Üçlü test - Triple test

Üçlü test
Eş anlamlı Üçlü ekran, Bart'ın testi
Testi kromozom anormallikleri

Üçlü test olarak da adlandırılan, üç ekran , Kettering testi veya Bart testi sırasında yapılan bir araştırmadır gebelik kromozomal anomaliler (ve nöral tüp kusurları) için ya da yüksek riskli veya düşük riskli bir hasta sınıflandırmak ikinci üç aylık dönemde.

Bunun yerine bazen "çoklu işaretleyici tarama testi" terimi kullanılır. Bu terim, "ikili testi" ve "dörtlü testi" (aşağıda açıklanmıştır) kapsayabilir.

Üçlü ekran , AFP , estriol ve beta-hCG'nin serum seviyelerini % 70 duyarlılık ve% 5 yanlış pozitif oranıyla ölçer . Amerika Birleşik Devletleri'nin bazı bölgelerinde Quad ekran olarak tamamlanır (panele inhibin A ekleyerek , 15-18. Gebelik haftalarında alındığında Down sendromunu saptamak için% 81 duyarlılık ve% 5 yanlış pozitif oranla sonuçlanır. ) ve diğer prenatal tanı teknikleri, ancak Kanada ve diğer ülkelerde yaygın olarak kullanılmaya devam ediyor. Pozitif bir tarama, artmış bir kromozomal anormallik (ve nöral tüp kusurları) riskine işaret eder ve bu tür hastalar daha sonra kesin bir tanı almak için daha hassas ve spesifik prosedürlere yönlendirilir, genellikle amniyosentez yoluyla daha güçlü tarama seçeneği olmasına rağmen, hücresiz fetal DNA taraması (yaygın olarak noninvazif prenatal tarama olarak da bilinir) sıklıkla önerilmektedir. Üçlü test, sonraki teknolojik gelişmelerin uzun bir öncülü olarak anlaşılabilir. Missouri gibi bazı Amerikan eyaletlerinde, Medicaid yalnızca Üçlü test için geri ödeme yapar ve diğer potansiyel olarak daha doğru tarama testleri için geri ödeme yapmazken, California tüm hamile kadınlara Quad testleri sunar.

Taranan koşullar

Testin tarayabileceği en yaygın anormallik trizomi 21'dir ( Down sendromu ). Down sendromuna ek olarak, üçlü ve dörtlü ekranlar , Edward sendromu olarak da bilinen fetal trizomi 18 riskini , açık nöral tüp kusurlarını değerlendirir ve ayrıca Turner sendromu , triploidi , trizomi 16 mozaikliği, fetal ölüm , Smith- riskinde artış tespit edebilir. Lemli – Opitz sendromu ve steroid sülfataz eksikliği .

Ölçülen değerler

Üçlü test, maternal serumda aşağıdaki üç seviyeyi ölçer:

Yorumlama

Seviyeler, belirli koşullar için artmış riski gösterebilir veya iyi huylu olabilir:

AFP UE 3 hCG İlişkili koşullar
düşük düşük yüksek Down Sendromu
düşük düşük düşük trizomi 18 ( Edward sendromu )
yüksek yok yok nöral tüp kusurları ( amniyonik sıvıda artmış asetilkolinesteraz seviyelerine sahip olabilen spina bifida gibi ), omfalosel , gastroskiz , çoğul gebelik ( ikizler veya üçüzler gibi ) veya gebelik yaşının eksik tahmini .

Tahmini bir risk hesaplanır ve anne adayının yaşına göre ayarlanır ; şeker hastasıysa; İkizleri veya diğer katları varsa ve fetüsün gebelik yaşı. Ayarlamalarda ağırlık ve etnik köken de kullanılabilir. Bu faktörlerin çoğu, ölçülen maddelerin seviyelerini ve sonuçların yorumlanmasını etkiler:

  • Anne ağırlığı arttıkça MSAFP seviyesi azalır
  • Afrikalı-Amerikalı kadınların MSAFP seviyeleri bilinmeyen nedenlerle Kafkas kadınlarına göre% 10-15 daha yüksektir.
  • İnsüline bağımlı şeker hastalığı olan kadınlar, popülasyonun geri kalanından% 20 daha düşük MSAFP seviyelerine sahiptir.
  • İkizler gibi birden fazla gebeliğe sahip olmak MSAFP'yi artırır çünkü her fetüs kendi AFP'sini salgılar.
  • Yanlış gebelik yaşı tahmini, anormal MSAFP düzeylerinin en yaygın nedenidir

Test tanı amaçlı değil tarama amaçlıdır ve neredeyse aynı amniyosentez veya koryon villus örneklemesi tahmin gücüne sahip değildir . Tarama testi, fetüs için çok daha düşük bir risk taşır ve hastanın yaşa bağlı riski ile birlikte, daha invaziv testlere olan ihtiyacın belirlenmesine yardımcı olmak yararlıdır.

Varyasyonlar

Yukarıdaki hormonlardan yalnızca ikisi test edilirse, teste çift test denir. Dörtlü test, ek bir hormon olan inhibin'i test eder . Ayrıca üçlü test , ense saydamlığının ultrasonla ölçümü ile birleştirilebilir .

Çift test

Serbest beta hCG ve PAPP-A ölçülür. Bununla birlikte, anne yaşı, kilosu, etnik köken vb. Hala dahil edilmektedir. Birleşik Krallık'ta ikili test, doğum öncesi teşhis için birleşik testin bir parçasıdır.

Dörtlü test

Diğer üç teste bazen "dörtlü test" adı altında dimerik inhibin A (DIA) seviyeleri testi eklenir. Kullanılan diğer adlar arasında "dörtlü test", "dörtlü ekran" veya "dörtlü ekran" bulunur. Inhibin A, trizomi 21 vakalarında yüksek bulunacak ve trizomi 18 vakalarında değişmeyecektir.

Inhibin A İlişkili koşullar
Yüksek Trizomi 21 (Down sendromu)
Değişmedi Trizomi 18 (Edwards sendromu)
Değişken Trizomi 13 (Patau sendromu)

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar