Bademcik - Palatine tonsil

bademcik
Resimli ağız.jpg
Ağız (ağız boşluğu)
Bademcik diyagramı.jpg
Yumuşak damak , küçük dil ve dilin görüldüğü Palatine bademcikler .
Detaylar
haberci faringeal kemerler
sistem Bağışıklık sistemi ( Lenfatik sistem )
Arter Fasiyal arterin bademcik dalı
Sinir Küçük palatin sinirlerinin tonsiller dalları
tanımlayıcılar
Latince bademcik palatina
D014066
TA98 A05.2.01.011
TA2 2853 , 5181
FMA 9610
Anatomik terminoloji

Palatin bademcik , yaygın olarak adlandırılan bademcikler ve bazen denilen faucial bademcik vardır, bademcik arka kısmında sağ ve sol taraflarında bulunan boğaz genellikle ten rengi, pembemsi topaklar olarak görülebilir. Bademcikler yalnızca iltihaplanırsa veya eksüda semptomları (irin drenajı) ve şiddetli şişlik ile enfekte olursa "beyaz topaklar" olarak ortaya çıkar.

Tonsillit bir olan iltihap bademcik ve çoğu kez, şart olmamakla birlikte, boğaz ağrısı ve neden olacaktır ateş . Olarak kronik durumlarda bademcik belirtilebilir.

Yapı

Palatin bademcikler bulunan boğaz bölgesinin kıstak arasında, palatoglossal kemer ve palatopharyngeal kemer bölgesinin yumuşak damak .

Palatine tonsil, vücudu mukozal bölgelerden eksojen materyalin girişinden korumak için üst solunum ve gastrointestinal yolların girişinde bulunan mukoza ile ilişkili lenfoid dokulardan (MALT) biridir. Sonuç olarak, enfeksiyonların yeri ve potansiyel odak noktasıdır ve orofarenksteki başlıca immünokompetan dokulardan biridir . Adenoid , eşleştirilmiş tubal bademcikler , eşleştirilmiş palatin bademcikler ve lingual bademciklerden oluşan Waldeyer halkasının bir parçasını oluşturur . Faringeal taraftan, tabakalı bir skuamöz epitel ile kaplanırlar , oysa fibröz bir kapsül onları farenksin duvarına bağlar. Kapsül içinden küçük kan damarları, sinirler ve lenf damarları içeren trabeküller geçer. Bu trabeküller bademcikleri lobüllere böler.

Kan temini ve innervasyon

Palatin bademcikler besleyen sinirler gelen maksiller bölünme ait trigeminal sinirin daha az palatin sinirler yoluyla ve tonsiler dallardan glossofaringeal sinirin . Glossofaringeal sinir palatin bademciği geçerek devam eder ve genel ve tat duyusu sağlamak için dilin arka 1/3'ünü innerve eder. Bu sinirin büyük olasılıkla bir tonsillektomi sırasında hasar görmesi olasıdır , bu da dilin arka üçte birlik kısmında genel duyu ve tat duyusunun azalmasına veya kaybolmasına neden olur.

Kan temini beş arterin bademcik dalları tarafından sağlanır: dorsal lingual arter ( lingual arterin ), yükselen palatin arter ( yüz arterinin ), bademcik dalı (yüz arterinin), yükselen faringeal arter ( dış karotid arterin) ) ve küçük palatin arteri ( inen palatin arterin bir dalı, kendisi maksiller arterin bir dalı ). Bademciklerin venöz drenajı, lingual ve faringeal damarlara akan peritonsiller pleksus tarafından yapılır ve bunlar da iç juguler vene akar .

Bademcik kriptoları

Boğaz yüzeyine (üstte) açılırken bademcik kriptlerinden birinin (diyagonal olarak uzanan) bir kesitinin düşük güçte mikroskopla büyütülmesi. Tabakalı epitel (e) boğazın yüzeyini kaplar ve kriptin astarı olarak devam eder. Yüzeyin altında çok sayıda lenfoid doku nodülü (f) bulunur . Birçok lenf hücresi (koyu renkli bölge) nodüllerden yüzeye doğru geçer ve sonunda tükürük ile tükürük korpüskülü(ler)i olarak karışır .

Palatine bademcikler, geniş bir iç yüzey ile sonuçlanan yaklaşık 15 kriptten oluşur. Bademcikler, bağışıklık fonksiyonlarını etkileyen dört lenfoid bölme içerir: retiküler kript epiteli , ekstrafoliküler alan, lenfoid foliküllerin manto bölgeleri ve foliküler germinal merkezler. İnsan palatine bademciklerinde dış ortama ilk maruz kalan kısım bademcik epitelidir.

İşlev

Yerel bağışıklık

Bademcik (palatine bademcik ile ilgili) B hücreleri, beş ana İmmünoglobulin (Ig, diğer adıyla antikor) sınıfının tümünü üretmek için olgunlaşabilir . Ya da in vitro olarak inkübe Bundan başka, mitojenler veya özel antijenlere , bunlar karşı spesifik antikorlar üreten difteri toksoid , poliovirüs , Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Staphylococcus aureus , ve lipopolisakkarit arasında , E. coli . Bademcik B hücreleri tarafından in vitro üretilen çoğu İmmünoglobulin A , 7S monomerleri gibi görünmektedir, ancak önemli bir oran 10S dimerik IgA olabilir.

Antijenik uyarımı takiben tonsiller ve adenoidal B hücrelerinin ortaya çıkardığı hümoral bağışıklığa ek olarak , palatin bademciklerde önemli T-hücre yanıtı vardır. Bu nedenle, canlı, zayıflatılmış kızamıkçık virüsü aşısı ile doğal enfeksiyon veya burun içi bağışıklamanın, deri altı aşılamadan çok daha iyi tonsiller lenfositleri hazırladığı bildirilmiştir . Ayrıca, varicella zoster virüsü ile doğal enfeksiyonun , periferik kandaki lenfositlerden daha iyi tonsiller lenfositleri uyardığı bulunmuştur .

sitokin eylemi

Sitokinler , hedef hücrelerin aktivitelerini kontrol eden veya modüle eden, gen aktivasyonu ile sonuçlanan, mitotik bölünme, büyüme ve farklılaşma, göç veya apoptoza yol açan hümoral immünomodülatör proteinler veya glikoproteinlerdir . Antijene özgü ve antijene özgü olmayan uyaranlar üzerine çok çeşitli hücre tipleri tarafından üretilirler. Birçok enfeksiyöz, otoimmün veya malign hastalığın klinik sonucunun , pro-inflamatuar ve anti-inflamatuar sitokinlerin genel üretim dengesinden (profiller) etkileniyor gibi göründüğü birçok çalışma tarafından bildirilmiştir . Bu nedenle bademcik çalışmasında sitokin profillerinin belirlenmesi, bu bozuklukların nedeni ve altında yatan mekanizmaların yanı sıra T- ve B-lenfositleri ve diğer immünokompetan hücreler arasındaki rol ve olası etkileşimlerin daha derinlemesine analizi için önemli bilgiler sağlayacaktır.

Sitokin ağı, mikroorganizmaların çeşitli savunma stratejilerinin üstesinden gelmek için bağışıklık sistemi için gerekli olan çok karmaşık ve çok yönlü bir düzenleyici sistemi temsil eder. Birkaç çalışma sayesinde, Th1 ve Th2 sitokinleri ve sitokin mRNA'sı hem tonsil hipertrofisi (veya obstrüktif uyku apnesi , OUA) hem de tekrarlayan tonsillit gruplarında saptanabilir . İnsan palatine bademciklerinin çok çeşitli sitokin üreten hücreler içeren aktif bir immünolojik organ olduğunu gösterdi. Hem Th1 hem de Th2 hücreleri, TH ve RT koşullarının patofizyolojisinde yer alır. Gerçekten de, insan bademcikleri , özne devam eden enfeksiyonun asemptomatik olduğu durumlarda bile mikrobiyal antijenleri ısrarla barındırır . Ayrıca bağışıklık sisteminin ontogenezinin bir etkisi olabilir.

Klinik önemi

Bademciklerdeki enfeksiyöz/inflamatuar hastalığın patogenezinin temeli büyük olasılıkla anatomik konumlarında ve bağışıklık organı, enfeksiyöz materyali ve diğer antijenleri işlemek ve daha sonra paradoksal olarak enfeksiyon/iltihabın odağı haline gelmek gibi doğal işlevlerine sahiptir. Bununla birlikte, henüz tek bir patogenez teorisi kabul edilmemiştir. Sekonder bakteriyel invazyonlu viral enfeksiyon, kronik hastalığın başlamasının mekanizmalarından biri olabilir, ancak çevrenin etkileri, konakçı faktörleri, antibiyotiklerin yaygın kullanımı, ekolojik düşünceler ve diyetin tümü bir rol oynayabilir.

Çocuklarda bademcikler, akut veya kronik bademcik iltihabına yol açabilen yaygın enfeksiyon bölgeleridir. Bununla birlikte, bademcik hipertrofisinin kalıcı bir enfeksiyondan da kaynaklanıp kaynaklanmadığı hala açık bir sorudur. Tonsillektomi, çocuklarda en sık yapılan majör operasyonlardan biridir. Ameliyat endikasyonları, kronik olarak enfekte olmuş bir dokunun çıkarılmasının yararları ve önemli bir immün indüktif dokunun ortadan kaldırılmasının neden olabileceği olası zarar konusundaki tartışmalar nedeniyle karmaşık hale geldi.

Bu tartışmayı çözmek için rasyonel bir karar vermek için gerekli bilgiler, normal palatin bademciklerin immünolojik potansiyelini anlayarak ve bu işlevleri kronik hastalıklı muadillerinde meydana gelen değişikliklerle karşılaştırarak elde edilebilir.

Akut bademcik iltihabı

Bademcik iltihabını gösteren tıbbi bir animasyon.
Bademcik iltihabını gösteren tıbbi bir animasyon.

Tonsillit bademcik iltihabıdır. Akut tonsillit, bademcik hastalığının en yaygın belirtisidir. Boğaz ağrısı, ateş ve yutma güçlüğü ile ilişkilidir . Bademcikler normal boyutta veya büyümüş görünebilir ancak genellikle eritemlidir. Her zaman olmasa da sıklıkla eksüdalar görülebilir. Tüm bu belirti ve semptomlar her hastada mevcut değildir.

tekrarlayan bademcik iltihabı

Tekrarlayan enfeksiyon, bir yılda dört ila yedi akut tonsillit epizodu, iki ardışık yıl boyunca beş atak veya ardışık 3 yıl boyunca yılda üç atak olarak değişken olarak tanımlanmıştır.

bademcik hipertrofisi

Bademcik hipertrofisi bademciklerin büyümesidir, ancak iltihaplanma öyküsü yoktur. Obstrüktif tonsiller hipertrofi şu anda tonsillektominin en yaygın nedenidir. Bu hastalar, yüksek sesle horlama, düzensiz nefes alma, gece boğulma ve öksürük, sık uyanma, uyku apnesi , disfaji ve/veya gündüz aşırı uyku hali semptomlarını içerebilen çeşitli derecelerde uyku bozukluğu ile başvururlar. Bunlar hastalarda davranışsal/ruh hali değişikliklerine yol açabilir ve bu semptomların uykularını ne derece bozduğunu belirlemek için polisomnografi ihtiyacını kolaylaştırabilir .

Ek resimler

Referanslar

Dış bağlantılar