burun kanaması Nosebleed
burun kanaması | |
---|---|
Diğer isimler | Burun kanaması, burun kanaması, burun kanaması |
Düşüp yüzünü yere çarpmaktan hafif burun kanaması olan üç yaşında bir çocuk. | |
Telaffuz | |
uzmanlık | Kulak Burun Boğaz |
Belirtiler | Burun kanaması |
Her zamanki başlangıç | 10 yaşından küçük ve 50 yaşından büyük |
Risk faktörleri | Travma, Aşırı burun toplama , Bazı enfeksiyonlar , kan sulandırıcılar , yüksek tansiyon , alkolizm , mevsimsel alerjiler , kuru hava |
teşhis yöntemi | Doğrudan gözlem |
Ayırıcı tanı | Akciğerlerden kanama , yemek borusu varisleri |
Önleme | Burunda petrol jölesi |
Tedavi | Burnun alt yarısına baskı, burun tamponu , endoskopi |
İlaç tedavisi | Traneksamik asit |
Sıklık | %60 zaman içinde |
Ölümler | Nadir |
Bir burun kanaması olarak da bilinen, burun kanaması , kanamaya burun . Kan ayrıca mideye akabilir ve bulantı ve kusmaya neden olabilir . Daha ciddi vakalarda her iki burun deliğinden de kan gelebilir . Nadiren, kanama o kadar önemli olabilir ki, düşük tansiyon meydana gelebilir . Nazolakrimal kanaldan da kan gelebilir ve gözden çıkabilir .
Risk faktörleri arasında parmağı buruna sokma, kan sulandırıcılar , yüksek tansiyon , alkolizm , mevsimsel alerjiler , kuru hava ve inhale kortikosteroidler de dahil olmak üzere travma yer alır . İki tip vardır: daha yaygın olan ön; ve daha az yaygın ama daha ciddi olan posterior. Ön burun kanamaları genellikle Kiesselbach pleksusundan , arka kanamalar ise genellikle sfenopalatin arterden meydana gelir . Teşhis doğrudan gözlemle yapılır.
Önleme , burunda petrol jölesi kullanımını içerebilir . Başlangıçta tedavi genellikle burnun alt yarısına en az beş dakika süreyle basınç uygulanmasıdır. Bu yeterli olmazsa burun tamponu kullanılabilir. Traneksamik asit de yardımcı olabilir. Kanama atakları devam ederse endoskopi önerilir.
İnsanların yaklaşık %60'ı hayatlarının bir noktasında burun kanaması geçirir. Burun kanamalarının yaklaşık %10'u ciddidir. Burun kanamaları nadiren ölümcüldür ve 1999'da ABD'deki 2,4 milyon ölümün sadece 4'ünü oluşturur. Burun kanamaları en çok 10 yaşından küçük ve 50 yaşından büyükleri etkiler.
Neden
Burun kanamaları çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. En yaygın nedenlerden bazıları, burun yolma travması, künt travma (motorlu araç kazası gibi) veya yabancı bir nesnenin sokulması (çocuklarda daha olasıdır) içerir. Bağıl nem (merkezi ısıtmalı binalar dahil), solunum yolu enfeksiyonları , kronik sinüzit , rinit veya çevresel tahriş edici maddeler , burundaki dokunun iltihaplanmasına ve incelmesine neden olarak burundan kanama olasılığının artmasına neden olabilir.
Burun kanamasının çoğu nedeni kendi kendini sınırlar ve tıbbi müdahale gerektirmez. Ancak burun kanamaları tekrarlıyorsa veya evde yapılan tedavilere yanıt vermiyorsa altta yatan bir nedenin araştırılması gerekebilir. Daha nadir bazı nedenler aşağıda listelenmiştir:
koagülopati
- Trombositopeni ( trombotik trombositopenik purpura , idiyopatik trombositopenik purpura )
- Von Willebrand hastalığı
- Hemofili
- Lösemi
- HIV
- Kronik karaciğer hastalığı — siroz faktör II, VII, IX ve X eksikliğine neden olur
diyet
- Kükürt dioksit (kükürt dioksit) E220 ( özellikle şaraplarda, kuru meyvelerde vb. gıda koruyucu olarak kullanılır)
- Gıda koruyucu olarak sülfitler
- Bazı meyve ve sebzelerde doğal olarak bulunan salisilatlar
iltihaplı
İlaçlar/İlaçlar
- Antikoagülasyon ( varfarin , heparin , aspirin vb.)
- Şişirilmiş ilaçlar (özellikle kokain )
- Burun spreyleri (özellikle nazal steroidlerin uzun süreli veya uygunsuz kullanımı)
neoplastik
- Skuamöz hücre karsinoması
- Adenoid Kistik Karsinom
- Melanom
- Nazofarenks karsinomu
- Nazofaringeal anjiyofibrom
- Burun kanamaları, nadir görülen sinüs bölgesinde kanser veya meningiom gibi beynin tabanında başlayan tümörlerin bir belirtisi olabilir . Hassas konum nedeniyle, tümörlerin neden olduğu burun kanamaları tipik olarak işitme veya görme sorunları gibi diğer semptomlarla ilişkilidir.
Travmatik
- Anatomik deformiteler ( örneğin septal mahmuzlar)
- Künt travma (genellikle yüze alınan, bazen burun kırığına eşlik eden bir yumruk gibi keskin bir darbe )
- Yabancı cisimler ( burun alma sırasında parmak gibi )
- Dijital travma
- Orta kulak barotravması (uçakta iniş veya tüplü dalışta çıkış gibi)
- Burun kemiği kırığı
- Septal kırık/perforasyon
- Cerrahi ( örneğin septoplasti ve fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi )
- Burun kanamaları maksilla ve zigoma gibi yüz kemiklerinin kırılmasına bağlı olabilir.
damar
- Kalıtsal hemorajik telenjiektazi (Osler-Weber-Rendu hastalığı)
- anjiyom
- Karotis arter anevrizması
patofizyoloji
Nazal mukoza , kolayca yırtılabilen ve kanamaya neden olabilen zengin bir kan kaynağı içerir. Rüptür spontan olabilir veya travma ile başlatılabilir. Burun kanamaları, popülasyonun %60'a kadarında rapor edilmekte olup, en yüksek insidans on yaşın altında ve 50 yaşın üzerindedir ve erkeklerde kadınlardan daha fazla meydana geldiği görülmektedir. Kan basıncındaki bir artış (örneğin genel hipertansiyon nedeniyle), spontan epistaksis süresini artırma eğilimindedir. Antikoagülan ilaçlar ve kan pıhtılaşma bozuklukları kanamayı teşvik edebilir ve uzatabilir. Spontan burun kanaması yaşlılarda daha sık görülür çünkü burun mukozası (astarı) kurur ve incelir ve kan basıncı daha yüksek olma eğilimi gösterir. Yaşlılar ayrıca kan damarları kanamayı daha az daraltıp kontrol edebildiği için uzun süreli burun kanamalarına daha yatkındır.
Burun kanamalarının büyük çoğunluğu , nazal septumdan burnun ön ön (ön) kısmında meydana gelir . Bu alan zengin kan damarları ile donatılmıştır ( Kiesselbach's pleksus ). Bu bölge aynı zamanda Little's alanı olarak da bilinir . Burunda daha geriye kanama, arka kanama olarak bilinir ve genellikle , alt meatusun arka kısmında yer alan bir venöz pleksus olan Woodruff pleksusundan gelen kanamadan kaynaklanır . Arka kanamalar genellikle uzun sürelidir ve kontrol edilmesi zordur. Her iki burun deliğinden kanama ve ağza daha fazla kan akışı ile ilişkili olabilirler.
Bazen diğer kanama kaynaklarından akan kan burun boşluğundan geçer ve burun deliklerinden çıkar. Bu nedenle burundan gelen kandır, ancak gerçek bir burun kanaması değildir, yani gerçekten burun boşluğundan kaynaklanmaz. Bu tür kanamalara "psödoepistaksis" ( psödo + epistaksis ) denir . Örnekler , hava yolundan öksüren ve burun boşluğunda biten ve ardından damlayan kandır .
Önleme
Komplike olmayan burun kanaması olan kişiler, nemli bir ortamda uyumak veya burun deliklerine petrol jeli sürmek gibi gelecekteki burun kanamalarını önlemek için koruyucu yöntemler kullanabilirler .
Tedavi
Çoğu ön burun kanaması, kan pıhtılarını artırarak yardımcı olan doğrudan basınç uygulanarak durdurulabilir . Burun kanaması geçirenler, önce kan pıhtılarını üflemeye çalışmalı ve ardından en az beş dakika ile 20 dakikaya kadar basınç uygulamalıdır. Basınç sağlam olmalı ve başı öne eğmek, sağdaki resimde görüldüğü gibi bulantı ve hava yolu tıkanıklığı olasılığını azaltmaya yardımcı olur. Evde burun kanamasını durdurmaya çalışırken baş geriye yatırılmamalıdır. Fazla kanın yutulması mideyi tahriş edebilir ve kusmaya neden olabilir. Oksimetazolin (Afrin) veya fenilefrin gibi vazokonstriktif ilaçlar , alerjik rinit tedavisi için tezgahta yaygın olarak bulunur ve iyi huylu burun kanaması vakalarını kontrol etmek için de kullanılabilir. 20 dakikadan uzun süren burun kanaması olanlar (sağdaki resimde görüldüğü gibi doğrudan baskı ortamında) tıbbi yardım almalıdır.
burun tamponu
Basınç ve kimyasal koterizasyon kanamayı durduramıyorsa, tedavinin temeli nazal tampondur. Ön burun tamponu ve arka burun tamponu ile karşılaştırılabilecek çeşitli burun tamponları vardır. Geleneksel olarak, nazal tampon, gazlı bezin burnun içine doldurulması ve böylece burundaki damarlara baskı uygulanması ve kanamanın durdurulması ile gerçekleştirilirdi. Geleneksel gazlı bez ambalaj, Merocel ve Rapid Rhino gibi ürünlerle değiştirilmiştir . Merocel tampona bakteri için daha az misafirperver ortam sağlar (suyun uygulanmasından sonra burun polivinil alkol ve büyür yapılmış), sentetik köpük polimer dışında burun tamponu ambalaj gazlı bez ile benzerdir. Rapid Rhino , burun boşluğuna ekstra basınç uygulayarak kanamayı durdurmak için havayla şişirilen bir manşete sahip karboksimetilselülozdan yapılmış bir balon kateter kullanarak burun kanamalarını durdurur . Sistematik inceleme makaleleri, burun kanamalarını durdurmadaki etkinliğin Rapid Rhino ve Merocel paketleri arasında benzer olduğunu göstermiştir ; bununla birlikte, Rapid Rhino'nun daha fazla yerleştirme kolaylığına ve daha az rahatsızlığa sahip olduğu gösterilmiştir. Burun tamponu alan kişilerin tamponların çıkarılması için 24-72 saat içinde bir tıp uzmanına başvurmaları gerekir. Ayrıca, surgicel gibi kan pıhtılarını destekleyen trombotik ajanların kullanımı yoluyla kanamayı durduran birkaç çözünebilir paketleme materyali de vardır . Trombojenik köpükler ve jeller, çıkarılmasını gerektirmez ve birkaç gün sonra çözülür. Foley kateter kullanılarak , balon boğazın arka kısmındayken şişirilerek ve traksiyon uygulanarak arka burun tamponu yapılabilir . Nazal tamponun komplikasyonları arasında apseler , septal hematomlar , sinüzit ve basınç nekrozu bulunur. Nadir durumlarda , uzun süreli burun tamponu ile toksik şok sendromu ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, birçok burun tamponu formu, topikal antistafilokokal antibiyotik merhem kullanımını içerir.
Traneksamik asit
Traneksamik asit, kan pıhtılaşmasını artırmaya yardımcı olur. Burun kanaması için kanama bölgesine uygulanabilir, ağızdan alınabilir veya damar içine enjekte edilebilir.
koterizasyon
Bu yöntem, kanamayı yakan ve kapatan burun mukozasına gümüş nitrat gibi bir kimyasalın uygulanmasını içerir . Sonunda kimyasalın uygulandığı burun dokusu nekroza uğrayacaktır . Bu tedavi şekli, özellikle çocuklarda açıkça görülebilen hafif kanamalar için en iyisidir. Genellikle koterizasyondan önce topikal bir anestezik ( lidokain gibi ) uygulanır. Gümüş nitrat, gümüş sülfür tortusu nedeniyle cildin kararmasına neden olabilir, ancak bu zamanla kaybolur.
Ameliyat
İyi burun tamponuna rağmen devam eden kanama cerrahi bir acil durumdur ve genel anestezi altında burun boşluğunun endoskopik olarak değerlendirilmesi ile zor bir kanama noktasının belirlenmesi veya burnu besleyen kan damarlarının doğrudan bağlanması (bağlanması) ile tedavi edilebilir. Bu kan damarları sfenopalatin , ön ve arka etmoid arterleri içerir. Daha nadiren maksiller veya eksternal karotid arterin bir dalı bağlanabilir. Kanama, bir girişimsel radyolog tarafından kasık içine yerleştirilen ve aortayı kanayan damara vidalayan bir kateter kullanılarak intra-arteriyel embolizasyon ile de durdurulabilir . Tedavi seçenekleri olarak embolizasyon ve ligasyon arasında sonuçlar açısından bir fark yoktur, ancak embolizasyon çok daha pahalıdır. Devam eden kanama, daha ciddi altta yatan koşulların bir göstergesi olabilir.
Başka
Baş ve boynun lokal olarak soğutulmasının faydası tartışmalıdır. Bazıları buruna veya alına buz uygulamanın faydalı olmadığını belirtir. Diğerleri, nazal kan damarlarının vazokonstriksiyonunu destekleyebileceğini ve bu nedenle faydalı olabileceğini düşünüyor.
Toplum ve kültür
Japon manga ve anime görsel dilinde ani, şiddetli bir burun kanaması, kanayan kişinin cinsel olarak uyarıldığını gösterir. Gelen Batılı roman , burun kanamaları sıklıkla özellikle psişik güçlere kullanımı sırasında, yoğun zihinsel odaklanma veya çaba anlamına gelir.
Amerikan ve Kanada kullanımında, " burun kanaması bölümü " ve "burun kanaması koltukları", en yüksekte ve etkinlikten en uzak olan spor veya diğer seyirci etkinliklerinde oturmak için kullanılan yaygın argodur. Referans, genellikle daha düşük barometrik basınç nedeniyle yüksek irtifalarda burun kanaması eğilimine atıfta bulunur.
Kızılderili Sioux kabilesinin sözlü tarihi, bir sevgilinin müzik çalmasının bir sonucu olarak cinsel uyarılmayı ima eden burun kanaması yaşayan kadınlara atıfta bulunur.
Gelen Fin dili , "kişinin burnundan kan toplama" ve "Bir burun kanaması için yalvarıyor" yaygın örneği görmezden güvenlik prosedürleri veya kasten güçlü tarafları ağırlaştırıcı için, kendine zarar davranışlarını açıklamak için soyut anlamlı kullanılmaktadır.
Gelen Filipinli argo, "burun kanaması geçirmektedir" bir akıcı ya da ana dili İngilizce olan İngilizce söyleşmek ciddi zorluk sahip olmaktır. Ayrıca sınav veya iş görüşmesi gibi stresli bir olayın getirdiği kaygıyı da ifade edebilir .
Gelen Hollanda dilinde , "burun kanaması geçirmektedir davranarak" bir araç şey hakkında hiçbir şey bilmek değil gibi davranarak söyleyerek olduğunu.
etimoloji
Kelimesi epistaksi dan Yunan : ἐπιστάζω epistazo gelen "burun kan gelmesi" ἐπί epi ve "aşırı, yukarıdaki", στάζω stazo "[burun deliklerinden] damla kadar".
Referanslar
Dış bağlantılar
sınıflandırma | |
---|---|
Dış kaynaklar |