Retrofaringeal apse - Retropharyngeal abscess

Retrofaringeal apse
Retrofaringeal apsesi olan bir kişide görüldüğü gibi prevertebral yumuşak doku şişmesini (okla işaretlenmiş) gösteren lateral servikal omurga röntgeni.
uzmanlık	Kulak Burun Boğaz

Retrofaringeal abse ( RPA ) bir bir abse farinks arka duvarı arkasında boğazın arka dokularda bulunan ( retrofarengeal alan ). RPA'lar tipik olarak derin dokuda meydana geldiğinden, tek başına fizik muayene ile teşhis edilmesi zordur . RPA nispeten nadir bir hastalıktır ve bu nedenle ile başvuran çocuklarda erken tanı alamayabilir boyun tutulması , halsizlik , zorluk yutma veya aşağıda sıralanan diğer semptomlar. Erken teşhis anahtardır, teşhis ve tedavide gecikme ölüme neden olabilir. Parafarengeal uzay retrofarengeal alan ve retrofarengeal alan bir enfeksiyonla iletişim kurduğu arkasında aşağı geçebilir yemek borusu içine mediastinumdan . RPA'lar ayrıca her yaştaki yetişkinlerde ortaya çıkabilir.

RPA, her ikisi de yaşamı tehdit eden acil durumlar olan hava yolu tıkanıklığına veya sepsise yol açabilir . Ölümler normalde, hemen tedavi almayan ve ciddi bir şeylerin yanlış olduğunu bilmeden önce boğulan hastalardan meydana gelir.

Belirti ve bulgular

Belirti ve semptomlar şunları içerebilir: boyun tutulması (sınırlı boyun hareketliliği veya tortikolis ), bir tür elle hissedilen boyun ağrısı ("boynun önünde" veya Adem elması çevresinde olabilir ), halsizlik , yutma güçlüğü, ateş , stridor , salya akması , krup benzeri öksürük veya genişlemiş servikal lenf düğümleri . Bu semptomların herhangi bir kombinasyonu RPA şüphesini uyandırmalıdır.

nedenler

BT'de görüldüğü gibi büyük retrofaringeal apse

BT'de görüldüğü gibi büyük retrofaringeal apse

RPA'ya genellikle nazofarenks , bademcikler , sinüsler , adenoidler , azı dişleri veya orta kulaktan kaynaklanan bakteriyel bir enfeksiyon neden olur . Herhangi bir üst solunum yolu enfeksiyonu (URI) bir neden olabilir. RPA, penetran yaralanma veya yabancı cisim nedeniyle oluşan doğrudan bir enfeksiyondan da kaynaklanabilir . RPA, yeterli diş bakımına sahip olmayan veya dişlerini düzgün fırçalamayan küçük çocuklarla da bağlantılı olabilir.

Teşhis

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, kesin tanısal görüntüleme testidir.

Boyun röntgeni sıklıkla (zamanın %80'inde) etkilenen bireylerde retrofaringeal boşluğun şişmesini gösterir. Eğer retrofarengeal alan daha fazla C2 vertebra boyutunun yarısından, bu retrofarengeal apse gösterebilir.

tedavi

RPA'lar sıklıkla cerrahi müdahale gerektirir. Apseye erişmek/boşaltmak için tipik olarak bir tonsillektomi yaklaşımı kullanılır ve sonuç genellikle olumludur. Trakeal entübasyon sırasında apse rüptürü riski olduğundan erişkinlerde cerrahi genel anestezi olmadan yapılabilir. Bu , akciğerlere aspire edilen apseden irin ile sonuçlanabilir . Karmaşık vakalarda, boyundaki ödemin neden olduğu üst solunum yolu tıkanıklığını önlemek için acil bir trakeotomi gerekebilir.

Ameliyattan önce enfeksiyonu kontrol altına almak ve apse boyutunu küçültmek için yüksek doz intravenöz antibiyotik gerekir. Kronik retrofaringeal apse genellikle tüberküloza ikincildir ve hastanın mümkün olan en kısa sürede anti-tüberküloz tedavisine başlanması gerekir.

Referanslar

Dış bağlantılar