Portal damar - Portal vein

portal damar
Gray591.png
Portal ven ve kolları. Bu oluşur üst mezenterik ven , inferior mezenterik ven ve splenik venin . Lienal ven , splenik ven için eski bir terimdir .
Detaylar
sistem Hepatik portal sistemi
Drenaj Gastrointestinal sistem , dalak , pankreas
Kaynak splenik ven , superior mezenterik ven , alt mezenterik ven , pankreatik ven
Drenaj karaciğer sinüzoidi
tanımlayıcılar
Latince vena porta hepatiti
D011169
TA98 A12.3.12.001
TA2 5092
FMA 50735
Anatomik terminoloji

Portal ven veya hepatik portal ven ( HPV ) a, kan damarı taşıyan kan gelen gastrointestinal sistem , safra kesesi , pankreas ve dalak için karaciğer . Bu kan, sindirilmiş içeriklerden çıkarılan besinleri ve toksinleri içerir . Toplam karaciğer kan akışının yaklaşık %75'i portal venden, kalanı hepatik arterden gelir . Kan, karaciğer damarlarında karaciğeri kalbe bırakır .

Portal ven gerçek bir damar değildir , çünkü kanı doğrudan kalbe değil, karaciğerdeki kılcal damarlara iletir. Vücuttaki sadece iki portal venöz sistemden biri olan hepatik portal sistemin önemli bir bileşenidir - diğeri hipofizer portal sistemdir .

Portal ven genellikle superior mezenterik , splenik venler , inferior mezenterik , sol , sağ gastrik venler ve pankreatik venin birleşmesiyle oluşur .

Portal veni içeren durumlar önemli ölçüde hastalığa ve ölüme neden olur. Böyle bir durumun önemli bir örneği , portal damardaki yüksek kan basıncıdır . Portal hipertansiyon olarak adlandırılan bu durum sirozun önemli bir komplikasyonudur . Olarak abdominal obezite yağlar, iltihabik sitokinler ve diğer toksik maddeler portal ven taşınmaktadır viseral giden, karaciğere yağ hepatik insulin direnci ve alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı .

Yapı

Erişkinlerde yaklaşık 8 cm (3 inç) uzunluğunda olan portal ven, pankreas boynunun arkasından çıkan karnın sağ üst kadranda yer alır .

Çoğu bireyde portal ven superior mezenterik ven ile splenik venin birleşmesiyle oluşur . Bu nedenle portal vene bazen splenik-mezenterik izdiham denir . Nadiren portal ven , oldukça değişken olmasına rağmen , alt mezenterik ven ile doğrudan iletişim kurar . Portal venin diğer kolları, kistik ve sol ve sağ gastrik damarları içerir . ve ayrıca pararumbilikal ven ve prepilorik ven.

Hepatik portal venin kolları

Portal ven karaciğere ulaşmadan hemen önce sağ ve sol olmak üzere ikiye ayrılır. Daha da dallanarak daha küçük venöz dallar ve nihayetinde portal venüller oluşturur. Her portal venül bir hepatik arteriyol boyunca ilerler ve iki damar portal triadın vasküler bileşenlerini oluşturur . Bu damarlar nihayetinde karaciğere kan sağlamak için hepatik sinüzoidlere boşalır .

Portakaval anastomozlar

Portal damar sistemi çok sayıda vardır anastomoz ile sistemik damar sistemi . Portal hipertansiyon vakalarında bu anastomozlar tıkanabilir, genişleyebilir veya varisleşebilir ve ardından yırtılabilir.

Aksesuar hepatik portal damarlar

Aksesuar hepatik portal venler, hepatik portal vene katılmadan doğrudan karaciğere akan damarlardır. Bunlara paraumbilikal damarların yanı sıra küçük omentum damarları , falsiform ligament ve safra kesesi duvarını boşaltan damarlar dahildir .

İşlev

Portal ven ve hepatik arterler karaciğerin ikili kan beslemesini oluşturur. Hepatik kan akışının yaklaşık %75'i portal venden, kalanı ise hepatik arterlerden gelir.

Çoğu damarın aksine, portal ven kalbe akmaz . Daha ziyade, bir parçası olan portal ven sistemi birbirinin içine venöz kan sağlayan kılcal sistem , karaciğer sinüsoidlerinden karaciğer. Venöz kanı gastrointestinal sistemden karaciğere taşırken portal ven iki görevi yerine getirir: karaciğere metabolik substratlar sağlar ve alınan maddelerin sistemik dolaşıma ulaşmadan önce karaciğer tarafından işlenmesini sağlar . Bu iki şeyi başarır. Birincisi, yutulabilecek olası toksinler, sistemik dolaşıma salınmadan önce hepatositler tarafından detoksifiye edilebilir. İkincisi, karaciğer, bağırsaklar tarafından yeni alınan besinleri emen ilk organdır . Karaciğer sinüzoidlerine boşaltıldıktan sonra karaciğerden gelen kan hepatik ven tarafından boşaltılır .

Klinik önemi

Portal hipertansiyon

Portal hipertansiyon olarak adlandırılan portal vende artan kan basıncı , en yaygın olarak siroz olan karaciğer hastalığının önemli bir komplikasyonudur . Genişlemiş bir portal ven (çapı 13 veya 15 mm'den büyük), duyarlılığı %12,5 veya %40 olarak tahmin edilen portal hipertansiyonun bir işaretidir . Açık Doppler ana portal ven (MPV) doruk sistolik hızı normal olarak 20 cm / sn ve 40 cm / sn arasında değişmektedir. MPV'deki dilatasyona ek olarak <16 cm/s'lik yavaş hız portal hipertansiyon için tanı koydurucudur.

Portal hipertansiyonun klinik belirtileri arasında kronik karaciğer hastalığı yer alır: asit , özofagus varisleri , örümcek nevüsleri , kaput medusa ve palmar eritem .

pulsatilite

5 saniye boyunca portal venin Doppler ultrasonografisi , maksimum üretim hızının tepe noktalarını ve ayrıca minimum üretim hızı noktalarını gösterir .

Portal ven pulsatilitesi doppler ultrasonografi ile ölçülebilir . Artan bir Pulsatilite neden olabilir siroz , ve aynı zamanda (bu da sağ neden olabilir artan sağ atriyum basıncı , kalp yetmezliği ya da triküspit yetersizliği ). Portal ven pulsatilitesi pulsatilite indeksleri (PI) ile ölçülebilir, burada belirli bir sınırın üzerindeki bir indeks patolojiyi gösterir:

Pulsatilite indeksleri (PI)
dizin Hesaplama Ayırmak
Ortalama tabanlı (Maks - Min) / Ortalama 0,5
Max tabanlı (Maks - Min) / Maks 0,5 - 0,54

enfeksiyon

Pyleflebit , genellikle divertikülit gibi enfeksiyöz bir karın içi süreçten kaynaklanan portal ven enfeksiyonudur .

Portal venöz gaz

Hepatik portal ven gazı , radyolojik incelemelerde nadir görülen bir bulgudur. Gazın portal venöz sisteme girdiği gösterilmiştir. En yaygın olarak bağırsak iskemisinden kaynaklanır, ancak aynı zamanda kolon kanseri ile de ilişkilendirilmiştir.

Referanslar

Ek resimler

Dış bağlantılar