Anorektal varisler - Anorectal varices

Anorektal varislerin olan dilatasyon nedeniyle damarlarında backflow için kollateral submukozal damarlarının rektum . Tipik olarak bu, venöz kanı portal sistemden bu bölgede bulunan portosistemik anastomoz yoluyla sistemik venöz sisteme şant eden portal hipertansiyon nedeniyle oluşur . Bu aynı zamanda özofagusta da meydana gelebilir , özofagus varislerine neden olabilir ve göbek seviyesinde kaput medusaya neden olabilir . Portal hipertansiyonu olan hastaların %44 ila %78'inde anorektal varisler olur.

patogenez

Üst kısmından kan rektum , normal olarak boşalır üstün rektal damar üzerinden ve alt mezenterik damar için karaciğer bir parçası olarak portal ven sistemi . Rektumun orta ve alt bölümlerinden gelen kan , orta ve alt rektal damarlar yoluyla boşaltılır . Olarak portal hipertansiyon , venöz direnci olan artar portal ven sistemi ; portal venöz sistemdeki basınç sistemik basıncın üzerine çıktığında , kan portosistemik anastomozlardan şant edilir . Kan şantları ve buna bağlı olarak kollateral damarlarda basınç artışı varislere neden olur .

Teşhis

Terimleri varislerin rektale ve hemoroidler genellikle birbirlerinin yerine kullanılır, ancak bu doğru değildir. Hemoroid, rektal venöz pleksusun prolapsusu nedeniyle oluşur ve portal hipertansiyonu olan hastalarda, olmayanlara göre daha sık görülmez . Ancak rektal varisler yalnızca portal hipertansiyonu olan hastalarda bulunur ve siroz gibi durumlarda sık görülür .

Tedavi

Özofagus varislerinin aksine, rektal varisler kanamaya daha az eğilimlidir, kanama meydana geldiğinde daha az ciddidir ve daha erişilebilir konum nedeniyle tedavisi daha kolaydır. Ancak bazı durumlarda rektal varisler ciddi kanamalara neden olabilir.

Tipik olarak tedavi, altta yatan portal hipertansiyonun ele alınmasından oluşur. Bazı tedaviler, portosistemik şant, ligasyon ve yetersiz dikiş içerir. Bir yerleştirilmesi transjuguler intrahepatik portosistemik şant (TIPS) portal hipertansiyonun neden olduğu varis hafifletmek için gösterilmiştir. Anorektal varisleri daha sonra azaltan portal hipertansiyonun başarılı tedavisi, portal hipertansiyonun azaltılmasıyla hafifletilemeyecek olan varisler ve hemoroidler arasında bir ayrım yapılmasına izin vererek, ilk tanının doğrulanmasını sağlar.

Referanslar

Dış bağlantılar