Yer fıstığı alerjisi - Peanut allergy

Yer fıstığı alerjisi
Somun uyarısı 1.jpg
Fıstık alerjisi uyarısı
uzmanlık Acil Tıp
Belirtiler Kaşıntı , kurdeşen , şişme , egzama , hapşırma, astım krizi , karın ağrısı, kan basıncında düşme , ishal, kalp durması
nedenler Tip I aşırı duyarlılık
Risk faktörleri Gelişmiş ülkelerde çocukluk
teşhis yöntemi Onaylı bir doktor tarafından tıbbi öykü ve fizik muayene
Ayırıcı tanı Ağaç fıstığı alerjisi
Önleme Hamilelik ve bebeklik döneminde yer fıstığına ve ürünlerine doğru erken giriş
Tedavi Epinefrin
Antihistaminikler (hafif)
Sıklık %0,6 (ABD)
%1,5–3,0 (Batı dünyası)

Yerfıstığı alerjisi türüdür gıda alerjisi için fıstık . Yer fıstığının baklagil olduğu ve gerçek fındık olmadığı için ağaç fıstığı alerjilerinden farklıdır . Alerjik reaksiyonun fiziksel semptomları arasında kaşıntı , kurdeşen , şişme , egzama , hapşırma, astım krizi , karın ağrısı, kan basıncında düşüş , ishal ve kalp durması sayılabilir . Anafilaksi oluşabilir. Astım öyküsü olanların ciddi şekilde etkilenme olasılığı daha yüksektir.

Bu bir nedeni tip I aşırı duyarlılık reaksiyonu bağışıklık sistemi hassas kişilerde. Alerji, "yaygınlığı, kalıcılığı ve alerjik reaksiyonun potansiyel şiddeti nedeniyle en şiddetli gıda alerjilerinden biri" olarak kabul edilmektedir.

Önleme kısmen, yer fıstığının hamile kadınların ve bebeklerin diyetlerine erken eklenmesiyle sağlanabilir. Yüksek risk altındaki bebeklere, 4 aylıktan itibaren tıbbi bakımın mevcut olduğu bölgelerde yer fıstığı ürünleri verilmesi önerilir. Anafilaksinin temel tedavisi epinefrin enjeksiyonudur .

Amerika Birleşik Devletleri'nde, yer fıstığı alerjisi nüfusun %0,6'sında mevcuttur. Batı dünyasındaki çocuklar arasında oranlar %1,5 ile %3 arasındadır ve zamanla artmıştır. Gıda ile ilgili ölümcül ve ölümcüle yakın alerjik reaksiyonların yaygın bir nedenidir.

Belirti ve bulgular

Fıstık alerjisinin çoğu semptomu, mast hücrelerinden histamin ve diğer aracı maddeleri salmak üzere hareket eden (degranülasyon) immünoglobulin E ( IgE ) ve diğer anafilatoksinlerin etkisiyle ilgilidir . Diğer etkilere ek olarak, histamin indükler vazodilatasyon ve arteriyollerin ve daralmasına bronşiollerde akciğerlerde olarak da bilinen bronkospazm . Semptomlar ayrıca hafif kaşıntı , kurdeşen , anjiyoödem , yüzde şişme, rinit , kusma , ishal , akut karın ağrısı , atopik egzamanın alevlenmesi , astım ve kalp durması içerebilir . Anafilaksi oluşabilir.

Ağaç fıstığı ve soya

Yer fıstığı alerjisi olduğu doğrulanmış kişiler, ağaç fıstığı , soya ve bezelye , mercimek ve acı bakla gibi diğer baklagillere karşı çapraz reaksiyon gösterebilir . Çapraz reaktivitenin nedeni , gıda kaynakları arasındaki depo proteinlerinin yapılarındaki benzerlikten kaynaklanmaktadır. Alerjenik proteinler, protein ailelerine göre gruplandırılır : cupinler , prolaminler , profilin ve diğerleri. Fıstık ve soya fasulyesinde cupin, prolamin ve profilin ailelerinde proteinler bulunurken, mercimeklerde cupin proteinleri bulunur. İnsan klinik deneylerinin incelemeleri, doğrulanmış yer fıstığı alerjisi olan kişilerin %6-40'ının ağaç yemişleri veya baklagillerle karşı karşıya kaldıklarında alerjik semptomlara sahip olacağını bildirmektedir.

Neden

Fıstık alerjisinin nedeni belirsizdir ve en az 11 fıstık alerjeni tanımlanmıştır. Bu durum, dört yaygın gıda alerjisi üst ailesine göre sınıflandırılan birkaç spesifik proteinle ilişkilidir : Cupin ( Ara h 1 ), Prolamin (Ara h 2, 6, 7, 9), Profilin (Ara h 5) ve Bet v-1 - ilgili proteinler (Ara h 8). Bu fıstık alerjenleri arasında Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3 ve Ara h 6 majör alerjenler olarak kabul edilir, bu da alerjik popülasyonun %50'sinden fazlasında bir immünolojik yanıtı tetikledikleri anlamına gelir. Bu fıstık alerjenleri , alerjik reaksiyonun bir parçası olarak İmmünoglobulin E (IgE) antikorunun salınması yoluyla bir bağışıklık tepkisine aracılık eder .

Fıstık alerjenlerinden bazıları, antijen sunan hücreler üzerindeki ligandlara bağlanmalarını daha olası kılan enzimatik ve enzimatik olmayan modifikasyonlara uğrayabilir . Ara h 1, immünomodülatör tepkileri indüklediği gösterilen glikosilasyon modifikasyonlarına maruz kalabilir ; dendritik hücreler üzerindeki lektin reseptörleri MR ve DC-SIGN'ı uyarır , bu da sitokinleri daha da çoğaltır ve bağışıklık sistemini Th2 tipi bir yanıta doğru yönlendirir . Pişirildiğinde veya oda sıcaklığına maruz bırakıldığında Maillard reaksiyonları yoluyla enzimatik olmayan değişikliklere uğrayan yerfıstığı proteinleri , yapılarında AGE modifikasyonlarında bir artışa sahiptir. Bu değişikliklerin dendritik hücreler üzerindeki RAGE reseptörlerini ve SR-AI/II'yi uyardığı ve dolayısıyla IL-4 ve IL-5 salan Th2 hücrelerinde bir artışa yol açtığı gösterilmiştir .

Fıstık alerjileri, yetersiz beslenmeyi gidermek için fıstık ürünlerinin kullanıldığı gelişmemiş ülkelerdeki çocuklarda nadirdir . Hijyen hipotezi gelişmiş ülkelerde çocuklar tarafından gıda seçimi daha bağışıklık kapasitesini azaltır sınırlıdır oysa gelişmemiş ülkelerde çocukluk fıstık alerjisi nispeten düşük insidans, çeşitli gıda yaşamın erken kaynakları, bağışıklık kapasitesini artırarak maruz kalma sonucu olduğunu önermektedir. Soya proteini tüketimiyle hiçbir bağlantı bulamayan bir analizle soya çapraz reaksiyon olasılığı reddedildi ve herhangi bir bağlantının görülmesinin, bilinen süt alerjisi olan aileler arasında soya sütü tercihinden kaynaklandığını belirtti .

Maruz kalma zamanlaması

Ailesinde fıstık alerjisi öyküsü olan bebeklerde, 4 ila 11 aylıkken fıstık proteini tüketmenin, alerjik bir yanıt geliştirme riskini %11-25 oranında azalttığı gösterilmiştir. Bu sonuçlara göre, Amerikan Pediatri Akademisi, çocuklarda yer fıstığına maruz kalmayı geciktirme tavsiyesini iptal etti ve ayrıca hamilelik veya emzirme döneminde yer fıstığından kaçınmanın bir nedeni olmadığını belirtti.

Hamilelik sırasında diyet

Hamilelik sırasında anne diyetinin alerji gelişimi üzerinde herhangi bir etkisi olup olmadığı konusunda iyi çalışmaların olmaması nedeniyle çelişkili kanıtlar vardır. Klinik araştırmaların 2010 yılında yapılan sistematik bir incelemesi , annenin yer fıstığına maruz kalmasının veya yer fıstığının çocuklar tarafından erken tüketilmesinin yer fıstığı alerjisi duyarlılığını etkileyip etkilemediğine dair yeterli kanıt olmadığını göstermiştir.

Maruz kalmanın yolları

Yer fıstığı

Alerjik maruziyetin en belirgin yolu kasıtsız yutma olsa da, dış maruziyet yoluyla bazı reaksiyonlar mümkündür. Fıstık alerjileri, bebekken sızan ve kabuklu cilt döküntüleri olan yetişkinlerde çok daha yaygındır. Hassas çocuklar, çevrede kalıcılığı olan ve muhtemelen aylarca süren yer fıstığı alerjenlerine yutma, soluma veya cilt teması yoluyla tepki verebilir.

Çiftlik veya fabrika ölçekli bir bombardıman veya ezme ortamında veya yemek pişirmeden kaynaklanan havadaki partiküller, maruz kalan alerjik kişilerde solunum etkilerine neden olabilir. Ampirik testler, bu tür bazı raporların itibarını sarstı ve bazılarının abartılı olduğunu gösterdi. Yüzeylerdeki kalıntıların anafilaksiye değil de küçük deri döküntülerine neden olduğu bilinmektedir. In Fıstık Alerji Yanıt Kitap Harvard çocuk doktoru Michael Young nadir olarak alerjik kişilere bu ikincil temas riski ile karakterize ve minör semptomlar ile sınırlı. Bazı reaksiyonların doğası gereği psikosomatik olduğu, gerçek bir kimyasal reaksiyondan ziyade koşullanmanın ve inancın sonucu olduğu kaydedilmiştir . Kör , plasebo kontrollü çalışmalar , fıstık ezmesinin kokusunu veya sadece yakınlığını kullanarak herhangi bir reaksiyon üretemedi.

Nadiren, özellikle partner son bir saat içinde fıstık yemişse, öpüşme ve cinsel temastan kaynaklanan alerjik reaksiyonlar tetiklenmiştir. 2005 yılında, bir "ölüm öpücüğü" yanlış bir şekilde fıstık alerjisine bağlı olarak bildirildi; bunun yerine, kişi sigara içtikten sonra astım krizinden öldü .

patofizyoloji

Alerji , fıstık alerjenlerini yabancı patojenler olarak tanıyan dendritik hücreler nedeniyle ortaya çıkar . Antijenleri MHC sınıf II reseptörleri üzerinde sunarlar ve bu antijenler T hücreleri üzerindeki hücre reseptörleri tarafından tanınır . Sitokin IL-4'ün salınımı ile birlikte temas, bunların CD4+ Th2 hücrelerine farklılaşmasını indükler . Th2 hücreleri , farklılaşmamış B hücreleri veya IgM alt tipinin B hücreleri üzerindeki reseptörlere bağlanabilen IL-4 , IL-5 ve IL-13 gibi proinflamatuar sitokinleri çoğaltır ve serbest bırakır . Bağlayıcı reseptör-sitokin farklılaşmasını neden IgE daha sonra üzerine bağlanmış olabilir FcsRI ile mast hücreleri , eozinofiller ve bazofiller . Bu, güçlü sitokinler ve kemokinler salgılayan , böylece iltihaplanmayı tetikleyen ve alerjinin karakteristik semptomlarına neden olan yukarıda bahsedilen hücrelerin degranülasyonunu ortaya çıkarır .

Teşhis

Fıstık alerjisi de dahil olmak üzere gıda alerjilerinin teşhisi, tıbbi öykü ve fizik muayene ile başlar. Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü (NIAID) kılavuzları, "birden çok çalışma, varsayılan gıda alerjilerinin %50 ila %90'ının alerji olmadığını gösterdiğinden", gıda alerjisine ilişkin ebeveyn ve hasta raporlarının bir doktor tarafından doğrulanmasını önermektedir.

Deri delme testi

Belirli gıda alerjilerini doğrulamak için deri prick testleri kullanılabilir. Deri prick testleri, kutanöz mast hücrelerine bağlı spesifik IgE'yi belirlemek için tasarlanmıştır. Test sırasında hastanın cildine bir gliserinli alerjen özü damlası yerleştirilir. Daha sonra hastanın derisi damladan delinir. Bu prosedür iki kontrol ile tekrarlanır: alerjik bir tepki ortaya çıkarmak için tasarlanmış bir histamin damlası ve alerjik bir tepki ortaya çıkarmak için tasarlanmış bir salin damlası. Gliserinli ekstrakt damlasından gelişen kabarıklık, salin kontrolü ile karşılaştırılır. Pozitif bir alerjik test, özüt kabarcığının salin kabarcığından 3 mm daha büyük olduğu testtir. Pozitif bir deri prick testi yaklaşık %50 doğrudur, bu nedenle pozitif bir deri prick testi tek başına gıda alerjilerinin teşhisi değildir.

Ağızdan gıda mücadelesi

Teşhis testlerinin "altın standardı", çift ​​kör, plasebo kontrollü bir oral gıda mücadelesidir. Oral gıda tehdidinden en az iki hafta önce kişiye, şüpheli alerjenden kaçınıldığı bir eliminasyon diyeti verilir. Oral gıda yüklemesi sırasında, artan boyut artışlarıyla şüpheli bir alerjenin yaşına uygun bir porsiyonu verilir. Test sırasında alerjik reaksiyon için sürekli olarak izlenirler ve mücadele durdurulur ve alerjik reaksiyonun ilk objektif belirtisinde tedavi uygulanır.

Oral gıda zorlukları risk oluşturur. 382 hastaya uygulanan 584 oral gıda tehdidiyle ilgili bir çalışmada, zorlukların %48'i (253) alerjik reaksiyonlarla sonuçlandı. Bu zorlukların %28'i (72), çalışma tarafından aşağıdakilere sahip bir hasta olarak tanımlanan "şiddetli" reaksiyonlarla sonuçlandı: alt solunum yolu semptomları; kardiyovasküler semptomlar; veya diğer dört, daha küçük semptomlar. Çift kör, plasebo kontrollü oral gıda mücadeleleri de zaman alıcıdır ve yakın tıbbi gözetim gerektirir. Çift kör, plasebo kontrollü oral gıda mücadelesinin bu dezavantajlarından dolayı, açık gıda mücadeleleri en yaygın olarak kullanılan gıda mücadelesi şeklidir. Açık gıda zorlukları, bir hastanın şüpheli bir gıda alerjeninin doğal haliyle yaşına uygun bir porsiyonuyla beslendiği zorluklardır. Kusma veya hırıltı gibi gıdanın yutulmasından kaynaklanan nesnel semptomların gözlemlenmesi, semptomlar hastanın tıbbi öyküsünden ve deri prik testi gibi laboratuvar testlerinden elde edilen bulgularla ilişkiliyse gıda alerjisi tanısı olarak kabul edilir.

Önleme

2017 yılında, ABD Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü, çocukluk alerjilerini değerlendirmek ve yüksek, orta veya düşük riskli bebekleri olan ebeveynlere rehberlik etmek için ayrı yollar oluşturarak riski azaltmak veya fıstık alerjilerini önlemek için revize edilmiş kılavuzlar yayınladı. Kılavuzlar, fıstık alerjisini önlemek amacıyla bebeklere 4 ila 6 aylıkken fıstık gıdalarının nasıl sunulacağını tartıştı.

Rehber, yüksek riskli çocuklar için, bir alerji uzmanının, muhtemelen fıstık alerjisi testini içeren bir çocuğun duyarlılığını değerlendirmesini ve ardından bir alerji uzmanının gözetiminde fıstıklı gıdaların kademeli olarak verilmesini tavsiye etti. Fıstık alerjisi, yalnızca fıstık tüketimine karşı bir reaksiyon öyküsü varsa ve pozitif bir alerji testi ile doğrulanır. Hafif ila orta derecede egzamalı yer fıstığı ürünlerine alerjik reaksiyon gösteren orta riskli çocuklar , tipik olarak bir klinikte değerlendirilmezler, bunun yerine ebeveynleri tarafından 6 aylıktan başlayarak kademeli olarak evde yer fıstığı yiyecekleri sağlanır. NIAID tarafından desteklenen Fıstık Alerjisini Erken Öğrenme (LEAP) çalışması, fıstık ürünlerinin bir çocuğun diyetine erken verilmesinin çocuklukta fıstık alerjilerinin gelişimini geciktirmek yerine önleyebileceğini ve etkisinin faydalı ve ömür boyu olduğunu ortaya koydu.

Tedavi

2021 itibariyle, yer fıstığı alerjisinin, yer fıstığı ve yer fıstığı içeren gıdalardan kesinlikle kaçınmak dışında bir tedavisi yoktur. Restoranlarda tüketilen veya restoranlardan satın alınan yiyeceklere ekstra özen gösterilmesi gerekmektedir.

Gıdalarda eser miktarda alerjen varlığının beyanı zorunlu olmadığı için tam kaçınma karmaşıktır (bkz . etiketleme yönetmeliği ).

immünoterapi

İmmünoterapi , küçük miktarlarda fıstık ürünlerine tekrar tekrar maruz kalarak alerjik duyarlılığı azaltma girişimlerini içerir. Bununla birlikte, 2019 itibariyle kanıtlar, ciddi alerji riskini azaltmak yerine arttırdığını bulmuştur. Bunların hiçbiri, dikkatle yürütülen denemeler dışında insanlarda kullanıma hazır olarak kabul edilmez. 2012 Cochrane İncelemesi, daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu sonucuna vardı. Dilaltı immünoterapi, bir kişinin dilinin altına kademeli olarak artan dozlarda bir alerji özü koymayı içerir. Ekstrakt daha sonra tükürülür veya yutulur. 2014 itibariyle, kanıtlar bunun güvenli veya etkili olduğunu göstermedi. Epikütan immünoterapi, alerjenin bir yama yoluyla verilmesini içerir ve ayrıca araştırılmıştır.

Eylül 2014'te ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) hızlı yol ataması verdi ve Haziran 2015'te 4-17 yaş arası fıstık alerjisi için AR101'e çığır açan tedavi ataması verdi. AR101, PALISADE uluslararası, çok merkezli, randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışmada incelenmiştir.

Eylül 2019'da Biyolojik Değerlendirme ve Araştırma Merkezi'nin (CBER) Alerjenik Ürünler Danışma Komitesi (APAC), fıstık alerjisi için fıstık alerjen tozunun (Palforzia) kullanımını desteklemek için oy kullandı . Fiyat Eylül 2019 tarihi itibariyle henüz belirlenmedi, ancak arasında olması önerilmektedir US $ 3,000 ve US $ 20,000 yıllık.

Ocak 2020'de, yer fıstığı alerjen tozu, yanlışlıkla yer fıstığına maruz kalındığında meydana gelebilecek anafilaksi dahil alerjik reaksiyonları hafifletmek için Amerika Birleşik Devletleri'nde onaylanmıştır. Yer fıstığı alerjen tozu ile tedavi, doğrulanmış yer fıstığı alerjisi teşhisi ile dört ila 17 yaş arasındaki bireylerde başlatılabilir ve dört yaş ve üzerindeki bireylerde devam ettirilebilir. Fıstık alerjen tozu alanlar, diyetlerinde yer fıstığından kaçınmaya devam etmelidir.

15 Ekim 2020'de Avrupa İlaç Ajansı (EMA), Arachis hypogaea'nın yağı alınmış tozundan yapılan bir tıbbi ürün için olumlu bir görüş yayınladı . Bu ilaç, kapsüllerde (0.5, 1, 10, 20 ve 100 mg) oral toz ve poşetlerde (300 mg) oral toz olarak mevcut olacaktır.

prognoz

Fıstık alerjileri, çocuklukta soya, süt, yumurta ve buğday alerjilerinden daha az düzelme eğilimindedir. Buna göre, önceki test sonuçları olumlu olan küçük çocuklar için yıllık olarak ve daha büyük çocuklar ve yetişkinler için birkaç yılda bir veya daha uzun bir süre fıstık alerjisinin yeniden değerlendirilmesi önerilir. 2001 yılında yapılan bir araştırma, 4 ila 20 yaş arasındaki kişilerde yer fıstığı alerjisinin vakaların %22'sinde büyüdüğünü gösterdi.

epidemiyoloji

Amerika Birleşik Devletleri'nde fıstık alerjisi olan kişilerin yüzdesi %0,6'dır. 2008 yılında yapılan bir çalışmada, yer fıstığı alerjisinin kendi bildirdiği insidansının Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çocukların %1.4'ünü etkilediği, 1997'de yapılan bir çalışmada bulunan %0.4'lük oranın üç katına çıktığı tahmin edilmiştir. İngiltere'de her yıl yaklaşık 4.000 kişiye yeni fıstık alerjisi teşhisi konuyor, 25.700 kişiye hayatlarının bir noktasında fıstık alerjisi teşhisi konuyor.

Fıstık alerjisi, en tehlikeli gıda alerjilerinden biridir ve büyüme olasılığı en düşük olanlardan biridir. Batı ülkelerinde fıstık alerjisi görülme sıklığı %1,5 ile %3 arasındadır. 21. yüzyılın başlarında vaka sayısında ani bir artış oldu.

Gıda kaynaklı ölümlerin en yaygın nedenlerinden biridir. Bir meta-analiz , gıda alerjisi olan kişilerde genel gıda kaynaklı anafilaksiye bağlı ölümün milyon kişi-yılda 1.8 olduğunu ve yer fıstığının en yaygın alerjen olduğunu buldu. Ancak tehdide karşı alınan tedbirlerin tehlikenin boyutuyla orantısız bir aşırı tepki olabileceği yönünde görüşler vardır. Gerçeğe ağır basan endişe için medya sansasyonelliği suçlandı.

Yetişkinler ve çocuklar arasındaki sıklık benzerdir - yaklaşık %1 - ancak bir çalışma, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çocuklarda yer fıstığı alerjisi raporlarının arttığını gösterdi. Kendi kendine alerji bildiren küçük çocukların sayısı 1997 ile 2002 arasında ikiye katlandı. Araştırmalar, kendi bildirdiği gıda alerjisi oranlarının klinik olarak gözlemlenen gıda alerjisi oranlarından daha yüksek olduğunu buldu. Önceden nadir olduğu düşünülen, kişinin bildirdiği alerji insidansındaki oranlar, kişinin bildirdiği insidansı doğrulayan tıbbi verilerle korele olmayabilir.

Toplum ve kültür

Yerfıstığı alerjisi reaksiyonlarının yüksek şiddeti ve Batı dünyasında yer fıstığı alerjisinin artan prevalansı, kamuoyunun geniş çapta dikkatine yol açmıştır. Bununla birlikte, kamuoyunda gıda alerjilerinin algılanan prevalansı, gıda alerjilerinin gerçek prevalansından önemli ölçüde daha yüksektir. Fıstık alerjisi farkındalığı arttığından, çocuklar, ebeveynleri ve yakın bakıcıları için yaşam kalitesi üzerinde etkiler vardır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, 2004 tarihli Gıda Alerjen Etiketleme ve Tüketiciyi Koruma Yasası, insanlara bir gıda paketini her kullandıklarında alerji sorunlarının hatırlatılmasına neden oluyor ve restoranlar menülerine alerjen uyarıları ekledi. Şef eğitimi için önde gelen bir okul olan Culinary Institute of America, alerjensiz yemek pişirme kurslarına ve ayrı bir öğretim mutfağına sahiptir. Okul sistemlerinin okula hangi yiyeceklerin getirilebileceğine dair protokolleri vardır. Tüm bu önlemlere rağmen, ciddi alerjisi olan kişiler, başkalarının evlerinde, okulda veya restoranlarda kazara maruz kalmanın yine de kolaylıkla gerçekleşebileceğinin farkındadır. Yemek korkusunun yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkisi vardır. Son olarak, alerjisi olan çocukların yaşam kaliteleri de yaşıtlarının davranışlarından etkilenir. Kaçınmaları gereken gıdalara kasıtlı olarak dokunulma veya alerjen içermeyen gıdaların kasıtlı olarak kontamine edilmesi tehditlerini veya eylemlerini içerebilen, artan bir zorbalık vakası vardır.

etiketleme

Bir gıda maddesindeki alerjen listesi örneği

Belirli gıdaların gıda alerjisi olanlar için oluşturduğu riske yanıt olarak, bazı ülkeler gıda ürünlerinin, gıdalara kasıtlı olarak eklenen bileşenler arasında ana alerjenleri veya ana alerjenlerin yan ürünlerini içerip içermediğini tüketicileri açıkça bilgilendirmesini gerektiren etiketleme yasaları oluşturarak yanıt vermiştir. Bununla birlikte, Brezilya hariç, çapraz kontaminasyonun bir sonucu olarak nihai üründe eser miktarların varlığını zorunlu olarak beyan edecek hiçbir etiketleme kanunu yoktur.

Malzemeler kasıtlı olarak eklendi

Amerika Birleşik Devletleri'nde, 2004 tarihli Gıda Alerjeni Etiketleme ve Tüketiciyi Koruma Yasası (FALCPA), şirketlerin paketlenmiş bir gıda ürününün kasıtlı olarak eklenen şu sekiz ana gıda alerjeninden herhangi birini içerip içermediğini etikette açıklamasını gerektirir: inek sütü, yer fıstığı, yumurta, kabuklu deniz ürünleri , balık, ağaç fındık, soya ve buğday. Bu liste 1999 yılında Dünya Sağlık Örgütü Codex Alimentarius Komisyonu'ndan alınmıştır. FALCPA etiketleme gerekliliklerini karşılamak için, eğer bir bileşen gerekli etiketli alerjenlerden birinden türetilmişse, o zaman "gıda kaynaklı adı" parantez içinde olmalıdır, örneğin "Kazein (süt)" veya alternatif olarak, ayrı ama içerik listesine bitişik bir ifade olmalıdır: "Süt içerir" (ve zorunlu etiketlemeye sahip diğer alerjenler). Avrupa Birliği, bu sekiz ana alerjen artı yumuşakçalar, kereviz, hardal, acı bakla, susam ve sülfitlerin listelenmesini gerektirir.

FALCPA , kümes hayvanları, çoğu et, belirli yumurta ürünleri ve alkollü içeceklerin çoğunu içermeyen ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından düzenlenen paketlenmiş gıdalar için geçerlidir . Ancak bazı et, kümes hayvanları ve yumurta ile işlenmiş ürünler alerjen maddeler içerebilir. Bu ürünler, herhangi bir bileşenin etiketlemede yalnızca ortak veya olağan adıyla beyan edilmesini gerektiren Gıda Güvenliği ve Denetim Servisi (FSIS) tarafından düzenlenir . Ne parantez içindeki bir ifadede belirli bir bileşenin kaynağının tanımlanması ne de "İçerir: süt" gibi belirli bileşenlerin mevcudiyetini uyarmak için ifadelerin kullanılması FSIS'e göre zorunlu değildir. FALCPA, restoranlarda hazırlanan yemekler için de geçerli değildir. AB Tüketiciler için Gıda Bilgileri Yönetmeliği 1169/2011 – gıda işletmelerinin, örneğin yemek satış noktalarında, şarküteri tezgahlarında, fırınlarda ve sandviç barlarda ambalajsız satılan gıdalara ilişkin alerji bilgileri sağlamasını gerektirir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, ilaç ürünlerinde alerjenlerin varlığını ele alan federal bir yetki yoktur. FALCPA ilaçlar veya kozmetikler için geçerli değildir.

Çapraz kontaminasyon sonucu eser miktarlar

Kasıtlı bileşenler dışındaki alerjen etiketlemesinin değeri tartışmalıdır. Bu, gıda zinciri boyunca herhangi bir noktada çapraz temas veya çapraz kontaminasyonun bir sonucu olarak kasıtsız olarak mevcut olan bileşenlerin etiketlemesiyle ilgilidir (hammaddenin taşınması, depolanması veya işlenmesi sırasında, işleme ve paketleme için paylaşılan ekipman nedeniyle vb.). Bu alandaki uzmanlar, alerjen etiketlemenin tüketiciler ve bu tüketicilere tavsiyede bulunan ve onları tedavi eden sağlık uzmanları için yararlı olması için, ideal olarak hangi gıdaların etiketlenmesi gerektiği, altında etiketlemenin anlamsız olabileceği eşik miktarları ve doğrulama konusunda bir anlaşma olması gerektiğini önermektedir. Kasıtlı veya kasıtsız olarak kontamine olmuş gıdaları test etmek ve potansiyel olarak geri çağırmak için alerjen tespit yöntemleri.

Etiketleme yönetmelikleri, olası, kasıtsız, eser miktarda, üretim sırasında çapraz kontaminasyon için "içerebilir" ifadeleri olarak da bilinen, ihtiyati alerjen etiketlemesi (PAL) olarak adlandırılan, bileşenlerin zorunlu olarak etiketlenmesine ve gönüllü etiketlemeye izin verecek şekilde değiştirilmiştir. PAL etiketleme, özellikle uyarının ifadesinde birçok varyasyon olabileceğinden, tüketiciler için kafa karıştırıcı olabilir. 2014 itibariyle PAL yalnızca İsviçre, Japonya, Arjantin ve Güney Afrika'da düzenlenir. Arjantin, 2010 yılından bu yana ihtiyati alerjen etiketlemesini yasaklamaya karar verdi ve bunun yerine, üretim sürecini kontrol etme ve yalnızca ürünlerde olduğu bilinen alerjenik bileşenleri etiketleme sorumluluğunu üreticiye veriyor. Güney Afrika, üreticilerin belgelenmiş bir risk değerlendirmesi yoluyla çapraz kontaminasyon nedeniyle potansiyel alerjen varlığını göstermeleri ve İyi Üretim Uygulamalarına bağlı kalmalarına rağmen PAL kullanımına izin vermez. Avustralya ve Yeni Zelanda'da, PAL'nin VITAL 2.0 (Vital Incidental Trace Alerjen Etiketleme) rehberliği ile değiştirilmesine yönelik bir tavsiye bulunmaktadır. Bir inceleme, "nüfusun %1'inde alerjik reaksiyon için tetikleyici dozu" ED01 olarak tanımladı. Gıdalar (inek sütü, yumurta, yer fıstığı ve diğer proteinler gibi) için bu eşik referans dozu, gıda üreticilerine ihtiyati etiketleme geliştirmeleri için rehberlik sağlayacak ve tüketicilere, bir gıda ürününde "içerebilir"in ötesinde kazara olabileceği konusunda daha iyi bir fikir verecektir. VITAL 2.0, gıda endüstrisi tarafından desteklenen bir sivil toplum kuruluşu olan Allergen Bureau tarafından geliştirilmiştir. Avrupa Birliği, kasıtsız kontaminasyon için etiketleme düzenlemeleri oluşturmak için bir süreç başlattı, ancak 2024'ten önce bunu yayınlaması beklenmiyor.

Brezilya'da Nisan 2016'dan bu yana, ürün kasıtlı olarak herhangi bir alerjenik gıda veya türevlerini eklemediğinde çapraz bulaşma olasılığının beyanı zorunludur, ancak benimsenen İyi Üretim Uygulamaları ve alerjen kontrol önlemleri, ürünlerin varlığını önlemek için yeterli değildir. tesadüfi eser miktarlar. Bu alerjenler buğday, çavdar, arpa, yulaf ve bunların melezleri, kabuklular, yumurta, balık, fıstık, soya, memeliler tüm türlerin sütü dahil badem , fındık , kaju fıstığı , Brezilya fıstığı , macadamia fındık , ceviz , pekan fındık , pistaches , çam fıstığı ve kestane .

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar

sınıflandırma