plöredez - Pleurodesis

plöredez
Malign plevral mezotelyoma (video yardımlı torakoskopik görünüm) (kırpılmış).png
Talk plörodezis ile yönetilen malign plevral mezotelyoma. Video yardımlı torakoskopik görünüm.
ICD-9-CM 34.92
ağ D018700
MedlinePlus 002956

Plörodez , plevral boşluğun bir kısmının yapay olarak oblitere edildiği tıbbi bir prosedürdür . Viseral ve kostal plevranın yapışmasını içerir. Mediastinal plevra korunur.

kullanır

Plöredez, spontan pnömotoraks veya plevral efüzyonun tekrarını önlemek için yapılır ve kimyasal veya mekanik olarak yapılabilir. Mümkünse kistik fibrozlu hastalarda genellikle kaçınılır , çünkü bu işlemden sonra akciğer nakli daha zor hale gelir. Plöredezli veya plöredezsiz önceki pnömotoraks, sonraki akciğer transplantasyonu için bir kontrendikasyon değildir.

Kimyasal

Gibi kimyasal bleomisin , tetrasiklin (örneğin, minosiklin ), povidon-iyodin ya da bir harç arasında talk göğüs tüpü yoluyla plevral boşluk içine dahil edilebilir. Damıtılmış kimyasallar, plevranın parietal ve visseral tabakaları arasında, aralarındaki boşluğu kapatan ve daha fazla sıvı birikmesini önleyen tahrişe neden olur. Plöredez için eczanede hazırlanan kimyasallar, potansiyel olarak ölümcül yanlış bölge ilaç hatalarından kaçınmak için "IV UYGULAMA İÇİN DEĞİL" olarak etiketlenmelidir.

Göğüs tüpü yoluyla intraplevral olarak uygulanan steril talk tozu , semptomatik hastalarda malign plevral efüzyonların tekrarını azaltmak için bir sklerozan ajan olarak endikedir. Genellikle tanısal torakoskopi sırasında yapılır.

Povidon iyot talk kadar etkili ve güvenli olup, kolay bulunabilirliği ve düşük maliyeti nedeniyle tercih edilebilir.

Kimyasal Plörodezisin ağrılı ve hastaların çok sık olan premedike sedatif ve analjezikler ile. Bir lokal anestetik, plevral boşluk içine damlatılacak, veya bir epidural sonda anestezi için yerleştirilebilir.

Cerrahi

Mekanik veya aşındırıcı plörodez olarak da bilinen cerrahi plöredez, torakotomi veya torakoskopi yoluyla yapılabilir . Bu , genellikle elektrokoter bıçak uçlarını temizlemek için kullanılan bir çizik ped ( kaplanmış aşındırıcılı küçük bir köpük ped) ile parietal plevranın mekanik olarak tahriş edilmesini içerir . Ayrıca, parietal plevranın cerrahi olarak çıkarılması, stabil plöredez elde etmenin etkili bir yoludur.

Alternatif olarak, tünelli plevral kateterler (TPC'ler) ayakta tedavi ortamına yerleştirilebilir ve genellikle plevral sıvıyı boşaltmak için portatif vakumlu şişelerin kullanıldığı oto-plöredez ile sonuçlanabilir. Rutin tahliye, plevrayı bir arada tutar, kateter tarafından fiziksel ajitasyona neden olur ve bu da plevranın yavaşça birlikte skar yapmasına neden olur. Bu yöntem, minimal invaziv ve minimum maliyetli bir çözüm olsa da, plöredezi gerçekleştirmek için ortalama 30 gün sürer ve bu nedenle diğer yöntemler arasında plöredezi sağlamanın en yavaş yoludur.

Referanslar

Dış bağlantılar