Paruresis - Paruresis
| paruresis | |
|---|---|
| Diğer isimler | Utangaç mesane, utangaç böbrekler, sahne korkusu, çiş-utangaçlık, utangaç mesane sendromu |
 | |
| Paris'te açık pisuvar (1865). Paruresis, umumi tuvalette olduğu gibi, başkalarının yanında idrara çıkamadığı bir fobi türüdür. | |
| Telaffuz | |
| uzmanlık | Psikiyatri |
Paruresis olarak da bilinen, çekingen mesane sendromu , bir tür fobi kişinin mümkün olduğu idrar gibi bir gibi diğerleri, gerçek veya sanal varlığında genel tuvalet . Bağırsak hareketini etkileyen benzer duruma parkoprezis veya utangaç bağırsak denir .
Belirti ve bulgular
Bazı insanlar, diğer insanların yakın olduğu durumlarda kısa, izole idrar zorluğu atakları yaşarlar. Bununla birlikte, paruresis basit utangaçlık , mahcubiyet , maruz kalma korkusu veya idrar yapamadığı için yargılanma korkusunun ötesine geçer . Diğer insanlar, hareket halindeki araçlarda idrar yapamadıklarını veya sessiz tuvaletlerde veya yerleşim yerlerinde idrara çıkma seslerine odaklandıklarını görebilirler. Şiddetli vakalarda, paruresisli bir kişi yalnızca evde yalnızken veya kateterizasyon sürecinde idrar yapabilir.
nedenler
Paruresis'in olası bir nedeni geçmişte bir işeme sistoüretrografisinden (VCUG) geçmektedir . "Her iki cinsiyette de görülebilen komplikasyonlar arasında İYE , hematüri , sistit ve ayrıca kateterizasyon sonrası üriner disfonksiyon, idrar yapma fobisi, noktüri ve idrara çıkmayı durdurma sayılabilir . Literatürde VCUG'den kaynaklanan psikolojik travma , şiddetli bir travmadan kaynaklanan psikolojik travma ile aynı kabul edildi. tecavüz , özellikle kızlarda."
patofizyoloji
Paruresis, sempatik sinir sistemi tepkisi nedeniyle sfinkter veya mesane boynunun sıkışmasını içerir . Adrenalin üretimi acele istemsiz sinir sistemi , muhtemelen bir tepki süresine sahip periferal ve merkezi sinir sistemi tutulumu. İç üretral sfinkter ( yumuşak kas dokusu) ya da dış üretral sfinkter ( çizgili kas ) , levator ani (özellikle pubococcygeus ) kas alanı, ya da bunların bir kombinasyonu, söz konusu olabilir. Bir refleks yolu yoluyla detrusor komutunun inhibisyonu olması da mümkündür . Pontin miktürisyon merkezi ( Barrington'ın çekirdeği ) da detrusor gevşeme inhibisyonu sonuçları olarak, katılan ve iç sfinkterin gevşemesini engeller edilebilir.
Teşhis
Bu koşul, Birleşik Krallık cezaevlerinde uyuşturucu için zorunlu idrar testi kurallarında yer almaktadır ve Birleşik Krallık Yetersizlik Ödeneği mahkemeleri de bunu kabul etmektedir. NHS çevrimiçi koşullar ve bozukluklar ansiklopedisinde listelenmiştir. Artık jüri hizmeti mazereti için geçerli bir sebep olarak kabul edildiği bildiriliyor. 1 Ağustos 2005'ten itibaren, Birleşik Krallık'ta denetimli serbestliktekilerin test edilmesine ilişkin kurallara ilişkin kılavuz, ret olarak yorumlanmayacak bir numunenin üretilememesi için geçerli bir neden olarak paruresis'i belirtmektedir.
Bu durum, Amerikan Üroloji Derneği tarafından tanınmakta ve bu durum, kendi çevrimiçi durum rehberine dahil edilmektedir.
Paruresis, DSM-IV-TR'nin 300.23. bölümünde "performans korkuları . . Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5) adıyla paruresis bahseder.
Kaplan & Sadock'un Psikiyatrinin Özeti , "Sosyal fobisi olan ( sosyal anksiyete bozukluğu olarak da adlandırılan ) kişiler, topluluk önünde konuşma, halka açık bir tuvalette (aynı zamanda utangaç mesane olarak da adlandırılır) idrar yapma gibi çeşitli sosyal ortamlarda aşırı aşağılanma veya utanma korkusu yaşarlar. ) ve bir tarihle konuşmak." Sinopsis "Bir kamu banyoda geçersiz edememe" ve notlar gibi utangaç mesane açıklanır gevşeme egzersizleri bu bozuklukla başa çıkmak için davranış terapisi bir uygulama vardır. Bazı paruretikler idrara çıkmayı geciktirir ve kaygılarının üstesinden gelmek için idrara çıkma ihtiyaçlarını beklemek zorunda kalırken, diğerleri hiç idrara çıkamaz.
Tedavi
Paruresis'in zihinsel yönünü tedavi etme açısından, bu tür bir tedavi, kademeli maruz bırakma terapisi ve bilişsel davranışçı terapi ile sağlanabilir . Kademeli maruz bırakma terapisinde, denek ilk başta tuvaletin dışında güvenilir bir kişi durur ve korku aşıldığında, gözlemci adım adım fobisi yok olana kadar yakınlaştırılır. Uluslararası Paruresis Derneği, web sitesinde bu yöntemin ayrıntılı bir tartışmasını sunar. Kademeli maruz bırakma terapisine ek olarak, bilişsel davranışçı terapi , hastanın duruma zihinsel yaklaşımını, idrar yapamayan bir kişiden, idrar yapabilen veya toplum içinde idrar yapamadığında aşırı korkmayan bir kişiye değiştirmek için kullanılır.
Tarih
Terimi paruresis Genel Psikoloji 51 Dergisi'nde: 19-29: Onların kağıt "işeme bir bozukluğun bir anket paruresis" Williams ve Degenhart (1954) tarafından ortaya konmuştur. 1.419 üniversite öğrencisini araştırdılar ve %14.4'ünün tesadüfen veya sürekli olarak paruresis yaşadığını buldular.
Diğer isimler
Paruresis ayrıca utangaç mesane, utangaç böbrekler, sahne korkusu, çiş-utangaçlık ve utangaç mesane sendromu gibi birçok konuşma diliyle de bilinir.
Toplum ve kültür
Uyuşturucu testi
Bazı uyuşturucu testi yetkilileri paruresis'i bir sıkıntı olarak görüyor ve bazıları, duruma sözde hizmet etmekten daha fazlasını ödemeyen ve konuyla ilgili gerçek bir araştırma yaptıklarına dair hiçbir kanıt olmadığında "utangaç mesane prosedürleri" uyguluyor. ABD ise Cezaevleri Bürosu , Federal Düzenlemeler Kanunu "Bir tutuklu mahkum belirlenen süre içinde idrar örneği sağlamak için başarısız olursa isteksiz olduğu tahmin edilmektedir. Böylece mahkûm disiplin işlemi sırasında bu karineyi çürütebilir." Öngörmektedir ABD mahkemeleri, doğru bir şekilde teşhis edilmiş paruresis tedavi edilmemesinin mahkumun anayasal haklarını ihlal edebileceğine karar vermiş olsa da, mahkemeler ayrıca, özellikle tıbbi kayıt veya tıbbi kayıt olmadığında, "uyuşturucu testini tamamlayamamayı savunmak için şüpheli veya asılsız girişimleri rutin olarak reddetmiştir". paruresis iddiasını desteklemek için doktor tanıklığı.
Uluslararası Paruresis Derneği, "idrar örneği üretemeyen kişi herhangi bir kanıt bulunmadığında suçlu kabul edildiğinden", kişinin durumunun tıbbi olarak belgelenmesinin önemini vurgulamaktadır. Bazı cezaevleri, paruresis tarafından gözlemlenen bir idrar örneği vermeleri engellenen mahkûmlara bir konaklama yeri olarak " kuru hücre " (yani tuvaleti olmayan, ancak yalnızca mahkumun atığı için bir kap) kullanımını teklif etmiştir .
FBOP Program Bildirimi 6060.08, "Normalde, bir mahkumun talepten sonraki iki saat içinde bir idrar örneği vermesi beklenir, ancak Kaptan (veya Teğmen) belirli durumlar tarafından garanti edilirse (örneğin, mahkumun belgelenmiş bir tıbbi veya psikolojik problem, susuz kalmış vb.) Personel, istekli olduğunu iddia eden ancak idrar örneği sağlayamayan bir mahkumu doğrudan görsel gözetim altında dolaylı olarak denetlemeyi düşünebilir. Hem mahkûm hem de oda kapsamlı bir şekilde arandıktan sonra güvenli ve kuru bir odada numune alın." En az altı eyalet hapishane sistemi - Florida , Massachusetts , Maryland , Michigan , New York ve Tennessee - uyuşturucu testi düzenlemelerini, paruresisli mahkumlara konaklama sağlamak için değiştirdi.
Başına Islah Ruh Sağlığı El Kitabı , "Hayır kesin veya objektif test onaylayın kullanılabilir veya paruresis varlığını çürütmek. Tedaviden önce ya da bazı sosyal durumlarda ancak bunu ekarte etmez diğerlerinde geçersiz yeteneği olmaması. Her ne kadar sosyal fobi tedavisi ile ilgili yöntemler bazı bireylere yardımcı olur, evrensel olarak etkili bir ilaç veya başka bir tedavi yoktur. Paruresisli bir kişiyi gözlemlerken sıvıları zorlamak gibi zorlayıcı müdahaleler etkisizdir ve ciddi tıbbi komplikasyonlara neden olabilir. Gözlenen idrar örneği toplama alternatifleri öz bildirim paruresis farkedilmemiş kuru odasında koleksiyonları dahil bireyler için saç numunelerinin test , test ter bir yama ile ve kan testleri (2002 'Kötüye Uyuşturucu için testi'). Bu alternatifler farklılıklarını göz beyhude girişimleri duyulan ihtiyacı ortadan kaldıracak şikayetler uyduranlardan gerçek paruresis ile mahkumlar."
Popüler kültür
Durum bazen popüler kültürde, bazen komedi etkisi veya parodi için tasvir edilmiştir . Bunun örnekleri şunları içerir:
- 2005 komedisi Waiting...' de paruresisli inek bir karakter birçok banyo şakasından biridir.
- 2015 yılında, Uluslararası Paruresis Derneği, Rob Lowe'un başrolde olduğu ve paruretic'i aptal, bel çantası takan ve saçı ortadan ayrılmış olarak tasvir eden bir DirecTV reklamını protesto etti.