Pelvik organ prolapsusu - Pelvic organ prolapse

Pelvik organ sarkması
Diğer isimler Kadın genital prolapsusu
uzmanlık jinekoloji
Sıklık 316 milyon kadın (2010 itibariyle %9,3)

Pelvik organ prolapsusu ( POP ), pelvik organların normal pozisyonlarından aşağı inmesi ile karakterizedir. Kadınlarda bu durum genellikle jinekolojik kanser tedavisi, doğum veya ağır kaldırma sonrasında pelvik taban çöktüğünde ortaya çıkar .

Erkeklerde prostat bezi çıkarıldıktan sonra ortaya çıkabilir. Yaralanma, fasya membranlarında ve sistosel, rektosel veya her ikisiyle sonuçlanabilen diğer bağ yapılarında meydana gelir. Tedavi, diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri, fizik tedavi veya ameliyatı içerebilir.

Türler

derecelendirme

Pelvik organ sarkmaları, Baden-Walker Sistemi, Shaw Sistemi veya Pelvik Organ Sarkması Ölçümü (POP-Q) Sistemi aracılığıyla derecelendirilir.

Shaw'ın Sistemi

ön duvar

  • Üst 2/3 sistosel
  • Alt 1/3 üretrosel

arka duvar

  • Üst 1/3 enterosel
  • Orta 1/3 rektosel
  • Alt 1/3 eksik perenium

Rahim sarkması

  • Derece 0 Normal pozisyon
  • 1. derece vajinaya introitusa ulaşmadan iniş
  • Girişe kadar 2. derece iniş
  • Girişin dışında 3. derece iniş
  • 4. Sınıf Procidentia

Baden-Walker

Fizik Muayenede Pelvik Organ Sarkmasının Değerlendirilmesi için Baden-Walker Sistemi
Seviye Posterior üretral iniş, en alt kısım diğer bölgeler
0 her ilgili site için normal konum
1 kızlık zarının yarısına iniş
2 kızlık zarına iniş
3 kızlık zarının yarısında iniş
4 her site için mümkün olan maksimum iniş

POP-Q

Ana madde: Pelvik Organ Sarkması Ölçüm Sistemi
POP-Q puanları
Pelvik Organ Sarkması Ölçüm Sistemi (POP-Q)
Sahne Tanım
0 Hiçbir prolapsus ön ve arka noktaların tümü -3 cm'dir ve C veya D −TVL ile −(TVL−2) cm arasındadır.
1 Evre 0 kriterleri karşılanmaz ve en distal prolapsus kızlık zarı seviyesinin 1 cm'den fazla üzerindedir (-1 cm'den az).
2 En distal prolapsus kızlık zarının 1 cm üstünde ve 1 cm altındadır (en az bir nokta -1, 0 veya +1'dir).
3 En distal prolapsus, kızlık zarının 1 cm'den fazla altında, ancak TVL'den 2 cm'den daha az değildir.
4 Tam bir procidentia veya kasa eversiyonunu temsil eder; en distal prolapsus en az (TVL−2) cm çıkıntı yapar.

Yönetmek

Vajinal sarkmalar semptomların şiddetine göre tedavi edilir.

ameliyatsız

Diyet ve zindelikte değişiklikler, Kegel egzersizleri ve pelvik taban fizik tedavisi gibi konservatif önlemlerle .

Bir ile peser , bir lastik ya da silikon kauçuk cihazı vajina içine yerleştirilen ve birkaç aya kadar için muhafaza edilebilir hastaya donatılmış. Peserler, doğurganlığı sürdürmek isteyen, cerrahiye uygun aday olmayan veya fizik tedaviye gidemeyen kadınlar için iyi bir tedavi seçeneğidir. Peserlerin cihaza uyması için bir sağlayıcı gerekir, ancak çoğu kadın tarafından çıkarılabilir, temizlenebilir ve değiştirilebilir. Ameliyatı ameliyatsız bir alternatif olarak düşünen kadınlara peser önerilmelidir.

Ameliyat

İle cerrahi (örneğin, doğal doku onarımı, biyolojik greft, emilebilir ve emilemeyen örgü onarımı, kolpopeksi için colpocleisis ). Ameliyat, bağırsak veya idrar sorunları, ağrı veya sarkma hissi gibi semptomları tedavi etmek için kullanılır. Kanıtlar, artan morbidite nedeniyle ön kompartman prolapsusu için doğal doku onarımı ile karşılaştırıldığında transvajinal cerrahi ağ kullanımını desteklememektedir . Posterior vajinal onarım için meş veya greft materyali kullanımı herhangi bir fayda sağlamamaktadır. Birçok yeni ağın güvenliği ve etkinliği bilinmemektedir. Vajinal prolapsusların tedavisinde transvajinal ağ kullanımı ağrı , enfeksiyon ve organ perforasyonu gibi yan etkilerle ilişkilidir . Posterior duvar prolapsusunda transvajinal onarım transanal onarımdan daha etkili görünmektedir, ancak yan etkiler göz ardı edilemez. FDA'ya göre ciddi komplikasyonlar "nadir değildir". Bir dizi grup davası dava açtı ve TVMde cihazlarının çeşitli üreticilerin karşı yerleşmiş edilmiştir.

Doğal doku onarımı ile karşılaştırıldığında, transvajinal kalıcı meş muhtemelen kadınların vajinal prolapsus hissi algısını azaltır ve muhtemelen tekrarlayan prolapsus ve prolapsus için tekrar ameliyat olma riskini azaltır. Öte yandan, transvajinal meş muhtemelen daha büyük bir mesane yaralanması ve stres üriner inkontinans veya meş maruziyeti için tekrar ameliyat gerekmesi riskine sahiptir. Pelvik organ prolapsusu ameliyat edilirken, ameliyat sırasında veya sonrasında orta üretral askı takılması stres üriner inkontinansı azaltıyor gibi görünmektedir.

epidemiyoloji

Genital prolapsus, 2010 itibariyle dünya çapında yaklaşık 316 milyon kadında görülür (tüm kadınların %9,3'ü).

Araştırma

KOK'u incelemek için çeşitli hayvan modelleri kullanılır: insan olmayan primatlar, koyunlar, domuzlar, sıçanlar ve diğerleri.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma