prurigo nodülaris - Prurigo nodularis
| prurigo nodüleris | |
|---|---|
 | |
| Kaşıntılı papüller ve dağınık nodüller (a) bacaklarda, (b) kollarda ve (c) gövdede görülebilir. | |
| uzmanlık |
Dermatoloji 
|
Nodüler prurigo olarak da bilinen Prurigo nodularis (PN), genellikle kollarda veya bacaklarda görülen kaşıntılı ( kaşıntılı ) nodüllerle karakterize bir deri hastalığıdır . Hastalar genellikle kaşınmanın neden olduğu çoklu ekskoriasyon lezyonları ile başvururlar. PN ayrıca Hyde prurigo nodularis , Picker nodülleri , nörodermatitin atipik nodüler formu , liken corneus obtusus olarak da bilinir.
Liken simpleks kronikus ayrı bir klinik antitedir.
Belirti ve bulgular
- Nodüller ayrık, genellikle simetrik, hiperpigmente veya purpurik ve serttir. Hem genişlik hem de derinlik olarak 0,5 cm'den büyüktürler (0,5 cm'den küçük papüllerin aksine ). Vücudun herhangi bir yerinde görünebilirler, ancak genellikle kollarda ve bacaklarda başlarlar.
- Ekskori lezyonlar genellikle düzdür, göbeklidir veya kabuklu bir tepeye sahiptir.
- Nodüller saç köklerinde başlamış gibi görünebilir.
- Nodül paterni foliküler olabilir.
- Gerçek prurigo nodulariste kaşıntı başlamadan önce bir nodül oluşur. Tipik olarak, bu nodüller aşırı derecede kaşıntılıdır ve sadece steroidler ile hafifler.
nedenler
Diğer koşullar PN'yi indükleyebilmesine rağmen, prurigo nodularisin nedeni bilinmemektedir. PN, Becker nevüsü , lineer IgA hastalığı, otoimmün bir durum, karaciğer hastalığı ve T hücreleri ile ilişkilendirilmiştir. Sistemik kaşıntı , kolestaz, tiroid hastalığı, polisitemi rubra vera, üremi, Hodgkins hastalığı, HIV ve diğer immün yetmezlik hastalıkları ile ilişkilendirilmiştir. Daha yeni araştırmalar PN için psikiyatrik bir nedeni çürütmesine rağmen , dahili maligniteler, karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği ve psikiyatrik hastalıkların PN'yi tetiklediği düşünülmüştür. Hastalar, parazitoz sanrıları ve diğer psikiyatrik durumlar gibi psikiyatrik bozuklukları olanlardan kendilerini ayırt etmek için devam eden bir mücadele olduğunu bildirmektedir.
patofizyoloji
Nodüllerin kronik ve tekrarlayan kaşınması, toplanması veya sürtünmesi, nodüler likenifikasyon, hiperkeratoz, hiperpigmentasyon ve cilt kalınlaşması dahil olmak üzere ciltte kalıcı değişikliklere neden olabilir. İyileşmemiş, pul pul dökülmüş lezyonlar genellikle pullu, kabuklu veya kabukludur. Birçok hasta, ilaçlar kaşıntıyı ve ardından kaşınmayı hafiflettiğinde bile yara iyileşmesinin olmadığını bildirmektedir.
Hastalar sıklıkla:
- PN her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen orta yaşta tedavi arayın.
- kronik şiddetli kaşıntı öyküsü var.
- ilgisiz durumlar için önemli bir tıbbi geçmişe sahip olmak.
- karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluklarından muzdarip.
- ikincil cilt enfeksiyonlarından muzdarip.
- kişisel veya ailede atopik dermatit öyküsü var .
- başka otoimmün bozukluklara sahip olmak.
- düşük D vitamini seviyelerine sahiptir.
Teşhis
Teşhis, görsel muayeneye ve kaşıntı varlığına dayanır. Diğer hastalıkları dışlamak için genellikle bir cilt biyopsisi yapılır. Lezyon biyopsileri genellikle, bazen artan sayıda eozinofil ile birlikte hafif inflamasyon gösterir . En az bir lezyon kültürü, atopik dermatit ile önemli ölçüde bağlantılı olan stafilokok enfeksiyonunu ekarte edecektir.
Tedavi
Prurigo nodularis tedavisi çok zordur, ancak mevcut tedaviler arasında steroidler, vitaminler, kriyocerrahi , talidomid ve UVB ışığı bulunmaktadır . Stafilokok veya başka bir enfeksiyonun mevcut olması durumunda, antibiyotiklerin etkili olduğu kanıtlanmıştır, ancak bu belirli hastalık için yarardan çok zarara neden olma eğilimindedir. Bir doktor , kaşıntı/kaşıntı döngüsünü hemen hemen durduracak olan güçlü bir prednizon dozu uygulayabilir. Bununla birlikte, steroidlerin kesilmesi, genellikle birkaç hafta içinde nüksün ortaya çıkmasına izin verir. Horiuchi ve arkadaşları yakın zamanda antibiyotik tedavisi ile PN'de anlamlı iyileşme bildirmiştir.
Bir doktorun uygulayabileceği başka bir ilaç Apo-Azathioprine'dir. Imuran markasıyla da bilinen Azatioprin , organ nakli ve otoimmün hastalıklarda kullanılan immünosupresif bir ilaçtır ve pürin analoglarının kimyasal sınıfına aittir.
Tarih
Prurigo nodularis ilk olarak 1909 yılında Hyde ve Montgomery tarafından tanımlanmıştır.
Ayrıca bakınız
Notlar
Dış bağlantılar
| sınıflandırma | |
|---|---|
| Dış kaynaklar |