Tırnak yemek - Nail biting

Tırnak yemek
Nailbitebad.jpg
Bir tırnak yiyenin parmakları.
uzmanlık Pediatri , psikiyatri
Risk faktörleri hasarlı kütiküller, hasarlı tırnaklar, salyangozlar vb.

Isırma Tırnak olarak da bilinen, onychophagy veya onychophagia (ya da hatalı onyhophagia ), bir bir ağız kompulsif alışkanlık kişinin ısırma tırnaklarını . Bazen parafonksiyonel bir aktivite olarak tanımlanır , ağzın konuşma, yeme veya içme dışında bir aktivite için ortak kullanımı.

Tırnak yeme, özellikle çocuklarda çok yaygındır. Çocukların yüzde 25-30'u tırnak ısırır. Tırnak diğer patolojik formları, kabul edilir ısırma dürtü kontrol bozukluğu olarak , DSM-IV-R ve obsesif-kompulsif ve ilgili hastalıkların altında sınıflandırılmıştır DSM-5 . ICD-10, uygulamayı "genellikle çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkan, diğer tanımlanmış davranışsal ve duygusal bozukluklar" olarak sınıflandırır. Bununla birlikte, her tırnak yeme patolojik değildir ve zararlı takıntı ile normal davranış arasındaki fark her zaman net değildir. Bir kaygı belirtisi olarak tırnak yemeye yapılan ilk atıf, 16. yüzyılın sonlarında Fransa'da yapıldı.

Belirti ve bulgular

Tırnak ısırma genellikle parmaklarda enfeksiyon gibi zararlı etkilere yol açar. Bu sonuçlar, doğrudan ısırmanın fiziksel hasarından veya ellerin enfeksiyon vektörü haline gelmesinden kaynaklanmaktadır . Ayrıca, örneğin sosyal geri çekilme ve tokalaşmalardan kaçınma gibi sosyal bir etkisi de olabilir.

On tırnak genellikle yaklaşık olarak aynı derecede eşit olarak ısırılır. Çoğu zaman, özel bir dermatofaji vakası olan perionychophagia olarak adlandırılan bitişik cilt de ısırılır . Tırnakları ısırmak, kütikül üzerinde cildin kırılmasına neden olabilir . Kütiküller uygun olmayan şekilde çıkarıldığında, paronişi gibi mikrobiyal ve viral enfeksiyonlara karşı hassastırlar . Tükürük daha sonra kızarabilir ve cildi enfekte edebilir. Nadir durumlarda, tırnak yatağının tahrip olması nedeniyle tırnaklar yıllarca tırnak yemeden sonra ciddi şekilde deforme olabilir.

Tırnak ısırma gibi oral sorunları olan bir ilişki olabilir dişeti yaralanma ve malokluzyon ait ön dişlerin . Ayrıca tırnak yüzeyinin altına gömülü kıl kurdu veya bakterileri anüs bölgesinden ağza aktarabilir . Isırılan tırnaklar yutulursa zaman zaman mide problemleri gelişebilir.

Tırnak yeme, tırnak yiyenlerde suçluluk ve utanç kaynağı olabilir , yaşam kalitesinin düşmesine ve aile içinde ya da daha toplumsal düzeyde damgalanmanın artmasına neden olabilir .

İlgili bozukluklar

Diğer vücut odaklı tekrarlayan davranışlar arasında ekskoriasyon bozukluğu (deri yolma), dermatofaji (cilt ısırma) ve trikotillomani (saç yolma dürtüsü) bulunur ve bunların hepsi tırnak yemeyle birlikte bulunma eğilimindedir. Oral parafonksiyonel bir aktivite olarak, aynı zamanda bruksizm (diş sıkma ve gıcırdatma) ve kalem çiğneme ve yanak ısırma gibi diğer alışkanlıklarla da ilişkilidir .

Çocuklarda tırnak ısırma en tipik olarak dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (bir çalışmada tırnak yeme vakalarının %75'i) ve karşıt olma karşı gelme bozukluğu (%36) ve ayrılık anksiyetesi bozukluğu (%21 ) gibi diğer psikiyatrik bozukluklarla birlikte görülür . Ayrıca obsesif-kompulsif bozukluğu olan çocuklar ve ergenler arasında daha yaygındır . Tırnak yemenin yeme bozukluğu olan erkeklerde , olmayanlara göre daha yaygın olduğu bir çalışmada ortaya çıktı .

Tedavi

Ucuz ve yaygın olarak bulunabilen en yaygın tedavi, tırnaklara berrak, acı tat veren bir oje sürmektir . Normalde bilinen en acı kimyasal bileşik olan denatonyum benzoat kullanılır. Acı tadı tırnak yeme alışkanlığını engeller.

Davranışsal terapi , daha basit önlemler etkili olmadığında faydalıdır. Tırnak yeme alışkanlığını unutmayı ve muhtemelen daha yapıcı bir alışkanlıkla değiştirmeyi amaçlayan Habit Reversal Training (HRT), çocuklarda ve yetişkinlerde plaseboya karşı etkinliğini göstermiştir. Çocuklarda yapılan bir araştırma, HRT ile elde edilen sonuçların ya hiç tedavi uygulanmamasından ya da alternatif bir davranış olarak nesnelerin manipüle edilmesinden daha üstün olduğunu göstermiştir ki bu da tedaviye başka bir olası yaklaşımdır. HRT'ye ek olarak, ısırma dürtülerini sıklıkla tetikleyen uyaranı hem belirlemek hem de ortadan kaldırmak için uyaran kontrol tedavisi kullanılır. Ön olumlu sonuçlarla araştırılan diğer davranış teknikleri, ayrıştırma ve bilekliklerin çıkarılamayan hatırlatıcılar olarak kullanılması gibi kendi kendine yardım teknikleridir . Daha yakın zamanlarda teknoloji şirketleri, kullanıcıların ellerinin pozisyonunu takip eden giyilebilir cihazlar ve akıllı saat uygulamaları üretmeye başladılar ancak şu ana kadar herhangi bir araştırma yayınlanmadı.

Kronik tırnak yiyenler için başka bir tedavi, ön dişlerin tırnaklara ve çevresindeki kütiküllere zarar vermesini önleyen bir diş caydırıcı cihaz kullanılmasıdır. Yaklaşık iki ay sonra cihaz, tırnak yeme dürtüsünün tamamen baskılanmasına yol açar.

İlaçların etkinliğine ilişkin kanıtlar çok sınırlıdır ve rutin olarak kullanılmazlar. Çocuklarda ve ergenlerde yapılan küçük, çift ​​kör, randomize bir klinik çalışma , bir glutatyon ve glutamat modülatörü olan N- asetilsisteinin , tırnak yeme davranışını azaltmada yalnızca kısa vadede plasebodan daha etkili olabileceğini göstermiştir.

Tırnak kozmetiği , tırnak yemenin sosyal etkilerini iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Kullanılan yöntemden bağımsız olarak, ebeveynlerin veya diğer aile üyelerinin bazı davranışları sorunun devam etmesine yardımcı olabileceğinden, tedavi programlarının etkinliğini en üst düzeye çıkarmak için genç tırnak yiyenlerde ebeveyn eğitimi yararlıdır. Örneğin, cezaların plasebodan daha iyi olmadığı gösterilmiştir ve bazı durumlarda tırnak yeme sıklığını bile artırabilir.

epidemiyoloji

onikofaji

3 yaşından önce nadir olmakla birlikte, 7 ile 10 yaş arasındaki çocukların yaklaşık yüzde 30'u ve gençlerin yüzde 45'i tırnak yeme davranışı sergiliyor. Son olarak, yetişkinlerde prevalans azalır. Rakamlar çalışmalar arasında farklılık gösterebilir ve coğrafi ve kültürel farklılıklarla ilgili olabilir. Alışkanlığı olan deneklerin oranı ( yaşam boyu yaygınlık ), mevcut tırnak yiyenlerin oranından ( zaman noktası yaygınlığı ) çok daha yüksek olabilir . Cinsiyet korelasyonu yok gibi görünse de, bu konudaki epidemiyolojik çalışmaların sonuçları tam olarak tutarlı değildir. Bireylerin olumsuz sonuçlarını inkar etme veya görmezden gelme eğiliminde olduğu için tanısını karmaşıklaştırdığı için yeterince tanınmayabilir. Ruhsal bozukluğu olan bir ebeveyne sahip olmak da bir risk faktörüdür .

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma