Plantar siğil - Plantar wart

plantar siğil
Diğer isimler Verruca myrmecia, verruca plantaris
Büyükplanterwart.jpg
Büyük bir plantar siğil görüntüsünü kapat
uzmanlık Dermatoloji , Pediatri
Belirtiler Deri rengi lezyon, ağrılı olabilir
komplikasyonlar Yürümede güçlük, vücudun diğer bölgelerine bulaşma, nasır oluşumu
Süre İki yıl
nedenler İnsan papilloma virüsü (HPV)
Risk faktörleri Ortak duşlar ve havuzlar, yalınayak yürüyüş, önceki siğiller, zayıf bağışıklık fonksiyonu
teşhis yöntemi Semptomlara dayalı
Ayırıcı tanı Nasır , molluscum contagiosum , skuamöz hücreli karsinom
Tedavi Salisilik asit , kemo bazlı Fluorourasil ve bleomisin , kriyoterapi , cerrahi olarak çıkarma
Sıklık Yaygın

Bir plantar siğil veya verruca , bir olan siğil üzerine meydana gelen alt ait ayak veya ayak parmaklarında . Onun rengi bu kadar tipik benzerdir cilt . Yüzeyde genellikle küçük siyah noktalar oluşur. Bir alanda bir veya daha fazla olabilir. Yürümeyi zorlaştıracak şekilde basınçla ağrıya neden olabilirler.

Bunlara insan papilloma virüsü (HPV) neden olur. Enfeksiyonun oluşması için deride bir kırılma gereklidir. Risk faktörleri, ortak duşların kullanılması, daha önce siğillerin olması ve zayıf bağışıklık fonksiyonunu içerir . Tanı tipik olarak semptomlara dayanır.

Tedavi sadece semptomlara neden oluyorsa gereklidir. Bu, salisilik asit , kriyoterapi , kemo bazlı florourasil veya bleomisin ve cerrahi olarak çıkarmayı içerebilir . Lezyonun üstündeki cilt genellikle tedaviden önce çıkarılmalıdır. Vakaların yaklaşık üçte biri ila üçte ikisinde, özel bir tedavi olmaksızın geçerler, ancak bu birkaç yıl sürebilir. Plantar siğiller yaygındır. Çocuklar ve genç yetişkinler en sık etkilenir.

Belirti ve bulgular

Onların renkleri yakınlardaki o kadar tipik benzer cilt . Yüzeylerinde küçük, siyah noktalar oluşabilir. Bir alanda bir veya daha fazla olabilir. Yürümeyi zorlaştıracak kadar baskı ile ağrıya neden olabilirler.

Neden

Plantar siğiller genellikle insan papilloma virüsü tip 1, 2, 4, 60 veya 63'ün neden olduğu, ancak aynı zamanda 57, 65, 66 ve 156 tiplerinin neden olduğu iyi huylu epitelyal tümörlerdir . Bu tipler klinik (görünür semptomlar) olarak sınıflandırılır. ). Virüs, zarar görmüş cilde doğrudan temas yoluyla saldırır, muhtemelen stratum corneum'daki (cildin en dış tabakası) küçük kesikler ve sıyrıklardan girer . Enfeksiyondan sonra siğiller birkaç hafta veya ay boyunca görünmeyebilir. Ayağın veya parmağın tabanına yapılan baskı nedeniyle siğil içe doğru itilir ve siğil üzerinde sert bir deri tabakası oluşabilir. Bir plantar siğil tedavi edilmezse ağrılı olabilir.

Siğiller, otoinokülasyon yoluyla , yakındaki cildi enfekte ederek veya kontamine yürüme yüzeyleri yoluyla yayılabilir . Mozaik siğiller denilen kümeler halinde kaynaşabilir veya gelişebilirler.

Teşhis

Bir plantar siğil, cildin yüzeyinde görünen ve tipik olarak karnabaharı andıran , merkezinde küçük siyah peteşi ( cilt altında küçük kanamalar ) bulunan küçük bir lezyondur . Bunlar çizildiğinde noktasal kanama meydana gelebilir. Ayak tabanlarında ve ayak parmaklarında plantar siğiller oluşur. Ayakta dururken veya yürürken ağrılı olabilirler.

Plantar siğiller genellikle benzer nasır veya mısır , ancak deri şeritlerin yakın gözlem ile ayırt edilebilir. Ayaklar , ayak parmak izlerine benzeyen sürtünme çıkıntılarıyla kaplıdır . Sürtünme sırtları plantar siğiller tarafından bozulur; lezyon bir plantar siğil değilse, çizgiler cildin üst tabakası boyunca devam eder. Plantar siğiller, nasırlardan farklı olarak (bunun yerine doğrudan basınçla ağrılı olma eğilimindedir) lezyonun her iki tarafından doğrudan basınç yerine basınç uygulandığında ağrılı olma eğilimindedir.

Önleme

HPV, enfekte bir konakçıdan doğrudan ve dolaylı temas yoluyla yayılır. Ortak soyunma odaları ve duş zeminleri ve bankları gibi kontamine yüzeylerle doğrudan temastan kaçınmak, ayakkabı ve çorapları paylaşmaktan kaçınmak ve vücudun diğer kısımlarında ve başkalarının vücutlarında siğillerle temastan kaçınmak enfeksiyonun yayılmasını azaltmaya yardımcı olabilir. Enfeksiyon yetişkinlerde çocuklardan daha az yaygındır.

Tüm siğiller bulaşıcı olduğundan, yayılmalarını önlemek için önlemler alınmalıdır. Öneriler şunları içerir:

Plantar siğiller, HPV aşıları ile aşılama ile önlenemez çünkü siğillere farklı HPV suşları neden olur. Gardasil 6, 11, 16 ve 18 suşlarına karşı korur ve Cervarix 16 ve 18'e karşı korurken, plantar siğillere 1, 2, 4 ve 63 suşları neden olur.

Tedavi

Birinci basamak tedavi Reçetesiz salisilik asit
İkinci basamak tedavi Reçeteli %60 salisilik asit, intralezyonel immünoterapi
Üçüncü basamak tedavi Fluorourasil krem , kriyoterapi , lazer tedavisi
Dördüncü basamak terapi Bleomisin enjeksiyonu , cerrahi eksizyon
Pamuklu çubukla plantar siğile uygulanan kriyoterapi

Bir dizi tedavinin etkili olduğu bulunmuştur. Sağlıklı insanlarda cilt siğilleri için farklı tedavilerin 2012 yılında gözden geçirilmesi, salisilik asitten mütevazı bir fayda sağladığı sonucuna varmıştır ve kriyoterapi salisilik aside benzer görünmektedir.

İlaçlar

Salisilik asit, keratoliz ile siğillerin tedavisi , ölü yüzey deri hücrelerinin soyulmakta içerir keratolitik , salisilik asit ya da kimyasal trikloroasetik asit . Bunlar, reçetesiz satılan ürünlerde veya daha yüksek konsantrasyonlarda bulunur, bir doktor tarafından reçete edilmesi gerekebilir. 12 haftalık günlük salisilik asit tedavisinin, vakaların %10-15'inde siğillerin tamamen temizlenmesine yol açtığı gösterilmiştir.

Topikal formik asit , belirli bir süre boyunca uygulanarak vücudun siğilleri reddetmesine neden olan, plantar siğiller için yaygın bir tedavi yöntemidir.

Bazen cilt kanserini tedavi etmek için kullanılan bir kemoterapi ajanı olan florourasil krem, viral DNA ve RNA üretimini ve onarımını bloke ederek özellikle dirençli siğillerde kullanılabilir .

Daha güçlü bir kemoterapi ilacı olan bleomisin , viral DNA veya RNA'yı yok ederek derin siğillere enjekte edilebilir. Bleomisin, özellikle bu amaç için ABD FDA tarafından onaylanmamıştır. Olası yan etkiler , parmakların nekrozu , tırnak kaybı ve Raynaud sendromunu içerir . Genel tedavi bir veya iki enjeksiyondur.

İmmünoterapi , intralezyonel antijen enjeksiyonu olarak ( kabakulak , kandida veya trikofitin antijenleri USP), siğil virüsüne karşı konakçının bağışıklık tepkisini tetikleyebilen ve siğil çözünürlüğü ile sonuçlanan bir siğil tedavisidir. Şimdi ikinci basamak tedavi olarak tavsiye edilmektedir.

Ameliyat

Diğer tedaviler başarısız olduktan sonra bir kişinin ayağının tabanından cerrahi olarak çıkarılan 7 mm'lik bir plantar siğil

Sıvı nitrojen ve benzeri kriyocerrahi yöntemleri, siğillerin dış hücre yapısını dondurarak, canlı dokuyu yok ederek etki eden yaygın cerrahi tedavilerdir.

Elektrodesikasyon ve cerrahi eksizyon yara izi oluşturabilir.

Lazer cerrahisi pahalı ve ağrılı olduğu için genellikle son çare tedavidir, ancak büyük, tedavisi zor siğiller için gerekli olabilir.

Koterizasyon , uzun süreli bir tedavi olarak etkili olabilir. Kısa süreli bir tedavi olarak, bazın anestezi ile koterizasyonu etkili olabilir, ancak bu yöntem yara izi veya keloid riski taşır . Gerekirse sonraki cerrahi çıkarma da keloidler ve/veya ameliyat yarasında tekrarlama riski taşır.

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma