palpasyon - Palpation
| palpasyon | |
|---|---|
 Bir çocuğun karnının palpasyonu
| |
| ağ | D010173 |
| MedlinePlus | 002284 |
Palpasyon , özellikle bir hastalığı veya hastalığı algılarken / teşhis ederken, vücudu kontrol etmek için ellerini kullanma işlemidir. Genellikle bir sağlık uzmanı tarafından gerçekleştirilir , büyüklüğünü, şeklini, sıkılığını veya yerini belirlemek için vücudun içinde veya üzerinde bir nesneyi hissetme işlemidir (örneğin, bir veteriner , sağlıklı olmasını sağlamak için hamile bir hayvanın midesini hissedebilir). ve başarılı teslimat).
Palpasyon, fizik muayenenin önemli bir parçasıdır ; dokunma duyusu olarak bu incelemede kadar önemlidir görme duyusu olduğunu. Doktorlar , vücudun yüzeyinin altındaki sorunları palpe etme konusunda büyük beceri geliştirirler ve eğitimsiz kişilerin yapamayacağı şeyleri tespit edebilir hale gelirler. Yüksek düzeyde beceri elde etmek için anatomide ustalık ve çok fazla uygulama gereklidir. İnce dokunsal işaretleri algılayabilme veya fark edebilme ve bunların önemini veya içerimlerini tanıyabilme kavramına onları takdir etme denir (tıpkı genel kelime dağarcığında bir şeyin önemini takdir etmekten bahsedilebilmesi gibi). Bununla birlikte, bazı şeyler elle tutulur değildir , bu nedenle tıbbi görüntüleme ve laboratuvar testleri gibi ek tıbbi testlere tanı koymak için sıklıkla ihtiyaç duyulur . Ancak, birçok başka sorunlar vardır aşikar. Örnekler arasında nabız , abdominal distansiyon , kardiyak heyecan , fremitus ve çeşitli fıtıklar , eklem çıkıkları , kemik kırıkları ve tümörler sayılabilir.
kullanır
Palpasyon, hekimlerin yanı sıra kiropraktörler , hemşireler , masaj terapistleri , fizyoterapistler , osteopatlar ve mesleki terapistler tarafından bir hastanın dokusunun dokusunu (şişme veya kas tonusu gibi) değerlendirmek, belirli anatomik yer işaretlerinin uzamsal koordinatlarını bulmak için kullanılır. (örn. eklem hareketinin aralığını ve kalitesini değerlendirmek için ) ve doku deformasyonu yoluyla hassasiyeti değerlendirmek (örn. basınç veya germe ile ağrıyı tetiklemek). Özetle, palpasyon ya ağrılı bölgeleri belirlemek ve hastalar tarafından hissedilen ağrıyı nitelendirmek için ya da palpe edilen öznenin bazı yönlerini ölçmek için anatomik yer işaretlerinin üç boyutlu koordinatlarını bulmak için kullanılabilir.
Palpasyon tipik olarak göğüs ve karın muayeneleri için kullanılır, ancak ödem teşhisi için de kullanılabilir . Palpasyon ayrıca nabzı incelemenin basit bir yöntemidir. Veteriner hekimler tarafından hayvanları hamilelik için kontrol etmek için ve ebeler tarafından fetüsün pozisyonunu belirlemek için kullanılır .
Taktil palpasyon, yaklaşık göz içi basıncı değerlendirmesi için en eski, en basit ve en ucuz yöntemlerden biridir .
Tekrarlanabilir ölçümler elde etmek isteniyorsa, ölçümler için anatomik yer işaretlerinin kantitatif palpasyonu katı protokollere göre gerçekleştirilmelidir. Palpasyon protokolleri genellikle anatomik, genellikle iskeletsel yer işaretlerinin konumu için iyi tanımlanmış tanımlara dayanır.
Anatomik yer işaretlerini bulma
Anatomik yer işaretlerinin bulunması iki palpasyon protokolü kullanılarak gerçekleştirilebilir: 1) üç boyutlu (3B) sayısallaştırma ile birlikte veya değil elleri kullanarak yer işaretlerinin uzamsal konumunu sağlayan manuel palpasyon ve 2) elde edilen 3B bilgisayar modellerinde sanal palpasyon , örneğin, tıbbi görüntülemeden.
3D sayısallaştırma ile birlikte iskelet işaretlerinin manuel palpasyonu (açıklamalar için aşağıdaki metne bakın).
İskelet yerlerinin sanal palpasyonu .
İskelet işaretlerinin manuel palpasyonu (burada bir hastanın omzunda gösterilmiştir, soldaki resme bakın). Palpasyon yapan el, palpe edilen yer işaretlerini tatmin edici bir doğrulukla (1 cm'nin altında) bulur. Yansıtıcı belirteçler bilimsel protokolün bir parçasıdır ve eklem bozuklukları takibi için daha fazla niceliksel hareket analizine izin verir. Bir 3D kemik modelinde bulunan iskeletsel yer işaretlerinin
sanal palpasyonu (burada tıbbi görüntülemeden elde edilen bir hastanın diz modelinde gösterilmiştir, sağdaki resme bakın). Kemikler üzerindeki renkli küreler, palpe edilen iskelet işaretlerini gösterir. Sayısallaştırılmış manuel palpasyonla birleştirilen bu yöntem, belirli hareket görevleri (örneğin yürüme, merdiven çıkma vb.) sırasında eklem davranışının konuya özel görselleştirilmesine olanak tanır.
Yukarıdaki protokoller bağımsız olarak kullanılabilir. Manuel palpasyon , klinik aktivitelerde çeşitli amaçlar için kullanılır: - ağrılı alanların belirlenmesi; - belirli ekipman parçalarının konumlandırılması ( elektromiyografi elektrotları, oskültasyon, klinik hareket analizinde veya vücut yüzeyi taramasında kullanılan harici işaretler ); veya - morfolojik parametrelerin ölçümleri (örneğin, uzuv uzunluğu). Tek başına sanal palpasyon , tıbbi görüntülemeden bireysel morfolojik parametreleri ölçmek için yararlıdır : - uzuv uzunluğu; - uzuv yönelimi; - eklem açısı; veya - çeşitli iskelet konumları arasındaki mesafe.
Hem manuel hem de sanal palpasyon protokollerinden gelen verilerin birleştirilmesi, tamamlayıcı analizlerin elde edilmesini sağlar: - tekrarlanabilir klinik konvansiyonlara göre hareket temsili için referans çerçeveleri oluşturmayı amaçlayan kayıt protokolleri; - kas-iskelet analizi sırasında eklem kinematiğini doğru bir şekilde modellemek; - ortopedik aletleri hastanın bireysel anatomisine göre hassas bir şekilde hizalamak; veya - animasyon karakterleri oluştururken yüzey dokularını hareket verilerine kaydırmak ve ölçeklemek için.
Yukarıdaki faaliyetler için standartlaştırılmış tanımların kullanılması, daha iyi sonuç karşılaştırmasına ve alışverişine olanak tanır; bu, hasta takibi veya kaliteli klinik ve araştırma veri tabanlarının detaylandırılması için kilit bir unsurdur. Bu tür tanımlar aynı zamanda farklı geçmişlere sahip bireyler (fizyoterapistler, tıp doktorları, hemşireler, mühendisler vb.) tarafından kabul edilebilir tekrarlama becerisine de izin verir. Bu tanımlar katı bir şekilde uygulanırsa, prosedürün standardizasyonu sayesinde daha iyi veri alışverişi ve sonuç karşılaştırması sağlar. Anatomik dönüm noktası standardizasyonu olmadan, palpasyon hataya eğilimlidir ve yetersiz tekrarlanabilir.
Elastografi
Günümüzde, elastografinin tıbbi görüntüleme yöntemi dokuların sertliğini belirlemek için de kullanılabilir. Manuel palpasyon birkaç önemli sınırlamadan muzdariptir: doktorun elinin erişebileceği dokularla sınırlıdır, araya giren herhangi bir doku tarafından bozulur ve niteldir ancak nicel değildir . Elastografi, bu zorlukların çoğunun üstesinden gelebilir ve palpasyonun faydalarını iyileştirebilir.
Elastografi nispeten yeni bir teknolojidir ve kliniğe öncelikle son on yılda girmiştir. En belirgin teknikler , karşılaştırma için hem sertlik haritası hem de anatomik bir görüntü oluşturmak için ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanır.
Bilgisayarlı palpasyon
Elastografi yöntemleri arasında yaygın olmamakla birlikte, bilgisayarlı palpasyon burada ilgi çekicidir, çünkü esasen sertliği ölçmek için palpasyonu kullanır, oysa diğer teknikler diğer yöntemleri kullanarak veri elde edecektir. " Dokunsal Görüntüleme ", "Mekanik görüntüleme" veya "Stres görüntüleme" olarak da adlandırılan bilgisayarlı palpasyon, dokunma duyusunu dijital bir görüntüye çeviren tıbbi bir görüntüleme yöntemidir. Dokunsal görüntü, P(x,y,z)'nin bir fonksiyonudur; burada P, uygulanan deformasyon altında yumuşak doku yüzeyindeki basınçtır ve x,y,z, P basıncının ölçüldüğü koordinatlardır. Dokunsal görüntüleme, yüzüne monte edilmiş bir basınç sensörü dizisine sahip cihazın probu, klinik muayene sırasında insan parmaklarına benzer şekilde hareket ettiğinden, prob tarafından yumuşak dokuyu hafifçe deforme ettiğinden ve basınç modelinde ortaya çıkan değişiklikleri tespit ettiğinden, manuel palpasyonu yakından taklit eder.
Genel anestezi altında palpasyon
Genel anestezi altında palpasyon bazen gereklidir, örneğin karın veya pelvik boşluğun derinliklerindeki yapıların palpe edilmesi gerektiğinde, aksi takdirde hastada ciddi rahatsızlıklara ve ardından karın kaslarının kasılmasına neden olacak ve bu da muayeneyi zorlaştıracaktır. Örneğin rahim ağzı kanserinin evrelemesinde kullanılır .