Progresif dış retina nekrozu - Progressive outer retinal necrosis

Progresif dış retina nekrozu ( PORN ) sendromu, gözün arkasındaki retinada bir enfeksiyon olan korio-retinitin bir şeklidir. Hastalığa en yaygın olarak Varicella zoster virüsü neden olur ve neredeyse yalnızca HIV/AIDS (edinilmiş immün yetmezlik sendromu) hastalarında bulunur. Progresif dış retina nekrozu, Kuzey Amerika'da AIDS'li kişiler arasında en yaygın ikinci fırsatçı retina enfeksiyonudur. Bu hastalık sürecinin fırsatçı olarak görülmesinin nedeni, yalnızca AIDS'li hastalarda ortaya çıkması, bağışıklık sistemine saldıran ve onu zayıflatan ve Varicella zoster virüsü (VZV) ve Herpes simplex virüsü (HSV) gibi diğer enfeksiyonlara yer açan bir hastalık olmasıdır. vücuda saldırmak için.

PORN sendromu, Akut Retinal Nekroz (ARN) ile birlikte Nekrotizan Herpetik Retinopati şemsiyesi altına girer. Oldukça benzer süreçler olmasına rağmen, iki retinopati formunun farklı semptomları vardır. Akut Retina Nekrozu veya ARN, ölü veya nekrotik alanların iyi tanımlanmış olduğu gözün retina kısmında daha merkezi bir hasardır. ARN ayrıca göz içinde iltihaplanma ile kendini gösterir ve genellikle ağrılıdır. Progresif dış retina nekrozu (PORN), periferik retinada çoklu lezyonlarla ortaya çıkan bir koryoretinittir. ARN'den farklı olarak, bu hastalık sürecinde göz içi inflamasyon, ayırt edici özellik veya vasküler tutulum belirtisi yoktur.

Progresif dış retina nekrozu
Diğer isimler Varicella zoster virüs retiniti (VZVR),
Eye.png'nin Üç İç Odası
Sağda gösterilen retina
uzmanlık Oftalmoloji

Sunum (İşaretler ve Belirtiler)

Hastalığın sunumu, hastanın AIDS prognozuna bağlıdır. Bağışıklık sistemi AIDS tarafından önemli ölçüde zayıflamışsa, hasta muhtemelen daha kötü ve daha hızlı ilerleyen PORN ile karşılaşacaktır. PORN'un yaygın olarak görülen semptomları şunları içerir:

  • Bulanık görüş
  • Akut başlangıçlı bilateral görme kaybı VEYA ağrısız ilerleyici görme kaybı
  • Ağrı ile azalmış görme
  • yüzenler
  • baş ağrısı

Teşhis

Progresif dış retinal nekroz (PORN) sendromu tanısı öncelikle öykü ve fizik muayene yoluyla konur. Bir hastanın tıbbi AIDS öyküsü, tanı olarak PORN olasılığını artırır. Bir göz muayenesi, periferik retinada iltihaplanma olmadan opaklaşmış lezyonlar dahil olmak üzere belirli ayırt edici özellikleri gösterecektir.

Hastalık sürecinin ciddiyetini teşhis etmeye yardımcı olabilecek tıbbi testler vardır, ancak ilk teşhis için gerekli değildir.

  • Görüntüleme çalışmaları: retina tutulumunun derecesini teşhis etmeye yardımcı olabilir
  • Optik koherens tomografi (OCT): Bu test, göz doktorlarının retinanın dış ve iç katmanlarına bakmasını sağlar.
  • Fundus otofloresansı: retinadaki sağlıksız hücre alanlarını gösterir
  • Kan çalışması: laboratuvarlar, bir bireyin ne kadar bağışıklığı baskılanmış olduğunu gösterebilir
  • Vitreous Tap: Gözdeki sıvının analizi, VZV gibi neden olan organizmayı gösterebilir.

Bir hasta PORN'e benzer semptomlar gösterdiğinde göz önünde bulundurulması gereken diğer olası hastalıklar şunlardır: CMV retiniti, ARN, Sifilitik retinit, Toksoplazma retinokoroiditi, tüberküloz, toksokariazis, fungal veya bakteriyel endoftalmi İnflamatuar: Sarkoidoz, Behçet, diğer retinal vaskülitler, Neoplastik: intraoküler lenfoma lösemi, metastaz.

prognoz

Tedavi edilmezse, PORN sendromu iki gözü de etkileyerek iki taraflı hale gelebilir. Retina, kan akışı azaldıkça zamanla atrofiye veya çürümeye de neden olabilir. Bu, retinanın gözün arkasından koptuğu bir süreç olan retina dekolmanına yol açar. Retina dekolmanları, derhal düzeltilmezse körlüğe yol açabilecekleri için cerrahi acil durumlar olarak kabul edilir.

tedavi

AIDS ilk kez teşhis edildiğinde, oftalmologlar, İlerleyici dış retina nekrozu (PORN) gibi bulaşıcı süreçleri olan hastaları görmeye başladılar. 1990'larda HIV/AIDS için HAART (3 ilaç rejimi standardı) tedavisinin kullanılmasıyla, bu koryoretinit hastalıklarının ortaya çıkışı daha az şiddetli ve daha seyrek hale geldi.

ARN ve PORN dahil olmak üzere Nekrotizan Herpetik Retinopati tedavisi, anti-viral ilaçlar Gansiklovir ve Foscarnet'i içerir. Bu ilaçlar intravitreal enjeksiyonlar olarak verilir (göz sıvısına enjekte edilir). Bu tedavi, hastalık sürecini tersine çevirmede ve bir dereceye kadar görüşü iyileştirmede başarı göstermiştir.

Ayrıca bakınız

Referanslar