Psikodinamik psikoterapi - Psychodynamic psychotherapy
| Bir serinin parçası |
| Psikoloji |
|---|
 |
| psikodinamik psikoterapi | |
|---|---|
| ağ | D064889 |
Psikodinamik psikoterapi veya psikanalitik psikoterapi , birincil odak noktası, psişik gerilimi hafifletmek için bir müşterinin ruhunun bilinçsiz içeriğini ortaya çıkarmak olan bir derinlik psikolojisi biçimidir .
Psikodinamik psikoterapi, diğer derinlik psikolojisi biçimlerinden daha fazla müşteri ve terapist arasındaki kişilerarası ilişkiye dayanır. Yaklaşım açısından, bu terapi biçimi, genellikle haftada bir veya iki kez daha az yoğun bir çalışma tarzına uyarlanmış psikanalizi kullanır. Temel teorisyenler Freud , Klein ve nesne ilişkileri hareketinin teorisyenleridir , örneğin Winnicott, Guntrip ve Bion. Bazı psikodinamik terapistler ayrıca Jung veya Lacan veya Langs'ten yararlanırlar . Bireysel psikoterapide , grup psikoterapisinde , aile terapisinde ve kurumsal ve örgütsel bağlamları anlamak ve bunlarla çalışmak için kullanılan bir odak noktasıdır . In psikiyatri , bir tercih edilen tedavi olarak kabul edilir uyum bozuklukları yanı sıra travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ama daha kişilik-ilişkili bozukluklar için.
Tarih
Psikodinamik ilkeleri, Alman doktor ve fizyolog Ernst Wilhelm von Brücke tarafından 1874 tarihli Lectures on Physiology adlı yayında tanıtıldı . Von Brücke, termodinamikten bir ipucu alarak , tüm canlı organizmaların enerji korunumu ilkesiyle yönetilen enerji sistemleri olduğunu öne sürdü . Aynı yıl, von Brücke birinci sınıf tıp öğrencisi için gözetmen oldu Sigmund Freud de Viyana Üniversitesi . Freud daha sonra insan ruhunun kendi kavramsallaştırmasına yardımcı olmak için bu yeni “dinamik” fizyoloji yapısını benimsedi. Daha sonra, psikodinamik kavramı ve uygulaması Carl Jung , Alfred Adler , Otto Rank ve Melanie Klein gibi kişiler tarafından daha da geliştirildi .
Yaklaşımlar
Psikodinamik yaklaşımların çoğu, bazı uyumsuz işlevlerin söz konusu olduğu ve bu uyumsuzluğun en azından kısmen bilinçdışı olduğu kavramına odaklanır . Varsayılan uyumsuzluk, yaşamın erken dönemlerinde gelişir ve sonunda günlük yaşamda zorluklara neden olur.
Psikodinamik terapiler, semptomlarını yönlendiren bu bilinçsiz çatışmaları ortaya çıkarmaya ve çözmeye odaklanır. Psikodinamik terapistler tarafından kullanılan başlıca teknikler arasında serbest çağrışım , rüya yorumu , direncin farkına varma, aktarım , acı veren anılar ve zor konular üzerinde çalışma ve güçlü bir terapötik ittifak oluşturma yer alır. Bazı psikanalitik yaklaşımlarda olduğu gibi, terapötik ilişki, danışanın hayatta yaşadığı ilişkisel zorlukları anlamak ve bunlarla çalışmak için anahtar bir araç olarak görülür.
Temel ilkeler ve özellikler
Psikodinamik psikoterapi birçok şekilde olabilir, ancak ortak noktalar şunları içerir:
- İç-ruhsal ve bilinçdışı çatışmaların merkeziliğine ve bunların gelişimle ilişkisine vurgu;
- Çatışmanın hoş olmayan sonuçlarından kaçınmak için içsel psişik yapılarda gelişen savunmaları belirlemek;
- Psikopatolojinin özellikle erken çocukluk deneyimlerinden geliştiğine dair bir inanç;
- Deneyimlerin içsel temsillerinin kişilerarası ilişkiler etrafında organize edildiği görüşü;
- Yaşam konularının ve dinamiklerinin, danışan-terapist ilişkisi bağlamında aktarım ve karşı aktarım olarak yeniden ortaya çıkacağına dair bir inanç ;
- İç çatışmaları ve sorunları araştırmak için temel bir yöntem olarak serbest çağrışım kullanımı ;
- Yorumlarına odaklanarak aktarımda , savunma mekanizmaları ve mevcut semptomlar ve içinden çalışma bu mevcut sorunların;
- Terapide başarı için kritik öneme sahip olan içgörüye güvenin .
Etki
Hem kısa hem de uzun vadeli psikodinamik psikoterapi etkili bir psikoterapidir. Psikodinamik psikoterapi kanıta dayalı bir terapidir (Shedler 2010) ve daha yoğun biçimi olan psikanalizin de kanıta dayalı olduğu kanıtlanmıştır. Daha sonraki meta-analizler, psikanaliz ve psikodinamik terapinin, diğer psikoterapi veya antidepresan ilaç türleriyle karşılaştırılabilir veya daha büyük sonuçlarla etkili olduğunu gösterdi , ancak bu argümanlar da çeşitli eleştirilere maruz kaldı. Örneğin, 2012 ve 2013'teki Meta-analizler , psikanalitik terapinin etkinliği için çok az destek veya kanıt olduğu sonucuna varmıştır, bu nedenle daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
2009'da Uzun Süreli Psikodinamik Psikoterapinin (LTPP) sistematik bir incelemesi, genel etki büyüklüğünün .33 olduğunu buldu. Diğerleri .44–.68 arasında etki büyüklüğü bulmuştur.
Kısa Süreli Psikodinamik Psikoterapinin (STPP) meta-analizleri, tedavi uygulanmamasına kıyasla .34-.71 arasında etki büyüklükleri bulmuş ve takipte diğer terapilerden biraz daha iyi bulunmuştur. Diğer incelemeler, herhangi bir tedavi uygulanmamasına kıyasla somatik bozukluklar için .78–.91 ve depresyon tedavisi için .69'luk bir etki büyüklüğü bulmuştur . Harvard Review of Psychiatry of Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy (ISTDP) tarafından 2012 yılında yapılan bir meta-analiz , kişilerarası problemler için .84 ile depresyon için 1.51 arasında değişen etki büyüklükleri bulmuştur. Genel ISTDP, tedavi uygulanmamasına kıyasla 1.18'lik bir etki büyüklüğüne sahipti.
2011 yılında American Journal of Psychiatry'de yayınlanan bir çalışmada, psikodinamik tedavi ile dinamik olmayan bir rakip arasında 103 karşılaştırma yapılmış ve 6'sının üstün, 5'inin düşük, 28'inin hiçbir farkının olmadığı ve 63'ünün yeterli olduğu bulunmuştur. Çalışma, bunun "psikodinamik psikoterapiyi "deneysel olarak onaylanmış" bir tedavi yapmak için bir temel olarak kullanılabileceğini buldu. 2017 yılında, randomize kontrollü çalışmaların bir meta-analizi, psikodinamik terapinin bilişsel davranışçı terapi de dahil olmak üzere diğer terapiler kadar etkili olduğunu buldu .
Bir 2011 meta çalışması, uzun vadeli psikodinamik psikoterapinin, karmaşık zihinsel bozuklukta daha az yoğun psikoterapi biçimlerinden üstün olduğunu gösterdi. Altta yatan patolojinin ciddiyetine bağlı olarak, daha uzun süreli psikoterapi gereklidir. Örneğin, DSM Kişilik İşlevselliği Ölçeğinin 1. Düzeyinde işlev gören bireyler, Düzey 2 veya üzerinde işlev gören bir kişiye göre daha az tedavi gerektirecektir. Çalışmalar ayrıca psikodinamik psikoterapi alanların terapi sonrası büyümeye devam ettiğini, ancak bilişsel Davranış terapisi alanların gelişmediğini göstermiştir.
Müşteri-terapist ilişkisi
Her hastanın potansiyel psikolojik rahatsızlıklarının öznelliği nedeniyle, nadiren kesin bir tedavi yaklaşımı vardır. Çoğu zaman, terapistler, bir hastanın özel ihtiyaçlarına en iyi şekilde uyması için genel yaklaşımları değiştirir. Bir terapist, hastasının psikolojik rahatsızlıklarını son derece iyi anlamıyorsa, hastaya yardımcı olacak bir tedavi yapısına karar vermesi olası değildir. Bu nedenle hasta-terapist ilişkisi son derece güçlü olmalıdır.
Terapistler hastalarını mümkün olduğunca açık ve dürüst olmaya teşvik eder. Bunun olması için hastalar terapistlerine güvenmelidir. Tedavinin etkinliği, hastanın terapistine bilgi vermesine çok fazla bağlı olduğundan, hasta-terapist ilişkisi, psikodinamik terapi için hemen hemen tüm diğer tıbbi uygulamalardan daha hayatidir.