Quadratus lumborum kası - Quadratus lumborum muscle

Quadratus lumborum kası
Quadratuslumborum.png
Arka karın kaslarından biri olan sol quadratus lumborum kırmızı ile gösterilmiştir.
Detaylar
Menşei İliak krestin arka sınırı
Yerleştirme 12. kaburga ve L1-L5'in alt sınırı
Arter Lomber arterler , iliolomber arterin lomber dalı
Sinir On ikinci göğüs ve birinci, dördüncü ile ventral rami ait bel sinirleri (T 12 , L 1 L 4 )
Hareketler (Tek) tek başına, yanal bükülme bölgesinin belkemiğinin ; Birlikte (iki taraflı), göğüs kafesinin depresyonu
Tanımlayıcılar
Latince musculus quadratus lumborum
TA98 A04.5.01.027
TA2 2382
FMA 15569
Anatomik kas terimleri

Kuadratus lumborum kas gayri denilen QL , sol ve sağ arka karın duvarının bir eşleştirilmiş kastır. En derin karın kasıdır ve genellikle sırt kası olarak adlandırılır. Her biri düzensiz ve dörtgen şeklindedir.

Quadratus lumborum kasları iliumun kanatlarından çıkar; bunların yerleştirilmeleri, üst dört lomber omurun enine süreçleri artı on ikinci kaburganın alt arka sınırı üzerindedir. Kas çiftlerinden birinin kasılması lomber omurganın lateral fleksiyonuna , pelvisin yükselmesine veya her ikisine birden neden olur. Her ikisinin de kasılması lomber omurganın genişlemesine neden olur .

Quadratus lumborum kaslarının bir bozukluğu, bilgisayar veya arabada olduğu gibi uzun süreli oturma nedeniyle sürekli kasılmadan kaynaklanan kas yorgunluğuna bağlı ağrıdır . Kifoz ve zayıf gluteal kaslar da quadratus lumborum ağrısı olasılığına katkıda bulunabilir.

Yapısı

Quadratus lumborum kası, aponevrotik liflerden iliolomber bağa ve iliak krestin iç dudağına yaklaşık 5 santimetre (2.0 inç) kadar kaynaklanır. Son kaburganın alt sınırından uzunluğunun yaklaşık yarısı kadar ve üst dört lomber omurun enine işlemlerinin tepe noktalarından dört küçük tendon yerleştirilir .

Omurgaya olan bağlantı sayısı ve son kaburgaya bağlanma derecesi değişebilir. Ayrıca, bazen, bu kasın ikinci bir kısmı öncekinin önünde bulunur. Alt üç veya dört bel omurunun enine işlemlerinin üst sınırlarından kaynaklanır ve son kaburganın alt kenarına yerleştirilir.

İlişkiler

  • Arka karın duvarının kesiti, sağda quadratus lumborum kasının psoas majör ve sakrospinalis kaslarıyla ilişkisini gösterir .

  • Sol böbreğin sol quadratus lumborum kası ile ilişkisini solda gösteren arka görünüm .

Quadratus lumborum'un önünde kolon , böbrek , psoas majör kası, (varsa) psoas minör kası ve diyafram bulunur ; fasya ve kas arasında on ikinci torasik, ilioinguinal ve iliohipogastrik sinirler bulunur. Quadratus lumborum kası, enine karın kasının bir devamıdır .

Sinir kaynağı

T12'den L4'e kadar olan ventral raminin ön dalları.

Fonksiyonlar

Quadratus lumborum dört eylem gerçekleştirebilir:

  1. İpsilateral kasılma ile vertebral kolonun lateral fleksiyonu
  2. Lomber vertebral kolonun iki taraflı kasılma ile uzatılması (~ 3,5 cm posterior L3 rotasyon eksenini geçen kuvvet hattına göre)
  3. Zorunlu son kullanma sırasında 12. nervürü düzeltir. Quadratus lumborum, soluma sırasında diyaframa yardımcı olur
  4. Yükseltir Ilium (kemik) ile, ipsilateral kasılması ( "kalça yürüyüş")

Ek fonksyonlar:

  • Pelvis, lomber omurga ve lumbosakral bileşkenin dikey stabilizasyonu. Frontal düzlemde vertebral kolonun çökmesini önler (yani skolyoz)
  • Yedek hareket ettirici eylemleri: Ön pelvik eğim. Kontralateral lateral pelvik rotasyon.

Klinik önemi

Quadratus lumborum kasları, aşırı kullanıldığında veya skolyoz veya zayıf gluteal kaslarla bağlantılı olarak sırt ağrısının kaynağı olabilir.

Mekanizma

Quadratus lumborum, iliumun kanadı üzerinde lokalize ağrı ve hassasiyet dahil olmak üzere, tek taraflı veya iki taraflı bel ağrısının yaygın bir kaynağıdır. QL bağlar nedeniyle pelvis için omurga ve bu nedenle iki taraflı sözleşme daha düşük geri genişleyebilen iki QL alt lifleri zaman, olduğu gibi, boşunu almak kurucu spinae (zayıf veya inhibe onlar genellikle oturma alışkanlığı olan bilgisayar kullanımı ve / veya bir sandalyede alt sırt desteğinin kullanılması durumunda). Karşılaştırılabilir mekanik dezavantajları göz önüne alındığında, otururken sürekli kasılma QL'leri aşırı kullanabilir ve bu da kas yorgunluğuna neden olabilir . Sürekli kasılan bir QL, diğer herhangi bir kas gibi, azalmış kan akışı yaşayacaktır ve zamanla, kas ve fasyada , son noktası kas spazmı olan adezyonlar gelişebilir .

Kifoz ile ilişki

Bu olaylar zinciri , her ikisi de vücut ağırlığını ileri kaydırarak QL'ler üzerinde daha fazla stres yaratan, erektör omurgasını, QL'leri, multifidi'yi ve özellikle levator kürek kemiğini zorlayan yuvarlak omuzların eşlik ettiği kifoz ile olabilir ve sıklıkla hızlandırılabilir. dik bir gövde ve boynu korumak için hem oturarak hem de ayakta dururken daha çok çalışmak. Bir hastanın QL palpasyonu üzerine "üretken ağrı" veya zevk deneyimi, böyle bir durumun göstergesidir.

Zayıf gluteal kaslarla ilişki

Kalça kaçırma, öncelikle kalça abdüktörleri (gluteus medius ve minimus) tarafından gerçekleştirilir. Gluteus medius / minimus zayıf veya inhibe olduğunda, TFL (tensor fasciae latae) veya QL, ana taşıyıcı olarak telafi edecektir. Kalça abdüksiyonunun en bozulmuş hareket paterni, QL'nin hareketi başlatmasıdır ve bu da yürüyüşün salınım aşamasında kalça yürüyüşüyle ​​sonuçlanır. Kalça yürüyüşü, lomber segmentlerde aşırı yan bükülme sıkıştırıcı baskılara neden olur. Bu nedenle, sıkı bir QL, bel ağrısının başka bir gizli nedeni olabilir (Janda 1987).

Kalça addüktörleri sıkı veya hipertonik olduğunda, antagonistleri (gluteus medius) karşılıklı inhibisyon yaşayabilir. Gluteus medius zayıflayacak ve engellenecektir. Bu da ipsilateral QL'nin hipertonisitesine neden olabilir. QL'nin kronik hipertonisitesi, lomber segmentte kompresif stres yaratma kabiliyeti nedeniyle bel ağrısına neden olma eğilimindedir.

Tedavi

Tek taraflı bel ağrısı için QL'nin gerilmesi ve güçlendirilmesi endikedirken, ısı veya buz uygulamalarının yanı sıra masaj, herhangi bir kapsamlı rehabilitasyon rejiminin bir parçası olarak düşünülmelidir.

Mevcut araştırmalar, ısı veya buz, masaj ve tahmin uygulamalarının uzun vadeli faydalar bırakmayacağını göstermektedir. Bahsedilen temel sorunları ele almak için bir terapist tarafından kas dengesizliklerinin ve hareket bozukluklarının dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi önerilir.

Referanslar

Bu makale metni içermektedir kamu malı dan sayfa 420 20. baskısının Gray'in Anatomy (1918)

Dış bağlantılar