Postural ortostatik taşikardi sendromu - Postural orthostatic tachycardia syndrome

Postural ortostatik taşikardi sendromu
Diğer isimler Postural taşikardi sendromu (POTS)
Norveçli 33 yaşındaki bir erkek POTS hastasında Bağımlı Akrocyanosis.jpg
Erkek bir Norveçli POTS hastasında akrocyanosis.
uzmanlık Kardiyoloji , Nöroloji
Belirtiler Daha sık ayakta dururken: sersemlik , düşünme güçlüğü , taşikardi , halsizlik, çarpıntı , ısı intoleransı , akrosiyanoz
Her zamanki başlangıç En yaygın (modal) başlangıç ​​yaşı 14'tür.
Süre > 6 ay
nedenler Alfa 1 adrenerjik reseptörüne ve muskarinik asetilkolin M4 reseptörüne karşı antikorlar
Risk faktörleri Aile öyküsü
teşhis yöntemi Ayakta dururken kalp atış hızında 30 vuruş/dakika artış
Ayırıcı tanı Dehidrasyon , kalp problemleri , adrenal yetmezlik , epilepsi , parkinson hastalığı
Tedavi Semptomlara neden olan faktörlerden kaçınmak, diyette tuz ve suyu artırmak, kompresyon çorapları , egzersiz, ilaçlar
İlaç tedavisi Beta blokerler , ivabradin , midodrin ve fludrokortizon .
prognoz ~%90 tedavi ile iyileşir, hastaların %25'i çalışamaz hale gelir
Sıklık ~ 500.000 (ABD)

Postural ortostatik taşikardi sendromu ( POTS ) bir değişim olan bir durumdur yatan duran bir anormal derecede büyük (veya normalden daha yüksek) neden olan kalp atım hızındaki artış . Bu, baş dönmesi , düşünme güçlüğü , bulanık görme veya güçsüzlük gibi belirtilerle ortaya çıkar . Yaygın olarak ilişkili diğer durumlar arasında Ehlers-Danlos sendromu , mast hücre aktivasyon sendromu , irritabl bağırsak sendromu , uykusuzluk , kronik baş ağrıları , kronik yorgunluk sendromu ve fibromiyalji bulunur . Sıvı ve tuz alımının arttırılması, kompresyon çorabı , yattıktan sonra yavaş kalkmak, uzun süreli yatak istirahatinden kaçınmak, ilaç kullanmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri ile tedavi edilebilir .

nedensellik

POTS'un nedenleri çeşitlidir. Genellikle viral bir enfeksiyon, ameliyat veya hamilelikten sonra başlar. Risk faktörleri, durumun aile öyküsünü içerir. Erişkinlerde tanı, ayağa kalktıktan sonraki on dakika içinde kalp atış hızının semptomların eşlik ettiği dakikada 30'dan fazla atmasına dayanır. Ancak ayakta dururken düşük tansiyon oluşmayabilir. Dehidrasyon , kalp problemleri, adrenal yetmezlik , epilepsi ve parkinson hastalığı gibi benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumlar mevcut olmamalıdır.

Tedavi, semptomlara neden olan faktörlerden kaçınmayı, diyette tuz ve suyu artırmayı, küçük ve sık öğünleri, hareketsizleştirmeden kaçınmayı, kompresyon çoraplarını , egzersiz programını ve ilaçları içerebilir . Kullanılan ilaçlar arasında beta blokerler , piridostigmin , midodrin veya fludrokortizon yer alabilir . Durumları viral bir enfeksiyon tarafından tetiklenen kişilerin %50'sinden fazlası beş yıl içinde iyileşir. Yaklaşık %80'i tedavi ile semptomatik iyileşme gösterir, ancak hastaların yüzde 25'i hala çalışamaz durumdadır. Retrospektif çalışmalar, teşhisten beş yıl sonra, %19'unun semptomların tamamen düzeldiğini göstermiştir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde 500.000 kişinin etkilendiği tahmin edilmektedir. Ortalama başlangıç ​​yaşı 20'dir ve kadınlarda yaklaşık beş kat daha sık görülür.

Belirti ve bulgular

Yetişkinlerde, birincil tezahür, ayağa kalktıktan sonraki on dakika içinde kalp atış hızının dakikada 30 atıştan fazla artmasıdır. Ortaya çıkan kalp atış hızı tipik olarak dakikada 120 atıştan fazladır. 12 ile 19 yaş arasındaki kişiler için tanı için minimum artış dakikada 40 atımdır. Bu, ortostatik (dik) taşikardi (hızlı kalp atış hızı) olarak bilinir . Ortostatik hipotansiyona işaret edeceğinden, kan basıncında herhangi bir çakışan düşüş olmadan gerçekleşir . POTS tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar ortostatik hipotansiyona neden olabilir. Buna ortostatik intoleransın diğer özellikleri eşlik eder - dik pozisyonda gelişen ve uzanmakla rahatlayan semptomlar. Bu ortostatik semptomlar arasında çarpıntı , sersemlik , göğüste rahatsızlık, nefes darlığı , mide bulantısı, alt bacaklarda güçsüzlük veya "ağırlık", bulanık görme ve bilişsel zorluklar yer alır. Semptomlar uzun süreli oturma, uzun süreli ayakta durma, alkol, ısı, egzersiz veya çok yemek yeme ile şiddetlenebilir.

POTS'lu kişilerin üçte birine kadarında, duruş değişiklikleri veya egzersize yanıt olarak bayılma meydana gelir. Migren benzeri baş ağrıları yaygındır, bazen semptomlar dik pozisyonda kötüleşir ( ortostatik baş ağrısı ). POTS hastalarının %40-50'sinde ekstremitelerde akrosiyanoz , ayakta durduklarında bacaklarda ve/veya ellerde kırmızımsı-mor bir renk (kan birikmesinin göstergesi) gelişir . POTS'lu kişilerin %48'i kronik yorgunluk ve %32'si uyku bozuklukları bildirmektedir . Diğerleri sadece ortostatik taşikardinin ana semptomunu sergiler . Ek belirti ve semptomlar çeşitlidir ve aşırı terleme, terleme eksikliği, ısı intoleransı, şişkinlik, mide bulantısı, hazımsızlık, kabızlık ve ishal gibi sindirim sorunları, grip benzeri bir his, elbise askısı ağrısı, unutkanlık, beyin sis ve presenkop .

Bilinç kararması

POTS'da en çok engelleyici ve yaygın semptomlardan biri , hastalar tarafından deneyimledikleri bilişsel güçlükleri tanımlamak için kullanılan bir terim olan " beyin sisi "dir. 138 POTS hastasıyla yapılan bir ankette, beyin sisi “unutkan” (%91), “düşünme güçlüğü” (%89) ve “odaklanma güçlüğü” (%88) olarak tanımlandı. Diğer yaygın tanımlama, "Başkalarının söylediklerini işlemede güçlük" (%80), Karışıklık (%71), Kaybolma (%64) ve "Düşüncelerin çok hızlı hareket etmesi" (%40) idi. yorgunluk (%91), uykusuzluk (%90), uzun süre ayakta kalma (%87) ve dehidratasyon (%86).

Nöropsikolojik testler , bir POTS hastasının dikkatini (Ruff 2&7 hızı ve WAIS-III basamakları ileri), kısa süreli belleği ( WAIS-III basamakları geri), bilişsel işlem hızını ( Simge basamak modaliteleri testi ) ve yürütücü işlevi ( Stroop) azalttığını göstermiştir. kelime rengi ve yollar B ).

Beyin sisinin potansiyel bir nedeni, özellikle dik pozisyonda serebral kan akışındaki (CBF) bir azalmadır.

Başka bir teori, aşırı otonomik aktivitenin iç algılanmasının , iç algılayıcı tahmin hatalarının (PE) meydana gelmesine neden olmasıdır. Bir tahmin hatası, önceki bir beklenti ile gerçeklik arasındaki uyumsuzluktur. Bu, daha sonra kognitif-duygusal semptomlara neden olan çömlek hastasının bilincini bastıran kaygıya neden olur. Bu daha sonra onları, öncül odaklı bir ER yerine tepki odaklı duygu düzenlemeye (ER) yatkın hale getirir.

nedenler

POTS semptomlarına birkaç farklı patofizyolojik mekanizma neden olabilir . Bu mekanizmalar tam olarak anlaşılamamıştır ve birçok kişi birden fazla POTS türünün özelliklerini gösterdiği için örtüşebilir. POTS'lu birçok insan , kalbe giden kan akış hızını azaltabilen düşük kan hacmi ( hipovolemi ) sergiler . Bunu telafi etmek için kalp , daha hızlı atarak kalp debisini arttırır, bu da presenkop ve refleks taşikardi semptomlarına yol açar .

Olarak sınıflandırılan vakaların% 30 ila% 60 olarak hiperadrenerjik POTS , norepinefrin seviyeleri sıklıkla hipovolemiye veya kısmi üzere, bekletme üzerine yükselir otonom nöropati . POTS'lu insanların daha küçük bir azınlığı, hipovolemi ve otonom nöropati yokluğunda bile yükselen (tipik olarak çok yüksek) ayakta norepinefrin seviyelerine sahiptir; bu, merkezi hiperadrenerjik POTS olarak sınıflandırılır . Yüksek norepinefrin seviyeleri taşikardi semptomlarına katkıda bulunur. Bir başka alt tipi, nöropatik POTS ile ilişkilidir denervasyon ve sempatik sinirler alt ekstremitede. Bu alt tipte kan damarlarının daralmasının bozulmasının alt ekstremite damarlarında kan birikmesine neden olduğu düşünülmektedir . Bu kan birikimini telafi etmek için kalp atış hızı artar.

Vakaların %50'ye varan kısmında viral bir hastalığın ardından semptomlar başladı. Ayrıca aşı, fiziksel travma, sarsıntı, hamilelik veya ameliyatla da bağlantılı olabilir. Bu olayların, POTS ile sonuçlanan bir otoimmün yanıtı tetikleyebileceğine inanılmaktadır.

POTS, kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Ayrıca hamilelik, yakın zamanda ameliyat veya yakın zamanda travma gibi akut stres etkeni olan hastalarda da bağlantılı olduğu gösterilmiştir. POTS ayrıca otoimmün hastalıklar , irritabl bağırsak sendromu , anemi , hipertiroidizm , fibromiyalji , diyabet , amiloidoz , sarkoidoz , sistemik lupus eritematozus ve kanser öyküsü olan hastalarla da ilişkilendirilmiştir . Genetik muhtemelen bir rol oynar, bir çalışma, sekiz POTS hastasından birinin ailelerinde ortostatik intolerans öyküsü bildirdiğini bulmuştur.

İlişkili Komorbiditeler
Migren baş ağrıları (%11-40)
Ehlers-Danlos sendromu (%20-25)
Fibromiyalji (%11-20)
İrritabl bağırsak sendromu (%7-30)
Kronik yorgunluk sendromu (%7-21)
Mast hücre aktivasyon bozukluğu (%6-9)

otoimmünite

POTS'un otoimmün bir hastalık olduğunu gösteren çalışmaların sayısı giderek artmaktadır. Çok sayıda hasta, adrenerjik alfa 1 reseptörüne ve muskarinik asetilkolin M4 reseptörüne karşı yüksek otoantikor seviyelerine sahiptir .

Özellikle adrenerjik α1 reseptör yükselmeleri, POTS hastalarında semptomların şiddeti ile ilişkilidir.

İkincil

POTS başka bir durumdan kaynaklanıyorsa ikincil POTS olarak sınıflandırılabilir . Kronik diabetes mellitus yaygın bir nedendir. POTS ayrıca mide bulantısı nedeniyle düşük sıvı alımı veya diyare yoluyla sıvı kaybı ile ilişkili, hipovolemiye yol açan gastrointestinal bozukluklara ikincil olabilir. Sistemik lupus eritematozus ve diğer otoimmün hastalıklar da POTS ile ilişkilendirilmiştir.

Hem POTS hem de mast hücre aktivasyon sendromu (MCAS) ile başvuran bir hasta alt grubu vardır ve MCAS'ın POTS'un ikincil bir nedeni mi yoksa sadece komorbid olup olmadığı henüz net değildir, ancak bu hastalar için MCAS'ı tedavi etmek POTS semptomlarını önemli ölçüde iyileştirebilir. .

POTS, subluksasyon ve çıkıklara eğilimli gevşek hipermobil eklemler , orta veya daha fazla gevşeklik sergileyen cilt, kolay morarma ve diğer birçok semptomla karakterize kalıtsal bir bağ dokusu bozukluğu olan Ehlers-Danlos sendromunun (EDS) tüm tiplerinde birlikte ortaya çıkabilir . POTS, EDS ve Mast Hücre Aktivasyon Sendromu (MCAS) üçlüsü, her üç koşul arasında ortak bir genetik işaretleyici ile giderek daha yaygın hale gelmektedir. POTS'a ayrıca sıklıkla vazovagal senkop eşlik eder ve %25'lik bir örtüşme bildirilmiştir. POTS ve kronik yorgunluk sendromu arasında, CFS vakalarının %10-20'sinde POTS kanıtı ile bazı örtüşmeler vardır . Yorgunluk ve azalmış egzersiz toleransı, her iki durumun da belirgin semptomlarıdır ve her iki durumun altında da disotonomi olabilir.

POTS bazen kanserle ilişkili bir paraneoplastik sendrom olabilir .

COVID sonrası POTS ve diğer dysautonomia formları geliştiren kişilerin vaka raporları vardır . Henüz bir bağlantıyı kanıtlayacak iyi bir büyük ölçekli ampirik kanıt yok, bu yüzden şimdilik kanıtlar ön hazırlık niteliğinde.

Teşhis

POTS en sık bir kardiyolog (%41), kardiyak elektrofizyolog (%15) veya Nörolog (%19) tarafından teşhis edilir. Tanı almadan önce görülen ortalama doktor sayısı yedi, tanıdan önceki ortalama gecikme 4,7 yıldır.

tanı kriterleri

Bir POTS teşhisi aşağıdaki özellikleri gerektirir:

  • 20 yaş ve üzeri hastalarda, sırtüstü pozisyondan dik duruşun ( eğim testi veya ayakta durma) on dakika içinde kalp hızında ≥30 bpm artış
    • 12-19 yaş arası hastalar için kalp atış hızı artışı >40 bpm olmalıdır
  • Dik duruşla daha kötü olan ve yatma ile düzelen ilgili semptomlarla ilişkili
  • Altı aydan uzun süren kronik semptomlar
  • Ortostatik taşikardiye yatkınlık oluşturduğu bilinen diğer bozuklukların, ilaçların veya fonksiyonel durumların yokluğunda

G-proteinine bağlı reseptöre karşı otoantikorlar

G proteinine bağlı reseptör aktivitesinin ölçümü yakın gelecekte bir tanı aracı olarak kullanılabilir.

ortostatik intolerans

Dik bir duruşa geçildiğinde kalp atış hızındaki artış, ortostatik (dik) taşikardi (hızlı kalp atış hızı) olarak bilinir . Ortostatik hipotansiyona işaret edeceğinden, kan basıncında herhangi bir çakışan düşüş olmadan gerçekleşir . POTS tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar ortostatik hipotansiyona neden olabilir. Buna ortostatik intoleransın diğer özellikleri eşlik eder - dik pozisyonda gelişen ve uzanmakla rahatlayan semptomlar. Bu ortostatik semptomlar arasında çarpıntı , sersemlik , göğüste rahatsızlık, nefes darlığı , mide bulantısı, alt bacaklarda güçsüzlük veya "ağırlık", bulanık görme ve bilişsel zorluklar yer alır.

Ayırıcı tanı

Semptomların altında yatan otonomik bozuklukları dışlamak için çeşitli otonomik testler kullanılırken, hipertiroidizmi ve daha nadir endokrin durumlarını dışlamak için endokrin testi kullanılır . Taşikardinin diğer olası nedenlerini dışlamak için normalde tüm hastalarda elektrokardiyografi yapılır. Belirli bir ilişkili durum veya karmaşık faktörden şüphelenildiği durumlarda, diğer otonomik olmayan testler kullanılabilir: mitral kapak prolapsusunu dışlamak için ekokardiyografi ve küçük lifli nöropati için termal eşik testleri .

Uzun süreli baş kaldırmaya, egzersize, yemeye ve ısı stresine karşı kardiyovasküler yanıtı test etmek, semptomları yönetmek için en iyi stratejiyi belirlemeye yardımcı olabilir. POTS ayrıca , farklı tedavilerden faydalanabilecek birkaç türe ayrılmıştır (bkz. § Nedenler ). Nöropatik POTS'lu kişiler, ter testleri sırasında ayaklarında terleme kaybı ve ayrıca bacakta bozulmuş norepinefrin salınımı gösterir, ancak kol değildir. Bunun alt ekstremitelerde periferik sempatik denervasyonu yansıttığına inanılmaktadır . Hiperadrenerjik POTS'lu kişiler, ayakta dururken kan basıncında ve norepinefrin düzeylerinde belirgin bir artış gösterir ve belirgin çarpıntı, anksiyete ve taşikardiden muzdarip olma olasılıkları daha yüksektir.

POTS'lu kişiler, benzer şekilde sundukları için uygunsuz sinüs taşikardisi ile yanlış teşhis edilebilir . Ayırt edici bir özellik, POTS hastalarının yatar pozisyondayken nadiren >100 bpm göstermesi, IST'li hastaların ise genellikle istirahatte kalp atış hızının >100 bpm olmasıdır. Ek olarak, POTS'lu hastalar, postüral değişikliğe yanıt olarak kalp hızında daha belirgin bir değişiklik gösterir.

Tedavi

POTS tedavisi, kardiyovasküler disfonksiyona karşı koymak, semptomları gidermek ve aynı anda ilişkili herhangi bir bozukluğu gidermek için birden fazla yöntemin kombinasyon halinde kullanılmasını içerir. Çoğu hasta için, kan hacmini genişletmek ( hipovolemiyi azaltmak ) için özellikle uyandıktan sonra su alımı arttırılmalıdır . Günde sekiz ila on bardak su tavsiye edilir. Artan tuz , gıdaya tuz ekleyerek tuz tabletleri alarak veya spor içecekleri ve diğer içerek, alımını elektrolit çözümleri vücut su tutmaya yardımcı olarak zam tansiyon için etkili bir yoldur. Farklı doktorlar hastalarına farklı miktarlarda sodyum önermektedir. Bu teknikleri kademeli beden eğitimi ile birleştirmek etkilerini arttırır. Bazı durumlarda, ağızdan sıvı alımının artırılması ve tuz alımının yeterli olmadığı durumlarda, sıvı tutulmasını artırmaya yardımcı olmak için intravenöz salin veya ilaç desmopressin kullanılır.

Büyük öğünler bazı insanlar için semptomları kötüleştirir. Bu insanlar gün boyunca sık sık küçük öğünler yemekten yararlanabilirler. Alkol ve karbonhidrat içeriği yüksek yiyecekler de ortostatik hipotansiyon semptomlarını şiddetlendirebilir. Kafeinli içeceklerin aşırı tüketiminden kaçınılmalıdır, çünkü bunlar idrar üretimini (sıvı kaybına yol açar) ve dolayısıyla hipovolemiyi teşvik edebilirler. Aşırı sıcağa maruz kalmak da semptomları şiddetlendirebilir.

Ağırlaştırıcı faktörler
Efor (%81)
Devam eden ayakta (%80)
Isı (%79)
Yemeklerden sonra (%42)

Uzun süreli fiziksel hareketsizlik, POTS semptomlarını kötüleştirebilir. Dayanıklılık eğitimi veya kademeli egzersiz terapisi gibi kişinin egzersiz kapasitesini artıran teknikler, bazı hastalarda semptomları hafifletebilir. Haftada üç kez günde 20 dakika yapılan aerobik egzersiz , bazen tolere edebilen hastalar için önerilir. Egzersiz, özellikle bir yemekten sonra veya sıcak bir günde, taşikardiyi kötüleştirmenin hemen etkisine sahip olabilir. Bu durumlarda, sırt üstü bisiklete binmek , kürek çekmek veya yüzmek gibi yarı yatar pozisyonda egzersiz yapmak daha kolay olabilir .

Dik bir duruşa geçerken, bir yemeği bitirirken veya egzersizi bitirirken, sürekli bir el tutuşu kan basıncını kısa süreliğine yükseltebilir ve muhtemelen semptomları azaltabilir. Sıkıştırma giysileri , kan basıncını dış vücut basıncı ile daraltarak da faydalı olabilir.

İlaç tedavisi

Farmakolojik olmayan yöntemler etkisiz ise ilaç tedavisi gerekebilir. Kullanılan ilaçlar beta blokerler , piridostigmin , midodrin veya fludrokortizon içerebilir . 2013 itibariyle, ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından POTS tedavisi için hiçbir ilaç onaylanmamıştır , ancak çeşitli etiket dışı kullanılmaktadır . Etkililikleri henüz uzun süreli randomize kontrollü çalışmalarda incelenmemiştir .

Fludrokortizon, sodyum retansiyonunu ve kan hacmini arttırmak için kullanılabilir; bu, yalnızca sempatik aracılı vazokonstriksiyonu artırarak değil, aynı zamanda POTS hastalarının büyük bir alt kümesinin düşük mutlak kan hacmine sahip görünmesi nedeniyle de faydalı olabilir.

POTS'lu kişilerde tipik olarak normal veya hatta yüksek arteriyel kan basıncı olsa da, POTS'nin nöropatik formunun seçici bir sempatik venöz denervasyon oluşturduğu varsayılır. Bu hastalarda seçici Alfa-1 adrenerjik reseptör agonisti midodrin venöz dönüşü artırabilir, atım hacmini artırabilir ve semptomları iyileştirebilir. Midodrin sırtüstü hipertansiyonu artırabileceğinden yalnızca gündüz saatlerinde alınmalıdır.

Sinüs düğümü blokeri Ivabradine , POTS'da kan basıncını etkilemeden kalp atış hızını başarılı bir şekilde kısıtlayabilir, bu, açık etiketli bir ivabradin denemesinde POTS tedavisi gören kişilerin yaklaşık %60'ında gösterildiği gibi, semptomlarda iyileşme yaşadı.

Piridostigmin, insanların yaklaşık yarısında kalp atış hızını kısıtladığı ve kronik semptomları iyileştirdiği bildirilmiştir.

Seçici alfa-1 agonisti fenilefrin , POTS'lu bazı kişilerde venöz dönüşü ve atım hacmini arttırmak için başarıyla kullanılmıştır. Bununla birlikte, bu ilaç, zayıf oral biyoyararlanım nedeniyle engellenebilir.

Postural taşikardi sendromu için farmakolojik tedaviler
tencere alt türleri terapötik eylem Hedef İlaçlar)
nöropatik tencere Alfa-1 adrenerjik reseptör agonisti Venöz dönüşe yardımcı olan periferik kan damarlarını daraltın. Midodrin
Splanknik-mezenterik vazokonstriksiyon splanknik vazokonstriksiyon oktreotid
hipovolemik tencere sentetik mineralokortikoid Vücudu tuz tutmaya zorlar. Kan hacmini artırın Fludrokortizon (Florinef)
Vazopressin reseptör agonisti Su tutmaya yardımcı olur, kan hacmini artırır Desmopressin (DDAVP)
Hiperadrenerjik saksılar beta blokerler (Seçici Olmayan) Sempatik tonu ve kalp atış hızını azaltın. Propranolol (İnderal)
beta blokerler (Seçici) Metoprolol (Toprol), Bisoprolol
Seçici sinüs düğümü blokajı Doğrudan taşikardiyi azaltır. ivabradin
alfa-2 adrenerjik reseptör agonisti Kan basıncını ve sempatik sinir trafiğini azaltır. Klonidin , Metildopa
antikolinesteraz inhibitörleri Splanknik vazokonstriksiyon. Kan basıncını artırın. piridostigmin
Diğer (Refrakter TENCERELER) psikostimulan Bilişsel semptomları iyileştirin (Beyin Sisi) modafinil
Merkezi sinir sistemi uyarıcısı Kan damarlarını sıkın. Uyanıklığı artırır ve beyin sisini iyileştirir. Metilfenidat (Ritalin, Concerta)
Doğrudan ve dolaylı α1-adrenoreseptör agonisti. Artan kan akışı Efedrin ve psödoefedrin
norepinefrin öncüsü Kan damarı kasılmasını iyileştirin Droksidopa (Northera)
Alfa-2 adrenerjik antagonisti Kan basıncını artırın Yohimbin

prognoz

POTS, uygun şekilde yönetildiğinde olumlu bir prognoza sahiptir . Semptomlar, birçok hasta için tanıdan sonraki beş yıl içinde düzelir ve %60'ı orijinal işlevsellik seviyelerine döner. POTS'lu kişilerin yaklaşık %90'ı farmakolojik ve fiziksel tedavilerin bir kombinasyonuna yanıt verir. Hızlı bir büyüme döneminde erken ve orta ergenlik döneminde POTS geliştirenler, büyük olasılıkla iki ila beş yıl içinde tam semptom çözünürlüğü göreceklerdir. Yeni POTS teşhisi konan yetişkinler için sonuçlar daha güvenlidir. Bazı insanlar iyileşmez ve bazıları zamanla daha da kötüleşir. Hiperadrenerjik POTS tipi tipik olarak sürekli tedavi gerektirir. POTS başka bir durumdan kaynaklanıyorsa, sonuçlar altta yatan bozukluğun prognozuna bağlıdır.

epidemiyoloji

Prevalans POTS bilinmemektedir. Bir çalışma, 100.000 kişi başına minimum 170 POTS vakası olduğunu tahmin ediyor, ancak gerçek prevalans, yetersiz teşhis nedeniyle muhtemelen daha yüksek. Başka bir araştırma, Amerika Birleşik Devletleri'nde en az 500.000 vaka olduğunu tahmin ediyor. POTS kadınlarda erkeklerden daha yaygındır ve kadın erkek oranı 4:1'dir. POTS'lu çoğu insan 20 ila 40 yaşları arasındadır ve ortalama başlangıç ​​21'dir. 40 yaşın üzerindeki POTS tanıları nadirdir, çünkü belki de semptomlar yaşla birlikte düzelir.

Tarih

1871'de doktor Jacob Mendes Da Costa , modern POTS konseptine benzeyen bir durumu tanımladı. Buna irritabl kalp sendromu adını verdi . Kardiyolog Thomas Lewis , tanımı genişleterek askeri personel arasında sıklıkla bulunduğu için askerin kalbi terimini kullandı . Durum , artık POTS dahil olmak üzere birkaç farklı bozukluk olarak kabul edilen Da Costa sendromu olarak bilinir hale geldi .

Postural taşikardi sendromu , 1982'de postural taşikardisi olan ancak ortostatik hipotansiyonu olmayan bir hastanın tanımında ortaya çıktı. Mayo Clinic'ten Ronald Schondorf ve Phillip A. Low, ilk olarak 1993'te postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS) adını kullandı .

Önemli vakalar

İngiliz politikacı Nicola Blackwood , Mart 2015'te kendisine 2013 yılında Ehlers-Danlos sendromu teşhisi konduğunu ve daha sonra POTS teşhisi konduğunu açıkladı. 2019 yılında Başbakan Theresa May tarafından Parlamento Yaşam Bilimlerinden Sorumlu Devlet Müsteşarı olarak atandı ve kendisine Parlamento'da oturmasını sağlayan bir yaşam koçluğu verildi . Küçük bir bakan olarak, Parlamentoda Sağlık ve bakanlık işleri konularında soruları yanıtlamak onun sorumluluğundadır. Bu soruları cevaplarken, bakanların soruyu dinlerken oturmaları ve daha sonra sevk kutusundan bir cevap vermek için kalkmaları , böylece bir dizi soru boyunca hızlı bir şekilde art arda defalarca ayağa kalkıp oturmaları adettendir . 17 Haziran 2019'da, bu sorgulama seanslarından birinde, on iki dakika arayla dört kez oturduğu yerden kalktıktan sonra bayıldı ve POTS'unun bayılmada bir faktör olduğu öne sürüldü. Olayla ilgili sorulduğunda, "Bedenim iş yerinde benden vazgeçtiği için hüsrana uğradım ve utandım... Ama bana başkalarının da yaşadığı bir duruma ışık tutma şansı verdiği için minnettarım."

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar

sınıflandırma