Sağ dal bloğu - Right bundle branch block

Sağ dal bloğu
Sağ dal bloğu EKG özellikleri.svg
V1'de terminal R dalgası ve V6'da uzamış bir S dalgası ile geniş QRS kompleksleri gösteren tipik bir RBBB'nin EKG özellikleri.
uzmanlık Kardiyoloji

Bir sağ dal bloğu ( RBBB ) a, kalp bloğu içinde sağ dal arasında elektrik iletim sistemi .

Sağ dal bloğu sırasında, sağ ventrikül , sağ daldan geçen impulslar tarafından doğrudan aktive edilmez. Bununla birlikte, sol ventrikül hala normal olarak sol dal tarafından aktive edilir. Bu uyarılar daha sonra sol ventrikülün miyokardından sağ ventriküle gidebilir ve bu şekilde sağ ventrikülü depolarize edebilir. Miyokard yoluyla iletim , His - Purkinje lifleri demeti yoluyla iletimden daha yavaş olduğundan , QRS kompleksinin genişlediği görülür. QRS kompleksi sıklıkla sol ventrikülün hızlı depolarizasyonunu ve ardından sağ ventrikülün daha yavaş depolarizasyonunu yansıtan ekstra bir sapma gösterir.

nedenler

Yaygın nedenler şunlardır: normal varyasyon, sağ ventrikül hipertrofisi veya zorlanma, atriyal septal defekt gibi konjenital kalp hastalığı ve iskemik kalp hastalığı. Ayrıca sağ dal bloğu Brugada sendromu , pulmoner emboli , romatizmal kalp hastalığı , miyokardit , kardiyomiyopati veya hipertansiyondan da kaynaklanabilir .{[cn}}

Teşhis

Kalbin normal elektriksel iletim sistemi (şematik). Tüm miyokardiyal segmentler neredeyse aynı anda uyarılır (mor boyama).
RBBB'de İletim (Şematik): Sağ dalda (kırmızı) bir tıkanıklık ile sol ventrikül zamanla uyarılır (mor), sağ ventrikülün uyarılması sol dal (mavi oklar) yoluyla bir sapma alır.

Elektrokardiyogramda sağ dal bloğunu teşhis etme kriterleri :

  • İletim sistemini doğru noktada aktive etmek için kalp ritminin ventriküllerin (yani sinoatriyal düğüm , atriyum veya atriyoventriküler düğüm ) üzerinde başlaması gerekir.
  • QRS süresi 100 ms'den (tamamlanmamış blok) veya 120 ms'den (tam blok) fazla olmalıdır.
  • V 1'de bir terminal R dalgası olmalıdır (genellikle "R prime" olarak adlandırılır ve R, rR', rsR', rSR' veya qR ile gösterilir ).
  • I ve V 6 derivasyonlarında uzamış bir S dalgası olmalıdır (bazen "slurred" S dalgası olarak da adlandırılır).

T dalgası, QRS kompleksinin terminal defleksiyonunun karşısında saptırılmalıdır. Bu, dal bloğu ile uygun T dalgası uyumsuzluğu olarak bilinir. Uyumlu bir T dalgası, iskemi veya miyokard enfarktüsünü düşündürebilir.

  • İlişkili birinci derece AV bloğu ile RBBB

  • ilişkili taşikardi ile RBBB

  • RBBB

Tedavi

Altta yatan durum, altta yatan birincil nedense, hipertansiyon veya diyabeti kontrol etmek için ilaçlarla tedavi edilebilir. Koroner arterler tıkanırsa, invaziv bir koroner anjiyoplasti , yaklaşan RBBB'yi rahatlatabilir.

epidemiyoloji

RBBB prevalansı yaşla birlikte artar.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar