Yama testi - Patch test

Ayrıca bakınız: Yama testi (sonlu elemanlar)
Yama testi
Epikutanni-test.jpg
Yama testi
uzmanlık dermatoloji
ağ D010328

Bir yama testi a, tanı neden olan belirli maddelerin belirlenmesi için kullanılan yöntem, alerjik iltihap , bir hastanın bir cilt .

Yama testi, bir hastada hangi maddelerin gecikmiş tipte alerjik reaksiyona neden olabileceğini belirlemeye yardımcı olur ve kan testi veya deri prik testi ile tanımlanmayan alerjenleri belirleyebilir. Seyreltilmiş kimyasalların ekildiği hastanın sırtının küçük bir bölgesinde lokal alerjik reaksiyon oluşturması amaçlanır.

Yama testi, kitte yer alan kimyasallar, yaklaşık 85-90 temas, alerjik egzama yüzde olarak saldırgan olan ve kimyasalları metal içinde mevcut (içerir , örneğin , nikel), kauçuk, deri, formaldehid, lanolin, koku, tuvalet, saç boyaları, ilaç , farmasötik ürünler, yiyecek, içecek, koruyucu ve diğer katkı maddeleri.

mekanizma

Yama testi, tip IV aşırı duyarlılık reaksiyonu ilkesine dayanır .

Alerjik olmanın ilk adımı duyarlılıktır. Cilt bir alerjene maruz kaldığında , Langerhans hücresi veya Dermal Dendritik Hücre olarak da bilinen antijen sunan hücreler (APC'ler) maddeyi fagosite eder, daha küçük bileşenlere ayırır ve bunları yüzeye bağlı majör doku uyumluluk kompleksi tip iki üzerinde sunar ( MHC-II) molekülleri. APC daha sonra bir lenf düğümüne gider ve burada görüntülenen alerjeni bir CD4+ T hücresine veya T yardımcı hücresine sunar. T-hücresi klonal genişlemeye uğrar ve yeni oluşturulmuş antijene özgü duyarlılaştırılmış T-hücrelerinin bazı klonları, antijene maruz kalma bölgesine geri döner.

Cilt tekrar antijene maruz kaldığında, ciltteki bellek t hücreleri antijeni tanır ve kan damarlarından daha fazla T hücresinin göç etmesine neden olan sitokinler (kimyasal sinyaller) üretir . Bu, cilt iltihabına, kaşıntıya ve tipik kontakt dermatit döküntülerine yol açan karmaşık bir bağışıklık kaskadı başlatır . Genel olarak, yama testinde bir yanıtın gelişmesi 2-4 gün sürer. Yama testi sadece küçük bir alanda kontakt dermatitin uyarılmasıdır.

İşlem

Yama testlerinin uygulanması yaklaşık yarım saat sürer, ancak çoğu kez genel randevu süresi, sağlayıcı kapsamlı bir geçmişe sahip olacağından daha uzundur. Tek tek kare plastik veya yuvarlak alüminyum bölmelerde küçük miktarlarda 25 ila ~ 150 malzeme (alerjen) sırtın üst kısmına uygulanır. Özel hipoalerjenik yapışkan bant ile yerinde tutulurlar . Yamalar en az 48 saat bozulmadan yerinde kalır. Şiddetli egzersiz veya esneme testi bozabilir. Genellikle 48 saat sonraki ikinci randevuda yamalar çıkarılır. Bazen ek yamalar uygulanır. Arka taraf silinmez siyah keçeli kalem veya test bölgelerini belirlemek için uygun başka bir işaretleyici ile işaretlenir ve bir ön okuma yapılır. Bu işaretler, genellikle 24-48 saat sonra (uygulamadan 72-96 saat sonra) üçüncü randevuda görünür olmalıdır. Bazı durumlarda, özellikle özel bir metal serisi test edilirse 7 günde okuma istenebilir.

Sonuçların yorumlanması

Dermatolog veya Allergist ikinci ve üçüncü randevular (genellikle 48 ve 72/96 saat okumaları) bir kayıt formunu tamamlayacaktır. Her test alanı için sonuç kaydedilir. Kullanılan bir sistem aşağıdaki gibidir:

zayıf pozitif
Güçlü pozitif
  • Olumsuz (-)
  • Tahriş edici reaksiyon (IR)
  • Şüpheli / belirsiz (+/-)
  • Zayıf pozitif (+)
  • Güçlü pozitif (++)
  • Aşırı tepki (+++)

Tahriş edici reaksiyonlar arasında miliaria (ter döküntüsü ), foliküler püstüller ve yanık benzeri reaksiyonlar bulunur. Belirsiz reaksiyonlar, test odasının altındaki pembe bir alana işaret eder. Zayıf pozitifler , genellikle hafif vezikülasyonlu , hafif yükselmiş pembe veya kırmızı plaklardır . Güçlü pozitifler 'papüloveziküller'dir ve aşırı reaksiyonlarda yayılan kızarıklık, şiddetli kaşıntı ve kabarcıklar veya ülserler görülür .

Uygunluk, pozitif alerjene maruz kalma ile belirlenir ve kesin, olası, olası, geçmiş veya bilinmiyor olarak derecelendirilir. Bir alerjenin kesin alaka düzeyine sahip olması için, hastanın maruz kaldığı ürünün test edilmiş olması ve test alerjenine ek olarak pozitif olması gerekir. Muhtemel terimi, hastanın kullandığı bir üründe bulunan bir pozitif alerjen bileşenini tanımlamak için kullanılacaktır ( yani , dermatit bölgelerinde kullanılan bir nemlendirici kremde listelenen kuaternium-15). Sonuçların yorumlanması önemli bir deneyim ve eğitim gerektirir. Pozitif bir yama testi mevcut cilt problemini açıklamayabilir, çünkü test sadece bireyin yaşamının bir noktasında o kimyasalla karşılaşması sırasında alerjik hale geldiğini gösterir. Bu nedenle, pozitif test ve egzama arasındaki nedensel ilişki belirlenerek alaka düzeyi belirlenmelidir. Uygunluğun teyidi, hasta kimyasala maruz kalmaktan kaçındıktan ve dermatitinin iyileşmesinin veya temizlenmesinin doğrudan bu kaçınma ile ilgili olduğunu fark ettikten sonra gerçekleşecektir. Bu sonuç genellikle kimyasala maruz kalmayı durdurduktan sonra dört ila altı hafta içinde ortaya çıkar.

Tüm yama testleri negatifse, alerjik reaksiyon muhtemelen bir kontaktana alerjik reaksiyondan kaynaklanmaz. Bununla birlikte, hastanın nadir durumlarda alerjik reaksiyonlara neden olabilecek diğer kimyasallar için test edilmemiş olması mümkündür. Negatif yama testine rağmen şüphe yüksekse, daha fazla araştırma yapılması gerekebilir.

Yaygın alerjenler

2005-06 arasındaki en önemli alerjenler şunlardı: nikel sülfat (%19.0), Myroxylon pereirae ( Peru Balzamı , %11.9), koku karışımı I (%11.5), kuaternium-15 (%10.3), neomisin (%10.0), basitrasin (%9,2), formaldehit (%9,0), kobalt klorür (%8,4), metildibromoglutaronitril / fenoksietanol (%5,8), p- fenilendiamin (%5,0), potasyum dikromat (%4,8), karba karışımı (%3,9), tiuram karışımı (%3.9), diazolidinil üre (%3.7) ve 2-bromo-2-nitropropan-1,3-diol (%3.4).

Dünyada birçok araştırma çalışmasında kaydedilen en yaygın alerjen nikeldir . Nikel alerjisi genç kadınlarda daha yaygındır ve özellikle kulak delme veya nikel içeren herhangi bir saat, kemer, fermuar veya mücevher ile ilişkilidir . Diğer yaygın alerjenler, Kuzey Amerika'da Kuzey Amerika Kontakt Dermatit Grubu (NACDG) tarafından araştırılmaktadır.

Gıda alerjisi

Dermatologlar, gıda alerjisi olduğundan şüphelenilen bir hastayı yama testi için sevk edebilir. Tarafından tanımlanan Gıdalar kan testi veya deri prick testi olabilir veya olmayabilir örtüşme yama testi ile tespit gıdalar ile.

Bazı gıda katkı maddeleri ve tatlandırıcılar, gıda alerjenleri vücuttan geçerken ağız çevresinde ve ağızda, anüs ve vulva çevresinde alerjik reaksiyonlara neden olabilir veya ciltte yaygın bir döküntüye neden olabilir. Alerjenler nikel gibi, Peru balsamı , parabenler , sodyum benzoat veya sinamaldehit kötüye veya neden deri döküntüleri olabilir.

Yiyecekler sebep olan ürtiker (kurdeşen) veya anafilaksi gıda molekülünün kısmı doğrudan deriye yakın hücreleri tarafından tanınan ve böylece bir tip I aşırı duyarlılık reaksiyonu olarak adlandırılan mast hücreleri neden (fıstık gibi). Mast hücrelerinin yüzeyinde immünoglobulin E (IgE) adı verilen antikorlar bulunur . Bunlar reseptör görevi görür ve alerjeni tanırlarsa içeriklerini serbest bırakarak ani bir alerjik reaksiyona neden olurlar. Anafilaksi gibi Tip I reaksiyonlar hemen ortaya çıkar ve ortaya çıkması 2 ila 4 gün sürmez.

Yama testi yapılan kronik kurdeşen hastalarında yapılan bir çalışmada, alerjik bulunan ve diyet alımı da dahil olmak üzere alerjenleriyle tüm temastan kaçınanların kurdeşenleri durdu. Alerjenlerini tekrar yemeye başlayanların kovanları tekrarladı.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Marusina AI, Ono Y, Merleev AA, Shimoda M, Ogawa H, Wang EA, Kondo K, Olney L, Luxardi G, Miyamura Y, Yilma TD, Villalobos IB, Bergstrom JW, Kronenberg DG, Soulika AM, Adamopoulos IE, Maverakis E (2017). "CD4+ sanal bellek: Antijen deneyimsiz T hücreleri, benzer frekanslarda naif, düzenleyici ve bellek T hücre bölmelerinde bulunur, otoimmünite için çıkarımlar" . Otoimmünite Dergisi . 77 : 76-88. doi : 10.1016/j.jaut.2016.11.001 . PMC  6066671 . PMID  27894837 .
  2. ^ Lee YJ, Jameson SC, Hogquist KA (2011). "CD8 T hücre soyunda alternatif bellek" . İmmünolojide Eğilimler . 32 (2): 50–56. doi : 10.1016/j.it.2010.12.004 . PMC  3039080 . PMID  21288770 .
  3. ^ "Atopik Dermatit (Egzama)" . Lecturio Tıp Konsept Kitaplığı . 2 Temmuz 2021'de alındı .
  4. ^ a b Zug KA, Warshaw EM, Fowler JF Jr, Maibach HI, Belsito DL, Pratt MD, Sasseville D, Storrs FJ, Taylor JS, Mathias CG, Deleo VA, Rietschel RL, Marks J. Kuzeyin yama testi sonuçları Amerikan Kontakt Dermatit Grubu 2005–2006. Dermatit. 2009 Mayıs–Haziran;20(3):149-60.
  5. ^ a b "Gıda Alerji Merkezi" . Massgeneral.org. 22 Nisan 2009 . Erişim tarihi: 6 Nisan 2014 .
  6. ^ Guerra L, Rogkakou A, Massacane P, Gamalero C, Compalati E, Zanella C, Scordamaglia A, Canonica WG, Passalacqua G. Kronik ürtikerde temas duyarlılığının rolü. J Am Acad Dermatol 2007; 56:88-90.

Dış bağlantılar