Fırsatçı enfeksiyon - Opportunistic infection
Fırsatçı enfeksiyon | |
---|---|
Önce grip olan ve daha sonra muhtemelen fırsatçı olan Haemophilus influenzae pnömonisi geliştiren bir hastanın göğüs röntgeni | |
uzmanlık | Bulaşıcı hastalık |
Bir fırsatçı enfeksiyon , bir olduğu enfeksiyonun neden olduğu patojenler ( bakteri , mantar , parazit veya virüs normal olarak mevcut değildir, bir fırsat yararlanmak). Bu olanaklar, örneğin bir gibi çeşitli kaynaklardan çeşitli kök olabilir zayıflatılmış bağışıklık sistemi (oluşabildiğinden kazanılmış bağışıklık eksikliği sendromu ile muamele edildiğinde ya da bağışıklık bastırıcı ilaçlar olarak, kanser tedavisi ), değişmiş bir mikrobiyomu (örneğin bir bozulma olarak bağırsak mikrobiyota ) ya da örtülü bariyerlerin aşılması ( delici travmada olduğu gibi ). Bu patojenlerin çoğu, bağışıklık sistemi tehlikeye girmemiş sağlıklı bir konakçıda hastalığa neden olmaz ve bazı durumlarda, bağışıklık sisteminin dengesi bozulana kadar kommensal olarak hareket edebilir . Fırsatçı enfeksiyonlar, sağlıklı bireylerde hafif hastalığa neden olan ancak bağışıklığı baskılanmış bir konakçıdan yararlanma fırsatı verildiğinde daha ciddi hastalıklara yol açan patojenlere de atfedilebilir.
Fırsatçı enfeksiyon türleri
Fırsatçı enfeksiyonda çok çeşitli patojenler yer alır ve patolojilerde benzer şekilde geniş bir yelpazeye neden olabilir. Fırsatçı patojenlerin ve bunlarla ilişkili sunumların kısmi bir listesi şunları içerir:
bakteri
- Clostridioides difficile (eski adıyla Clostridium difficile ), gastrointestinal enfeksiyona neden olduğu bilinen ve tipik olarak hastane ortamıyla ilişkili olan bir bakteri türüdür.
- Legionella pneumophila , bir solunum yolu enfeksiyonu olan Lejyoner hastalığına neden olan bir bakteridir.
- Mycobacterium avium kompleksi (MAC),tipik olarak birlikte enfekte olan ve mycobacterium avium-intrasellüler enfeksiyon adı verilen bir akciğer enfeksiyonuna yol açan M. avium ve M. intrasellüler iki bakteriden oluşan bir gruptur.
- Mycobacterium tuberculosis , bir solunum yolu enfeksiyonu olan tüberküloza neden olan bir bakteri türüdür.
- Pseudomonas aeruginosa , solunum yolu enfeksiyonlarına neden olabilen bir bakteridir. Sıklıkla kistik fibroz ve hastane kaynaklı enfeksiyonlarla ilişkilidir.
- Salmonella ,gastrointestinal enfeksiyonlara neden olduğu bilinen bir bakteri cinsidir .
- Staphylococcus aureus ,diğer patolojilerin yanı sıracilt enfeksiyonlarına ve sepsise neden olduğu bilinen bir bakteridir. Özellikle, S. aureus , MRSA dahil olmak üzere ilaca dirençli birkaçsuş geliştirmiştir.
- Streptococcus pneumoniae , solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan bir bakteridir.
- Streptococcus pyogenes (A grubu Streptococcus olarak da bilinir), impetigo ve strep boğaz gibiçeşitli patolojilerinyanı sıra diğer daha ciddi hastalıklaraneden olabilen bir bakteridir.
mantarlar
- Aspergillus , genellikle solunum yolu enfeksiyonu ile ilişkili bir mantardır.
- Candida albicans , oral pamukçuk ve gastrointestinal enfeksiyonile ilişkili bir mantar türüdür.
- Coccidioides immitis , daha yaygın olarak Valley Fever olarak bilinen Coccidioidomycosis'e neden olduğu bilinen bir mantardır.
- Cryptococcus neoformans , menenjit gibi sinir sistemi enfeksiyonlarının yanı sıra akciğer enfeksiyonuna da yol açabilen kriptokokoza neden olan bir mantardır.
- Histoplasma capsulatum ,bir dizi semptomla ortaya çıkabilen, ancak sıklıkla solunum yolu enfeksiyonunu içeren histoplazmoza nedenolduğubilinen bir mantar türüdür.
- Pseudogymnoascus destructans (eski adı Geomyces destructans ) neden olan bir mantar , beyaz burun sendromu olarak bitler .
- Microsporidia , hayvanlar alemindeki türleri enfekte edenve bir türübağışıklığı baskılanmış insan konaklarda mikrosporidiosise neden olabilen birmantar grubudur.
- Pneumocystis jirovecii (eski adıyla Pneumocystis carinii ), bir solunum yolu enfeksiyonu olan pneumocystis pnömonisine neden olan bir mantardır.
parazitler
- Cryptosporidium , gastrointestinal sistemi enfekte edenbir protozoondur .
- Toxoplasma gondii , toksoplazmoza neden olduğu bilinen bir protozoondur.
virüsler
- Sitomegalovirüs , en sık solunum yolu enfeksiyonu ile ilişkili olan fırsatçı bir virüs ailesidir.
- İnsan Polyomavirüs 2'nin (JC virüsü olarak da bilinir) ilerleyici multifokal lökoensefalopatiye (PML)neden olduğu bilinmektedir.
- İnsan herpes virüsü 8 (Kaposi sarkomu ile ilişkili herpes virüsü olarak da bilinir), birkanser türü olan Kaposi sarkomu ile ilişkili bir virüstür.
nedenler
İmmün yetmezlik veya immünosupresyon , bağışıklık sisteminin bileşenlerinin yokluğu veya bozulması ile karakterize edilir, bu da normalden düşük bağışıklık fonksiyonu seviyelerine ve patojenlere karşı bağışıklığa yol açar. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilirler:
- yetersiz beslenme
- yorgunluk
- Tekrarlayan enfeksiyonlar
- Organ nakli alıcıları için immünosupresif ajanlar
- Gelişmiş HIV enfeksiyonu
- Kanser için kemoterapi
- Genetik yatkınlık
- cilt hasarı
- Fizyolojik mikrobiyomun bozulmasına yol açan antibiyotik tedavisi , böylece bazı mikroorganizmaların diğerlerini geride bırakmasına ve patojenik hale gelmesine izin verir (örneğin, bağırsak mikrobiyotasının bozulması Clostridium difficile enfeksiyonuna yol açabilir )
- Tıbbi prosedürler
- Gebelik
- yaşlanma
- Lökopeni (yani nötropeni ve lenfositopeni )
- yanıklar
Normal vajinal mikrobiyotanın olmaması veya bozulması fırsatçı mikroorganizmaların çoğalmasına izin verir ve fırsatçı enfeksiyon - bakteriyel vajinozise neden olur .
Fırsatçı Enfeksiyon ve HIV/AIDS
HIV hedeflediği bir virüstür T hücreleri arasında bağışıklık sistemi sonucu ve, HIV enfeksiyonu giderek bağışıklık yetmezliği, fırsatçı enfeksiyon gelişimi için bir koşul ideali kötüleşmesine yol açabilir. Bu nedenle, sırasıyla tüberküloz ve menenjit dahil olmak üzere solunum ve merkezi sinir sistemi fırsatçı enfeksiyonları, diğer birçok enfeksiyöz patoloji gibi daha sonraki evre HIV enfeksiyonu ile ilişkilidir. Viral olarak ilişkili bir kanser olan Kaposi sarkomu, HIV pozitif hastalarda genel popülasyondan daha yüksek insidans oranlarına sahiptir. Bağışıklık işlevi azaldıkça ve HIV enfeksiyonu AIDS'e doğru ilerledikçe, bireyler, bağışıklık sistemlerinin artık gerektiği gibi yanıt veremediği fırsatçı enfeksiyonlar açısından artan bir risk altındadır. Bu nedenle fırsatçı enfeksiyonlar HIV/AIDS'e bağlı ölümlerin önde gelen nedenidir.
Önleme
Fırsatçı enfeksiyonlar ciddi hastalıklara neden olabileceğinden, enfeksiyonu önlemeye yönelik önlemlere büyük önem verilmektedir. Böyle bir strateji genellikle bağışıklık sisteminin mümkün olan en kısa sürede restorasyonunu, enfeksiyöz ajanlara maruz kalmaktan kaçınmayı ve spesifik enfeksiyonlara karşı yönlendirilmiş antimikrobiyal ilaçlar ("profilaktik ilaçlar") kullanmayı içerir.
Bağışıklık sisteminin restorasyonu
- HIV'li hastalarda antiretroviral tedaviye başlamak , bağışıklık sisteminin restorasyonu ve fırsatçı enfeksiyonların görülme sıklığının azaltılması için özellikle önemlidir.
- Kemoterapi gören hastalarda, tedavinin tamamlanması ve iyileşme, bağışıklık sisteminin restorasyonu için birincil yöntemdir. Yüksek riskli hastalardan oluşan seçilmiş bir alt grupta , bağışıklık sisteminin iyileşmesine yardımcı olmak için granülosit koloni uyarıcı faktörler (G-CSF) kullanılabilir.
Enfeksiyöz maruziyetten kaçınma
Enfeksiyon riskini azaltmak için önleyici tedbir olarak aşağıdakilerden kaçınılabilir:
- Az pişmiş et veya yumurta, pastörize edilmemiş süt ürünleri veya meyve suları yemek
- Potansiyel tüberküloz kaynakları (yüksek riskli sağlık kuruluşları, tüberküloz oranlarının yüksek olduğu bölgeler, tüberkülozu bilinen hastalar)
- Dışkıya herhangi bir oral maruz kalma.
- Çiftlik hayvanları, özellikle ishal olanlar ile temas: Toxoplasma gondii kaynağı , Cryptosporidium parvum
- Kedi dışkısı (örneğin kedi kumu): Toxoplasma gondii , Bartonella spp .
- Histoplazmoz , koksidiyomikoz olduğu bilinen alanlarda toprak/toz
- Yaygın bir Salmonella kaynağı olan sürüngenler, civcivler ve ördekler .
- Bilinen cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları olan kişilerle korunmasız cinsel ilişki .
profilaktik ilaçlar
Daha yüksek risk altındaki bireylere genellikle bir enfeksiyonun oluşmasını önlemek için profilaktik ilaçlar reçete edilir. Bir hastanın fırsatçı enfeksiyon geliştirme risk düzeyi, hastanın CD4 T-hücre sayımı ve bazen diğer duyarlılık belirteçleri kullanılarak yaklaşık olarak belirlenir . Yaygın profilaksi tedavileri şunları içerir:
enfeksiyon | Profilaksi Ne Zaman Verilir? | Temsilci |
---|---|---|
Pneumocystis jirovecii | CD4 < 200 hücre/mm3 veya orofaringeal kandidaz (pamukçuk) | TMP-SMX |
Toksoplazma gondi | CD4 < 100 hücre/mm3 ve pozitif Toxoplasma gondii IgG immünolojik testi | TMP-SMX |
Mycobacterium avium kompleksi | CD4 < 50 | azitromisin |
tedavi
Tedavi fırsatçı enfeksiyonun tipine bağlıdır, ancak genellikle farklı antibiyotikler içerir .
Veteriner tedavisi
Feline lösemi virüsü ve kedi immün yetmezlik virüsü retroviral enfeksiyonlarının neden olduğu fırsatçı enfeksiyonlar , lenfosit T hücre immünomodülatörü ile tedavi edilebilir .
Referanslar
Dış bağlantılar
sınıflandırma |
---|