Kas-İskelet sistemi bozukluğu - Musculoskeletal disorder

Kas-iskelet sistemi bozukluğu
Karpal tünel ateli.jpg
Karpal tünel sendromu yaygın bir kas-iskelet sistemi bozukluğudur ve sıklıkla bir atel ile tedavi edilir .
uzmanlık Romatoloji Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Kas-iskelet sistemi bozuklukları (MSD'ler) , eklemler , bağlar , kaslar , sinirler , tendonlar ve uzuvları, boynu ve sırtı destekleyen yapılar dahil olmak üzere insan kas-iskelet sistemindeki yaralanmalar veya ağrılardır . MSD'ler ani bir efordan (örneğin ağır bir nesneyi kaldırmak) kaynaklanabilir veya aynı hareketleri tekrar tekrar tekrarlamaktan veya tekrar tekrar kuvvete, titreşime veya garip duruşa maruz kalmaktan kaynaklanabilir. Araba kazası veya düşme gibi akut travmatik olaylardan kaynaklanan kas-iskelet sistemi yaralanmaları ve ağrıları kas-iskelet sistemi hastalıkları olarak kabul edilmez. MSD'ler, üst ve alt sırt, boyun, omuzlar ve ekstremiteler (kollar, bacaklar, ayaklar ve eller) dahil olmak üzere vücudun birçok farklı bölümünü etkileyebilir. MSD örnekleri arasında karpal tünel sendromu , epikondilit , tendinit , sırt ağrısı , gergin boyun sendromu ve el-kol titreşim sendromu bulunur.

nedenler

MSD'ler, fiziksel faktörlerin ergonomik, psikolojik, sosyal ve mesleki faktörlerle etkileşiminden ortaya çıkabilir.

Biyomekanik

MSD'lere görevleri yapmak için uygulanması gereken kuvvet olan biyomekanik yük, uygulanan kuvvetin süresi ve görevlerin yapılma sıklığı neden olur. Ağır yükleri içeren faaliyetler akut yaralanmaya neden olabilir, ancak meslekle ilgili çoğu MSD'ler tekrarlayan hareketlerden veya statik bir pozisyonun korunmasından kaynaklanır. Çok fazla güç gerektirmeyen aktiviteler bile, aktivite kısa aralıklarla yeterince sık tekrarlanırsa kas hasarına neden olabilir. MSD risk faktörleri, görevleri ağır kuvvetle yapmayı, tekrarlamayı veya nötr olmayan bir duruşu korumayı içerir. Özellikle endişe verici olan, ağır yükün tekrar ile birleşimidir. Her ne kadar kötü postür sıklıkla bel ağrısı sorumlu tutulan, literatürün sistematik bir inceleme tutarlı bir bağlantı bulamadı.

Bireysel farklılıklar

İnsanlar MSD alma eğilimlerinde farklılık gösterir. Cinsiyet, kadınların erkeklerden daha yüksek MSD insidansına sahip olduğu bir faktördür. Obezite de bir faktördür, aşırı kilolu bireylerde bazı MSD'ler, özellikle de bel için daha yüksek risk vardır.

psikososyal

Psikososyal faktörlerin bazı MSD'lerin başka bir nedeni olduğuna dair artan bir fikir birliği vardır. Birçok araştırmacı tarafından bulunan bu nedensel ilişki için bazı teoriler arasında artan kas gerginliği, artan kan ve sıvı basıncı, büyüme fonksiyonlarının azalması, ağrı duyarlılığının azalması, göz bebeği genişlemesi, vücudun yüksek hassasiyet durumunda kalması sayılabilir. Şu anda bir fikir birliği olmamasına rağmen, işyerinde MSD'lerle ilişkili olduğu bulunan işyeri stres faktörlerinin bazıları yüksek iş talepleri, düşük sosyal destek ve genel iş gerilimidir. Araştırmacılar, iş tatminsizliği ile MSD'ler arasındaki nedensel ilişkileri tutarlı bir şekilde tanımladılar. Örneğin, iş doyumunun arttırılması işle ilgili sırt rahatsızlıklarının yüzde 17-69'unu azaltabilir ve iş kontrolünün iyileştirilmesi işle ilgili bilek rahatsızlıklarının yüzde 37-84'ünü azaltabilir.

Mesleki

İşçiler uzun çalışma günlerinde ve genellikle birkaç yıl boyunca aynı duruşu korudukları için, ayakta durmak gibi doğal duruşlar bile bel ağrısı gibi MSD'lere yol açabilir . Üst vücudun bükülmesi veya gerilmesi gibi daha az doğal olan duruşlar, bu duruşların doğal olmayan biyomekanik yükü nedeniyle tipik olarak MSD'lerin gelişimine katkıda bulunur. Duruşun boyun, omuz ve sırttaki MSD'lere katkıda bulunduğuna dair kanıtlar vardır. Tekrarlanan Hareket (örn yazarak yol açan işçiler aynı hareketleri zaman tekrar tekrar üzerinde uzun süreler gerçekleştirebilir çünkü mesleki kökenli KİSH'lerden başka risk faktörüdür karpal tünel sendromu üzerine giyebilir, hangi disk kayması / ağır kaldırma bel fıtığı yol açan nesneler,) söz konusu harekete katılan eklemler ve kaslar. (Örn işçileri hareketlerin zamanlaması üzerinde hiçbir kontrole Little ile küçük iyileşme süresi ve işçilerle bir çalışma yüksek hızda tekrarlayan hareketler yapıyor İşçi montaj hatları ) nedeniyle iş hareketinin de KİSH'lerden yatkındır. Kuvvet fazla güç gerektiren hareketleri, çünkü iş eylemler de işçiler daha yüksek MSD riski ile ilişkili olabilir gerçekleştirmek için gerekli yorgunluk yaralanma ve / veya ağrıya neden olabilir çabuk kasları. Ek olarak, titreşime ( örneğin kamyon şoförleri veya inşaat işçileri tarafından deneyimlenen ) ve aşırı sıcak veya soğuk sıcaklıklara maruz kalma, bir çalışanın kuvvet ve kuvveti yargılama yeteneğini etkileyebilir ve bu da MSD'lerin gelişmesine yol açabilir. Titreşime maruz kalma, parmaklarda kan dolaşımı olmaması, sinir sıkışması, karıncalanma ve/veya uyuşma belirtileri olan el-kol titreşim sendromuyla da ilişkilidir. Son zamanlardaki epidemiyolojik araştırmalar , cinsiyetle ilgili mesleklerde, örneğin kuaförlükte çalışanlar arasında MSD'lerin ortaya çıkmasında cinsiyeti önemli bir risk faktörü olarak tanımlamaktadır .

Teşhis

MSD'lerin değerlendirilmesi, bir doktor tarafından yapılan fizik muayenenin yanı sıra semptomların ve ağrının kişisel raporlarına dayanır. Doktorlar ağrının tıbbi geçmişi, eğlence ve iş tehlikeleri, yoğunluk güvenmek, ağrının kaynağını ve yerini belirlemek için bir fiziksel muayene bazen laboratuar testleri, röntgen veya bir MR Doktorlar her farklı kas-iskelet bozukluğu teşhis etmek belirli kriterler arayın ağrının yeri, türü ve yoğunluğu ile hastanın ne tür kısıtlı veya ağrılı hareket deneyimlediğine bağlıdır. MSD'lerin popüler bir ölçüsü, vücudun çeşitli alanlarla etiketlenmiş bir resmine sahip olan ve bireyden hangi bölgelerde ağrı yaşadıklarını ve ağrının hangi alanlarda normal aktiviteye müdahale ettiğini belirtmesini isteyen İskandinav Anketidir.

Önleme

MSD'lerin önlenmesi, ya kendi kendine rapor, iş üzerinde gözlem ya da MSD'lere yol açabilecek duruş ölçümü yoluyla risk faktörlerinin tanımlanmasına dayanır . Risk faktörleri belirlendikten sonra, MSD'lerin gelişmesini önlemek için kullanılabilecek çeşitli müdahale yöntemleri vardır. MSD önleme çabalarının hedefi, hem bozuklukların hem de güvenli olmayan koşullara maruz kalmanın insidans oranlarını belirlemek için genellikle işyeridir.

İşyeri kontrolleri

Belirli risk altındaki gruplar belirlenebilir, fiziksel ve psikososyal ortamda değişiklikler yapılabilir. İşyeri ortamlarında önlemeye yönelik yaklaşımlar, kişinin fiziksel yeteneklerini görevlerle eşleştirmeyi, kişinin yeteneklerini artırmayı, görevlerin nasıl gerçekleştirildiğini değiştirmeyi veya görevleri değiştirmeyi içerir. İşverenler , işte meydana gelebilecek yaralanmaları önlemek için mühendislik kontrollerinden ve idari kontrollerden de yararlanabilir . Mühendislik kontrollerinin uygulanması, çalışan nüfusun güçlü, zayıf yanlarını ve ihtiyaçlarını hesaba katmak için işyerini tasarlama veya yeniden tasarlama sürecidir - örnekler, daha verimli olmak için iş istasyonu yerleşim değişiklikleri veya bükülmeyi azaltmak veya gerekli araçları daha kısa erişime taşımak olabilir. işçi istasyonu. İşverenler ayrıca, her bir işçi için risk altındaki süreyi azaltmak için belirli bir pozisyondaki saat sayısını azaltmak, fazla mesaiyi sınırlamak veya vardiyalarda daha fazla mola vermek gibi idari kontrollerden yararlanabilir.

ergonomi

Uygun ergonominin kullanılmasını teşvik etmek, yalnızca çalışanın fiziksel kabiliyetini doğru işle eşleştirmeyi değil, aynı zamanda görev için doğru olan ekipmanın tasarlanmasıyla da ilgilenir. Ağır kaldırmayı sınırlamak, antrenman yapmak ve erken yaralanma belirtilerini bildirmek MSD'yi önleyebilecek örneklerdir. İşverenler, uygun ergonomiyi destekleyecek ve yaralanmaları önleyecek prosedürlerin planlanması, değerlendirilmesi ve geliştirilmesine çalışanları dahil ederek işyerinde MSD'yi önlemek için çalışanlara destek sağlayabilir.

Ergonomik ilkelerin odak noktalarından biri, kasların normal uzunlukta olduğu ve en fazla gücü üretebildiği, aynı zamanda stresi ve kas, tendon, sinir ve kemiklerdeki olası yaralanmaları, dolayısıyla işyerinde azaltabildiği nötr duruşları korumaktır. veya günlük hayatta, kaslar ve eklemler için nötr pozisyonları korumak için idealdir. Ek olarak, el, bilek ve parmak yaralanmalarını önlemek için, kıskaçların ne zaman kullanılacağını (ince motor kontrolü ve düşük kuvvetle hassas hareketler için en iyisi) ve elektrikli elciklerin (tekrar tekrar yapılan yüksek kuvvetli hareketler için en iyisi) anlaşılması önemlidir. iş yeri dışındaki görevler. Aletlerin seçimi, doğru tutuşla eşleşmeli ve işverenlerin ekipman satın alırken dikkate alması önemli olan nötr duruşlara elverişli olmalıdır. Bel ve omurga yaralanmalarını azaltmak için, işçiler ve tekrarlayan kaldırma yapan kişiler için sırttaki tork kuvvetini azaltmak için vücut ve yük arasındaki mesafenin azaltılmasının yanı sıra ağırlık ve kaldırma döngülerinin sıklığının azaltılması önerilir. omurganın yorgunluk yetmezliğini önlemek için. Kaldırılan nesnelerin şekli de özellikle işverenler tarafından dikkate alınmalıdır, çünkü tutması, kaldırması ve erişmesi daha kolay olan nesneler, omurga ve sırt kasları üzerinde, beceriksizce şekillendirilmiş ve erişilmesi zor nesnelere göre daha az stres oluşturur.

Mesleki Güvenlik ve Sağlık Ulusal Enstitüsü (NIOSH) ergonomik yayınladı öneriler diğerleri arasında inşaat, madencilik, tarım, sağlık ve perakende, dahil olmak üzere birçok sanayi alanları için.

epidemiyoloji

2012 yılında milyon kişi başına kas-iskelet hastalıklarından ölümler
  0-7
  8-11
  12-15
  16-20
  21-24
  25-30
  31-36
  37-46
  47-54
  55-104

Genel popülasyon

MSD'ler, dünya çapında artan bir sağlık sorunudur ve engelliliğin ikinci önde gelen nedenidir. Örneğin, ABD'de 2004 yılında tedavi edilen 16 milyondan fazla suş ve burkulma vardı ve MSD'leri tedavi etmenin toplam maliyetinin yılda 125 milyar dolardan fazla olduğu tahmin ediliyor. 2006'da Kanada nüfusunun yaklaşık %14,3'ü bir engelli yaşıyordu ve neredeyse yarısı MSD'ler yüzündendi. Boyun ağrısı, dünya çapında yetişkinlerin yaklaşık beşte birinin her yıl ağrı bildirdiği en yaygın şikayetlerden biridir.

Sağlık ve Güvenlik Yöneticisi (SEÇ) tarafından gerçekleştirilen 2019/20 İşgücü Anketi'ne göre, işle ilgili kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları nedeniyle 8,9 Milyon iş günü kaybedildi ve 480.000 işçi bundan muzdarip.

İş yeri

Çoğu işyeri MSD epizodu vücudun birçok bölümünü içerir. MSD'ler Avrupa, Amerika Birleşik Devletleri ve Asya Pasifik çalışanları tarafından en sık görülen sağlık şikayetidir. ve ABD'de engellilik ve erken emekliliğin üçüncü önde gelen nedeni 2014 yılında çalışan nüfus arasında MSD'lerin görülme oranı 10.000 tam zamanlı çalışan başına 31.9 yeni teşhis edilmiş MSD idi. 2014 yılında, MSD'ler nedeniyle işten uzak kalmanın medyan gün sayısı 13'tü ve MSD'nin bir işçinin 31 veya daha fazla gün boyunca işten uzak kalmasına neden olduğu 10.000 tam zamanlı çalışan başına 10.4 vaka vardı. MSD'ler, inşaat ve fabrika işleri gibi ağır biyomekanik yükü olanlar ve ofis işleri gibi daha hafif yükleri olanlar da dahil olmak üzere birçok meslekte yaygındır. Taşıma ve depolama endüstrileri, 10.000 tam zamanlı çalışan başına 89.9 vaka insidansı ile kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarının en yüksek insidans oranına sahiptir. Sağlık , imalat , tarım , toptan ticaret, perakende ve rekreasyon endüstrilerinin hepsinin insidans oranları 10.000 tam zamanlı çalışan başına 35'in üzerindedir. Örneğin, ABD'li hemşireler üzerinde yapılan ulusal bir anket, %38'inin önceki yıl içinde esas olarak bel yaralanması olmak üzere bir MSD bildirdiğini bulmuştur. Boyun ve sırt, işçilerde en sık MSD bölgeleridir, bunu üst ekstremiteler ve alt ekstremiteler izler. Bureau of Labor Statistics yılda 10.000 tam zamanlı çalışanların başına KİSH'lerden 31.8 yeni vaka aşırı efor, bedensel reaksiyonu veya tekrarlanan hareketleri nedeniyle olduğunu bildirmektedir.

2013 yılında, Birleşik Devletler Ordusu Tıbbi Komuta Bandosu (şimdi 323 .

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma