Parotit - Parotitis

Parotit
Gray781.png
Parotis bezi (orta sol)
Uzmanlık Bulaşıcı hastalık  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Parotit , insanlarda yüzün her iki yanında bulunan başlıca tükürük bezleri olan parotis bezlerinden birinin veya her ikisinin iltihaplanmasıdır . Parotis bezi, iltihaptan en çok etkilenen tükürük bezidir.

Etimoloji

Yunanca παρωτῖτις (νόσος), parōtĩtis (nósos): (hastalığı) parotis bezi <παρωτίς (gövde παρωτιδ-): kulağın arkasındaki (bez) <παρά - pará: arkada ve οὖτ- ous (gövde ὠt) -): kulak.

Nedenleri

Dehidrasyon

Dehidrasyon: Bu, parotitin yaygın, bulaşıcı olmayan bir nedenidir. Yaşlılarda veya ameliyat sonrası ortaya çıkabilir.

Bulaşıcı parotit

Akut bakteriyel parotit: çoğunlukla Staphylococcus aureus'un bakteriyel enfeksiyonundan kaynaklanır, ancak herhangi bir kommensal bakteriden kaynaklanabilir . Parotit, çene açısında şişlik olarak kendini gösterir. Bakteriyel parotit, bezin şiştiği ve hassas olduğu ve genellikle Stensen'in kanalında irin ürettiği tek taraflı bir şişlik olarak ortaya çıkar. Bu irin genellikle örneklenir ve içindeki bakteriler belirlenir. Yaygın nedensel bakteriler Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes ve E coli'dir . Kötü ağız hijyeni ile ilişkilidir; oral enfeksiyonlar ve azalmış tükürük üretimi. Semptomlar ateş, dehidratasyon, titreme, hızlı kalp atışı ve enfeksiyon sepsise neden oluyorsa nefes almayı içerir . Antihistaminikler ve diüretikler gibi ilaçlar hazırlayıcı faktörler olabilir. Tedavi genellikle antibiyotiktir.

Parotitis ekstrapulmoner tüberküloz olarak: mycobacterium neden olduğu tüberküloz da parotis enfeksiyona neden olabilir. Parotis şişmesi, akciğer dışı tüberkülozun (akciğerlerin dışında TB) nadir görülen bir semptomu olabilir. Genel semptomlar öksürük, ateş, kilo kaybı, nefes darlığı, göğüs ağrısı, yorgunluk ve titremedir. Bunun nedeni Mycobacterium tuberculosis bakterisidir . TB ayrıca kalbi, tiroidi ve böbreküstü bezlerini de etkileyebilir, ancak enfeksiyonun ana yeri akciğerlerdir. Risk faktörleri kronik alkol tüketimi, diyabet , uzun süreli steroid kullanımı, HIV enfeksiyonu ve böbrek yetmezliğidir. Enfekte olanlar genişlemiş, hassas olmayan ancak orta derecede ağrılı bezlere sahip olma eğilimindedir. Tanı, bez çıkarıldıktan sonra tipik göğüs radyografisi bulguları, kültürleri veya histolojik tanı ile konur. Antitüberküloz ilaçlarla teşhis edilip tedavi edildiğinde, bez 1-3 ay içinde normale dönebilir.

Akut viral parotit (kabakulak): Parotitin en yaygın viral nedeni kabakulaktır . Rutin aşılar kabakulak vakalarını çok düşük bir seviyeye düşürdü. Kabakulak yaklaşık on gün içinde kendiliğinden düzelir. Tek sarmallı bir RNA virüsü olan Paramyxovirus'un neden olduğu viral bir enfeksiyon . Yaygın semptomlar arasında ateş, baş ağrısı ve iki veya tek taraflı parotit (yüzün bir veya iki tarafında parotis bezinin şişmesi) bulunur. Parotis bezi genellikle şiş ve hassastır. Parotis şişmesi genellikle virüse maruz kaldıktan 16-18 gün sonra ortaya çıkar. Tedavi, izolasyonu ve dolayısıyla hastalığın yayılmasının önlenmesini ve sıcak veya soğuk paketler gibi destekleyici önlemleri içerir. Kabakulak genellikle kendiliğinden düzelir ve aşılama ile önlenebilir.

HIV parotiti: Genelleştirilmiş lenfadenopati uzun süredir HIV ile ilişkilendirilmiştir , ancak parotis bezinin lokalize genişlemesi daha az bilinmektedir. HIV ile ilişkili tükrük bezi hastalığı birçok hastalığı içerebilir, ancak genellikle parotis bezinin genişlemesi ve ağız kuruluğu olarak ortaya çıkar . Nedenler spesifik olarak tanımlanmamıştır, ancak büyük olasılıkla viral fırsatçılar ve otoimmün tepkilerdir. Buna bağlı virüsler şunları içerebilir; hepatit C , sitomegalovirüs , paramiksovirüs , grip A ve adenovirüs . Tedavi, anti-retroviral tedavidir .

Yaygın Histoplazmoz: 1978-1979 yılları arasında Indianapolis'te büyük bir kentsel Yaygın Histoplazmoz salgını (tahmini 100.000 kurban) sırasında, belirtiler parotiti içeriyordu.

Otoimmün nedenler

Bunlar aynı zamanda toplu olarak kronik noktalı parotit veya kronik otoimmün parotit olarak bilinir.

Sjögren sendromu: Tükürük bezlerinin kronik iltihabı, Sjögren sendromu olarak bilinen bir otoimmün hastalık olabilir . Hastalık en sık 40-60 yaş arası kişilerde görülür, ancak küçük çocukları etkileyebilir. Sjögren sendromunda, kadınlarda erkeklere göre parotit prevalansı yaklaşık 9: 1'dir. İlgili parotis bezi zaman zaman büyür ve hassaslaşır. Nedeni bilinmiyor. Sendrom genellikle gözlerde, ağızda, burunda, vajinada ve deride aşırı kuruluk ile karakterizedir.

Godwin'in lenfoepitelyal lezyonu: En sık olarak Sjögren sendromunun histolojik özellikleri ile sınırlı bir tümörle ilişkilidir. Bu atama da gözden düştü.

Blokaj

Ana parotis kanalının veya dallarından birinin tıkanması genellikle akut parotitin birincil nedenidir ve bakteriyel süperinfeksiyona ikincil olarak daha fazla iltihaplanma olur . Tıkanma tükürük taşından, mukus tıkacından veya daha nadiren, genellikle iyi huylu bir tümörden kaynaklanabilir. Tükürük taşları ( sialolithiasis veya tükürük kanalı taşı olarak da adlandırılır ) esas olarak kalsiyumdan yapılır , ancak herhangi bir kalsiyum bozukluğuna işaret etmez. Diğer nedenler kanal darlığı (kanalın daralması), enfeksiyon veya yaralanma olabilir. Semptomlar, tükürük üretiminin uyarıldığı zaman olduğu için yemek sırasında tekrarlayan şişlik, ağrı ve şiddetlenmeyi içerebilir. Duktal tıkanma daha az tükürük akışına neden olabilir ve bu da tekrarlayan bez enfeksiyonlarına neden olabilir.

Taşlar X-ışını (yaklaşık% 80 başarı oranıyla), bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya tıbbi ultrasonografi ile teşhis edilebilir . Taşlar, doktor muayenehanesinde manipülasyonla veya en kötü durumda ameliyatla çıkarılabilir. "Şok dalgası" tedavisi olarak da bilinen litotripsi , en çok böbrek taşlarını parçalayarak kullanılmasıyla bilinir . Litotripsi artık tükürük taşlarında da kullanılabilir. Ultrason dalgaları taşları parçalar ve parçalar tükürük kanalından dışarı akar.

Nedeni belirsiz hastalıklar

Kronik nonspesifik parotit: Bu terim genellikle kesin bir neden bulunmayan hastalar için kullanılır. Bölümler, bakteriyel veya viral bir hastalığın zaman sürecine paralel olarak birkaç gün sürebilir. Diğerleri, başlangıçtan çözülmeye kadar yalnızca birkaç saat süren bölümler yaşayabilir. Bazı bölümler birkaç hafta sürebilir. Bölümler arasındaki durgun dönemler saatler, günler ve hatta yıllarca sürer.

Tekrarlayan çocukluk çağı parotiti: Klinik olarak kabakulağa benzeyen yinelenen atakların görüldüğü nadir bir sendrom. Genel olarak, ataklar 5 yaşında başlar ve hemen hemen tüm hastalar 10-15 yaşlarında asemptomatik hale gelir. Atakların süresi ortalama 3-7 gündür ancak bazı kişilerde 2-3 hafta sürebilir. Yelpazesi, hafif ve seyrek ataklardan, düzenli okula devam etmeyi engelleyecek kadar sık ​​olaylara kadar değişir. Bezin üzerine uygulanan lokal ısı, bezi arkadan öne doğru masaj yaparak ve penisilin almak genellikle atakları iyileştirir. Bireysel enfeksiyonların tedavisi bez parankiminin zarar görmesini önleyebilir. Şiddetli hastalık parotidektomi ile tedavi edilebilir .

Sialadenosis (sialosis): Bu bozuklukta, her iki parotis bezi de sadece hafif semptomlarla yaygın olarak genişleyebilir. Hastalar başlangıçta 20-60 yaşları arasındadır ve cinsiyetler eşit derecede etkilenir. Bezler yumuşaktır ve hassas değildir. Hastaların yaklaşık yarısında diyabet gibi endokrin bozuklukları, pellagra veya kwashiorkor gibi beslenme bozuklukları vardır veya guanetidin, tioridazin veya izoprenalin gibi ilaçlar almışlardır.

Sarkoidoz : Akciğerler, deri ve lenf düğümleri en sık etkilenir, ancak tükürük bezleri vakaların yaklaşık% 10'unda yer alır. İki taraflı sıkı, pürüzsüz ve hassas olmayan parotis büyümesi klasiktir. Kserostomi ara sıra ortaya çıkar. Heerfordt-Waldenstrom sendromu oluşur sarkoidoz parotid genişleme ile, ateş, anterior üveit ve yüz siniri paralizi.

IgG4 ile ilişkili sialadenit : Bu terim , parotis veya submandibular bezler gibi majör tükürük bezlerinden herhangi birini içeren IgG4 ile ilişkili hastalığı (IgG4-RD) ifade eder . Bu genellikle simetriktir ve genellikle vücudun başka yerlerindeki IgG4-RD belirtileriyle ilişkilidir. IgG4 ile ilişkili sialadenit, özellikle lakrimal bezlerden birinin veya her ikisinin tutulumu ile ilişkilidir (IgG4 ile ilişkili dakriyo-sialadenit olarak adlandırılır). Mikulicz hastalığı , IgG4 ile ilişkili hastalığın bir alt tipi olarak kabul edilen, (i) parotis, submandibular ve lakrimal bezlerden herhangi ikisi kalıcı ve simetrik olarak genişlediğinde ve (ii) bunu taklit edebilecek diğer hastalıklarda kullanılan bir terimdi. sunum hariç tutuldu.

Pnömoparotit : Parotis bezinin kanallarında iltihaplı veya iltihapsız hava. Kanal deliği normal olarak havanın basınçlı bir ağız boşluğundan salgı bezine girmesini önlemek için bir valf işlevi görür. Nadiren, yetersiz bir valf, kanal sistemine hava üflenmesine izin verir. Pnömoparotit en yaygın olarak nefesli çalgı çalarlarda, cam üfleyicilerde ve tüplü dalgıçlarda görülür.

Parotis bezi içinde yüzeysel ve derin bir düğüm grubu olarak birkaç lenf düğümü bulunur. Bu düğümler, bakteriyel, fungal, viral ve neoplastik süreçler dahil olmak üzere lenf düğümlerini etkileyen herhangi bir sürece dahil olabilir. Nadiren gibi ilaçlar iyodürler , fenilbutazon , tiourasil parotise neden izoproterenol, ağır metaller, sülfaoksazol ve fenotiazinler şişme.

Bulimia ile ilişkili : Parotis bezi şişmesi, kendi kendine kusmanın yaygın bir özelliğidir. Bu şişlik genellikle kronik aşırı kusmanın kendi kendine neden olduğu kusmanın durmasından 3-4 gün sonra gelişir. Şişlik iki taraflıdır ve az hassasiyet gösterir. Nedenler tam olarak anlaşılmamıştır. İdeal tedavi önleyici olmalıdır ve tükürük üretimini artıran ilaçları (sialagogları), anti-enflamatuar ilaçları ve sıcak paketlerin uygulanmasını içerebilir. Bazen şişliğin giderilmesine yardımcı olmak için pilokarpin kullanılabilir.

Masseterik hipertrofi

Masseterik hipertrofi ( masseter kas hacminin genişlemesi ) parotis bezi bölgesinde yüzde şişlik olarak ortaya çıkabilir ve 'gerçek' parotis bezi şişmesi ile karıştırılabilir. Masseterik hipertrofinin spesifik nedeni hala belirsizdir, ancak diş gıcırdatma veya maloklüzyon ile ilgili olabilir. Tedavi seçenekleri, bazı kas ve botulinum toksini tip A enjeksiyonlarının cerrahi olarak çıkarılmasını içerebilir.

Teşhis

Parotitin ilk haftasında serum ve idrar amilazı yükselir.

Tedavi

Tedavi, laboratuvar araştırma raporuna dayanmaktadır.

Notlar

Referanslar

  • Brook I. Akut bakteriyel süpüratif parotit: mikrobiyoloji ve yönetim. [Dergi Makalesi] Kraniyofasiyal Cerrahi Dergisi. 14 (1): 37–40, 2003.
  • Mandel L. Surattanont F. Bilateral parotis şişmesi: bir inceleme. [İnceleme] [160 refs] [Dergi Makalesi. Gözden Geçirme] Oral Cerrahi Oral Tıp Ağız Patolojisi Oral Radyoloji ve Endodonti. 93 (3): 221–37, 2002.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma