Hemşirelerin Sağlık Çalışması - Nurses' Health Study

Hemşire ' Sağlık Çalışması dizisidir ileriye dönük çalışmaların incelenmesi epidemiyolojisi sağlık ve hastalık gelişimi üzerine iş-yaşam ve beslenme, hormonlar, çevre uzun vadeli etkileri ve hemşirelerin. Çalışmalar, şimdiye kadar majör kronik hastalıklar için risk faktörlerine yönelik en büyük araştırmalar arasında yer aldı. Hemşirelerin Sağlık Çalışmaları, kanser önleme , kardiyovasküler hastalık ve tip 2 diyabet dahil olmak üzere sağlık ve esenlik hakkında birçok anlayışa yol açmıştır . Bunlar klinisyen, dahil ettik epidemiyoloji Channing (Brigham ve Kadın Hastanesi) Laboratuvarında at 've istatistikçiler Harvard Tıp Okulu , Harvard Halk Sağlığı Okulu ve dahil olmak üzere birçok Harvard bağlı hastaneler, Brigham ve Kadın Hastanesi , Dana-Farber Kanser Enstitüsü , Boston Çocuk Hastanesi ve Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi .

kohortlar

kohortlar
Ders çalışma Yıl PI kayıtlı kişiler
Hemşirelerin Sağlık Çalışması 1976 Frank Speizer 121.700
Hemşirelerin Sağlık Çalışması II 1989 Walter Willett 116.430
Hemşirelerin Sağlık Çalışması 3 2010 Jorge Chavarro hedef: 100.000

Nurses' Health Study orijinal kohortu 1976'da Dr. Frank Speizer tarafından kurulmuştur. Başlangıçta, çalışma kontraseptif kullanımı, sigara , kanser ve kardiyovasküler hastalıkları araştırdı . 1976 başlangıç ​​grubu , 30 ve 55 yaşları arasında evli, kayıtlı kadın hemşireleri içeriyordu . En kalabalık ABD eyaletlerinin 11'inde ( Kaliforniya , Connecticut , Florida , Maryland , Massachusetts , Michigan , New Jersey , New York , Ohio , Pennsylvania) yaklaşık 121.700 katılımcı , ve Teksas ) yanıtladı. Anket daha sonra iki yılda bir dağıtıldı. Yıllar boyunca, Hemşirelerin Sağlık Çalışmasının baş araştırmacıları Frank Speizer, Graham Colditz , Sue Hankinson ve Meir Stampfer olmuştur.

Zamanla, çalışma genişledi. En önemlisi, araştırmacıların diyet ve beslenmenin kronik hastalık gelişimi üzerindeki etkisini fark etmeleri nedeniyle 1980 yılında bir diyet anketi eklenmiştir . Kan, idrar, tükürük ve diğer fiziksel örnekler 1982'den başlayarak alındı ​​ve test edildi. Deneyciler, Ulusal Ölüm İndeksi'ni kullanarak hastalık raporlarını takip ettiler. Mümkünse ve izin verildiğinde kanser tanıları gözden geçirildi. Diğer hastalıkların raporları takip edilmemesine rağmen, kendi bildirimleri tıbbi kayıtlar tarafından doğrulandı ve doktorlar çalışmanın sorularının cevaplarından habersiz.

Nurses' Health Study II, 1989 yılında kuruluşundan bu yana baş araştırmacısı olan Dr. Walter Willett tarafından kurulmuştur . Çalışmanın odak kadın sağlığı, özellikle uzun süreli oldu yan etkiler arasında oral kontraseptif . Örnek popülasyon, 14 ABD Eyaletinden hemşire olarak çalışan 25-42 yaş aralığındaki kadınları içeriyordu. Toplanan veriler hapın markasını ve kullanım süresini içeriyordu. Zamanla, çalışma, egzersiz uygulamaları ve gıda alımı gibi temel sağlık uygulamaları ve ölçümleri hakkında bilgileri içerecek şekilde genişletildi.

1996-1999 yılları arasında yaklaşık 30.000 hemşire çalışmaya gönüllü kan ve idrar örneği sağladı. Bu kadınlardan 18.500'ü menopoz öncesiydi ve adet döngüsünün belirli noktalarında numuneler sağlıyordu. Bu veriler, araştırmacıların hormon düzeylerinin hastalık riskini nasıl etkilediğini incelemesine izin verdi. 2010-2012 yılları arasında aynı gruptan 16.500 kadından ikinci bir örnek seti toplandı ve bu süre zarfında çoğu menopoz sonrasıydı. Nurses' Health Study II kohortundaki 25.000'den fazla kadın çocuğu, ikinci nesil veri elde etmek için denekleri erken yaşamları boyunca takip eden Growing Up Today Study veya GUTS adlı kendi takip çalışmasına dahil edildi. .

Nurses' Health Study 3, 2010 yılında Drs tarafından geliştirilmiştir. Jorge Chavarro, Walter Willett, Janet Rich-Edwards ve Stacey Missmer. Çalışma, Brigham ve Kadın Hastanesi , Harvard Tıp Okulu ve Harvard TH Chan Halk Sağlığı Okulu'ndaki Channing Ağ Tıbbı Bölümünden araştırmacıları içeriyor . Orijinal nüfus, 19-49 yaşlarındaki kadınları içeriyordu ve Kanadalı denekleri kapsayacak şekilde genişledi. Öncel çalışmalarda farklı olarak, NH3 hem katılımcıların dahil erkek ve dişi 2015 Jorge Chavarro cinsiyetler onun 2010 başlangıcından beri Hemşire Sağlığı Çalışması 3 ana araştırmacı olmuştur.

bulgular

Çalışmalar, çevresel faktörler ve sağlık koşulları için risk arasında birçok ilişki olduğunu ortaya koydu.

Sigara içmek: Tip 2 diyabet, kardiyovasküler hastalık (CVD), kolorektal ve pankreas kanseri, sedef hastalığı, multipl skleroz ve göz hastalığı olasılığının daha yüksek olmasıyla ilişkilidir.

Egzersiz : Fiziksel aktivite eksikliği, deneklerin tip 2 diyabet geliştirme olasılığının artmasıyla ilişkilidir. Doğrudan meme kanseri sağkalımı ile ilgili egzersiz. Fiziksel aktivite, KVH gelişme riskinin azalmasıyla ilişkiliydi.

Obezite : obezite, tip 2 diyabet, kardiyovasküler hastalık, meme kanseri, pankreas kanseri, sedef hastalığı, multipl skleroz, safra taşı ve göz hastalığı geliştirme olasılığı ile ilişkilidir

Oral Kontraseptifler : kullanımları yumurtalık kanseri olasılığını azalttı. Meme kanseri riski açısından oral kontraseptiflerin istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi gözlenmedi. Mevcut veya geçmiş kullanım, CVD ile önemli ölçüde ilişkili değildi.

Menopoz Sonrası Hormon Tedavisi : kullanımı daha düşük KVH olasılığı ile ilgilidir. Kombinasyon hormonları (progesteron ve östrojen) daha yüksek meme kanseri riski ile ilişkilendirildi.

Trans Yağlar : CHD ile trans yağ asitlerinin tüketimi arasındaki bağlantı. Başlangıçta şüpheyle karşılandı, nihayetinde 2003 yılında ABD gıda etiketlerine trans yağın eklenmesine ve kısmen hidrojene yağların FDA tarafından GRAS değil (genellikle güvenli olarak kabul edilir) olarak etiketlenmesine yol açtı.

Meme kanseri: 2021 yılında yapılan bir araştırma, sağlıklı bir bitki bazlı diyetin meme kanserine, özellikle agresif formlara karşı koruduğunu gösterdi .

Çalışma boyunca diyet, kahve tüketimi ve uyku gibi pek çok ilişki ve faktör incelendi. Sonuç olarak birçok yayın çeşitli bulgular üretti.

Tarih

1970'lerde Amerika Birleşik Devletleri'nde halka açık olarak kullanılan Oral Kontraseptifler

1960'lardan başlayarak, ABD ve Birleşik Krallık'ta halk tarafından oral kontraseptifler kullanılmaya başlandı, ancak 1966'da kadınların bu kontraseptiflerle ilişkili olarak kardiyovasküler hastalığa yakalandığına dair raporlar vardı. Doktorlar Frank Speizer ve Martin Vessey, uzun süreli oral kontraseptif kullanımının kadın sağlığı üzerindeki etkilerini daha iyi anlamayı umuyorlardı. 1974'te Ulusal Kanser Enstitüsü'nden fon aldıktan sonra, çalışma doktorların eşlerine yönelikti. Katılımcıların tıbbi bilgi eksikliği nedeniyle bu tür yanıtların ideal olmadığı keşfedildiğinde, çalışma odağını hemşirelere kaydırdı. Çalışmalar oral kontraseptiflere odaklanmamış, ancak sigara, diyet ve egzersiz gibi faktörleri araştırmak için genişletilmiştir. Bu koşullar, kronik hastalık geliştirme riski gibi sağlık durumları ile ilişkileri göstermiştir. Kadınlar zaman geçtikçe yanıtlarını göndermeye devam ettikleri için, Hemşirelerin Sağlık Çalışması, zaman içinde bir popülasyonu takip eden bu büyüklükteki ilk kohort çalışmasıydı . Çalışma 2018'e kadar devam etti ve 2016 itibariyle neredeyse tamamı (%90) federal hükümet tarafından finanse edildi.

Darbe

Çalışmadan elde edilen veriler kadın sağlığı anlayışını genişletmiştir. Amerika Birleşik Devletleri Genel Cerrahı, Dünya Sağlık Örgütü ve Dünya Kanser Araştırma Fonu'ndan gelen genel mesajlar, Hemşirelerin Sağlık Çalışmasının bulgularından kaynaklanmaktadır. 'Amerikalılar için 2008 Fiziksel Aktivite Yönergeleri' ve Gıda ve İlaç İdaresi'nin trans yağ ile ilgili Diyet Yönergeleri gibi politikalar bu çalışmaların bulgularıyla ilişkilidir. Bugüne kadar yapılan çalışmalar, yüzlerce hakemli makalenin yayınlanmasına yol açmıştır. Nurses' Health Study'deki etkili rakamlar, bulgularına dayalı olarak kadınlar için tavsiyeler yayınladı. Örneğin, Sağlıklı Kadınlar ve Sağlıklı Yaşamlar kitabı , çalışmanın sonuçlarını yansıtmak için Hankson, Colditz, Manson ve Speizer tarafından yazılmıştır. Bu çalışma, araştırmaya dayalı olarak sağlıklı bir yaşam tarzı için açık önerilerde bulunur.

Halkın tepkisi

Bu çalışmaya birçok kaynak tarafından popüler haberlerde atıfta bulunulmuştur. "Hemşirelerin Sağlık Çalışması" terimi, yalnızca New York Times ve The Washington Post'un üç yüzü aşkın makalesinde belirtilmiştir. Bu makaleler, Kadınlar, Alkol ve Kesinlik Arayışı başlıklı bir makale gibi çalışmanın bulgularını tartıştı . 1988 gibi erken bir tarihte yayınlanan bu Washington Post makalesi, Hemşirelerin Sağlık Çalışması'nın kadınlar ve alkol arasındaki ilişki üzerindeki etkisini tartışmış ve birincisini bir kadının KVH ve felç riskini etkileyen bir faktör olarak belirtmiştir. Çalışmalar, Sağlıklı Olmak İçin Asla Çok Geç Değil başlıklı bir parça gibi, haber kaynakları çalışmanın daha genel sonuçlarını da açıkladı . 2004 tarihli makale, çalışmanın araştırmasını ve bunun sonucunda yaşlı popülasyonlarda genel sağlığın anlaşılmasını tartışmaktadır. Çalışmanın kendisinin etkisi de kamuoyundaydı. New York Times'ın Nurses' Lives, a Treasure Trove of Health Data adlı makalesinde , hemşirelerin kendilerinin günlük alışkanlıklarını değiştirdikleri ve katılımlarının bir sonucu olarak seçimlerini düşündükleri belirtildi. Bu şekilde, Hemşireler Sağlığı Çalışmasının bulguları ve büyüklüğü tarihi boyunca kamuoyuna ulaşmıştır.

Sınırlamalar ve tartışma

Hemşirelerin Sağlık Çalışması 1, zamanın hemşirelerini temsil eden popülasyonları içeriyordu, ancak büyük bir çeşitliliği yansıtmadı. Katılımcılar, zamanın ortalamasından biraz daha yüksek bir gelire sahipti ve çoğunluğu beyazdı (% 97). Ancak 2012'de azınlık katılımcılar giderek daha fazla aranıyordu. Deneyin liderleri, çeşitliliğin yüksek olduğu bölgelerde yaşayan olası deneklere çalışma hakkında ekstra bilgi göndererek bunu bir öncelik haline getirdiler. 2015 yılında erkekler çalışmaya kabul edildi. Bu, hemşirelik mesleğinde erkek sayısındaki artıştan kaynaklanmıştır.

Hemşirelerin Sağlık Çalışması, tavsiyelerine dayanarak tartışmalarla karşı karşıya kaldı. 1985'te yayınlanan çalışma, Hormon Replasman Tedavisinin bir parçası olarak östrojen almanın kalp hastalığı riskinde büyük düşüşlere yol açacağını (takviye almayanların riskinin üçte biri). Ancak Framingham Kalp Çalışması tam tersi bir sonuç buldu. Bu tartışma Nurses' Health Study tarafından 10 yıllık bir takibe neden oldu ve bu da şu anda hormon alan örneklerde KVH risklerinin daha düşük olduğu sonucuna vardı. Bununla birlikte, Kalp ve Östrojen-progestin Değiştirme Çalışması gibi daha ileri çalışmalar, östrojen tabletlerinin aslında kalp hastalığı riskini artırdığını buldu. Bu, replasman tedavisi hapları verilen bir deney grubu ve plasebo ile aynı prosedürü izleyen bir kontrol grubu izleyen çift-kör bir denemeydi. Çalışmadan elde edilen bulgular, daha önce belirtilen faydaların aksine, tedavi ile kalp hastalığı riski arasında doğrudan bir ilişki olduğunu göstermiştir. Bu bulgu, yayınlanan Hemşirelerin Sağlık Çalışması sonucuna büyük ölçüde karşı çıktı.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar