zatürree - Pneumonitis

pnömoni
Diğer isimler pulmonit
Pnömonit.png
pnömoni
uzmanlık Pulmonoloji Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Pnömonit , akciğer dokusunun genel iltihabını tanımlar . Muhtemel nedensel ajanlar arasında göğsün radyasyon tedavisi , kemoterapi sırasında kullanılan ilaçlara maruz kalma, enkazın solunması (örneğin, hayvan tüyü ), aspirasyon, herbisitler veya florokarbonlar ve bazı sistemik hastalıklar yer alır. Çözülmezse, devam eden inflamasyon, pulmoner fibroz gibi onarılamaz hasara neden olabilir.

Pnömonit, pnömoniden nedensellik ve tezahürü temelinde ayırt edilir . Pnömoni, mikroorganizmalarla enfeksiyon nedeniyle akciğer dokusunun konsolidasyonu ve eksüdasyonu ile birlikte pnömoni olarak tanımlanabilir . Pnömoni ve Pnömonit arasındaki ayrım, Pnömonit'in tüm solunum yolu enfeksiyonlarının (ana hastalıklar olarak pnömoni ve pulmoner fibrozu içeren) kapsüllenmesi ve pnömoninin lokalize bir enfeksiyon olarak anlaşılmasıyla daha iyi anlaşılabilir. Çoğu enfeksiyon için, vücudun bağışıklık tepkisi enfeksiyonu birkaç gün içinde kontrol etmek ve yakalamak için yeterlidir, ancak doku ve hücreler enfeksiyonla savaşamazsa, akciğerlerde irin oluşmaya başlar. daha sonra akciğer apsesi veya süpüratif pnömonide sertleşir. Bağışıklık yetersizliği olan ve herhangi bir solunum yolu enfeksiyonu türü için hemen tedavi görmeyen hastalar daha ciddi enfeksiyonlara ve/veya ölüme neden olabilir.

Pnömonit, aşırı duyarlılık pnömonisi , radyasyon pnömonisi , akut interstisyel pnömonit ve kimyasal pnömoni dahil olmak üzere birkaç farklı spesifik alt kategoride sınıflandırılabilir . Bunların hepsi benzer semptomları paylaşır, ancak nedensel ajanlarda farklılık gösterir. Pnömoni teşhisi zor olmaya devam etmektedir, ancak birkaç farklı tedavi yolu (kortikosteroidler, oksijen tedavisi, kaçınma) başarı sağlamıştır.

nedenler

Alveoller, pnömoniden etkilenen birincil yapıdır. 5 mikrondan küçük herhangi bir partikül, akciğerlerin alveollerine girebilir. Bu küçük hava kesecikleri, solunan havadan kan dolaşımına oksijen geçişini kolaylaştırır. Pnömoni durumunda, tahriş edici maddeler alveollerin iltihaplanmasına neden olduğu için bu oksijen değişiminin gerçekleşmesi daha zordur. Pnömonite neden olan tek bir tahriş edicinin kesin olarak belirlenememesi nedeniyle, birkaç olası neden vardır.

Belirtiler

Pnömonitin fiziksel belirtileri hafif soğuk algınlığı semptomlarından solunum yetmezliğine kadar değişir. Çoğu zaman, pnömonisi olanlar nefes darlığı ve bazen kuru öksürük yaşarlar. Semptomlar genellikle maruziyetten birkaç saat sonra ortaya çıkar ve yaklaşık on sekiz ila yirmi dört saatte zirve yapar.

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

  • halsizlik
  • Ateş
  • nefes darlığı
  • Kızarmış ve/veya rengi bozulmuş cilt
  • Terlemek
  • Küçük ve hızlı inhalasyonlar

Uygun tedavi olmadan pnömoni, akciğerlerde fibrozis ve etkileri ile sonuçlanan kronik pnömoniye dönüşebilir:

  • Nefes almada zorluk
  • Gıdadan kaçınma
  • Letarji

Son dönem fibrozis ve solunum yetmezliği, kronik pnömoninin uygun şekilde yönetilmediği vakalarda sonunda ölüme yol açar.

Teşhis

Enfeksiyöz bir etiyolojinin pnömonisini ve pnömonisini ayırt etmek için bir göğüs röntgeni veya BT gereklidir. Kronik pulmoner inflamatuar süreçlerin göstergesi olan bir BT'de bir dereceye kadar pulmoner fibroz belirgin olabilir. Yakın zamanda olası bir interstisyel akciğer hastalığı başlangıcı olan bir hastayı değerlendirirken yüksek derecede klinik şüpheye bağlı olduğundan, Pnömoni teşhisi genellikle zordur. Ek olarak, patolojik ve radyografik test sonuçlarının yorumlanması klinisyenler için bir zorluk olmaya devam etmektedir. Pnömoniti tanımak ve diğer interstisyel akciğer hastalıklarından ayırt etmek genellikle zordur.

Şu anda mevcut olan teşhis prosedürleri şunları içerir:

  • Hasta geçmişinin değerlendirilmesi ve bilinen bir nedensel ajana olası maruziyet
  • Pnömoni ile uyumlu Yüksek Çözünürlüklü Bilgisayarlı Tomografi (HRCT)
  • Lenfositozlu bronkoalveolar lavaj
  • Pnömonit histopatolojisi ile uyumlu akciğer biyopsisi

Belirli bir ortamda pnömoniye neden olan ajanlara maruz kalma, varlığını doğrulamak için aero/mikrobiyolojik analiz yoluyla doğrulanabilir. Seruma özgü IgG antikorlarının kanıtı için hasta serumunun müteakip testi, hasta maruziyetini doğrular.

Klinik testler, akciğerlerin orta ve üst loblarında hava hapsi ile santrilobüler nodüler ve buzlu cam opasiteleri gösterebilen göğüs radyografisini veya (YRBT) içerir. Fibrozis de belirgin olabilir. Pnömoni ile çakışan bronkoalveolar Lavaj (BAL) bulguları tipik olarak düşük CD4:CD8 oranına sahip bir lenfositozu içerir.

Tanısal görüntülemede retiküler veya lineer paternler görülebilir. Pnömonit, solunum hastalıklarını tanımlamak için kullanılabilecek bir görüntüdeki hava boşluklarının şeklini değiştirerek subplevral bal peteği oluşumuna neden olabilir.e İnterlobüler septa da kalınlaşabilir ve bir taramada görüntülendiğinde pnömoniyi gösterebilir.

Pnömonili akciğer dokusunun histolojik örnekleri, kötü oluşturulmuş granülomların veya mononükleer hücre sızıntılarının varlığını içerir. Kronik bronşiolit ve nekrotizan olmayan granülomlarla birlikte bronkosentrik lenfohistiyositik interstisyel pnömoninin varlığı pnömoni ile örtüşmektedir.

Pnömoni, akciğerlerin tüm alanlarında kendini gösterdiğinden, göğüs röntgeni ve Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi görüntülemeler yararlı tanı araçlarıdır. Pnömoni lokalize bir enfeksiyon iken, pnömoni yaygındır. Pulmoner fonksiyonu ölçmek için bir spirometre de kullanılabilir.

Dış muayenede çomaklaşma (parmak ucu dokusunun şişmesi ve tırnak yatağında açı artışı) ve bazal raller görülebilir.

Aşırı duyarlılık pnömonisi için kan testi, göğüs röntgeni ve enfeksiyonun şiddetine bağlı olarak doktorlar bronkoskopi önerebilir. Hipersensitivite pnömonisinin olası nedenlerini ortadan kaldırabilecek diğer nedensel maddeleri erken tespit etmek için kan testi önemlidir.

sınıflandırma

Pnömoni, etken maddeye göre birkaç farklı kategoriye ayrılabilir.

  • Aşırı Duyarlılık Pnömonisi (Extrinsik Alerjenik Alveolit), organik tozların (oxford) solunmasından sonra oluşan alveollerin iltihaplanmasını tanımlar. Bu parçacıklar proteinler, bakteriler veya küf sporları olabilir ve genellikle bir mesleğe özgüdür.
  • Akut İnterstisyel Pnömoni, akciğerlerdeki birçok farklı tahriş ediciden kaynaklanabilir ve genellikle bir aydan kısa sürede iyileşir.
  • Kimyasal Pnömoni, bronş ağacının alt solunum yollarına ulaşan toksik maddelerden kaynaklanır. Bu kimyasal yanıklara ve şiddetli iltihaplanmaya neden olur. (Oxford)
  • Radyasyona Bağlı Akciğer Hasarı olarak da bilinen Radyasyon Pnömonisi, iyonizasyon radyasyonu ile akciğer dokusuna yapılan ilk hasarı tanımlar. Kanser tedavisinde kullanılan radyasyon, göğse veya tüm vücuda uygulandığında pnömoniye neden olabilir. Radyasyon pnömonisi, radyasyon tedavisi ile tedavi edilen ilerlemiş akciğer kanseri hastalarının yaklaşık %30'unda görülür.
  • Aspirasyon pnömonisi, aşağıdaki gibi nedenleri içeren zararlı mide içeriğinin kimyasal solunmasından kaynaklanır:
    • Aşırı dozda uyuşturucuya bağlı aspirasyon
    • Alışılmış mide içeriğinin solunmasından sonra bir akciğer hasarı.
    • İnhalasyondan sonra kolonize orofaringeal materyalin gelişimi.
    • Akciğerlere giren bakteriler

Tedavi

Pnömonit için tipik tedavi, kısa süreli oral prednizon veya metilprednizolon gibi kortikosteroidlerin konservatif kullanımını içerir. Flutikazon veya budesonid gibi inhale kortikosteroidler, alerjenler gibi çevresel maruziyetler tarafından tetiklenebilecek inflamatuar süreçleri baskılayarak inflamasyonu azaltmak ve kronik düzeyde yeniden inflamasyonu önlemek için de etkili olabilir. Şiddetli pnömoni vakaları, bilinen tahriş edici maddelere maruz kalmanın ortadan kaldırılmasının yanı sıra kortikosteroidler ve oksijen tedavisi gerektirebilir.

Kortikosteroid dozu ve tedavi süresi vakadan vakaya değişir. Bununla birlikte, birkaç ay ila bir yıl süreyle daha küçük bir doza indirilmeden önce birkaç gün boyunca günde 0,5 mg/kg ile başlayan yaygın bir rejim başarıyla kullanılmıştır.

Kortikosteroidler, bir inflamatuar reaksiyon sırasında aktive olan birkaç geni kapatarak inflamasyonu etkili bir şekilde azaltır. Anti-inflamatuar proteinlerin üretimi ve inflamatuar proteinleri kodlayan mRNA'nın dejenerasyonu, yüksek konsantrasyonda kortikosteroidlerle de arttırılabilir. Bu tepkiler, pnömonitte görülen iltihabı hafifletmeye ve semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.

Kronik pnömoniden mustarip hastalar için belirli bağışıklık düzenleyici tedaviler uygun olabilir. Azatioprin ve mikofenolat, gaz değişiminin iyileştirilmesiyle ilişkilendirilen iki özel tedavidir. Kronik pnömonisi olan hastalar da akciğer nakli için değerlendirilebilir.

Görüntüler

İnterstisyel çok çekirdekli dev hücreli hipersensitivite pnömonisi


Radyasyon pnömonisi olan insan akciğeri.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar