Kulak altı tükürük bezi - Parotid gland

Kulak altı tükürük bezi
Parotis bezi tr.png
İnsanlarda sol parotis bezinin yeri (yeşil renkle gösterilmiştir).
SAG Parotis Bezi 191024 03.jpg
resim
Detaylar
Parçası Tükürük bezleri
sistem Sindirim sistemi
tanımlayıcılar
Latince salgı bezi parotidea
D010306
TA98 A05.1.02.003
TA2 2800
FMA 59790
Anatomik terminoloji

Parotis bezi önemli olan tükürük bezi birçok hayvanlarda. İnsanlarda, iki parotis bezi ağzın her iki tarafında ve her iki kulağın önünde bulunur . Tükürük bezlerinin en büyüğüdürler. Her parotid etrafına sarılır çene çıkıntıya ve seröz salgılayan tükürük ile parotid kanalına kolaylaştırmak için, ağız içine çiğneme ve yutma ve sindirimi başlamak için nişastalar . Ayrıca iki tür tükürük bezi daha vardır; bunlar submandibular ve sublingual bezlerdir. Bazen aksesuar parotis bezleri ana parotis bezlerinin yakınında bulunur.

etimoloji

Parotis kelimesi kelimenin tam anlamıyla "kulağın yanında" anlamına gelir. Yunanca παρωτίς (kök παρωτιδ-) : (bez) kulağın arkasında < παρά - pará : ön ve οὖς - ous (kök ὠτ-, ōt-) : kulak.

Yapı

Parotis bezleri, her kulak kanalının altında ve önünde bulunan ve salgılarını parotis kanalı yoluyla ağzın girişine boşaltan bir çift esas olarak seröz tükürük bezidir . Her bez, mandibular ramusun arkasında ve temporal kemiğin mastoid sürecinin önünde yer alır . Bez, her iki kulağın önünde, yanak boyunca ve mandibula açısının altında hissedilerek her iki tarafta da hissedilebilir .

Uzun bir boşaltım kanalı olan parotis kanalı, her bir bezin ön tarafından, masseter kasına yüzeysel olarak çıkar . Kanal, buccinator kasını deler , daha sonra yanağın iç yüzeyinde, genellikle maksiller ikinci moların karşısında ağza açılır . Parotis papilla, yanağın iç yüzeyinde parotis kanalının açılmasını işaret eden küçük bir doku yüksekliğidir.

Bezin dört yüzeyi vardır - yüzeysel veya lateral, superior, anteromedial ve posteromedial. Bezin üç sınırı vardır - ön, orta ve arka. Parotis bezinin iki ucu vardır - küçük üst yüzey şeklinde üst uç ve alt uç (apeks).


Bezden bir dizi farklı yapı geçer. Gönderen medial lateral , bunlar:

  1. Yüz siniri
  2. retromandibular damar
  3. Dış karotid arter
  4. Yüzeysel temporal arter
  5. Büyük kulak sinirinin dalları
  6. maksiller arter

Bazen aksesuar parotis bezleri anatomik bir varyasyon olarak bulunur . Bunlar ana bezlere yakındır ve ektopik tükürük bezi dokusundan oluşur .

Parotis bezi kapsülü

Parotis bezinin kapsülü, derin servikal fasyanın yatırım tabakasından oluşur. Büyük kulak siniri tarafından sağlanır. Fasya, bezi çevrelemek için ayrılır. Bu ayrılma, mandibula açısı ile mastoid çıkıntı arasında meydana gelir. Yüzeysel tabaka (parotidomassetric fasya) kalınlığındadır ve zigomatik ark bağlanmıştır. Derin lamina incedir ve stiloid çıkıntıya, timpanik plakaya ve mandibula ramusuna bağlıdır. Derin laminanın stiloid çıkıntı ile mandibula arasında uzanan kısmı kalınlaşarak stilomastoid ligamenti oluşturur. Stilomandibular bağ, parotis bezini submandibular bezin yüzeysel lobundan ayırır.

Konum

  • Yüzeysel veya lateral ilişkiler: Bez derinin derinliklerinde, yüzeysel fasya, derin servikal fasyanın yatırım tabakasının yüzeysel laminası ve büyük kulak siniri (C2 ve C3'ün ön ramusu) bulunur.
  • Anteromedial ilişkiler: Bez mandibular ramus, masseter ve medial pterygoid kasların posterolateralinde yer alır. Bezin bir kısmı, pterygoid süreç olarak ramus ve medial pterygoid arasında uzanabilir. Bu yüzeyden fasiyal sinir ve parotis kanalının dalları çıkar.
  • Posteromedial ilişkiler: Bez, bağlı sternokleidomastoid ve digastrik kasları ile temporal kemiğin mastoid çıkıntısının anterolateralinde, üç bağlı kasıyla (stylohyoid, stylopharingeus ve styloglossus) temporal kemiğin styloid prosesi ve içerdiği nörovaskülatür (iç karotis) ile karotis kılıfının anterolateralinde yer alır. arter, iç juguler ven ve 9., 10., 11. ve 12. kraniyal sinirler).
  • Medial ilişkiler: Parotis bezi, anteromedial ve posteromedial yüzeylerin birleştiği medial sınırda superior faringeal konstriktör kas ile temas eder. Bu nedenle parotitte musluğun incelenmesine ihtiyaç vardır.

Kan temini

Dış karotid arter ve bez içindeki terminal dalları, yani yüzeysel temporal ve maksiller arter, ayrıca posterior auriküler arter parotis bezini besler. Venöz dönüş retromandibular venleredir.

Lenfatik drenaj

Bez, esas olarak, derin servikal zincire akan preauriküler veya parotis lenf düğümlerine boşaltılır.

Sinir kaynağı

Parotis bezi hem duyusal hem de otonomik innervasyon alır. Parotis bezinin, kılıfının ve üstteki cildin genel duyusal innervasyonu aurikülotemporal sinir tarafından sağlanır . Otonom innervasyon, tükürük üretim hızını kontrol eder ve glossofaringeal sinir tarafından sağlanır .

Preganglionik sempatik liflerin hücre gövdeleri genellikle üst torasik spinal segmentlerin (T1-T3) yan boynuzlarında bulunur. Superior servikal sempatik gangliyondan gelen postganglionik sempatik lifler, dış karotid arter çevresinde periarteryal sinir pleksusları olarak beze ulaşır ve işlevleri esas olarak vazokonstriksiyondur.

Preganglionik parasempatik lifler, beyin sapını glossofaringeal sinirdeki inferior tükürük çekirdeğinden terk eder ve daha sonra timpanik ve daha sonra küçük petrozal dal yoluyla otik gangliona geçer . Orada, mandibular sinirin bir dalı olan aurikülotemporal sinir yoluyla otostop yaparak beze ulaşan postganglionik liflerle sinaps yaparlar .

histoloji

parotis bezi

Bezin kendi yoğun bağ dokusundan oluşan bir kapsülü vardır, ancak aynı zamanda derin servikal fasyanın yatırım tabakası tarafından sahte bir kapsül de sağlanır. Mandibula açısı ile mastoid çıkıntı arasındaki hayali çizgideki fasya, bezi çevrelemek için yüzeysel ve derin bir laminaya ayrılır. Risorius bu kapsül maddesi ile gömülü küçük kas.

Bezin kısa, çizgili kanalları ve uzun, interkalasyonlu kanalları vardır. İnterkalasyonlu kanallar da çok sayıdadır ve küboidal epitel hücreleri ile kaplıdır ve asinininkinden daha büyük lüminaya sahiptir. Çizgili kanallar da çok sayıdadır ve katlanmış bazal hücre zarlarını ve mitokondriyi temsil eden çizgilere sahip basit kolumnar epitelden oluşur.

Parotis bezi en büyük olmasına rağmen toplam tükürük hacminin sadece %25'ini sağlar. Parotiste seröz hücre baskındır ve bezin esas olarak seröz bir salgı ürünü salgılamasına neden olur.

Parotis bezi ayrıca çiğneme sırasında nişastaların ayrışmasının ilk adımı olan tükürük alfa-amilazı (sAA) salgılar. Bunu salgılayan ana ekzokrin bezdir. Alfa 1,4 bağlarını hidrolize ederek amiloz (düz zincirli nişasta) ve amilopektini (dallı nişasta) parçalar. Ek olarak, alfa amilazın bakterinin ağız yüzeylerine tutunmasını önlediği ve ağızdan bakteri temizlenmesini sağladığı öne sürülmüştür.

Gelişim

Parotis tükürük bezleri doğum öncesi gelişimin altıncı haftasında erken ortaya çıkar ve oluşan ilk büyük tükürük bezleridir. Bu bezlerin epitel tomurcukları, yanağın iç kısmında, ilkel ağzın labial komissürlerinin yakınında yer alır ( 1./2 . faringeal arklarda stomodeumun açılarına yakın ektodermal astardan ; stomodeumun kendisi yırtılmasından oluşur. orofaringeal membran yaklaşık 26 günde.) Bu tomurcuklar kulakların otik plakodlarına doğru arkaya doğru büyür ve gelişen fasiyal sinirin yakınında yuvarlak terminal uçları olan katı kordlar oluşturmak üzere dallanır. Daha sonra, doğum öncesi gelişimin yaklaşık 10. haftasında, bu kordlar kanalize olur ve en büyüğü parotis bezi için parotis kanalı olmak üzere kanallar oluşturur. Kordonların yuvarlak uç uçları, bezlerin asini oluşturur. Parotis bezleri tarafından parotis kanalı yoluyla salgı, yaklaşık 18. gebelik haftasında başlar. Yine, bezin destekleyici bağ dokusu, çevreleyen mezenşimden gelişir .

Parotis bezi şişmeleri

nedenler

Kabakulak

Kabakulak , parotis bezi şişmesinin yaygın bir nedeni olarak görülür - vakaların %85'i 15 yaşından küçük çocuklarda görülür. Hastalık oldukça bulaşıcıdır ve tükürük, burun ve idrar salgılarından havadaki damlacıklar yoluyla yayılır. Semptomlar bölgede ödem, trismus ve kulak ağrısını içerir. Lezyon yüzün bir tarafında başlama eğilimindedir ve sonunda iki taraflı hale gelir. Paramiksovirüsün bulaşması , enfekte kişilerin tükürüğü ile temas yoluyla olur. İlk belirtiler baş ağrısı ve ateş olma eğilimindedir. Kabakulak ölümcül değildir, ancak diğer komplikasyonlar yumurtalıkların veya testislerin şişmesini içerebilir. Kabakulak teşhisi viral seroloji ile doğrulanır, durumun yönetimi, mükemmel motivasyon gerektiren hastanın hidrasyonu ve iyi ağız hijyenini içerir. Bununla birlikte, 4-6 yaş arasında verilen kabakulak aşısının geliştirilmesinden bu yana, bu viral enfeksiyonun insidansı büyük ölçüde azalmıştır. Bu aşı, insidansı %99 oranında azaltmıştır.

neoplazmalar

iyi huylu

Parotis tükürük bezinin neoplastik lezyonları iyi huylu veya kötü huylu olabilir. Parotis bezi içindeki tümörlerin yaklaşık %80'i iyi huyludur . İyi huylu lezyonlar ağrısız, asemptomatik ve yavaş büyüyen olma eğilimindedir . Çocuklarda en sık görülen tükürük bezi neoplazmaları hemanjiyomlar , lenfatik malformasyonlar ve pleomorfik adenomlardır . İyi huylu lezyonların teşhisi, ince iğne benzeri bir aspirasyon biyopsisi gerektirir . En yaygın olarak pleomorfik adenom olan çeşitli iyi huylu lezyonlarda zamanla malignite gelişme riski vardır . Sonuç olarak, bu lezyonlar tipik olarak rezeke edilir.

Pleomorfik adenom, tükürük bezinin yaygın bir benign neoplazmı olarak görülür ve genel insidansı %54-68'dir. Warthin tümörü %6-10 gibi daha düşük bir insidansa sahiptir; bu tümör sigara içmeyle ilişkilidir ve yaşlı erkeklerde daha sık görülür. Parotis bezinin iyi huylu lezyonları, malign lezyonlardan önemli ölçüde daha yüksek bir insidansa sahiptir.

kötü huylu

Malign tükürük bezi lezyonları nadirdir. Bununla birlikte, bir tümör submandibular , sublingual ve minör tükürük bezlerine yayıldığında, malign olma eğilimindedirler. Her ikisi de ağrısız lezyonlar olarak ortaya çıktıklarından, kötü huylu bir lezyonu iyi huylu bir lezyondan ayırt etmek zor olabilir. Bir biyopsi tanıya yardımcı çok önemlidir. Malign bir lezyonun varlığını vurgulayabilen yaygın belirtiler vardır. Bunlar, fasiyal sinir zayıflığını, yumru boyutunun hızlı büyümesini ve ayrıca cilt mukozasının ülserasyonunu içerir.

Mukoepidermoid karsinom , tükürük bezlerinin yaygın bir malign tümörüdür ve %4-13 gibi düşük bir insidansa sahiptir. Adenoid kistik karsinom da yaygın bir malign tükürük bezi lezyonudur ve %4-8 oranında görülür. Bu karsinom sinirleri istila etme eğilimindedir ve tedaviden sonra tekrar ortaya çıkabilir.

Polikistik Parotis Hastalığı

Tükürük bezinin gelişimsel polikistik hastalığının son derece nadir görüldüğü ve tekrarlayan parotitten bağımsız olduğu görülmektedir . Nedenin , aktivin , follistatin ve TGF-β arasındaki etkileşimlerde bir kusur olduğu ve bunun da glandüler dokuda gelişimsel bir bozukluğa yol açtığı düşünülmektedir .

Klinik önemi

parotit

Parotis bezlerinin birinin veya her ikisinin iltihaplanması parotit olarak bilinir . Parotitin en yaygın nedeni kabakulaktır . Kabakulaklara karşı yaygın aşılama, kabakulak parotiti insidansını önemli ölçüde azaltmıştır. Kabakulak ağrısı, lifli kapsülü içindeki bezin şişmesinden kaynaklanır.

Viral enfeksiyon dışında, bakteriyel gibi diğer enfeksiyonlar parotite (akut süpüratif parotit veya kronik parotit) neden olabilir. Bu enfeksiyonlar, tükürük kanalı taşları veya harici kompresyon ile kanalın tıkanmasına neden olabilir . Parotis bezi şişlikleri, Mikulicz hastalığı ve Sjögren sendromunun neden olduğu iyi huylu lenfoepitelyal lezyonlardan da kaynaklanabilir . Parotis bezinin şişmesi, ağır bir çene çizgisi görünümü yaratan yeme bozukluğu bulimia nervoza'yı da gösterebilir . Kabakulak iltihabı veya kanalların tıkanması ile kan dolaşımında parotis bezi tarafından salgılanan tükürük alfa amilaz düzeylerinin artması tespit edilebilir.

lifli reaksiyonlar

Tüberküloz ve frengi parotis bezlerinde granülom oluşumuna neden olabilir .

tükürük taşları

Tükürük taşları esas olarak kanalların ana birleştiği yerde ve ana parotis kanalı içinde meydana gelir. Hasta genellikle salya akıtırken şiddetli ağrıdan şikayet eder ve bu semptomu oluşturan gıdalardan kaçınma eğilimi gösterir. Ek olarak, yemek yemeye çalışırken parotis bezi büyüyebilir. Ağrı, ağıza limon suyu sıkılarak klinikte tekrarlanabilir. Ameliyat taşın bulunduğu bölgeye bağlıdır: kanalın ön tarafındaysa, sfinterotomi ile bukkal mukozaya yapılacak basit bir insizyon çıkarılmasına izin verebilir; bununla birlikte, ana kanal içinde daha posteriorda yer alıyorsa, tam bez eksizyonu gerekli olabilir.

Yaralanma

Parotis tükürük bezi de delinebilir ve alt alveolar lokal anestezi sinir bloğu yanlış uygulandığında fasiyal sinir geçici olarak travmatize olabilir ve bu da geçici yüz felcine neden olabilir.

Kanser ve tümörler

Parotis bezi tümörlerinin yaklaşık %80'i iyi huyludur. Bunların en yaygın olanları arasında pleomorfik adenom (tümörlerin %70'i, bunların %60'ı kadınlarda görülür) ve Warthin tümörü (yani erkeklerde kadınlardan daha sık görülen adenolenfoma ) bulunur. Önemleri, anatomik konumları ve zamanla büyüme eğilimleri ile ilgilidir. Tümör büyümesi, bezin kıvamını da değiştirebilir ve ilgili tarafta yüz ağrısına neden olabilir.

Parotis tümörlerinin yaklaşık %20'si maligndir ve en yaygın tümörler mukoepidermoid karsinom ve adenoid kistik karsinomdur . Parotis bezinin diğer malign tümörleri arasında asinik hücreli karsinom, karsinom ekspleomorfik adenom, adenokarsinom (parotis bezinin duktal epitelinden kaynaklanan), skuamöz hücreli karsinom (parotis bezinin parankiminden kaynaklanan) ve farklılaşmamış karsinom bulunur. Parotis şişmesi olarak ortaya çıkan memenin filloid tümörü gibi diğer bölgelerden metastaz da tarif edilmiştir. Kritik olarak, tümörün fasiyal sinirin dalları ( CN VII) ile ilişkisi tanımlanmalıdır çünkü rezeksiyon sinirlere zarar verebilir ve yüz ifadesi kaslarının felce uğramasına neden olabilir.

Ameliyat

Parotis bezi tümörlerinin cerrahi tedavisi, fasiyal sinir parotis yuvasının anatomik ilişkileri ve ayrıca postoperatif nüks potansiyelinin artması nedeniyle bazen zordur. Bu nedenle parotis tümörünün erken evrelerinin saptanması postoperatif prognoz açısından son derece önemlidir. Diğer sınır uzmanlıklarında yapılan nüksler ve eksik önceki tedaviler nedeniyle ameliyat tekniği zahmetlidir. Parotis cerrahisindeki cerrahi teknikler, son yıllarda fasiyal sinirin nöromonitörizasyonunun kullanılmasıyla gelişti ve daha güvenli ve daha az invaziv hale geldi.

Parotis bezinin (cerrahi olarak çıkartılması sonrasında Parotidektomi ), Auriculotemporal sinir hasarı sorumludur ve kurtarma üzerine o ter bezleri ile birleştirmektedir. Bu, etkilenen bezin yüzünün yan tarafında yanakta terlemeye neden olabilir. Bu durum Frey sendromu olarak bilinir .

Enfeksiyonlar

Bakteriyel enfeksiyonlar

Akut bakteriyel parotit

Genellikle hastalık, sepsis , travma, ameliyat, ilaçlara bağlı tükürük akışının azalması, diyabet , yetersiz beslenme ve dehidratasyon sonucu oluşan retrograd bir bakteriyel enfeksiyondan kaynaklanır . Klasik olarak yemek yerken parotis bölgesinde ağrılı şişlik belirtileri görülür. Yönetim antibakteriyellere, tükürük akışını teşvik etmek için hafif masajla birlikte rehidrasyona dayanır.

Kronik bakteriyel parotit

Hastalığın klinik olarak çözülmesine rağmen, işlev bozukluğuna neden olan gizli bir enfeksiyon. Histolojik olarak glandüler kanal dilatasyonu, apse oluşumu ve atrofi görülebilir. Parotis salgıları viskozdur. Hastalık seyri ağrı ve şişlik, ağda ve azalma gösterir. Sialoliti dışlamak için radyografik tarama yapılmalıdır . Son çare olarak parotidektomi ile palyatif bakım ile yönetim .

viral enfeksiyonlar

Kabakulak

Genellikle salgınlarda ortaya çıkan akut süpüratif olmayan hastalık. MMR aşısı ile önlenmiştir . Yarattığı paramiksovirüsün enfekte tükürük ve idrar yoluyla iletilir. 24-28 saatlik bir prodromal dönem yaşanır, bunu parotis bezinin hızlı ve ağrılı şişmesi izler. Tedavi destekleyicidir (yatak istirahati, hidrasyon) 5-10 gün içinde kendiliğinden düzelme meydana gelir.

HIV / AIDS

Yaygın bez büyümesi görülür ve enfeksiyonun tüm evreleri boyunca hastaları etkileyebilir. Görüntüleme yoluyla görülen lenfoepitelyal kistler tanıya yardımcı olur. Patojenik süreç , tükürük bezi içinde dolaşan CD8 lenfositleri nedeniyle oluşur . Antiretroviraller , mükemmel ağız hijyeni önlemleri ve siyalogların kullanımı yoluyla tıbbi yönetim .

Otoimmün ile ilgili

Sistemik lupus eritematoz

Kadınlarda en sık dördüncü ve beşinci dekatlarda görülür ve herhangi bir tükürük bezini etkileyebilir. Sunum, altta yatan sistemik bozukluğun tanımlanması ve tükürük kimyasal seviyelerinin ölçülmesiyle teşhis konulan yavaş büyüyen bir bezdir. Sodyum ve klorür iyonu seviyeleri normal seviyelerin iki veya üç katına çıkacaktır. Tedavi, altta yatan sistemik durumu ele almaktır.

sarkoidoz

Sarkoidoz etiyolojisi bilinmeyen kazeifiye olmayan granülomların üretimi ile karakterize kronik sistemik bir hastalıktır. Vücudun herhangi bir organını etkileyebilir, hücresel bağışıklığı baskılayabilir ve hümoral bağışıklığı artırabilir.

Tükürük bezi tutulumu öncelikle parotis bezini tutarak genişlemeye ve şişmeye neden olur. Bunun nedeninin Sjoren sendromu mu yoksa sarkoidoz mu olduğunu ayırt edebilmek için histopatolojik inceleme ile birlikte tükürük bezi biyopsisi gereklidir.

Sjögren sendromu

Sjögren sendromlu hastaların %30'a kadarında tükürük bezi büyümesi meydana gelir, en sık olarak parotis bezi büyür ve hastaların %25-60'ında bilateral parotis bezi büyümesi görülür. Bununla birlikte, parotis bezleri Sjögren sendromlu hastalarda daha uzun süreli salgılama kapasitesine sahiptir ve bu nedenle hastalıkta hiposalivasyon gösteren son bezlerdir. Histopatoloji, lenfositik infiltratların ve epimiyoepitelyal adaların kümelenmesini gösterir.

mikobakteriyel enfeksiyon

Tüberküloz mikobakteriyel hastalığının en yaygın baş ve boyun belirtisi servikal lenf nodlarının enfeksiyonudur. Enfeksiyonun parotis bezine yükselen bademcikler veya diş etlerinden kaynaklandığı düşünülmektedir. İki klinik form; akut ve kronik lezyonlar. Akut lezyonlarda yaygın glandüler ödem vardır ve akut sialdentit veya apse ile kolayca karışır. Kronik lezyonlar, tümörleri taklit eden yavaş büyüyen kitleler olarak ortaya çıkar.

Tükürük bezinin incelenmesi

Tarih ve muayene

Parotis şişmesi olan bir hasta şişlik, ağrı, ağız kuruluğu , kötü tat ve bazen siyaloreden şikayet edebilir .

Neoplazmların (hem iyi huylu hem de kötü huylu) en sık görülen semptomu asemptomatik bir şişliktir. Ağrı, parotis kanserli hastalarda (%10-29 ağrı hisseder) benign neoplazmalı hastalardan (sadece %2.5-4) daha yaygındır, ancak ağrının kendisi malignite için tanısal değildir.

Ağrının eşlik ettiği ve tükürük uyaranlarına bağlı olarak majör tükürük bezlerinin epizodik şişmesi kanal tıkanıklığını düşündürür.

Ayrıca yüz sinirini de değerlendirmek gerekir. Fasiyal sinir parotis içinden geçer, bu nedenle parotis bezinde bir değişiklik olursa etkilenebilir. Daha önce tedavi görmemiş bir hastada fasiyal sinir felci genellikle bir tümörün malign olduğunu gösterir.

Fiziksel inceleme

Tükürük bezlerinin yüzeysel konumu palpasyona ve görsel incelemeye izin verir. Muayene hem intraoral hem de ekstraoral olarak sistematik olmalıdır, böylece hiçbir alan gözden kaçırılmaz.

Ağız dışı muayene için, parotis ve submandibular bezleri maksimum düzeyde ortaya çıkarmak için hastanın başı öne doğru eğik olmalıdır. Normal bir parotis bezi zar zor palpe edilebilir ve normal bir dilaltı bezi palpe edilemez.

Ağız içi muayene, kanal ağızlarında asimetri, renk değişikliği, nabız ve tıkanıklık gözlemlerini içermelidir. Parotis bezinin derin lobunun şişmesi ağız içinde görülebileceği gibi bademciklerin yer değiştirmesine de neden olabilir. Minör tükürük bezleri incelenmelidir. Labial, bukkal ve posterior palatal mukoza bir hava üfleyici veya doku ile kurutulmalı ve tükürük akışını değerlendirmek için bastırılmalıdır.

tükürük testi

tükürük uyarımı

  • Bu, parotis bezi palpe edilerek ve böylece uyarılarak yapılabilir. Parotis papillasından salya akıp akmadığını görmek için değerlendirin.

siyalografi

  • Sialogramlar tükürük bezi yapısındaki değişiklikleri tanımlayabilir ve büyük bez şişmelerinin değerlendirilmesinde faydalıdır.
  • Radyo-opak bir sıvının ana bez duktal sistemine damlatılmasını içerir. Bu, majör ve minör duktal sistemlerin ana hatlarını verir ve ayrıca glandüler dokunun bir taslağını verir.
  • Örneğin, sialadenit , kanal sisteminden daha az dalın görülebildiği bir siyalogramda "ağacın budanması" olarak bilinen bir görünüm yaratır. Ayrıca, tükürük bezi içinde veya yakınında oluşan yer kaplayan bir lezyon, bezin normal anatomisini değiştirebilir. Bu, kanalların lezyon kütlesi etrafında kıvrıldığı bir siyalogramda "elde top" olarak bilinen bir görünüm yaratabilir.

Sialokimya

  • Hastalık durumlarında tükürüğün bileşimi değişir ve tükürüğün enzimler, elektrolitler, hormonlar, ilaçlar ve bağışıklama durumu için analizi yapılabilir.

radyoizotop sintigrafisi

  • Bir gama sintilasyon kamerası kullanarak izotop alımının ve atılımının objektif bir ölçüsünü verir. Yaklaşık 20 dakika sonra, bezden tükürük akışını teşvik etmek için bir tükürük uyarıcısı verilecektir. Kalıcı ağız kuruluğu semptomları olan hastaları ve ayrıca enfeksiyon, iltihaplanma veya tıkanıklık nedeniyle tükürük bezi şişmesini değerlendirmek için kullanılırlar.

Diğer testler

  • hayal etme teknikleri
    • Ultrasonlar, CT Taramaları veya MRI'lar hastalık lokalizasyonuna yardımcı olabilir
  • sialoendoskopi
    • Tıkanıklıkları değerlendirmek için tükürük bezinin kanalına bir kamera yerleştirilir.
  • Biyopsi
    • Bu, tedaviye başlamadan önce tükürük tümörünün histolojisi hakkında bilgi edinme fırsatı sağlayan ince iğne aspirasyon biyopsisi ile yapılabilir .

Ek resimler

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar