Peritonsiller apse - Peritonsillar abscess

Vikipedi, özgür ansiklopedi
Peritonsiller apse
Diğer isimler Quinsy, quinsey
PeritonsilarAbsess.jpg
Sağ peritonsiller apse
Uzmanlık Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Semptomlar Ateş , boğaz ağrısı, ağzı açmada güçlük, seste değişiklik
Komplikasyonlar Hava yolunun tıkanması, aspirasyon pnömonisi
Nedenleri Birden çok bakteri türü
Risk faktörleri Streptococcal farenjit
Teşhis yöntemi Semptomlara göre
Ayırıcı tanı Retrofarengeal apse , enfeksiyöz mononükleoz , epiglotit , kanser
Tedavi İrin, antibiyotik , sıvı, ağrı kesici ilaçlar , steroidleri çıkarın
Sıklık ~ Yılda 10.000'de 3 (ABD)

Quinsy olarak da bilinen peritonsiller apse ( PTA ), bademcik arkasındaki enfeksiyon nedeniyle oluşan irin birikmesidir . Belirtiler arasında ateş , boğaz ağrısı, ağzı açmada güçlük ve seste değişiklik yer alır. Ağrı genellikle bir tarafta daha kötüdür. Komplikasyonlar, hava yolunun tıkanması veya aspirasyon pnömonisini içerebilir .

Tipik olarak bir dizi bakteri türünün neden olduğu enfeksiyondan kaynaklanmaktadır . Genellikle streptokoksik farenjiti izler . Tipik olarak tonsillektomi geçirenlerde görülmezler . Teşhis genellikle semptomlara dayanır. Komplikasyonları dışlamak için tıbbi görüntüleme yapılabilir.

Tedavi, irin, antibiyotik , yeterli sıvı ve ağrı kesici ilaçların alınmasıdır . Steroidler de faydalı olabilir. Hastaneye yatış genellikle gerekli değildir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 10.000 kişiden yaklaşık 3'ü etkilenmektedir. En çok genç yetişkinler etkilenir.

Belirti ve bulgular

Peritonsiller apsenin fiziksel belirtileri , etkilenen tarafın tonsil bölgesinde kızarıklık ve şişlik ile jugulodigastrik lenf düğümlerinin şişmesini içerir . Küçük dil etkilenmemiş tarafına doğru yer değiştirebilir.

Çocuklarda daha sık görülen bademcik iltihabının aksine PTA, çocuklardan yetişkinlere daha eşit bir yaş dağılımına sahiptir. Apse oluşumundan iki ila sekiz gün önce semptomlar ortaya çıkmaya başlar . Bir tarafta giderek şiddetli bir boğaz ağrısı ve yutma sırasında ağrı ( odinofaji ) genellikle en erken semptomlardır. Apse geliştikçe peritonsiller bölgede kalıcı ağrı, ateş , genel bir kendini iyi hissetmeme hissi , baş ağrısı ve gayri resmi olarak "sıcak patates sesi" olarak bilinen sesli harflerin bozulması görülebilir. Hassas , şişmiş lenf düğümleriyle ilişkili boyun ağrısı , yönlendirilmiş kulak ağrısı ve kötü nefes de yaygındır. Bu belirtiler bademcik iltihabında mevcut olabilirken, ağzı açma ( trismus ) sınırlı bir yetenek varsa, bir PTA özellikle düşünülmelidir .

Komplikasyonlar

Nedenleri

PTA genellikle tedavi edilmemiş veya kısmen tedavi edilmiş akut tonsillit epizodunun bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Bu durumlarda enfeksiyon peritonsiller alana (peritonsilit) yayılır. Bu bölge gevşek bağ dokusundan oluşur ve bu nedenle apse oluşumuna yatkındır. PTA de novo olarak ortaya çıkabilir . Hem aerobik hem de anaerobik bakteriler nedensel olabilir. Yaygın olarak tutulan aerobik patojenler arasında Streptococcus , Staphylococcus ve Haemophilus bulunur . En yaygın anaerobik türler arasında Fusobacterium necrophorum , Peptostreptococcus , Prevotella türleri ve Bacteroides bulunur .

Teşhis

BT görüntülemede görüldüğü gibi kişinin sağ tarafındaki peritonsiller apse

Teşhis genellikle semptomlara dayanır. Komplikasyonları dışlamak için tıbbi görüntüleme yapılabilir. Tıbbi görüntüleme CT taraması , MRI içerebilir veya ultrason da tanıda yararlıdır.

Tedavi

Antibiyotiklerle medikal tedavi, sıvılarla hacim takviyesi ve ağrı kesici ilaçlar genellikle yeterlidir, ancak hava yolu tıkanıklığı veya sistemik sepsisin ortaya çıktığı durumlarda cerrahi drenaj gerekli olabilir. Steroidler de faydalı olabilir. Hastaneye yatış genellikle gerekli değildir.

İlaç tedavisi

Enfeksiyon genellikle penisiline dirençlidir. Benzilpenisilin (penisilin G) veya penisilin V ile kombinasyon halinde amoksisilin / klavulanat , klindamisin veya metronidazol dahil olmak üzere bir dizi antibiyotik seçeneği vardır . Piperacillin / tazobactam da kullanılabilir.

Ameliyat

İğne aspirasyonu , insizyon ve drenaj ve tonsillektomi gibi bir dizi yöntemle irin çıkarılabilir . Kesi ve drenaj, iğne aspirasyonuna göre daha düşük nüks şansı ile ilişkili olabilir, ancak kanıtlar çok belirsizdir. İğne aspirasyonu daha az ağrılı olabilir ancak yine kanıtlar çok belirsizdir.

Tedavi, hasta anestezi altındayken de verilebilir, ancak bu genellikle çocuklar veya endişeli hastalar için ayrılmıştır. Tonsillektomi bir hastanın peritonsiller abse veya bademcik iltihabı öyküsü yinelenen varsa gösterilebilir. İlk peritonsiller apsesi olan hastalar için KBB cerrahlarının çoğu tonsillektomiyi önermeden önce "beklemeyi ve gözlemlemeyi" tercih eder.

Epidemiyoloji

Sık karşılaşılan bir kulak burun boğaz (KBB) acil durumdur.

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yeni peritonsiller apse vakalarının sayısının 100.000 kişide yaklaşık 30 vaka olduğu tahmin edilmektedir. Kuzey İrlanda'da yapılan bir çalışmada , yeni vaka sayısı yılda 100.000 kişide 10 vaka idi. In Danimarka , yeni vaka sayısı yılda 100.000 kişi başına daha yüksek ve ulaştığı 41 olgu olduğunu. Peritonsiller apse geliştiren daha küçük çocuklar genellikle bağışıklığı bozulur ve bunlarda enfeksiyon hava yolu tıkanmasına neden olabilir.

Etimoloji

Durum genellikle "quincy", "quinsy" veya "Quinsey", Fransızca kelime arasında anglicised sürümleri olarak adlandırılır esquinancie aslen squinsey gibi sonradan quinsy hale getirildi.

Önemli durumlar

Antik Roma tanrıçası Angerona'nın insanlarda ve koyunlarda akneyi (Latin anjinası ) tedavi ettiği iddia edildi .

Referanslar

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar