Ortostatik intolerans - Orthostatic intolerance

Ortostatik intoleransı ( OI ) semptomların gelişmedir dik duran zaman rahatlar uzanmış . Ortostatik intoleransın birçok türü vardır . OI, bir kişi ayağa kalktığında meydana gelen otonom sinir sistemi bozukluğu olan dysautonominin bir alt kategorisi olabilir . Ortostatik kan basıncına sahip bazı hayvan türleri, ortostatik rahatsızlıklarla başa çıkmak için evrimleşmiştir.

Bir yanda ortostatik intolerans sendromları ile diğer yanda ya kronik yorgunluk sendromu ya da fibromiyalji arasında önemli bir örtüşme görülmektedir . Erkeklerden daha fazla kadını etkiler (kadın-erkek oranı en az 4:1'dir), genellikle 35 yaşın altındadır.

İnsanlarda ortostatik intolerans oluşur, çünkü dik durmak temel bir stres etkenidir ve bu nedenle kan basıncını , beyin kan akışını ve bilinci korumak için hızlı ve etkili dolaşım ve nörolojik telafiler gerektirir . Bir insan ayağa kalktığında yaklaşık 750 ml torasik kan aniden aşağı doğru yer değiştirir. HAK'dan muzdarip insanlar bu açığı telafi edecek temel mekanizmalardan yoksundur. Değişiklikler , kalp hızı OI, kan basıncı ve serebral kan akışı arasındaki etkileşimler anormalliklerin neden olabilir kan hacmi kontrol, kardiyovasküler sistem , sinir sistemi ve dolaşım kontrol sistemi .

Belirti ve bulgular

Ortostatik intolerans, kabaca hasta geçmişine dayalı olarak akut ve kronik olmak üzere iki değişkene bölünür .

Akut OI

Akut OI'den mustarip hastalar, bozukluğu genellikle geçici bir bilinç ve duruş kaybıyla, hızlı iyileşmeyle (basit bayılmalar veya senkop ) ve ayrıca duruş kaybı sırasında bilinçli kalmayla ortaya çıkar. Bu, kalp problemlerinin neden olduğu bir senkoptan farklıdır, çünkü bayılma nöbeti (ayakta durma, sıcaklık, duygu ) ve tanımlanabilir prodromal semptomlar (bulantı, bulanık görme, baş ağrısı) için tetikleyiciler bilinmektedir. New York Tıp Koleji'nden OI uzmanı Dr. Julian M. Stewart'ın belirttiği gibi, "Birçok senkop hastasının eşzamanlı hastalığı yoktur; bayılmalar arasında, onlar iyidir."

Belirtiler:

Akut OI'nin klasik bir tezahürü, uzun bir süre boyunca katı bir şekilde dik dik durduktan sonra bayılan bir askerdir.

kronik OI

Kronik ortostatik intoleransı olan hastalar, çoğu veya tüm günlerde semptomlara sahiptir. Semptomları, akut OI semptomlarının çoğunu ve ayrıca şunları içerebilir:

nedenler

OI belirtileri aşağıdakiler tarafından tetiklenir:

  • Uzun süreler boyunca dik bir duruş (örneğin, sırada ayakta durmak, duşta durmak, hatta bir masada oturmak)
  • Sıcak bir ortam (örneğin sıcak yaz havası, sıcak kalabalık bir oda, sıcak bir duş veya banyo, egzersiz sonrası)
  • Duygusal olarak stresli olaylar (kanlı veya kanlı sahneler görmek, korkmak veya endişeli olmak)
  • Vücut henüz yerçekimine yeniden adapte olmadığında, uzayda uzun süre kalmaktan dönüş
  • Genişletilmiş yatak istirahati
  • Yetersiz sıvı ve tuz alımı .

Teşhis

OI " teşhis edilmesi çok zor ." Sonuç olarak, birçok hasta teşhis edilmedi veya yanlış teşhis edildi ve ya tedavi edilmedi ya da diğer bozukluklar için tedavi edildi. OI için mevcut testler ( eğimli masa testi , otonomik değerlendirme ve vasküler bütünlük) de tedaviyi belirleyebilir ve basitleştirebilir. Disotonomi semptomları olan hastalar, tedavi ve yönetim için bir kardiyolog, nörolog ve hatta bir gastroenteroloğa sevk edilebilir.

Yönetmek

Çoğu hasta semptomlarında bir iyileşme yaşar, ancak bazıları için OI , özellikle kötüleşen altta yatan bir durumdan kaynaklanıyorsa, ciddi şekilde engelleyici olabilir ve doğası gereği ilerleyici olabilir. Semptomların kendini gösterme biçimleri hastadan hastaya büyük farklılıklar gösterir; sonuç olarak, bireyselleştirilmiş tedavi planları gereklidir.

OI farmakolojik ve nonfarmakolojik olarak tedavi edilir . Tedavi OI'yi iyileştirmez; daha ziyade semptomları kontrol eder.

OI tedavisinde uzmanlaşmış doktorlar, en önemli tedavinin her gün 2 litreden (8 bardak) fazla sıvı içmek olduğu konusunda hemfikirdir. Sabit, bol miktarda su veya diğer sıvılar, bu durumun başlıca semptomlarının çoğunu ve bazı hastalar için tümünü azaltır. Tipik olarak hastalar, günün tek bir noktasında çok miktarda su içmek yerine, gün içinde en az iki saatte bir bardak su içtiklerinde en iyi sonucu verirler.

Çoğu ciddi vaka ve bazı hafif vakalar için bir ilaç kombinasyonu kullanılır. Farklı ilaçlara verilen bireysel tepkiler çok çeşitlidir ve bir hastanın semptomlarını önemli ölçüde iyileştiren bir ilaç, başka bir hastanın semptomlarını daha da kötüleştirebilir. İlaçlar üç ana konuya odaklanır:

Kan hacmini artıran ilaçlar:

Asetilkolinesterazı inhibe eden ilaçlar:

Vazokonstriksiyonu iyileştiren ilaçlar:

OI hastalarının yapabileceği davranış değişiklikleri şunlardır:

önemli vaka

OI'nin kayda değer bir mağduru , Avustralyalı çocuk müzik grubu The Wiggles'ın kurucu üyesi ve orijinal solisti Greg Page'dir . Page, bu hastalığa yakalandığı için 2006 yılında gruptan ayrıldı ve yerine yedeği Sam Moran geldi . İki yıl sonra, o zamanlar pek az bilinen bu bozuklukla ilgili araştırmaların finanse edilmesine yardımcı olmak için OI için kendi fonunu yaratmaya devam etti. Sayfa, yeni nesil Wiggles'a geçişe yardımcı olmak için 2012'de geçici olarak The Wiggles'a dönecek kadar iyileşti, ardından tekrar gruptan ayrıldı ve yerini Emma Watkins aldı .

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma