Hassas ilaç - Precision medicine

Hassas tıp ( PM ) bir olan tıbbi özelleştirme önermektedir modeli sağlık yerine tek ilaç uyan tüm modelin, hastaların bir alt grup uyarlanmış olan tıbbi kararlar, tedaviler, uygulamalar veya ürünlerle,. Hassas tıpta, bir hastanın genetik içeriğine veya diğer moleküler veya hücresel analizlere dayalı olarak uygun ve optimal tedavileri seçmek için sıklıkla teşhis testleri kullanılır. Hassas tıpta kullanılan araçlar moleküler teşhis , görüntüleme ve analitiği içerebilir .

Kişiselleştirilmiş tıpla ilişki

Ulusal Araştırma Konseyi, benzer bir ortak kişiselleştirilmiş tıp teriminden farkı açıklarken şunları açıklıyor:

Precision Medicine, tıbbi tedavinin her hastanın bireysel özelliklerine göre uyarlanmasını ifade eder. Kelimenin tam anlamıyla bir hastaya özgü ilaçların veya tıbbi cihazların yaratılması anlamına gelmez, daha ziyade bireyleri belirli bir hastalığa duyarlılıkları, geliştirebilecekleri hastalıkların biyolojisi veya prognozu bakımından farklılık gösteren alt popülasyonlara ayırma yeteneği anlamına gelir, veya belirli bir tedaviye yanıt olarak. Önleyici veya terapötik müdahaleler daha sonra fayda sağlayacaklara, fayda sağlamayanlar için masraf ve yan etkilerden kaçınanlara odaklanabilir. 'Kişiselleştirilmiş tıp' terimi de bu anlamı ifade etmek için kullanılsa da, bu terim bazen her birey için benzersiz tedavilerin tasarlanabileceğini ima ederek yanlış yorumlanmaktadır.

Öte yandan, "hassas tıp" teriminin kullanımı, tedavi seçiminin ötesine geçerek belirli bireyler için benzersiz tıbbi ürünler yaratmayı da kapsayabilir - örneğin, "...farklı insanlar için tedavileri uyarlamak için hastaya özel doku veya organlar." Bu nedenle, pratikte terim, "kişiselleştirilmiş tıp" ile o kadar örtüşmektedir ki, sıklıkla birbirinin yerine kullanılmaktadır.

Bilimsel temel

Hassas tıp, genellikle, bireysel bir hastanın hastalığının nedenini moleküler düzeyde analiz etmek için panomik analiz ve sistem biyolojisinin uygulanmasını ve ardından bu bireysel hastanın hastalık sürecini ele almak için hedefe yönelik tedavileri (muhtemelen kombinasyon halinde) kullanmayı içerir. Hastanın yanıtı daha sonra, genellikle tümör yükü (beş yıllık sağkalım oranı gibi gerçek sonuçlara karşı) ve tedavi hastanın yanıtına ince bir şekilde uyarlanmış gibi vekil ölçümler kullanılarak mümkün olduğunca yakından izlenir. Hassas tıbbın kanserle ilgilenen dalına "hassas onkoloji" denir. Psikiyatrik bozukluklar ve ruh sağlığı ile ilgili hassas tıp alanına "hassas psikiyatri" denir.

Inter-kişisel fark moleküler patoloji , çeşitli yani arası kişisel fark olarak exposome yoluyla etki hastalık süreçleri interaktom içinde doku mikro farklı olarak kişiden kişiye. Hassas tıbbın teorik temeli olarak, "benzersiz hastalık ilkesi" , hastalık etiyolojisi ve patogenezinin her yerde bulunan heterojenliği olgusunu kucaklamak için ortaya çıktı . Benzersiz hastalık ilkesi ilk olarak neoplastik hastalıklarda benzersiz tümör ilkesi olarak tanımlanmıştır. Exposome yaygın bir epidemiyoloji kavramı olduğundan , hassas tıp, hassas tıp için potansiyel biyobelirteçleri tanımlama yeteneğine sahip moleküler patolojik epidemiyoloji ile iç içedir .

Uygulama

Rutin klinik ortamlarda hastalara hassas ilaç sağlama yeteneği, örneğin bireysel germline DNA dizilimi gibi moleküler profilleme testlerinin mevcudiyetine bağlıdır . Hassas tıp şu anda tedaviyi esas olarak genomik testler (örneğin Oncotype DX) temelinde bireyselleştirirken, spektrometri ve hesaplama gücünü birleştiren tekniklerden vücuttaki ilaç etkilerinin gerçek zamanlı görüntülenmesine kadar birçok umut verici teknoloji modalitesi geliştirilmektedir. Hassas tıbbın birçok farklı yönü araştırma ortamlarında test edilir (örneğin, proteom, mikrobiyom), ancak rutin uygulamada mevcut tüm girdiler kullanılmaz. Hassas tıp uygulama yeteneği, klinisyenlerin test sonuçlarına dayalı olarak harekete geçmelerine yardımcı olmak için mevcut bilgi tabanlarına da bağlıdır. Teşhis edilmemiş hastalığı olan bireylerin kohortlarına omik bazlı hassas tıbbı uygulayan erken çalışmalar, tedavideki değişikliklerle ilgili yeni teşhis edilen önerilerin 5'inde ~1 ile ~%35 bir teşhis oranı vermiştir.

Tedavi tarafında, PM, eczane bileşimi veya özelleştirilmiş cihazlar tarafından üretilen ilaç kokteylleri gibi özelleştirilmiş tıbbi ürünlerin kullanımını içerebilir . Ayrıca zararlı ilaç etkileşimlerini önleyebilir, ilaç yazarken genel verimliliği artırabilir ve sağlık hizmetleriyle ilgili maliyetleri azaltabilir.

Kamu tarafından finanse edilen genomiklerden kimin yararlandığı sorusu önemli bir halk sağlığı meselesidir ve genomik tıbbın uygulanmasının sosyal eşitlik endişelerini daha fazla güçlendirmemesini sağlamak için dikkat edilmesi gerekmektedir.

Hassas tıpta yapay zeka

Yapay zeka , hassas tıbba doğru bir paradigma kaymasıdır. Makine öğrenimi algoritmaları , genomik dizilim için ve her an kaydedilen çok sayıda hasta ve sağlık kuruluşundan veri analiz etmek ve çıkarımlar yapmak için kullanılır. Yapay zeka teknikleri, mevcut hastalıklardaki genotipleri ve fenotipleri anlamak, hasta bakımının kalitesini artırmak, maliyet etkinliğini sağlamak ve yeniden kabul ve ölüm oranlarını azaltmak için hassas kardiyovasküler tıpta kullanılır. 2021 tarihli bir makale, makine öğreniminin Faz III klinik denemelerinin (prostat kanseri tedavisi için) sonuçlarını %76 doğrulukla tahmin edebildiğini bildirdi. Bu, klinik deney verilerinin hassas tıp için makine öğrenimi tabanlı araçlar için pratik bir kaynak sağlayabileceğini düşündürmektedir.

Hassas Tıp Girişimi

ABD Başkanı Barack Obama , 2015 yılında yaptığı Birliğin Durumu konuşmasında, Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin " Hassas Tıp Girişimi "ne 215 milyon dolarlık bir fon sağlama niyetini belirtti . Precision Medicine Initiative'in kısa vadeli hedefi, daha iyi önleme ve tedavi yöntemleri geliştirmek için kanser genomiklerini genişletmekti. Uzun vadede, Precision Medicine Initiative, ulusal bir bilim insanı ağı oluşturarak ve sağlık ve hastalık anlayışımızı genişletmek için bir milyon Amerikalıdan oluşan ulusal bir kohort çalışmasına girişerek kapsamlı bir bilimsel bilgi tabanı oluşturmayı amaçladı. Precision Medicine Initiative'in Misyon Bildirisi şöyledir: "Hastaları, araştırmacıları ve sağlayıcıları bireyselleştirilmiş tedavilerin geliştirilmesine yönelik birlikte çalışmaya teşvik eden araştırma, teknoloji ve politikalar yoluyla yeni bir tıp çağını sağlamak". 2016 yılında bu girişimin adı "Hepimiz" olarak değiştirildi ve ilk pilot proje Ocak 2018'e kadar yaklaşık 10.000 kişiyi kaydetti.

Hassas tıbbın faydaları

Hassas tıp, sağlık hizmeti sağlayıcılarının bir hastanın sağlığında, hastalığında veya durumunda rol oynayan çevre, yaşam tarzı ve kalıtım dahil birçok şeyi daha iyi anlamasına yardımcı olur. Bu bilgi, hangi tedavilerin en etkili ve güvenli olacağını veya muhtemelen hastalığın başlamasını nasıl önleyebileceğini daha doğru bir şekilde tahmin etmelerini sağlar. Ayrıca, faydaları şunlardır:

  • tıptaki vurguyu tepkiden önlemeye kaydırmak
  • hastalığa yatkınlığı tahmin etmek
  • hastalık tespitini iyileştirmek
  • hastalık ilerlemesini önlemek
  • hastalık önleme stratejilerini özelleştirin
  • daha etkili ilaçlar yaz
  • Öngörülebilir olumsuz yan etkileri olan ilaçları reçete etmekten kaçının
  • farmasötik klinik denemelerin süresini, maliyetini ve başarısızlık oranını azaltmak
  • sağlık bakım maliyetlerini artıran ve hasta bakımını baltalayan deneme yanılma verimsizliklerini ortadan kaldırmak

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar