hamilelik - Pregnancy
Gebelik | |
---|---|
Diğer isimler | gebelik |
Hamileliğin üçüncü üç aylık döneminde bir kadın | |
uzmanlık | Doğum , ebelik |
Belirtiler | Adet gecikmesi, hassas göğüsler, bulantı ve kusma , açlık, sık idrara çıkma |
komplikasyonlar | Düşük , gebelikte yüksek tansiyon , gestasyonel diyabet , demir eksikliği anemisi , şiddetli mide bulantısı ve kusma |
Süre | ~ Son adet döneminden itibaren 40 hafta |
nedenler | Cinsel ilişki , yardımcı üreme teknolojisi |
teşhis yöntemi | Hamilelik testi |
Önleme | Doğum kontrolü ( acil kontrasepsiyon dahil ) |
Tedavi | Doğum öncesi bakım , kürtaj |
İlaç tedavisi | Folik asit , demir takviyeleri |
Sıklık | 213 milyon (2012) |
Ölümler | 230.600 (2016) |
Gebelik olarak da bilinen gebelik , bir kadında bir veya daha fazla yavrunun geliştiği zamandır . Bir çoklu gebelik böyle olduğu gibi birden fazla yavrular, içerir ikizler . Hamilelik genellikle cinsel ilişki ile ortaya çıkar , ancak yardımcı üreme teknolojisi prosedürleri yoluyla da ortaya çıkabilir . Bir hamilelik canlı doğum , kendiliğinden düşük , isteyerek düşük veya ölü doğum ile sonuçlanabilir . Doğum tipik olarak son adet döneminin (LMP) başlangıcından yaklaşık 40 hafta sonra gerçekleşir . Bu, dokuz aydan biraz fazladır ( gebelik yaşı ) - burada her ay ortalama 31 gündür. Döllenme yaşı kullanıldığında yaklaşık 38 haftadır. Bir embriyo , döllenmeyi takip eden ilk sekiz hafta boyunca (on haftalık gebelik yaşı) gelişen yavrudur ve bundan sonra doğuma kadar fetüs terimi kullanılır. Erken gebelik belirtileri ve semptomları adet gecikmesi , hassas göğüsler, sabah bulantısı (bulantı ve kusma), açlık ve sık idrara çıkmayı içerebilir . Hamilelik, hamilelik testi ile doğrulanabilir .
Hamilelik, her biri yaklaşık 3 aylık üç trimestere bölünmüştür. İlk üç aylık spermlerin döller, hangi zaman kavramını kapsamaktadır. Döllenmiş yumurta aşağı hareket Fallop tüpü içine ve ataşeliğini rahim bu oluşmaya başlar, embriyo ve plasenta . İlk üç aylık dönemde, düşük (embriyonun veya fetüsün doğal ölümü) olasılığı en yüksek seviyededir. İkinci üç aylık dönemin ortalarında, fetüsün hareketi hissedilebilir. 28 haftada, bebeklerin% 90'ından fazlası olabilir rahim dışında hayatta eğer yüksek kalitede tıbbi bakım ile sağlanan bu zamanda doğmuş bebekler muhtemelen böyle kalp ve solunum problemlerine ve uzun vadeli entelektüel ve gelişimsel olarak ciddi sağlık komplikasyonları yaşayacaksınız olsa engelliler.
Doğum öncesi bakım gebelik sonuçlarını iyileştirir. Doğum öncesi bakım, ekstra folik asit almayı , uyuşturucudan , tütün ve alkolden uzak durmayı , düzenli egzersiz yapmayı, kan testleri yaptırmayı ve düzenli fizik muayeneleri içerebilir . Gebeliğin komplikasyonları arasında yüksek tansiyon bozuklukları , gestasyonel diyabet , demir eksikliği anemisi ve şiddetli bulantı ve kusma sayılabilir . İdeal doğumda doğum, kadın "döneminde" olduğunda kendiliğinden başlar. 37 haftadan önce doğan bebekler “ preterm ”dir ve serebral palsi gibi sağlık sorunları açısından daha yüksek risk altındadır . 37 ile 39. haftalar arasında doğan bebekler "erken dönem", 39 ile 41. haftalar arasında doğanlar "tam dönem" olarak kabul edilir. 41-42. haftalar arasında doğan bebekler “geç dönem”, 42 haftadan sonra ise “ dönem sonrası ” olarak kabul edilir . Teslimat tarafından 39 hafta önce doğum indüksiyonunda veya sezaryen diğer tıbbi nedenlerle gerekli olmadıkça önerilmez.
2012 yılında, 190 milyonu (%89) gelişmekte olan ülkelerde ve 23 milyonu (%11) gelişmiş ülkelerde olmak üzere yaklaşık 213 milyon gebelik meydana geldi . 15-44 yaş arası kadınlarda gebelik sayısı 1000 kadında 133'tür. Tanınan gebeliklerin yaklaşık %10 ila %15'i düşükle sonuçlanır. 2016 yılında gebelik komplikasyonları aşağı 1990 Ortak nedenlerinde 377.000 ölümlerden, 230.600 anne ölümüyle sonuçlanan dahil kanama , enfeksiyonlar , gebelik hipertansif hastalıklar , uzamış eylem , düşük yapma, kürtaj veya dış gebelik . Küresel olarak, gebeliklerin %44'ü plansız olarak gerçekleşmektedir . Planlanmamış gebeliklerin yarısından fazlası (%56) iptal edilmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki istenmeyen gebelikler arasında, kadınların %60'ı hamileliğin meydana geldiği ay bir dereceye kadar doğum kontrolünü kullanmıştır .
terminoloji
Hamilelik için İlişkili terimlerdir gravid ve yapmamış . Gravidus ve gravid gelen Latince "ağır" anlamına gelen kelime ve hamile kadın bazen olarak anılır gravidalı . Yerçekimi , bir kadının hamile kalma sayısını ifade eder. Benzer şekilde, parite terimi , bir kadının hamileliği uygun bir aşamaya taşıma sayısı için kullanılır . İkizler ve diğer çoklu doğumlar, bir gebelik ve doğum olarak sayılır. Hiç hamile kalmamış bir kadına nulligravida denir. İlk kez hamile olan (veya sadece olmuş) bir kadına primigravida , sonraki gebeliklerde ise multigravida veya multipar olarak atıfta bulunulur . Bu nedenle, ikinci bir hamilelik sırasında bir kadın gravida 2, para 1 ve canlı doğumda ise gravida 2, paragraf 2 olarak tanımlanır . Devam eden gebelikler, kürtajlar , düşükler ve/veya ölü doğumlar , parite değerlerinin gravida sayısından daha düşük olmasına neden olur. . Çoğul doğum durumunda , gravid sayısı ve parite değeri sadece bir artırılır. Hiç 20 haftadan fazla hamilelik geçirmemiş kadınlara nullipar denir .
Gebeliğin 37. haftasında gebelik term olarak kabul edilir . 37 haftadan kısa ise preterm , 42. gebelik haftasından sonra ise posttermdir . American College of Obstetricians and Jinekologlar erken dönem 37 haftadan 39 haftaya kadar , tam dönem 39 haftadan 41 haftaya kadar ve geç dönem 41 haftadan 42 haftaya kadar daha fazla bölünme önermiştir. Terimleri preterm ve Postterm büyük ölçüde önceki şartlarını yerini prematüre ve miad . Preterm ve postterm yukarıda tanımlanmıştır, prematüre ve postmatür tarihsel bir anlama sahiptir ve hamilelik aşamasından ziyade bebeğin büyüklüğü ve gelişim durumu ile ilgilidir.
Belirti ve bulgular
Gebeliğin olağan belirti ve semptomları, günlük yaşam aktivitelerini önemli ölçüde etkilemez veya anne veya bebek için sağlık tehdidi oluşturmaz. Bununla birlikte, hamilelik komplikasyonları , anemi ile ilişkili olanlar gibi daha ciddi semptomlara neden olabilir .
Gebeliğin yaygın belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- Yorgunluk
- Sabah rahatsızlığı
- Kabızlık
- Pelvik kuşak ağrısı
- Sırt ağrısı
- Braxton Hicks kasılmaları . Günde birkaç kez meydana gelen ara sıra, düzensiz ve genellikle ağrısız kasılmalar.
- Alt ekstremitelerin periferik ödem şişmesi. İlerleyen gebelikte ortak şikayet. Neden olabilir vena kava sendromu sıkıştırılmasından kaynaklanan inferior vena kava ile ve pelvik damarlar rahim artışına sebep hidrostatik basınç alt ekstremitelerde.
- Düşük kan basıncı genellikle hem inferior vena kava hem de abdominal aortun sıkışmasından kaynaklanır ( aortokaval kompresyon sendromu ).
- Artan idrar sıklığı . Artmış intravasküler hacim, artmış glomerüler filtrasyon hızı ve genişleyen uterus tarafından mesanenin sıkışmasının neden olduğu yaygın bir şikayet .
- İdrar yolu enfeksiyonu
- Varisli damarlar . Venöz düz kasın gevşemesinden ve intravasküler basıncın artmasından kaynaklanan yaygın şikayet .
- Hemoroid (kazık). Anal bölgede veya içinde şişmiş damarlar . Bozulmuş venöz dönüş, kabızlıkla ilişkili ıkınma veya daha sonraki gebeliklerde artan karın içi basıncın neden olduğu.
- Yetersizlik , mide ekşimesi ve mide bulantısı .
- Deri çatlağı
- Meme hassasiyeti ilk trimesterde yaygındır ve genç yaşta hamile olan kadınlarda daha sık görülür.
- Hamilelik maskesi olarak da bilinen melazma , çoğunlukla yüzde oluşan bir renk değişikliğidir. Genellikle doğumdan birkaç ay sonra solmaya başlar.
Zaman çizelgesi
Kronoloji aksi belirtilmedikçe gebelik, genellikle olarak verilir gebelik yaşı başlangıç noktası kadının başlangıcıdır, son adet tarihi (SAT) veya varsa daha doğru bir yöntem ile tahmin olarak gebeliğin gelen yaşı. Bazen zamanlama , embriyonun yaşı olan döllenme yaşını da kullanabilir .
Gebelik yaşının başlangıcı
Kadın Hastalıkları ve Jinekologlar Amerikan Kongresi gebelik yaşı hesaplamak için aşağıdaki yöntemleri öneriyoruz:
- Son adet döneminin başlangıcından bu yana geçen günlerin doğrudan hesaplanması .
- Erken obstetrik ultrason , bir embriyonun veya fetüsün boyutunu, bilinen gebelik yaşına (son adet dönemlerinden hesaplanan gibi) sahip bir referans gebelik grubuyla karşılaştırır ve aynı boyuttaki diğer embriyoların veya fetüslerin ortalama gebelik yaşını kullanır. Erken ultrasondan hesaplanan gebelik yaşı, doğrudan son adet döneminden hesaplananla çelişiyorsa, yine de hamileliğin geri kalanında kullanılan erken ultrasondan elde edilen yaştır.
- Tüp bebek durumunda, oosit toplanmasından veya birlikte kuluçkadan itibaren geçen günlerin hesaplanması ve 14 gün eklenmesi.
üç aylık dönemler
Hamilelik, her biri yaklaşık 3 ay süren üç trimestere ayrılır. Her üç aylık dönemin tam uzunluğu kaynaklar arasında değişebilir.
- İlk üç aylık , yukarıda tarif edildiği gibi gebelik yaşı başlangıcında, haftada 1 başında ya da gebelik yaşı (GA) + 0 gün 0 hafta ile başlar. 12. haftada (11 hafta + 6 gün GA) veya 14. haftanın sonunda (13 hafta + 6 gün GA) sona erer.
- Trimester (GA 14 hafta + 0 gün) bir hafta 13 (12 hafta GA + 0 gün) ve Hafta 15 başlayarak başlangıcı arasında, başlangıç maddesi olarak tanımlanır. 27. haftanın sonunda (26 hafta + 6 günlük GA) veya 28. haftanın sonunda (27 hafta + 6 günlük GA) sona erer.
- Trimester (GA 28 hafta + 0 gün) bir hafta 28 başlangıcı arasındaki, başlangıç maddesi olarak tanımlanan (GA 27 hafta + 0 gün) ve 29. haftanın başlıyor. Bu kadar sürer doğum .
Son tarih tahmini
Son tarih tahmini temel olarak iki adımı takip eder:
- Bu zaman noktası tayini olarak kullanılacak olan kökenli için gebelik yaşı yukarıdaki bölümde tarif edildiği gibi,.
- Doğumdaki tahmini gebelik yaşının yukarıdaki zaman noktasına eklenmesi. Doğum ortalama olarak 280 günlük (40 hafta) bir gebelik yaşında gerçekleşir, bu nedenle genellikle bireysel gebelikler için standart bir tahmin olarak kullanılır. Ancak alternatif sürelerin yanı sıra daha bireyselleştirilmiş yöntemler de önerilmiştir.
Naegele kuralı , doğumda gebelik yaşının 280 gün olduğu varsayıldığında, hamileliğin son tarihini hesaplamanın standart bir yoludur. Kural, beklenen doğum tarihini (EDD) bir yıl ekleyerek, üç ay çıkararak ve gebelik yaşının başlangıcına yedi gün ekleyerek tahmin eder. Alternatif olarak , temelde her zaman birbirine kıyasla tutarlı tahminler veren ve artık yıl için doğru olan mobil uygulamalar varken, kağıttan yapılmış hamilelik çarkları birbirinden 7 gün farklılık gösterebilir ve genellikle artık yıl için doğru değildir.
Ayrıca, fiili doğumun yalnızca tahmini vade tarihi sınırları içinde gerçekleşmesi için belirli bir olasılığı vardır. Tekil canlı doğumlar üzerine yapılan bir araştırma, ilk trimester ultrasonu ile gebelik yaşı tahmin edildiğinde doğumun 14 günlük ve doğrudan son adet dönemi ile tahmin edildiğinde 16 günlük bir standart sapmaya sahip olduğu sonucuna varmıştır .
fizyoloji
başlatma
İçeren hormonların karşılıklı etkileşiminin sayesinde folikül uyarıcı hormon canlandırır olduğunu folikülogenezi ve oogenez olgun yaratır yumurta hücresini , dişi gamet . Döllenme , yumurta hücresinin erkek gamet spermatozoon ile kaynaşması olayıdır . Döllenme noktasından sonra dişi ve erkek gametin kaynaşmış ürününe zigot veya döllenmiş yumurta denir . Dişi ve erkek gametlerin kaynaşması genellikle cinsel ilişkiden sonra gerçekleşir . Cinsel ilişki için gebelik oranları , adet döngüsü süresi boyunca, yaklaşık 5 gün öncesinden yumurtlamadan 1-2 gün sonrasına kadar en yüksektir. Döllenme, suni tohumlama ve tüp bebek gibi yardımcı üreme teknikleri ile de gerçekleşebilir .
Döllenme (gebe kalma) bazen gebeliğin başlangıcı olarak kullanılır ve türetilen yaşa döllenme yaşı denir . Döllenme genellikle bir sonraki beklenen adet döneminden yaklaşık iki hafta önce gerçekleşir .
Zaman içinde üçüncü bir nokta da bazı insanlar tarafından hamileliğin gerçek başlangıcı olarak kabul edilir: Bu, müstakbel fetüsün rahim zarına yapıştığı implantasyon zamanıdır. Bu, döllenmeden yaklaşık bir hafta ila on gün sonradır.
Embriyo ve fetüsün gelişimi
Dişinin iki yumurtalığından birinden salınan sperm ve yumurta hücresi, iki Fallop tüpünden birinde birleşir . Zigot olarak bilinen döllenmiş yumurta daha sonra uterusa doğru hareket eder, tamamlanması bir hafta kadar sürebilen bir yolculuk. Dişi ve erkek hücrelerin birleşmesinden yaklaşık 24 ila 36 saat sonra hücre bölünmesi başlar. Hücre bölünmesi hızlı bir şekilde devam eder ve hücreler daha sonra blastosist olarak bilinen duruma dönüşürler . Blastosist rahme ulaşır ve implantasyon olarak bilinen bir süreç olan rahim duvarına yapışır .
Bebek olacak hücre kütlesinin gelişimine , gebeliğin ilk yaklaşık on haftasında embriyogenez denir . Bu süre zarfında, hücreler çeşitli vücut sistemlerine farklılaşmaya başlar. Organ, vücut ve sinir sistemlerinin temel hatları belirlenir. Embriyonik dönemin sonunda parmak, göz, ağız ve kulak gibi özelliklerin başlangıçları görünür hale gelir. Ayrıca bu süre zarfında, plasenta ve göbek kordonu da dahil olmak üzere embriyonun desteklenmesi için önemli yapıların gelişimi vardır . Plasenta, annenin kan dolaşımı yoluyla besin alımına, atıkların giderilmesine ve gaz değişimine izin vermek için gelişmekte olan embriyoyu rahim duvarına bağlar. Göbek kordonu, embriyo veya fetüsten plasentaya bağlantı kablosudur.
Yaklaşık on haftalık gebelik döneminden sonra (ki bu, gebe kaldıktan sonraki sekiz hafta ile aynıdır) embriyo fetüs olarak bilinir . Fetal evrenin başlangıcında, düşük yapma riski keskin bir şekilde azalır. Bu aşamada, bir fetüs yaklaşık 30 mm (1,2 inç) uzunluğundadır, kalp atışı ultrasonla görülür ve fetüs istemsiz hareketler yapar. Devam eden fetal gelişim sırasında, embriyonik aşamada kurulan erken vücut sistemleri ve yapıları gelişmeye devam eder. Cinsel organlar gebeliğin üçüncü ayında görünmeye başlar. Fetüs hem ağırlık hem de boy olarak büyümeye devam eder, ancak fiziksel büyümenin çoğu hamileliğin son haftalarında gerçekleşir.
Elektriksel beyin aktivitesi ilk olarak gebeliğin beşinci ve altıncı haftaları arasında tespit edilir. Bilinçli düşüncenin başlangıcından ziyade ilkel sinirsel aktivite olarak kabul edilir. Sinapslar 17. haftada oluşmaya başlar ve doğumdan sonra 28. haftadan 3-4 aya kadar hızla çoğalmaya başlar.
Fetus ilk trimesterde hareket etmeye başlasa da, hızlanma olarak bilinen hareket ikinci trimestere kadar hissedilmez. Bu genellikle dördüncü ayda, daha spesifik olarak 20. ila 21. haftalarda veya kadın daha önce hamileyse 19. haftada olur. Bazı kadınların fetüsün hareketini çok sonrasına kadar hissetmemesi yaygındır. İkinci üç aylık dönemde çoğu kadın hamile kıyafetleri giymeye başlar .
anne değişiklikleri
Hamilelik sırasında, bir kadın davranışsal , kardiyovasküler , hematolojik , metabolik , renal ve solunumsal değişiklikler dahil olmak üzere tamamen normal olan birçok fizyolojik değişiklik geçirir . Kan şekeri , solunum ve kalp debisindeki artışların tümü gereklidir. Progesteron ve östrojen seviyeleri hamilelik boyunca sürekli olarak yükselir, hipotalamik ekseni ve dolayısıyla adet döngüsünü de baskılar . Erken yaşta tam süreli bir hamilelik meme , yumurtalık ve endometriyal kanser riskini azaltır ve her bir tam süreli hamilelikte risk daha da azalır.
Fetüs, annesinden genetik olarak farklıdır ve alışılmadık derecede başarılı bir allogreft olarak görülebilir . Bu başarının ana nedeni hamilelik sırasında artan bağışıklık toleransıdır . Bağışıklık toleransı, vücudun belirli tetikleyicilere karşı bir bağışıklık sistemi tepkisi oluşturamaması kavramıdır.
İlk trimesterde dakika ventilasyonu %40 artar. Rahim sekiz haftaya kadar bir limon kadar büyüyecek. Mide bulantısı ve hassas göğüsler gibi hamileliğin birçok semptomu ve rahatsızlığı ilk trimesterde ortaya çıkar.
İkinci üç aylık dönemde, çoğu kadın kendini daha enerjik hisseder ve sabah bulantısı semptomları azaldıkça ve sonunda kaybolurken kilo almaya başlar. Gelişmekte olan fetüsü tutan kaslı organ olan rahim, hamilelik sırasında normal boyutunun 20 katına kadar genişleyebilir.
Braxton Hicks kasılmaları , hamileliğin yaklaşık altı haftasında başlayabilen sporadik uterus kasılmalarıdır, ancak genellikle ikinci veya üçüncü trimestere kadar hissedilmez.
Son kilo alımı, hamilelik boyunca en fazla kilo alımı olan üçüncü trimesterde gerçekleşir. Kadının karnı, fetüsün doğuma hazır bir şekilde aşağı doğru dönmesi nedeniyle düşerken şekil alacaktır. İkinci trimesterde kadının karnı dik dururken üçüncü trimesterde aşağıya iner. Fetüs düzenli olarak hareket eder ve kadın tarafından hissedilir. Fetal hareket güçlenebilir ve kadın için yıkıcı olabilir. Kadının göbeği bazen genişleyen karın nedeniyle "dışarı" çıkarak dışbükey hale gelir . l "Aydınlanma" veya "düşme" olarak da adlandırılan kafa angajmanı , cenin başı sefalik bir sunuma doğru alçaldığında meydana gelir . Karnın üst kısmındaki baskıyı hafifletir ve nefes almada yenilenmiş bir rahatlık sağlarken, mesane kapasitesini ciddi şekilde azaltır ve bu da daha sık idrara çıkma ihtiyacına neden olur, pelvik taban ve rektum üzerindeki baskıyı artırır. Aydınlatmanın ne zaman olacağını tahmin etmek mümkün değildir. İlk hamilelikte, doğum tarihinden birkaç hafta önce olabilir, ancak sonraki hamileliklerde olduğu gibi daha sonra veya doğum başlayana kadar olmayabilir.
Ayrıca üçüncü trimesterde, kısıtlı kan akışı nedeniyle maternal aktivite ve uyku pozisyonları fetal gelişimi etkileyebilir. Örneğin genişleyen rahim, düz yatarken vena kavayı sıkıştırarak kan akışını engelleyebilir , sol tarafa yatınca rahatlar.
doğum
Tıp alanında doğum eylemi ve doğum olarak adlandırılan doğum, bir bebeğin dünyaya geldiği süreçtir.
Bir kadın, başta silinme ve genişleme olmak üzere serviks değişikliklerinin eşlik ettiği düzenli uterus kasılmaları yaşamaya başladığında doğumda kabul edilir. Doğum yaygın olarak ağrılı olarak deneyimlenirken, bazı kadınlar ağrısız doğumlar rapor ederken, diğerleri doğuma odaklanmanın doğumu hızlandırmaya ve hisleri azaltmaya yardımcı olduğunu söylüyor. Doğumların çoğu başarılı vajinal doğumlardır, ancak bazen komplikasyonlar ortaya çıkar ve bir kadın sezaryen olabilir .
Doğumdan hemen sonraki süre boyunca, hem anne hem de bebek hormonal olarak bağlanmaya yönlendirilir, anneye emzirme sırasında da salınan bir hormon olan oksitosin salınımı yoluyla . Araştırmalar, doğumdan hemen sonra anne ile yenidoğan arasındaki ten tene temasın hem anne hem de bebek için faydalı olduğunu göstermektedir. Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılan bir inceleme , doğumdan sonra anneler ve bebekler arasındaki ten tene temasın ağlamayı azalttığını, anne-bebek etkileşimini geliştirdiğini ve annelerin başarılı bir şekilde emzirmesine yardımcı olduğunu buldu. Onlar tavsiye yenidoğanlar doğumdan sonra ilk iki saat erken yaşamın ilerleyen saatlerde daha uyanık olma eğilimi bu dönemde anne ile bağ izin verilmemelidir.
Doğum olgunluk aşamaları
sahne | başlar | biter |
---|---|---|
erken doğum | - | 37 haftada |
erken dönem | 37 hafta | 39 hafta |
Tam süreli | 39 hafta | 41 hafta |
Geç dönem | 41 hafta | 42 hafta |
son dönem | 42 hafta | - |
İdeal doğumda doğum , bir kadın "döneminde" olduğunda kendiliğinden başlar. 37 haftanın tamamlanmasından önceki olaylar preterm olarak kabul edilir. Erken doğum bir dizi komplikasyonla ilişkilidir ve mümkünse kaçınılmalıdır.
Bazen bir kadının suyu kırılırsa veya 39 haftadan önce kasılmalar olursa doğum kaçınılmazdır. Bununla birlikte, 37 haftadan sonra spontan doğum, term olarak kabul edilir ve erken doğumla aynı risklerle ilişkili değildir. 39 haftadan önce sezaryen veya doğum indüksiyonu ile planlanan doğum , "terminde" olmasına rağmen, komplikasyon riskinin artmasına neden olur. Bu, yenidoğanların az gelişmiş akciğerleri, gelişmemiş bağışıklık sistemi nedeniyle enfeksiyon, gelişmemiş beyin nedeniyle beslenme sorunları ve gelişmemiş karaciğerden sarılık gibi faktörlerden kaynaklanmaktadır .
39 ila 41. gebelik haftaları arasında doğan bebekler, bu aralıktan önce veya sonra doğan bebeklerden daha iyi sonuçlara sahiptir. Bu özel süreye "tam dönem" denir. Mümkünse bu zaman diliminde doğumun kendiliğinden başlamasını beklemek anne ve bebeğin sağlığı için en iyisidir. İndüksiyon yapma kararı, riskler ve faydalar tartıldıktan sonra verilmelidir, ancak 39 haftadan sonra daha güvenlidir.
42 haftadan sonraki olaylar postterm olarak kabul edilir . Hamilelik 42 haftayı aştığında, hem kadın hem de fetüs için komplikasyon riski önemli ölçüde artar. Bu nedenle, başka türlü komplike olmayan bir hamilelikte, doğum uzmanları genellikle 41 ila 42 hafta arasındaki bir aşamada doğumu başlatmayı tercih ederler .
doğum sonrası dönem
Lohusalık olarak da adlandırılan doğum sonrası dönem, doğumdan hemen sonra başlar ve yaklaşık altı hafta sürer. Bu dönemde annenin vücudu, hormon seviyelerinde ve rahim büyüklüğündeki değişiklikleri içeren hamilelik öncesi koşullara geri dönmeye başlar.
Teşhis
Gebeliğin başlangıcı ya kadının kendisi tarafından belirtilere dayalı olarak ya da gebelik testleri kullanılarak tespit edilebilir . Bununla birlikte, oldukça yaygın olan ciddi sağlık etkileri olan önemli bir durum , hamile kadının hamileliği reddetmesidir . Yaklaşık 475 inkardan biri, hamileliğin 20. haftasına kadar sürecektir. Doğuma kadar devam eden inkar vakalarının oranı 2500'de 1'dir. Tersine, hamile olmayan bazı kadınlar, bazı fiziksel değişikliklerin yanı sıra hamile olduklarına dair çok güçlü bir inanca sahiptir. Bu durum yalancı gebelik olarak bilinir .
Fiziksel işaretler
Çoğu hamile kadın, hamileliği gösterebilecek bir takım semptomlar yaşar. Bir dizi erken tıbbi işaret hamilelikle ilişkilidir. Bu işaretler şunları içerir:
- kan ve idrarda insan koryonik gonadotropin (hCG) varlığı
- cevapsız adet dönemi
- Son adet döneminden sonraki üçüncü veya dördüncü haftada embriyonun rahme implantasyonu sırasında meydana gelen yerleşme kanaması
- yumurtlamadan sonra 2 haftadan uzun süre devam eden artan bazal vücut ısısı
- Chadwick belirtisi ( serviks , vajina ve vulvanın koyulaşması )
- Goodell belirtisi (serviksin vajinal kısmının yumuşaması)
- Hegar belirtisi ( rahim isthmusunun yumuşaması )
- Pigmentasyon Linea alba - linea nigra , (bir orta hatta derinin koyulaşması karın neden olduğu, hiperpigmentasyon hormonal değişikliklerden kaynaklanan, genellikle gebeliğin orta etrafında görünen).
- Hormonlardaki artışa bağlı olarak meme uçlarının ve areolaların koyulaşması.
Biyobelirteçler
Hamilelik tespiti , yeni oluşan plasenta tarafından üretilen hormonları tespit eden ve hamileliğin biyobelirteçleri olarak hizmet eden bir veya daha fazla çeşitli hamilelik testi kullanılarak gerçekleştirilebilir . Kan ve idrar testleri, implantasyondan 12 gün sonra hamileliği tespit edebilir. Kan gebelik testleri idrar testlerinden daha hassastır (daha az yanlış negatif verir). Ana gebelik testleri şunlardır idrar testleri ve normalde 12 ila 15 gün döllenme sonrasında gebelik algılar. Kantitatif bir kan testi, embriyonun gebe kaldığı tarihi yaklaşık olarak belirleyebilir, çünkü hCG her 36 ila 48 saatte bir ikiye katlanır. Progesteron seviyelerinin tek bir testi, düşük yapma tehdidi (erken gebelikte kanama) olanlarda bir fetüsün hayatta kalma olasılığının belirlenmesine de yardımcı olabilir .
ultrason
Obstetrik ultrasonografi , fetal anormallikleri saptayabilir, çoğul gebelikleri saptayabilir ve 24 haftada gebelik tarihini iyileştirebilir. Elde edilen tahmini gebelik yaşı ve fetüsün doğum tarihi, son adet dönemine dayalı yöntemlerden biraz daha doğrudur. Down sendromu taraması için ense kıvrımını ölçmek için ultrason kullanılır .
Yönetmek
Doğum öncesi bakım
Gebelik öncesi danışmanlık , bir kadın veya çifte gebelik, gebelik, güncel sağlık sorunları ve gebelik öncesi döneme ilişkin önerileri tartışmak için verilen bakımdır.
Doğum öncesi tıbbi bakım , hamilelik sırasında kadınlara önerilen tıbbi ve hemşirelik bakımıdır, her ziyaretin zaman aralıkları ve kesin hedefleri ülkeye göre değişir. Yüksek riskli kadınlar, bir tıp uzmanı tarafından düzenli ve sık görülürse, düşük riskli kadınlara göre daha iyi sonuçlara sahiptir. Bir kadın, daha önceki gebelik komplikasyonları, mevcut gebeliğin komplikasyonları, mevcut tıbbi hastalıklar veya sosyal sorunlar gibi farklı nedenlerle yüksek riskli olarak etiketlenebilir.
İyi doğum öncesi bakımın amacı, herhangi bir tıbbi komplikasyonun önlenmesi, erken teşhisi ve tedavisidir. Temel bir doğum öncesi ziyaret, kan basıncı, fundal boy , ağırlık ve fetal kalp hızının ölçülmesi, doğum belirtilerinin kontrol edilmesi ve daha sonra ne bekleneceği konusunda rehberlikten oluşur.
Beslenme
Hamilelikte beslenme , fetüsün sağlıklı büyümesini sağlamak için önemlidir. Hamilelik sırasında beslenme, hamile olmayan durumdan farklıdır. Artan enerji gereksinimleri ve özel mikro besin gereksinimleri vardır. Kadınlar, hamilelik sırasında dengeli bir enerji ve protein alımını teşvik etmek için eğitimden yararlanır. Bazı kadınların diyetleri tıbbi koşullardan, gıda alerjilerinden veya belirli dini/etik inançlardan etkileniyorsa profesyonel tıbbi tavsiyeye ihtiyaç duyabilir. Düşük kaliteli kanıtlar bazı faydalar önerse de , gestasyonel diyabeti önlemek için diyet tavsiyesinin etkisine erişmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır .
Yeterli perikonsepsiyonel (gebe kalmadan önceki ve hemen sonraki zaman) folik asit (aynı zamanda folat veya Vitamin B 9 olarak da adlandırılır ) alımının spina bifida gibi fetal nöral tüp defektleri riskini azalttığı gösterilmiştir . Nöral tüp gebeliğin ilk 28 günü boyunca gelişir, idrarda gebelik testi genellikle gebe kaldıktan sonraki 14 güne kadar pozitif değildir, bu da gebe kalmadan önce yeterli folat alımının garanti edilmesinin gerekliliğini açıklar. Folat yeşil yapraklı sebzeler , baklagiller ve turunçgillerde bol miktarda bulunur . Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da çoğu buğday ürünü (un, erişte) folik asit ile güçlendirilmiştir.
DHA omega-3 , beyin ve retinada önemli bir yapısal yağ asididir ve doğal olarak anne sütünde bulunur. Kadının hamilelik sırasında ve emzirirken yeterli miktarda DHA tüketmesi, kendi iyiliğini ve bebeğinin sağlığını desteklemek için önemlidir. Gelişmekte olan bebekler DHA'yı verimli bir şekilde üretemezler ve bu hayati besin maddesini hamilelik sırasında plasenta yoluyla kadından ve doğumdan sonra anne sütüyle almak zorundadırlar.
Özellikle dünyanın yetersiz beslenmenin yaygın olduğu bölgelerinde, gelişmekte olan fetüsün sağlığı için birkaç mikro besin önemlidir. Düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşayan kadınların demir ve folik asit içeren çoklu mikro besin takviyesi almaları önerilmektedir. Bu takviyelerin gelişmekte olan ülkelerde doğum sonuçlarını iyileştirdiği, ancak perinatal mortalite üzerinde bir etkisi olmadığı gösterilmiştir. Yeterli folik asit ve demir alımı sıklıkla tavsiye edilir. Batı Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri gibi gelişmiş bölgelerde, kemik gelişimi için gerekli olan D vitamini ve kalsiyum gibi bazı besinlerin de takviye edilmesi gerekebilir. E vitamini takviyesinin doğum sonuçlarını iyileştirdiği gösterilmemiştir. 2021'de güncellenen bir Cochrane incelemesinde, anne veya yenidoğan sonuçlarını iyileştirmek için çinko takviyesini desteklemek için yeterli kanıt yoktu . Günlük demir takviyesi maternal anemi riskini azaltır. Hamile kadınlar için rutin günlük demir takviyesi çalışmaları, net bir klinik fayda olmaksızın kan demir seviyelerinde iyileşme buldu. İkiz veya üçüz taşıyan kadınların beslenme ihtiyaçları, tek bebek taşıyan kadınlara göre daha fazladır.
Hastalığa neden olabilecek bakteri veya parazitlerle kontaminasyon olasılığı nedeniyle kadınlara belirli gıdalardan kaçınmaları tavsiye edilir. Meyvelerin ve çiğ sebzelerin dikkatli bir şekilde yıkanması bu patojenleri ortadan kaldırabilir, tam olarak pişirme artıkları, et veya işlenmiş et olabilir. Pastörize edilmemiş süt ve şarküteri içerebilir Listeria , neonatal menenjit, ölü doğum ve düşüğe neden olabilir. Hamile kadınlar da Salmonella enfeksiyonlarına daha yatkındır , iyice pişirilmesi gereken yumurta ve kümes hayvanlarında olabilir. Kedi dışkısı ve az pişmiş etler parazit Toxoplasma gondii içerebilir ve toksoplazmoza neden olabilir . Mutfakta iyi hijyen uygulamak bu riskleri azaltabilir.
Kadınlara ayrıca, doğum kusurları riski nedeniyle, deniz ürünlerini ölçülü tüketmeleri ve cıva oranı yüksek olduğu bilinen deniz ürünlerini ortadan kaldırmaları tavsiye edilir. Hamile kadınlara aşırı miktarda kafein tüketmeleri tavsiye edilir, çünkü çok miktarda kafein düşükle ilişkilidir. Bununla birlikte, kafein, doğum ağırlığı ve erken doğum arasındaki ilişki belirsizdir.
Kilo almak
Hamilelik sırasında alınan sağlıklı kilo miktarı değişir. Kilo alımı bebeğin ağırlığı, plasenta, ekstra dolaşım sıvısı, daha büyük dokular ve yağ ve protein depoları ile ilgilidir. En çok ihtiyaç duyulan kilo alımı daha sonra hamilelikte gerçekleşir.
Institute of Medicine , normal ağırlığının (olanlar için genel bir gebelik ağırlık kazancını tavsiye vücut kitle indeksi tekli gebelik olan 11,3-15,9 kg (25-35 pound) 18.5-24.9 arasında). Düşük kilolu (BMI 18,5'ten az) kadınların 12,7 ile 18 kg (28-40 lb) arasında, fazla kilolu olanların (25-29,9 arasında BMI) 6,8 ile 11,3 kg (15-) arasında alması önerilir. 25 lb) ve obez olanlar (BMI ≥ 30) 5-9 kg (11-20 lb) arasında kazanmalıdır. Bu değerler, bir dönem hamilelik için beklentileri referans alır.
Hamilelik sırasında yetersiz veya aşırı kilo alımı, anne ve fetüsün sağlığını tehlikeye atabilir. Zayıf kadınlarda kilo alımı için en etkili müdahale net değildir. Hamilelikte aşırı kilolu olmak veya aşırı kilolu olmak, sezaryen , gestasyonel hipertansiyon , preeklampsi , makrozomi ve omuz distosisi dahil olmak üzere anne ve fetüs için komplikasyon riskini artırır . Aşırı kilo alımı, hamilelikten sonra kilo vermeyi zorlaştırabilir. Bu komplikasyonların bazıları inme için risk faktörleridir .
Birleşik Krallık gibi gelişmiş ülkelerde doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık %50'si hamilelikten önce aşırı kilolu veya obezdir. Diyet değişikliği, hamilelikte kilo alımını ve buna bağlı riskleri azaltmanın en etkili yoludur.
İlaç tedavisi
Hamilelik sırasında kullanılan ilaçlar fetüs üzerinde geçici veya kalıcı etkilere sahip olabilir. Fetusta kalıcı şekil bozukluklarına neden olabilecek her şey (ilaçlar dahil) teratojenler olarak etiketlenir . ABD'de ilaçlar , potansiyel faydalara ve fetal risklere dayalı terapötik rehberlik sağlamak için Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) derecelendirme sistemine dayalı olarak A, B, C, D ve X kategorilerine sınıflandırıldı . Bazı multivitaminler de dahil olmak üzere , insanlarda yapılan kontrollü çalışmalardan sonra hiçbir fetal risk göstermeyen ilaçlar Kategori A olarak sınıflandırılır. Öte yandan, talidomid gibi kanıtlanmış fetal riskleri olan ve tüm faydalardan ağır basan ilaçlar Kategori X olarak sınıflandırılır.
eğlence ilaçları
Gebelikte eğlence amaçlı ilaçların kullanımı çeşitli gebelik komplikasyonlarına neden olabilir .
- Hamilelik sırasında tüketilen etanol ( alkollü içeceklerin ayırt edici bileşeni ) bir veya daha fazla fetal alkol spektrum bozukluğuna neden olabilir . CDC'ye göre , hamilelik sırasında bilinen güvenli bir alkol miktarı yoktur ve bir kadının hamile olduğunu öğrenmeden önce de dahil olmak üzere hamilelik sırasında içmek için güvenli bir zaman yoktur.
- Hamilelik sırasında tütün içmek çok çeşitli davranışsal, nörolojik ve fiziksel zorluklara neden olabilir. Hamilelik sırasında sigara içmek , erken membran rüptürü , plasenta dekolmanı ve plasenta previa riskinin iki katına neden olur . Sigara içmek %30 daha yüksek erken doğum olasılığı ile ilişkilidir.
- Doğum öncesi kokain poz ile ilişkilidir prematüre doğum , doğum kusurları ve dikkat eksikliği bozukluğu .
- Doğum öncesi metamfetamin maruziyeti erken doğum ve doğuştan anormalliklere neden olabilir . Metamfetamin bebeklerinde kısa vadeli yenidoğan sonuçları , bebek nörodavranışsal işlevinde ve büyüme kısıtlamasında küçük eksiklikler gösterir. Bozulmuş beyin gelişimi açısından uzun vadeli etkiler de metamfetamin kullanımından kaynaklanabilir .
- Hamilelikte esrarın hayvanlarda yüksek dozlarda teratojenik olduğu gösterilmiştir , ancak insanlarda herhangi bir teratojenik etki göstermemiştir.
Toksinlere maruz kalma
Gebelikte çevresel toksinlere intrauterin maruziyet , doğum öncesi gelişim üzerinde olumsuz etkilere ve gebelik komplikasyonlarına neden olma potansiyeline sahiptir . Hava kirliliği düşük doğum ağırlıklı bebeklerle ilişkilendirilmiştir. Hamilelikte özellikle şiddetli koşullar cıva zehirlenmesini ve kurşun zehirlenmesini içerir . Amerikan Hemşire-Ebeler Koleji , çevresel toksinlere maruz kalmayı en aza indirmek için şunları önermektedir: evde kurşun boya olup olmadığını kontrol etmek, tüm taze meyve ve sebzeleri iyice yıkamak ve organik ürünler satın almak ve "zehirli" etiketli temizlik ürünlerinden veya uyarı içeren herhangi bir üründen kaçınmak etiket üzerinde.
Hamile kadınlar da işyerinde havadaki partiküller dahil olmak üzere toksinlere maruz kalabilirler . N95 filtreli yüz maskesi takmanın etkileri hamile kadınlar için hamile olmayan kadınlarla benzerdir ve bir saat süreyle maske takmak fetüsün kalp atış hızını etkilemez.
cinsel aktivite
Çoğu kadın hamilelik boyunca cinsel ilişki de dahil olmak üzere cinsel aktiviteye devam edebilir . Çoğu araştırma, hamilelik sırasında hem cinsel istek hem de cinsel ilişki sıklığının azaldığını göstermektedir. Arzudaki bu genel azalma bağlamında, bazı çalışmalar üçüncü trimesterdeki azalmadan önce ikinci trimester artışına işaret etmektedir.
Hamilelik sırasında seks, sağlık hizmeti sağlayıcısının belirli tıbbi nedenlerle cinsel ilişkiden kaçınılmasını tavsiye ettiği durumlar dışında, düşük riskli bir davranıştır. Sağlıklı bir hamile kadın için hamilelik sırasında seks yapmanın tek bir güvenli veya doğru yolu yoktur . Gebelik , mikroskobik tür/cins çeşitliliğinde azalma ile vajinal florayı değiştirir .
Egzersiz yapmak
Hamilelik sırasında düzenli aerobik egzersizin fiziksel zindeliği iyileştirdiği (veya koruduğu) görülmektedir. Hamilelik sırasında fiziksel egzersizin sezaryen ihtiyacını azalttığı görülmektedir ve şiddetli egzersiz bile bebekler için önemli bir risk taşımamakta ve anneye önemli sağlık yararları sağlamaktadır. Araştırma çalışmaları dışında yatak istirahati , fayda ve potansiyel zarar kanıtı olmadığı için önerilmez.
Kanada Klinik Uygulama Obstetrik Komitesi, "Kontrendikasyonu olmayan tüm kadınların, hamilelikleri sırasında sağlıklı bir yaşam tarzının bir parçası olarak aerobik ve kuvvetlendirme egzersizlerine katılmaya teşvik edilmesi gerektiğini" tavsiye etmektedir. Güvenli egzersiz yoğunluğunun üst düzeyi belirlenmemiş olsa da, hamilelikten önce düzenli egzersiz yapan ve komplikasyonsuz gebelikleri olan kadınlar, daha yüksek prematürite, daha düşük doğum ağırlığı veya gebelik ağırlığı riski olmadan yüksek yoğunluklu egzersiz programlarına katılabilmelidir. kazanmak. Genel olarak, ata binme veya kayak gibi yüksek düşme riski taşıyanlardan veya futbol veya hokey gibi karın travması riski taşıyanlardan kaçınılarak çok çeşitli eğlence etkinliklerine katılım güvenli görünmektedir.
Amerikan Obstetrisyen ve Jinekologlar Koleji, geçmişte, hamilelikte egzersizin ana endişelerinin fetüs üzerinde odaklandığını ve herhangi bir potansiyel anne yararının, fetüs için potansiyel risklerle dengelendiği düşünüldüğünü bildirmektedir. Bununla birlikte, daha yeni bilgilerin komplike olmayan hamilelikte fetal yaralanmaların pek olası olmadığını gösterdiğini yazıyorlar. Bununla birlikte, bir kadının bir egzersiz programına devam etmeden önce sağlık uzmanıyla iletişime geçmesi gereken birkaç durumu listelerler: vajinal kanama, efordan önce nefes darlığı , baş dönmesi, baş ağrısı, göğüs ağrısı, kas zayıflığı, erken doğum, cenin hareketlerinde azalma, amniyotik sıvı sızıntısı ve baldır ağrısı veya şişmesi ( tromboflebiti ekarte etmek için ).
Uyku
Yenidoğanda psikolojik ve davranışsal sorun riskini azaltmak için en azından gebeliğin son üç ayında vardiyalı çalışmadan ve geceleri parlak ışığa maruz kalmaktan kaçınılması önerilmiştir .
Diş bakımı
Hamilelik sırasında artan progesteron ve östrojen seviyeleri, diş eti iltihabını daha olası hale getirir ; sakızlar renkli, ödemli kırmızı hale gelir ve kanamaya eğilimlidir. Ayrıca bir piyojenik granülom veya "hamilelik tümörü", papillanın labiyal yüzeyinde yaygın olarak görülür. Lezyonlar, boyutlarına bağlı olarak lokal debridman veya derin kesi ile ve yeterli ağız hijyeni önlemleri alınarak tedavi edilebilir . Şiddetli periodontitisin erken doğum ve düşük doğum ağırlığı riskini artırabileceğine dair öneriler var ; ancak bir Cochrane incelemesi, periodontitisin olumsuz doğum sonuçları geliştirip geliştiremeyeceğini belirlemek için yetersiz kanıt buldu .
Uçan
Düşük riskli gebeliklerde, çoğu sağlık hizmeti sağlayıcısı, yaklaşık 36 haftalık gebelik yaşına kadar uçmayı onaylar. Çoğu havayolu, hamile kadınların kısa mesafeleri 36 haftadan kısa, uzun mesafeleri ise 32 haftadan daha kısa sürede uçmasına izin verir. Birçok hava yolu şirketi, özellikle 28 haftanın üzerinde uçmayı onaylayan bir doktor notu ister. Uçuşlar sırasında ara sıra ayağa kalkıp yürümek ve dehidrasyondan kaçınmak derin ven trombozu riskini azaltır.
Tüm vücut tarayıcıları iyonlaştırıcı radyasyon kullanmaz ve hamilelikte güvenlidir. Havaalanları ayrıca çok düşük doz kullanan ancak hamilelikte güvenliğin tam olarak sağlanmadığı durumlarda geri saçılım X-ray tarayıcılarını da kullanabilir.
komplikasyonlar
Her yıl, dünya çapında 20 milyondan fazla kadın, hamileliğin bir sonucu olarak (bazen kalıcı olarak) sağlık sorunları yaşıyor. 2016'da gebelik komplikasyonları, 1990'daki 377.000 ölümden 230.600 ölümle sonuçlandı. Yaygın nedenler arasında kanama (72.000), enfeksiyonlar (20.000), gebeliğin hipertansif hastalıkları (32.000), doğum engeli (10.000) ve abortif sonuçlu gebelik sayılabilir ( 20.000), düşük , kürtaj ve ektopik gebeliği içerir .
Aşağıdakiler hamilelik komplikasyonlarının bazı örnekleridir:
- Gebeliğe bağlı hipertansiyon
- Anemi
- doğum sonrası depresyon
- doğum sonrası psikoz
- Gebelikte hiper pıhtılaşma nedeniyle artan risk ile tromboembolik bozukluklar . Bunlar ABD'de hamile kadınlarda önde gelen ölüm nedenidir.
- Kaşıntılı ürtikeryal papüller ve gebelik plakları (PUPPP), 32. hafta civarında gelişen bir deri hastalığı. İşaretler, göbek deliği çevresinde kırmızı plaklar, papüller ve daha sonra el ve yüz dışında tüm vücuda yayılan kaşıntıdır.
- Abdominal gebelik dahil ektopik gebelik , embriyonun uterus dışına implantasyonu .
- Hiperemezis gravidarum , normal sabah bulantısından daha şiddetli aşırı bulantı ve kusma.
- Pulmoner emboli , bacaklarda oluşan ve akciğerlere göç eden bir kan pıhtısı.
- Gebeliğin akut yağlı karaciğeri, yağ asitlerinin mitokondri tarafından metabolizmasının bozulmasından kaynaklandığı düşünülen nadir bir komplikasyondur .
Ayrıca hamilelikte belirli enfeksiyonlara karşı artan bir duyarlılık ve ciddiyet vardır .
Hamilelikte hastalıklar
Hamile bir kadın, doğrudan hamilelikten kaynaklanmayan, ancak hamilelik için potansiyel bir risk içeren komplikasyonların gelişmesine neden olabilecek önceden var olan bir hastalığa sahip olabilir ; veya hamilelik sırasında bir hastalık gelişebilir.
- Diabetes mellitus ve gebelik , diabetes mellitus ( gestasyonel diyabet ile sınırlı değildir ) ve gebelik arasındaki etkileşimlerle ilgilenir . Çocuk için riskler arasında düşük, büyüme kısıtlaması, büyüme hızlanması, gebelik yaşına göre büyük (makrozomi), polihidramnios (çok fazla amniyotik sıvı ) ve doğum kusurları bulunur.
- Gebelikte tiroid hastalığı , düzeltilmemişse, fetal ve anne sağlığı üzerinde olumsuz etkilere neden olabilir. Tiroid işlev bozukluğunun zararlı etkileri , çocuğun erken yaşamındaki nöroentelektüel gelişimi etkilemek için hamilelik ve doğumun ötesine de uzanabilir . Hamilelik sırasında tiroid hormonlarına olan talep artar, bu da daha önce fark edilmeyen bir tiroid bozukluğunun kötüleşmesine neden olabilir.
- Tedavi edilmeyen çölyak hastalığı , düşük , intrauterin büyüme kısıtlılığı , gebelik yaşına göre küçük , düşük doğum ağırlığı ve erken doğuma neden olabilir . Genellikle üreme bozuklukları , teşhis edilmemiş çölyak hastalığının tek belirtisidir ve çoğu vaka tanınmaz. Hamileliğin Komplikasyonlar veya başarısızlıkları şeklinde izah edilemez emilim bozukluğu , ancak tarafından otoimmün yanıtı için maruz kalmayla ortaya glutene zarar verir, plasenta . Glutensiz diyet önler veya çölyak hastalığı olan hamile kadınlarda üreme bozuklukları yakalanma riskini azaltır. Ayrıca hamilelik, glüten tüketen genetik olarak duyarlı kadınlarda çölyak hastalığının gelişimi için bir tetikleyici olabilir .
- Hamilelikte lupus , utero, düşük ve yenidoğan lupusunda artan fetal ölüm oranı verir .
- Hamilelikte hiper pıhtılaşma , hamile kadınların tromboz (kan pıhtıları) geliştirme eğilimidir . Hamileliğin kendisi, doğum sonrası kanamayı önlemek için fizyolojik olarak uyarlanabilir bir mekanizma olarak, bir hiper pıhtılaşma faktörüdür (gebeliğe bağlı hiper pıhtılaşma) . Bununla birlikte, altta yatan hiper pıhtılaşma durumu ile kombinasyon halinde, tromboz veya emboli riski önemli hale gelebilir.
Tıbbi Görüntüleme
Hamilelik komplikasyonları , hastalık veya rutin doğum öncesi bakım nedeniyle hamilelikte tıbbi görüntüleme endike olabilir . Obstetrik ultrasonografi dahil tıbbi ultrasonografi ve kontrast madde içermeyen manyetik rezonans görüntüleme (MRI) , anne veya fetus için herhangi bir risk oluşturmaz ve hamile kadınlar için tercih edilen görüntüleme teknikleridir. Projeksiyonel radyografi , BT taraması ve nükleer tıp görüntüleme , bir dereceye kadar iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma ile sonuçlanır , ancak çoğu durumda emilen dozlar bebeğe zarar vermez. Daha yüksek dozlarda etkiler, düşük , doğum kusurları ve zihinsel engelliliği içerebilir .
epidemiyoloji
2012 yılında 190 milyonu gelişmekte olan ülkelerde ve 23 milyonu gelişmiş ülkelerde olmak üzere yaklaşık 213 milyon gebelik meydana geldi . Bu, 15 ila 44 yaşları arasındaki her 1000 kadın için yaklaşık 133 gebeliktir. Tanınan gebeliklerin yaklaşık %10 ila %15'i düşükle sonuçlanmaktadır. Küresel olarak, gebeliklerin %44'ü plansız olarak gerçekleşmektedir . Planlanmamış gebeliklerin yarısından fazlası (%56) iptal edilmektedir. Kürtajın yasak olduğu veya sadece annenin hayatının risk altında olduğu durumlarda kürtajın yapıldığı ülkelerde , planlanmamış gebeliklerin %48'i yasa dışı olarak kürtaj yaptırılmaktadır . Kürtajın yasal olduğu ülkelerdeki oran ile karşılaştırıldığında, %69.
2012 yılındaki gebeliklerin 120 milyonu Asya'da, 54 milyonu Afrika'da, 19 milyonu Avrupa'da, 18 milyonu Latin Amerika ve Karayipler'de, 7 milyonu Kuzey Amerika'da ve 1 milyonu Okyanusya'da meydana geldi . Gelişmekte olan ülkelerde doğurganlık çağındaki her 1000 kadında gebelik oranları 140, gelişmiş ülkelerde ise 1000 kadında 94'tür.
Hamilelik oranı ve meydana geldiği yaşlar ülkeye ve bölgeye göre farklılık gösterir. Kültürel, sosyal ve dini normlar gibi bir dizi faktörden etkilenir; doğum kontrolüne erişim; ve eğitim oranları. Toplam doğurganlık hızı 2013 yılında (TDH) en yüksek olduğu tahmin edilmiştir Nijer içinde (7,03 çocuk / kadın) ve en düşük Singapur (0,79 çocuk / kadın).
Avrupa'da, ortalama çocuk doğurma yaşı bir süredir sürekli artıyor. Batı, Kuzey ve Güney Avrupa'da, ilk kez anne olanlar ortalama olarak 26 ila 29 yaşında, 1970'lerin başında 23 ila 25 yaşındaydı. Bazı Avrupa ülkelerinde (İspanya), kadınların ortalama ilk doğum yaşı 30 yıllık eşiği geçmiştir.
Bu süreç Avrupa ile sınırlı değildir. Asya, Japonya ve Amerika Birleşik Devletleri, ilk doğumda ortalama yaşın yükselişte olduğunu görüyor ve süreç giderek artan bir şekilde Çin, Türkiye ve İran gibi gelişmekte olan ülkelerdeki ülkelere yayılıyor. ABD'de 2010 yılında ortalama ilk doğum yaşı 25.4'tü.
Amerika Birleşik Devletleri ve Birleşik Krallık'ta, gebeliklerin %40'ı planlanmamıştır ve bu planlanmamış gebeliklerin dörtte biri ile yarısı istenmeyen gebeliklerdir .
Toplum ve kültür
Çoğu kültürde hamile kadınlar toplumda özel bir konuma sahiptir ve özellikle nazik bakım görürler. Aynı zamanda, bir oğul ve mirasçı doğurmak gibi büyük psikolojik baskı uygulayabilecek beklentilere tabidirler. Birçok geleneksel toplumda, annenin ve (gayrimeşru) çocuğun dışlanmasının acısı üzerine, hamilelikten önce evlilik yapılmalıdır .
Genel olarak, hamileliğe, genellikle geleneksel tıp veya dinden kaynaklanan etnolojik araştırmalara konu olan çok sayıda gelenek eşlik eder . Bebek partisi modern özel bir örnektir.
Gebelik, aile sosyolojisinde önemli bir konudur . Müstakbel çocuk, başlangıçta çok sayıda sosyal role yerleştirilebilir . Ebeveynlerin ilişkileri ve ebeveynler ile çevreleri arasındaki ilişki de etkilenir.
Bir göbek döküm hatıra olarak gebelik sırasında yapılabilir.
Sanat
Hamile kadın resimleri, özellikle küçük heykelcikler , geleneksel kültürlerde pek çok yerde ve dönemde yapılmıştır, ancak nadiren en yaygın görüntü türlerinden biridir. Bunlara bazı Kolomb öncesi kültürlerden seramik figürler ve antik Akdeniz kültürlerinin çoğundan birkaç figür dahildir. Bunların çoğu doğurganlık ile bağlantılı görünüyor . Bu tür rakamların aslında hamileliği gösterme amaçlı olup olmadığını belirlemek, ilgili kültürdeki rollerini anlamanın yanı sıra genellikle bir sorundur.
Hamilelik tasvirinin hayatta kalan en eski örnekleri arasında, Avrasya'nın çoğunda bulunan ve topluca Venüs heykelcikleri olarak bilinen tarih öncesi figürinler bulunmaktadır . Bunlardan bazıları hamile gibi görünüyor.
Nedeniyle büyük rol düştüğüne Allah'ın Annesi de Hıristiyanlık , Batı görsel sanatlar özellikle İncil'deki sahnede, gebelik tasvirleri uzun bir geleneğe sahiptir Visitation ve adanmışlık görüntüleri denilen Madonna del Parto .
Genellikle denilen mutsuz sahne Diana ve Callisto keşfinden anını gösteren Callisto 'ın yasak gebelik, bazen itibaren Rönesans'tan boyanmıştır. Yavaş yavaş, hamile kadınların portreleri, 1600'lü yılların elit portrelerinde "hamilelik portreleri" için özel bir moda ile ortaya çıkmaya başladı.
Hamilelik ve özellikle evli olmayan kadınların hamileliği de literatürde önemli bir motiftir. Dikkate değer örnekler arasında Thomas Hardy'nin 1891 tarihli romanı Tess of the d'Urbervilles ve Goethe'nin 1808 tarihli Faust oyunu sayılabilir .
Hamile bir kadının anatomik modeli; Stephan Zick (1639-1715); 1700; Germanisches Ulusal Müzesi
Hamile bir kadın heykeli, Makedonya
Danny Osborne tarafından hamile çıplak bir kadının bronz figürü , Merrion Meydanı
Marcus Gheeraerts Susanna Temple'ın Genç Portresi , Sir Martin Lister'in ikinci karısı , 1620
Octave Tassaert , The Waif aka L'abandonnée 1852, Musée Fabre , Montpellier
kısırlık
Modern üreme tıbbı, doğurganlık ilaçları , suni tohumlama , tüp bebek ve taşıyıcı annelik gibi kendi istekleri dışında çocuksuz kalan çiftlere yardımcı üreme teknolojisinin birçok biçimini sunmaktadır .
Kürtaj
Kürtaj, bir embriyonun veya fetüsün doğal olarak veya tıbbi yöntemlerle sonlandırılmasıdır. Tercihe göre yapıldığında genellikle ilk trimesterde, bazen ikincide, nadiren üçüncü ayda olur. Kontrasepsiyon kullanmamak, kontraseptif başarısızlık, kötü aile planlaması veya tecavüz istenmeyen gebeliklere yol açabilir . Sosyal olarak belirtilen kürtajların yasallığı hem uluslararası düzeyde hem de zaman içinde büyük farklılıklar göstermektedir. Batı Avrupa'nın çoğu ülkesinde, ilk üç aylık dönemde kürtaj, birkaç on yıl önce ceza gerektiren bir suçtu, ancak o zamandan beri yasallaştırıldı ve bazen zorunlu istişarelere tabi tutuldu. Örneğin Almanya'da, 2009 itibariyle kürtajların %3'ünden daha azında tıbbi bir endikasyon vardı.
Yasal koruma
Birçok ülkede hamile kadınları ve çocuklarını korumak için çeşitli yasal düzenlemeler bulunmaktadır. Anneliği Koruma Sözleşmesi , hamile kadınların gece vardiyası veya ağır stok taşıma gibi faaliyetlerden muaf tutulmasını sağlar. Annelik izni, tipik olarak, kabaca hamileliğin son üç aylık döneminde ve doğumdan sonra bir süre için işten ücretli izin sağlar. Dikkate değer uç durumlar arasında Norveç (tam ücretli 8 ay) ve Amerika Birleşik Devletleri (bazı eyaletler dışında hiçbir ücretli izin yok) bulunmaktadır. Ayrıca, birçok ülkede hamilelik ayrımcılığına karşı yasalar bulunmaktadır .
Amerika Birleşik Devletleri'nde, düşük veya ölü doğumla sonuçlanan bazı eylemler suç olarak kabul edilir. Bunu yapan bir yasa, federal Doğmamış Şiddet Mağdurları Yasasıdır . 2014 yılında, Amerika'nın Tennessee eyaleti, hamileliği sırasında yasa dışı uyuşturucu kullanan ve bunun sonucunda fetüsü veya yenidoğanın zarar gördüğü düşünülen bir kadın hakkında savcıların cezai saldırı suçlamasına izin veren bir yasa çıkardı.
yasak
In Singapur , Yabancı İşgücü Yasası İstihdam hamile olma veya önceden izin alınmadan Singapur'da bir çocuğu yayınını mevcut ve eski çalışma izni sahipleri yasaklamaktadır. Yasanın ihlali 10.000 ABD Doları'na kadar para cezası ve sınır dışı edilme ile cezalandırılır ve 2010 yılına kadar işverenleri 5.000 ABD Doları tutarındaki güvenlik tahvillerini kaybeder.
Evlilik ve eğitim
ABD'de, bir kadının eğitim düzeyi ve medeni durumu, çocuk doğurma ile ilişkilidir: artan eğitim düzeyi ile ilk doğum anında evli olmayan kadınların yüzdesi düşmektedir. Başka bir deyişle: eğitimsiz kadınların büyük bir kısmı (~%80) ilk çocuğunu evli değilken doğuruyor. Buna karşılık, lisans veya daha yüksek dereceli (~%25) çok az kadın ilk çocuğunu bekarken doğuruyor. Bununla birlikte, bu fenomen aynı zamanda güçlü bir nesil bileşenine sahiptir: 1996'da, diploması olmayan kadınların yaklaşık %50'si ilk çocuğunu bekarken, bu sayı 2018'de ~%85'e yükseldi. Benzer şekilde, 1996'da, diploması olmayan kadınların sadece %4'ü. BA derecesi veya benzeri ilk çocukları evli değildi. 2018'de bu oran ~%25'e yükseldi.
Ayrıca bakınız
Referanslar
daha fazla okuma
- "Gebeliğin İlk Trimesterinde Beslenme" . IDEA Sağlık ve Fitness Derneği . Erişim tarihi: 9 Aralık 2013 .
- Bothwell TH (Temmuz 2000). "Gebelikte demir gereksinimleri ve bunları karşılama stratejileri" . Amerikan Klinik Beslenme Dergisi . 72 (1 Ek): 257S–264S. doi : 10.1093/ajcn/72.1.257S . PMID 10871591 .
- Stevens J (Haziran 2005). "Hamilelik kıskançlığı ve telafi edici erkekliklerin siyaseti". Politika ve Cinsiyet . 1 (2): 265–296. CiteSeerX 10.1.1.485.5791 . doi : 10.1017/S1743923X05050087 . S2CID 39231847 .
Dış bağlantılar
sınıflandırma | |
---|---|
Dış kaynaklar |
- Hamilelik de Curlie
- Merck El Kitabı Evde Sağlık El Kitabı – hamileliği zorlaştırabilecek hastalıklar, rahatsızlıklar vb. hakkında daha fazla ayrıntı.
- Hamilelik bakım planlayıcısı - NHS, gebelik öncesi , hamilelik, doğum ve doğum dahil olmak üzere bir bebeğe sahip olma rehberi.