Eğriyi düzleştirme - Flattening the curve

El yıkama, sosyal mesafe ve yüz maskeleri gibi önlemler, aktif vakaların zirvesini azaltıp geciktirerek, sağlık hizmeti kapasitesinin artması ve hasta yüküyle daha iyi başa çıkması için daha fazla zaman sağlar. Eğriyi düzleştirerek kazanılan zaman, artan talebi daha iyi karşılamak için sağlık hizmeti kapasitesini yükseltmek için kullanılabilir .
Sosyal mesafe, aşılama ve yüz maskesi kullanımı gibi pandemik sınırlama önlemleri olmadan patojenler katlanarak yayılabilir. Bu grafik, sınırlama önlemlerinin erken benimsenmesinin, nüfusun daha geniş alanlarını koruma eğiliminde olduğunu ve böylece aktif vakaların zirvesini nasıl azalttığını ve geciktirdiğini göstermektedir.
Enfeksiyon oranını () %76azaltmanın etkisini gösteren SIR modeli

Eğriyi düzleştirmek , COVID-19 salgını sırasında SARS-CoV-2 virüsünün yayılmasını yavaşlatmaya yönelik bir halk sağlığı stratejisidir . Düzleştirilen eğri , zaman içinde sağlık bakımına ihtiyaç duyan enfekte insan sayısının görsel bir temsili olan salgın eğrisidir . Bir salgın sırasında, enfekte olmuş insan sayısı, sağlık sisteminin onlara bakma kapasitesini aştığında bir sağlık sistemi çökebilir. Eğriyi düzleştirmek, aynı anda bakıma ihtiyacı olan insan sayısının en yüksek düzeyde olması ve sağlık sisteminin kapasitesini aşmaması için salgının yayılmasını yavaşlatmak anlamına geliyor. Eğriyi düzleştirmek, el yıkama , yüz maskesi kullanımı ve sosyal mesafe gibi hafifletme tekniklerine dayanır .

Tamamlayıcı bir önlem, sağlık hizmeti kapasitesini artırmak, "çizgiyi yükseltmek"tir. The Nation'daki bir makalede anlatıldığı gibi , "bir sağlık sisteminin aşırı yüklenmesini önlemek, bir toplumun iki şey yapmasını gerektirir: 'eğriyi düzleştirmek' - yani, enfeksiyon oranını yavaşlatmak, böylece ihtiyaç duyulan çok fazla vaka olmaz. bir seferde hastaneye yatış - ve 'çizgiyi yükseltin' - yani hastane sisteminin çok sayıda hastayı tedavi etme kapasitesini artırın." Nisan 2020 itibariyle, COVID-19 pandemisi durumunda, sistemik sıkıntısı olan mevcut yoğun bakım yataklarının ve ventilatörlerin sayısını artırmak için iki önemli önlem vardır .

Arka plan

Özellikle 2002–2004 SARS salgınından sonra, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Dünya Bankası da dahil olmak üzere büyük uluslararası kuruluşlar tarafından 2000'ler ve 2010'lar boyunca pandemi riskine ilişkin uyarılar defalarca yapıldı . Amerika Birleşik Devletleri ve Fransa'dakiler de dahil olmak üzere hükümetler, hem 2009 domuz gribi pandemisinden önce hem de pandemiyi takip eden on yıl boyunca, sağlık bakım kapasitelerini hem güçlendirdi hem de zayıflattı. COVID-19 salgını sırasında birçok ülkede sağlık sistemleri maksimum kapasitelerine yakın bir şekilde çalışıyordu.

Böyle bir durumda, oldukça büyük bir yeni salgın ortaya çıktığında, enfekte ve semptomatik hastaların bir kısmı, ne salgının başlangıç ​​tarihi ne de bilinen bulaşıcılık ve ölümcüllük olmadan sadece istatistiksel olarak tahmin edilen sağlık hizmeti talebinde bir artış yaratır. ilerlemek. Eğer talep, günlük enfeksiyon eğrisinde kapasite sınırını aşarsa, mevcut sağlık tesisleri hastaları tam olarak karşılayamaz ve bu da hazırlıkların yapıldığı duruma göre daha yüksek ölüm oranlarına neden olur.

Etkili bir Birleşik Krallık araştırması, Birleşik Krallık'ta hafifletilmemiş bir COVID-19 müdahalesinin mevcut yoğun bakım yatağı sayısının 46 katına kadar gerektirebileceğini gösterdi . Halk sağlığı yönetiminin en büyük zorluklarından biri, tıbbi olarak haklı kabul edilen yeterli miktarda sağlanan malzeme ve insan sağlığı kaynaklarına ihtiyaç duyan gelen hastaların salgın dalgasını tutmaktır.

Eğriyi düzleştirme

Sosyal mesafe uygulaması olarak Bangkok'taki bir alışveriş merkezindeki kuyruk işaretleri

El yıkama , sosyal mesafe , izolasyon ve dezenfeksiyon gibi ilaç dışı müdahaleler günlük enfeksiyonları azaltarak salgın eğrisini düzleştiriyor. Başarılı bir şekilde düzleştirilmiş bir eğri, sağlık hizmeti ihtiyaçlarını zamana ve sağlık hizmeti kapasite çizgisinin altındaki hastaneye yatışların zirvesine yayar. Bunu yaparken, ister maddi ister insan olsun, kaynaklar tükenmez ve eksik olmaz. Hastanelerde, tıbbi personelin uygun koruyucu ekipman ve prosedürleri kullanması, aynı zamanda hastane içi yayılmayı önlemek için kontamine hastaları ve maruz kalan işçileri diğer popülasyonlardan ayırması gerekir.

çizgiyi yükseltmek

Eğriyi düzleştirme çabalarının yanı sıra, sağlık sisteminin kapasitesini artırmak için “çizgiyi yükseltmek” için paralel bir çabaya ihtiyaç vardır. Sağlık kapasitesi, ekipman, personel yetiştirerek, teletıp , evde bakım ve halka sağlık eğitimi sağlayarak artırılabilir . Serbest ekipman ve personele seçmeli işlemler iptal edilebilir. Çizgiyi yükseltmek, daha fazla hasta için yeterli tıbbi ekipman ve malzeme sağlamayı amaçlıyor.

COVID-19 salgını sırasında

Sosyal etkileşimler "normal" (solda, 200 kişi serbestçe hareket ediyor) ve "mesafeli" (sağda, 25 kişi serbestçe hareket ediyor) olduğunda, enfeksiyonun yayılma hızı ve hastane kapasitesinin aşılması nedeniyle ölümlerin sayısını karşılaştıran simülasyonlar.
Yeşil = Sağlıklı, enfekte olmamış bireyler
Kırmızı = Enfekte olmuş bireyler
Mavi = İyileşmiş bireyler
Siyah = Ölü bireyler

Konsept, COVID-19 salgınının ilk aylarında popülerdi.

Vox'a göre , sosyal mesafeden uzaklaşmak ve normale dönmek için ABD'nin izolasyon ve kitle testleriyle eğriyi düzleştirmesi ve çizgiyi yükseltmesi gerekiyor. Vox kitle test, yazılım ve iz ve karantina bulaşmış insanlara altyapıları dahil sağlık yeteneği oluşturarak ve çözme yoluyla dahil umurunda ölçeklendirme teşvik sıkıntısı içinde kişisel koruma ekipmanları , yüz maskeleri .

The Nation'a göre , Porto Riko gibi mali durumu ve sağlık kapasitesi zayıf olan bölgeler , çizgiyi yükseltmek için zorlu bir savaşla karşı karşıya ve bu nedenle eğriyi düzleştirmek için daha yüksek zorunlu bir baskıyla karşı karşıya .

Mart 2020'de UC Berkeley Ekonomi ve Hukuk profesörü Aaron Edlin , trilyonlarca dolarlık acil durum paketi tarafından desteklenen eğriyi düzleştirmeye yönelik devam eden büyük çabaların, çizgiyi yükseltmek ve sağlık hizmeti kapasitesini artırmak için eşit çabalarla eşleşmesi gerektiğini söyledi. Edlin, imalat şirketlerine gerekli dezenfektanları , kişisel koruyucu ekipmanları , ventilatörleri üretmelerini ve yüz binlerce ila milyonlarca gerekli hastane yatağını kurmalarını emretmek için Savunma Üretim Yasası'nın etkinleştirilmesi çağrısında bulundu . Mart 2020 tahminlerinde yer alan Edlin, "100 yılın en büyük sağlık felaketi" olarak nitelendirdiği şeyle yüzleşmek ve pandemi zamanında ihtiyaç duyulan acil uygulamaları önleyen sağlık mevzuatına uyum sağlamak için 100-300 acil durum hastanesinin inşası çağrısında bulundu. Edlin, önerilen teşvik paketinin bir pandeminin temel sorunu olan sağlık hizmetleri kapasitesi için yeterli finansman sağlamamasına rağmen finansal paniklere yönelik olduğuna dikkat çekti.

Mayıs ayı başlarında, Forbes'in sağlık hizmetlerine kıdemli katkısı , " Tenet Healthcare , 60'tan fazla hastanesinin, ABD sağlık sisteminin etkili bir şekilde başa çıkabileceğinin en son işareti olan Coronavirus türü COVID-19 tarafından hastalanan hastalar tarafından 'boğulmadığını' söyledi. pandemi ile", eğriyi sağlık hizmeti kapasitesinin altında bir noktaya kadar düzleştirme hedefinin ilk başarı ile karşılandığını öne sürüyor. 2021 yılına gelindiğinde, "eğriyi düzleştirmek" ifadesi tıbbi mesajlaşma etimolojisinden büyük ölçüde düşmüştü.

Ayrıca bakınız

Referanslar