İç koroidite punctate - Punctate inner choroiditis

Noktalı iç koroidit
uzmanlık Oftalmoloji

Noktasal iç koroidit (PIC) inflamatuar bir koroidit , genç kadınlarda ortaya çıkar. Semptomlar bulanık görme ve dahil skotom . Sarı lezyonlar arka kutup esas olarak mevcut olan ve boyut olarak 100 ila 300 mikrometre arasındadır. PIC sözde biridir Beyaz Nokta Sendromlarda . Watzke içinde ayrı bir grup oluşturan göründü 10 hasta tespit zaman PIC sadece 1984 gibi yakın zamandaki ayrı durum olarak kabul edilmiştir Beyaz Nokta Sendromlarda .

Belirti ve bulgular

• Tipik olarak kısa görüşlü (miyop) kadınları etkiler. (Vakaların% 90 kadın).

• PIC hastaların yaş ortalaması 16-40 yıldır bir dizi ile 27 yıldır.

• Hastalar aksi sağlıklı ve durumunu tetikler veya ondan önce hiçbir hastalık, genellikle yoktur.

• inflamasyon gözün (posterior) arkasına sınırlıdır. Gözün (ön kamara) ya da vitreus önünde hiçbir iltihap (gözün iç kısmının net jöle) yoktur. Bu PIC önemli bir ayırt edici özelliğidir.

• Bu genellikle her iki gözü de etkiler.

• gri-beyaz veya sarı punktat görünümü iç koroid seviyesinde alanları (lezyonlar) (zımbalanarak). Bu lezyonlar, tipik olarak, göz (arka kutup) arkasında merkezi bir konumda yer.

Semptomlar genellikle şunlardır:

  1. Bulanık görüş
  2. Kısmi 'kör noktalar' ya da skotom. görme alanının azalmış veya kaybolmuş alanların Bu alanlar görme merkezine yakın tipik ama bazen periferik olabilir. Bu geçici veya kalıcı olabilir.
  3. Yanıp sönen ışıklar görmek. Bu bilinen Fotopsi .

gözün koroid tabakasında derin izler oluşturan PIC lezyonlar, yeni kan damarları oluşturarak neden olabilir. Bunlar tamir vücudun girişimi olarak görülebilir, ancak bu yeni kan damarları (neovaskülarizasyon) bir zar oluşturacak şekilde yayılabilir ve vizyon tehdit edebilir, zayıftır. PIC hastalarının en az% 40 CNV'yi (koroidal neovaskülarizasyon) geliştirmek olduğundan şüphe ediliyor. Bu, diğer beyaz nokta sendrom ve maküler dejenerasyon gibi diğer göz koşullarında meydana gelebilir, ancak üveit diğer şekillerde nadiren görülür bir komplikasyondur.

KNV bir manzara tehdit eden bir komplikasyondur ve bu kadar erken aldı ve her zaman tedavi edilmelidir. Üveit etkin olup olmadığını ortaya çıkabilir. KNV, eğer tedavi edilmezse, tedavi etmek daha zordur retina altı fibrozis (skar), bir başka komplikasyon, yol açabilir ve hangi zayıf görme yol açar.

PIC olan hastalar için iyi izleme nedenle çok önemlidir.

Sebeb olmak

Orada PIC hiçbir bilinen nedenleridir ancak üveit otoimmün tipini temsil edebilir.

Teşhis

Görünüm, diğer koşullar ve posterior üveit tipleri, sözde özellikle diğer formlarına benzer olabilir çünkü PIC teşhisi zor olabilir beyaz nokta sendromları . Tanı deneyimli tarafından dikkatli muayene bütün diğer olasılıkları ortadan kaldırarak yapılır oftalmolog ile destekli, görme alanı testi ve floresein anjiyografi (gözün arkasındaki kan damarlarını göstermek için kullanılan bir damardan boya).

Tedavi görünüşte benzer koşullar için oldukça farklı olabilir, çünkü doğru tanı önemlidir.

durumun Doğal ders

Ne PIC ile olur önemli komplikasyonu, varlığı veya yokluğu bir çok bağlıdır Koroidal neovaskülarizasyon (KNV olarak bilinir).

Çoğu zaman, PIC içinde iltihap kendini sınırlayan her zaman tedaviyi gerektirmeyen vardır.

Birçok aktif veya merkezi lezyonlar varsa, ya CNV belirtileri varsa, ancak tedavi tavsiye edilir.

tedavi

Temel iltihabı (PIC) tedavisi ve CNV tedavisi ayırt edilmesi önemlidir.

2 yönlü bir yaklaşım:

Tedavi her zaman gerekli değildir ve onlar olmayan görme tehdit alanlarda bulunursa gözlem (yani merkezi değildir) lezyonlarda uygun olabilir.

PIC aktif lezyonlar göz (periorbital) çevresinde enjeksiyon ile sistemik olarak (tabletler) ya da bölgesel olarak alınan kortikosteroidler ile tedavi edilebilir. Şekilde lezyonların tedavisinde CNV gelişimini en aza indirmeye yardımcı olabileceğini ileri sürülmüştür.

CNV tedavisi:

Erken tedavi bu komplikasyonun için gereklidir. Orada birkaç olası tedavi yöntemleri vardır, ama bu tedavilerden hiçbiri CNV tedavisi için tek başına etkili olduğu görülmektedir.

  1. Kortikosteroidler, sistemik veya intraoküler
  2. 'İkinci hattın' immünosupresanlar: önemli olabilir steroidler ve ikinci satır imünosüpresanlann tedaviler kombine kanıt yoktur.
  3. İyi seçilmiş olgularda etkilenmiş bölgenin cerrahi olarak çıkarılması.
  4. İntravitreal anti- VEGF ajanlar. Örnek olarak bevasizumab (Avastin) ve ranibizumab . Bunlar nispeten yeni ilaçlar göz içine enjekte edilir.
  5. Fotodinamik terapi (PDT): bir foto-ilaç güçlü bir ışıkla 'aktive' edilir. Gözönünde PDT ve anti VEGF kombine tedaviye verilebilir.
  6. Lazer fotokoagülasyon: CNV subfoveal (görme merkezi veya maküler bölümünü etkileyen) olmadıkça bu arada kullanılır. lazer tedavisi görme zarar verebilir.

intravitreal anti VEGF inhibitörleri, yani Bevasizumab ve ranibizumabın kullanımı son zamanlarda tarif edilmiştir. Anti-VEGF maddelerin kullanımını destekleyen güncel kanıtlar retrospektif vaka çalışmalara dayanmaktadır ve güçlü olarak tarif edilememiştir. Bununla birlikte, prospektif kontrollü çalışma başka veriler tamamen belirlenebilir üveit tedavi rejiminde, anti-VEGF tedavisinin terapötik rolü gereksinim vardır. Anti VEGF maddeleri, bundan başka bir anti-enflamatuar etkiye sahip olduğu gösterilmemiştir.

Bu nedenle, altta yatan enflamatuvar hastalığın tedavisi üveit CNV yönetiminde önemli bir rol oynayabilir. intravitreal, VEGF inhibitörleri yeterli hastalık kontrolü rağmen ortaya çıkan komplikasyonların tedavi ederken, kortikosteroidler ve / veya bağışıklık bastırıcı maddelerin kullanımı yoluyla inflamasyonun kontrolü elde odaklanan bir, iki uçlu bir işlem, faydalı olabilir.

Düzenli izleme iyi bir sonuca ulaşmak için şarttır. Etkin iltihap olsa bile, yine de görme kaybı acı önlemek için tedaviyi gerektiren gizli KNV olabilir olmasıdır.

prognoz

subfoveal CNV'yi gelişmediğini PIC olan gözlerin görme prognozu iyidir. KNV erken aldı ve uygun şekilde tedavi edilirse o zaman görsel sonuç da iyi olabilir. Sık izleme iyi sonuçların elde edilmesi için önemlidir. Kötü görüntü subfoveal CNV çoğunlukla ortaya çıkan ya da retinal fibroz (skar) oluşmuş ise.

Yukarıdaki bilgiler Bu olgusal vakfın Profesyonel Tıp Paneli bir üyesi tarafından kontrol edilmiştir Üveit Bilgi Grubu Mayıs 2011 tarafından üretilen bir Fact levha geliyor.

Referanslar