vitamini eksikliği ile tüberküloza yakalanma riskinin artması arasında bir bağlantı olduğuna dair daha fazla kanıt sağlamıştır. . Küresel olarak, gelişmekte olan dünyanın bazı bölgelerinde yaygın olarak görülen ciddi yetersiz beslenme , bağışıklık sistemi üzerindeki zararlı etkileri nedeniyle aktif tüberküloz gelişme riskinde büyük bir artışa neden olur . Aşırı kalabalıklaşmanın yanı sıra, yetersiz beslenme, tüberküloz ve yoksulluk arasında gözlenen güçlü bağlantıya katkıda bulunabilir .
Kalabalık
Mahkumlar, özellikle HIV / AIDS ve verem gibi bulaşıcı hastalıklara karşı savunmasızdır. Hapishane tesisleri, aşırı kalabalık, yetersiz beslenme ve sağlık hizmetlerinin eksikliği nedeniyle veremin hızla yayılmasına izin veren koşullar sağlar. TB salgınları dünyada cezaevleri ve hapishanelerinde bildirilmiştir ve özellikle de endişe vericidir ABD'de , hapseden başka bir ulus daha nüfusunun büyük bir oranını. Cezaevlerinde verem yaygınlığı genel nüfustan çok daha yüksektir - bazı ülkelerde 40 kat daha fazladır.
Şeker hastalığı
Ayrıca diabetes mellitus hastaları için 3 kat daha yüksek bir TB enfeksiyon riski vardır . Orta Amerika, Avrupa ve Asya'daki çalışma popülasyonlarında diabetes mellitus ve TB arasında daha yüksek ilişkiler bulunmuştur. 2010 yılında TBC vakalarının% 40'ını oluşturan ve diabetes mellituslu kişilerde% 69'luk bir artış olduğu tahmin edilen Hindistan ve Çin gibi üstel ekonomik büyümeye sahip gelişmekte olan ülkeler, diabetes mellitus ve tüberküloz arasındaki eklem hastalık yükü için endişe kaynağıdır. . Diabetes mellitus ile TB arasındaki ilişki, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkları birleştirdiği için halk sağlığı ile ilgilidir. Ayrıca TB, şeker hastalarında kötü tedavi sonucu ile ilişkilidir.
Diğer
Riski artıran diğer durumlar arasında iğnelerin IV uyuşturucu kullanıcıları arasında paylaşılması , son TB enfeksiyonu veya yetersiz tedavi edilmiş TB öyküsü, önceki TB'yi düşündüren, fibrotik lezyonlar ve nodüller gösteren göğüs röntgeni, uzun süreli kortikosteroid tedavisi ve diğer bağışıklık sistemini baskılayıcı tedaviler yer alır. bağışıklık sistemi (dünya çapında AIDS'li kişilerin% 30-40'ında TB de vardır), lösemi ve Hodgkin hastalığı gibi hematolojik ve retiküloendotelyal hastalıklar , son dönem böbrek hastalığı , bağırsak baypas, kronik malabsorpsiyon sendromları, D vitamini eksikliği ve düşük vücut ağırlığı . Orada da genetik yatkınlık .